Остеохондропатия виростків стегнової кістки (хвороба Кеніга). Пошкодження стегна у танцюристів






    Головна сторінка


:)



Дата конвертації26.08.2018
Розмір4.3 Kb.
ТипСтаття
:)

Хвороба Кеніга відноситься до групи остеохондропатій і являє субхондральний асептичний некроз невеликого клиновидного ділянки суглобової поверхні різних кісток (розтинає остеохондроз).
Розсікаючий остеохондроз може вражати всі суглоби людського організму, проте найчастішою його локалізацією є колінний суглоб.

Хвороба Кеніга в більшості випадків вражає осіб молодого віку (18-35 років), що можна пояснити тим, що в процесі формування скелета вікові особливості обумовлюють підвищену вразливість не цілком сформувалися суглобових кінців кісток до різних впливів. Переважне ураження колінного суглоба пояснюється тим, що цей суглоб мало захищений від зовнішніх впливів, часто травмується, зазнаючи великих і різноманітні навантаження в рухової функції опорно-рухового апарату.
Локалізується процес частіше в області медіального виростка стегнової кістки, так як внутрішній відділ колінного суглоба у артистів балету відчуває велике навантаження, ніж зовнішній.

Клінічно і рентгенологічно в перебігу хвороби Кеніга розрізняють дві стадії. Перша стадія протікає зазвичай приховано, без видимих ​​проявів, за типом неясного артриту без рентгенологічних проявів. Місцево виникає набряклість колінного суглоба, болі неясної локалізації. Тільки при диспансерному спостереженні за хворим і періодичному рентгенівському контролі можна бачити в медіальному виростків стегнової кістки поява поверхнево розташованого вогнища просвітління. Осередок руйнування має рівні контури. Поступово цей осередок відторгається у вигляді вільно лежачого тіла.

Надалі ця стадія переривається незначною травмою і відбувається випадання вільного тіла і обмеження його в суглобі. Для другої стадії хвороби Кеніга характерні різкі болі в суглобі, блокади суглоба. Рідина в суглобі визначається рідко, що відрізняє її від блокади суглоба при обмеженні пошкодженого меніска. Рентгенологічно в другій стадії ніша буває порожньою, а випало тіло з медіального виростка стегнової кістки виявляється в порожнині колінного суглоба.

У першій стадії, коли ще немає відторгнення секвестру, і дуже важко знайти кордону патологічного вогнища, проводиться консервативне лікування, спрямоване на поліпшення місцевого кровообігу і можливості приростання цього фрагмента. Лікування полягає в обмеженні фізичного навантаження, призначення фізіопроцедур (електрофорез з солями кальцію), полівітамінів і глюконату кальцію. У деяких випадках це призводить до ущільнення патологічного вогнища і можливості його приростання. Можна проводити внутрішньосуглобові ін'єкції кисню з артепарон. При другій стадії хвороби Кеніга лікування тільки оперативне -видалення отторгнувшегося кістково-хрящового фрагмента.

виростків стегнової кістки

Пошкодження стегна у танцюристів

Пошкодження стегна у артистів балету зустрічаються рідко і складають у танцівників 16%, у балерин - 5,3% від усіх травм опорно-рухового апарату.
Пошкодження м'язів передньої і внутрішньої групи. Спостерігається часткове пошкодження волокон м'язів або місць їх прикріплення до кісток таза, стегна і гомілки. Ці ушкодження відбуваються у артистів балету при відсутності «розігріву» перед виступом, при втомі м'язів і некоординовані рухи після тривалого навантаження. Різкі рухи частіше ведуть до пошкодження м'язів у місця їх прикріплення. Зниження пружності м'язи, «кріпатура» і неправильне виконання балетних рухів призводять до пошкодження волокон м'яза на її протязі або в місці переходу її в сухожилля.

Клінічно частковий надрив м'яза (її черевця або місця переходу в сухожилля) проявляється різким болем після виробленого в швидкому темпі руху, потім з'являється припухлість в місці травми. Іноді можна промацати невеликий дефект в м'язі.

Перша допомога при будь-якого ступеня пошкодження м'язів полягає в зрошенні пошкодженого місця хлоретілом для зменшення болю і попередження крововиливу. Створення спокою для м'язи досягається фіксацією задньою гіпсовою лонгетой на 2 тижні. Після зняття лонгет призначаються масаж, теплові процедури, легка гімнастика. Хороший ефект дають футлярні новокаїнові блокади вище місця розриву. Повний відрив м'язів стегна або їх розрив вимагає оперативного втручання.

:)

  • Локалізується
  • Пошкодження стегна