Отруєння хлоралгидратом і його побічні ефекти






    Головна сторінка





Дата конвертації11.08.2018
Розмір3.37 Kb.
ТипСтаття

Хлоралгідрат в дозі 30 мг / кг ректально кожні 2 ч був ефективний при лікуванні епілептичного статусу у дорослих, коли не допомагали інші традиційні протисудомні засоби (діазепам, дифенілгідантоїн, вальпроат натрію і флуобарбітал). Втім, це спостереження ще потрібно підтвердити в ході контрольованих досліджень.

Досліди на тваринах дозволяють припускати, що хлоралгидрат, будучи біологічно активним метаболітом відомого своєю канцерогенністю трихлоретилена, сам потенційно канцерогенний. Однак клінічні дослідження поки не продемонстрували його канцерогенності для людей.

хлоралгідрат

а) Клінічна картина. Повідомлення про передозування хлоралгидрата характеризуються трьома загальними рисами: високою смертністю пацієнтів при розвитку аритмії; частою неефективністю антиаритмічної терапії; ліквідацією або ослабленням аритмії шляхом бета-блокади.

б) Лікарська залежність. Тривале застосування високих доз хлоралгидрата призводить до розвитку толерантності та фізичної залежності.
Різка відміна ліків викликає важкий абстинентний синдром, подібний до білою гарячкою (епілептичні припадки і психоз) і знімається барбітуратами та іншими седативними і снодійними засобами.

в) Застосування у дітей. Багаторазове застосування хлоралгідрату вимагає обережності, оскільки в організмі відбувається накопичення його метаболітів - тріхлоретанола і трихлороцтової кислоти, які можуть викликати дуже сильне пригнічення центральної нервової системи, привернути новонароджених до кон'югованої і некон'югованій гипербилирубинемии, зменшити зв'язування білірубіну альбуміном і сприяти метаболічного ацидозу.

г) Лабораторні дані. Газова хроматографія з детекцією шляхом електронного захоплення дозволяє кількісно визначити хлоралгидрат і обидва його метаболіти - 2,2,2-тріхлоретанол і трихлоруксусную кислоту.

д) Лікування отруєння хлоралгидратом:

- Очищення травного тракту. Контрольованих досліджень, які підтвердили б або спростували користь множинних доз активованого вугілля при лікуванні передозувань хлоралгидрата, не проводилося.

- Антидоти. Дорослий, який прийняв всередину 10 г хлоралгідрату, втратив свідомість, у нього розвинулися пригнічення дихання і гіпотензія. Зіниці звузилися. Внутрішньовенне введення налоксону (4 дози по 0,4 мг) полегшення не принесло. Зате застосування 200 мкг флумазеніла з подальшими трьома дозами по 100 мкг з інтервалами в 1 хв дало різку реакцію: свідомість прояснилася, зіниці розширилися, хворий зміг говорити. Частота дихання нормалізувалася. Щоб визначити, специфічно таке лікування в разі передозувань хлоралгидрата, потрібні додаткові контрольовані дослідження.

- Підтримує терапія. При шлуночкових аритміях ефективною альтернативою лідокаїну і бета-блокаторів може служити бретилий.

Контрольованих досліджень антиаритмічної терапії при передозуванні хлоралгидрата не проводилося. Більшість несистематических спостережень показує, що:
(1) смертність від такої передозування висока, якщо розвивається аритмія;
(2) стандартна антиаритмічної терапії часто неефективна;
(3) аритмію можна купірувати бета-блокадою, яка, ймовірно, краща при виникненні небезпеки для життя.


  • Клінічна картина.
  • Лікарська залежність.
  • Застосування у дітей.
  • Лабораторні дані.
  • Лікування отруєння хлоралгидратом
  • Підтримує терапія.