Особливості фізичних вправ і методів фізичної реабілітації жінок при проведенні відновного лікування в післяпологовому періоді






    Головна сторінка


:)



Скачати 43.02 Kb.
Дата конвертації09.11.2018
Розмір43.02 Kb.
Типконтрольна робота
:)

Контрольна робота

З дисципліни: "Фізична реабілітація в акушерстві та гінекології"

Тема: "Особливості фізичних вправ і методів фізичної реабілітації жінок при проведенні відновного лікування в післяпологовому періоді"


план

1. Фізіологія післяпологового періоду

2. Методи і засоби фізичної реабілітації в післяпологовому періоді

2.1 ЛФК в післяпологовому періоді

2.2 Масаж в післяпологовому періоді

Список літератури

1. Фізіологія післяпологового періоду

фізкультурний реабілітація вправу масаж післяпологовий

Післяпологовим (пуерперальних) періодом називають період, що починається після народження посліду і триває 6-8 тижнів. Протягом цього часу відбувається зворотний розвиток (інволюція) всіх органів і систем, які зазнали зміни в зв'язку з вагітністю та пологами. Виняток становлять молочні залози, функція яких досягає розквіту саме в післяпологовий період. Найбільш виражені інволюційні зміни відбуваються в статевих органах, особливо в матці. Темп інволюційних змін максимально виражений в перші 8-12 діб. Найближчі 2-4 години після пологів виділяють особливо і позначають як ранній післяпологовий період. Після закінчення цього часу починається пізній післяпологовий період.

Після народження посліду матка значно зменшується в розмірах через різке скорочення її мускулатури. Її тіло має майже кулясту форму, зберігає велику рухливість за рахунок зниження тонусу розтягнутого зв'язкового апарату. Шийка матки має вигляд тонкостінного мішка з широко зяючим зовнішнім зевом з надірваними краями і звисає в піхву. Шийного каналу вільно пропускає в порожнину матки кисть руки. Вся внутрішня поверхня матки являє собою велику ранову поверхню з найбільш вираженими деструктивними змінами в області плацентарної площадки. Просвіти судин в області плацентарної площадки стискаються при скороченні мускулатури матки, в них утворюються тромби, що сприяє зупинці кровотечі після пологів. У наступні дні інволюція матки відбувається дуже швидко. Щодоби висота стояння дна матки знижується в середньому на 2 см. Потрібно враховувати, що темпи інволюції знаходяться в залежності від паритету пологів, ступеня її розтягування під час вагітності (великий плід, багатоводдя, багатоплідність), грудного вигодовування з перших годин післяпологового періоду, функції сусідніх органів. За рахунок здавлення кровоносних і лімфатичних судин, частина з них облитерируется. Цитоплазма частини м'язових клітин піддається жировому переродженню, а потім жирової дистрофії. Зворотний розвиток відбувається також в міжм'язової сполучної тканини. Значна частина судин облитерируется і перетворюється в сполучно-ткані тяжі.

Процес загоєння внутрішньої поверхні матки починається з розпаду і відторгнення обривків губчастого шару децидуальної оболонки, згустків крові, тромбів. Протягом перших 3-4 днів порожнину матки залишається стерильною. Цьому сприяє фагоцитоз і позаклітинний протеоліз. Розпадаються частинки децидуальної оболонки, згустки крові і інші отторгающиеся тканинні елементи являють собою лохії. Епітелізація внутрішньої поверхні матки відбувається паралельно з відторгненням децидуальної оболонки і закінчується до 10 дня післяпологового періоду (крім плацентарної площадки). Повністю ендометрій відновлюється через 6-8 тижнів після пологів. Звичайний тонус зв'язкового апарату матки відновлюється до кінця 3 тижні.

Інволюція шийки матки відбувається повільніше. Раніше інших відділів скорочується і формується внутрішній зів. Це пов'язано зі скороченням циркулярних м'язових волокон. Через 3 доби внутрішній зів пропускає один палець. Формування шийного каналу закінчується до 10 дня. До цього часу повністю закривається внутрішній зів. Зовнішній зів змикається до кінця 3 тижні і приймає щілинну форму.

В яєчниках в післяпологовому періоді закінчується регрес жовтого тіла і починається дозрівання фолікулів. Внаслідок виділення великої кількості пролактину у жінок, що годують менструація відсутня протягом декількох місяців або всього часу годування грудьми. У годують жінок менструація відновлюється через 6-8 тижнів після пологів. Перша менструація після пологів, як правило, відбувається на тлі ановуляторних циклу: фолікул росте, зріє, але овуляція не відбувається, і жовте тіло не утворюється.

В ендометрії відбуваються процеси проліферації. Внаслідок атрезії фолікула і падіння титру естрогенних гормонів настає відторгнення слизової оболонки матки - менструація. Надалі овуляторні цикли відновлюються. У деяких жінок овуляція і настання вагітності можливі протягом перших місяців після пологів, навіть на тлі лактації.

Функція молочних залоз після пологів досягає найвищого розвитку. Під час вагітності під дією естрогенів формуються молочні протоки, під впливом прогестерону відбувається проліферація залозистої тканини. Під впливом пролактину відбувається посилений приплив крові до молочних залоз і посилена секреція молока, що веде до нагрубання молочних залоз, найбільш вираженого на 3-4 добу післяпологового періоду. Секреція молока відбувається в результаті складних рефлекторних і гормональних впливів і регулюється нервовою системою і лактогенним (пролактин) гормоном аденогіпофіза. Стимулююча дія надають гормони щитовидної залози і надниркових залоз, а також рефлекторний вплив при акті смоктання. У першу добу післяпологового періоду молочні залози секретують молозиво. Молозиво - густа жовтувата рідина з лужною реакцією. Вона містить молозивні тільця, лейкоцити, молочні кульки, епітеліальні клітини з залізистих бульбашок і молочних проток. Молозиво багатшими зрілого грудного молока білками, жирами, мінеральними речовинами. Білки молозива за амінокислотним складом займають проміжне положення між білковими фракціями грудного молока і сироватки крові, що, очевидно, полегшує адаптацію організму новонародженого в період переходу від плацентарного харчування до харчування грудним молоком. У молозиві більше, ніж в зрілому грудному молоці, білка, який зв'язує залізо (лактоферину), який необхідний для становлення кровотворення новонародженого. У ньому високий вміст імуноглобулінів, гормонів (особливо кортикостероїдів), ферментів. Це дуже важливо, тому що в перші дні життя новонародженого функції ряду органів і систем ще незрілі і імунітет знаходиться в стадії становлення. Перехідний молоко, що утворюється на 3-4 добу, на 2-3 тижні набуває постійний склад і називається зрілим молоком.

Перші 2-4 години після нормальних пологів породілля знаходиться в пологовому залі. Лікар-акушер уважно стежить за загальним станом породіллі, її пульсом, артеріальним тиском, постійно контролює стан матки: визначає її консистенцію, висоту стояння дна, стежить за ступенем крововтрати. У ранньому післяпологовому періоді проводить огляд м'яких родових шляхів. Оглядають зовнішні статеві органи і промежину, вхід у піхву і нижню третину піхви. Огляд шийки матки і верхніх відділів піхви виробляють за допомогою дзеркал. Всі виявлені розриви зашивають. При оцінці крововтрати під час пологів враховують кількість крові, що виділилася в послідовно і ранній післяпологовий періоди. Середня крововтрата становить 250 мл, а максимальна фізіологічна - не більше 0,5% від маси тіла породіллі.

Через 2-4 години породіллю на каталці перевозять в фізіологічне післяпологове відділення. Процеси, що відбуваються в організмі породіллі після неускладнених пологів, є фізіологічними, тому її слід вважати здоровою жінкою. Необхідно враховувати ряд особливостей перебігу післяпологового періоду, пов'язаних з лактацією, наявністю поверхні рани на місці плацентарної площадки, зниженням захисних сил матері. Тому, поряд з лікарським наглядом, для породіллі необхідно створити особливий режим при строгому дотриманні правил асептики і антисептики. У післяпологовому відділенні необхідно строго дотримуватися принципу циклічності заповнення палат. Цей принцип полягає в тому, що в одну палату поміщають породіль, які народили протягом одних і тих же доби. Дотримання циклічності полегшується наявністю невеликих палат (2-3 місцевих), а також правильністю їх профілізації, тобто виділенням палат породіль, які за станом здоров'я змушені затримуватися в пологовому будинку на більш тривалий термін, ніж здорові породіллі. При можливості слід віддавати перевагу спільному перебуванню матері та дитини. Таке перебування значно знизило частоту захворювань породіль в післяпологовому періоді і частоту захворювань дітей. Мати бере активну участь у догляді за новонародженою дитиною, що обмежує контакт дитини з персоналом акушерського відділення, створює сприятливі умови для заселення організму новонародженого мікрофлорою матері, знижує можливість інфікувати новонародженого госпітальними штамами умовно-патогенних мікроорганізмів. При такому режимі вже через 2 години після пологів новонароджена дитина при задовільному стані може бути прикладена до грудей матері. Перший туалет новонародженого і догляд за ним в першу добу здійснює медична сестра відділення і мати. Медична сестра навчає послідовності обробки шкірних покривів і слизових оболонок дитини (очі, носові ходи, підмивання), вчить користуватися стерильним матеріалом та дезінфікуючими засобами. Огляд кукси пуповини і пупкової ранки здійснює лікар-педіатр.

В даний час прийнято активне ведення післяпологового періоду, що полягає в ранньому (через 8-12 годин) вставанні, яке сприяє поліпшенню кровообігу, прискоренню процесів інволюції в статевій системі, нормалізації функції сечового міхура і кишечника. Щодня за породіллями спостерігають лікар-акушер і акушерка. Температуру тіла вимірюють два рази на добу. Особливу увагу приділяють характеру пульсу, вимірюють артеріальний тиск. Оцінюють стан молочних залоз, їх форму, стан сосків, наявність саден і тріщин (після годування дитини), наявність або відсутність нагрубання. Визначають висоту стояння дна матки, її діаметр, консистенцію, наявність хворобливості. Висоту стояння дна матки вимірюють в сантиметрах по відношенню до лонного зчленування. Протягом первих10 днів воно опускається в середньому на 2 см на добу. Оцінюють характер і кількість лохій. Перші 3 дні лохии мають кров'яної характер за рахунок великої кількості еритроцитів. З 4 дня і до кінця першого тижня лохії стають серозно-сукровичні. У них міститься багато лейкоцитів, є епітеліальні клітини і ділянки децидуальної оболонки. До 10 дня лохії стають рідкими, світлими, без домішки крові. Приблизно до 5-6 тижні виділення з матки повністю припиняються. Щодня оглядають зовнішні статеві органи і промежину. Звертають увагу на наявність набряку, гіперемії, інфільтрації.

Фізіологічний післяпологовий період характеризується хорошим загальним станом жінки, нормальною температурою, частотою пульсу і артеріальним тиском, правильної інволюцією матки, нормальною кількістю і якістю лохий, достатньою лактацією. У післяпологовому періоді може бути затримка сечовипускання (атонія сечового міхура), стільця, виділень з матки (лохиометра), уповільнене зворотний розвиток матки (субінволюція), набухання молочних залоз, тріщини і садна сосків, інфекційні захворювання і ускладнення. Для профілактики інфекційних ускладнень не менше значення, ніж спостереження за клінічним перебігом і своєчасна корекція найменших відхилень від фізіологічного перебігу инволюционного процесу, має суворе дотримання санітарно-епідеміологічних вимог і правил особистої гігієни. Палати в післяпологовому відділенні повинні бути просторими. На кожне ліжко належить не менше 7,5 кв.м площі. В палатах двічі на добу проводять вологе прибирання і провітрювання, ультрафіолетове опромінення палат проводять 6 разів на добу. Після виписки породіль палату ретельно прибирають (миття та дезинфікування стін, підлоги і меблів). Ліжка та клейонки також миють і дезінфікують. Після прибирання стіни опромінюють ртутно-кварцовими лампами. М'який інвентар (матраци, подушки, ковдри) обробляють в дезінфекційної камері.

Дотримання правил особистої гігієни має захистити породіллю і новонародженого від інфекції.Щодня породіллі приймають душ, їм проводять зміну стерильних ліфчиків, сорочок. Через 3 доби проводять зміну постільної білизни. Не рідше 4-5 разів на добу породілля повинна підмиватися з милом. При наявності швів на промежини проводять їх обробку розчином зеленки або перманганату калію 3 рази на добу. Перед годуванням породілля повинна обмити молочні залози теплою водою з милом, одягти на голову хустку, покласти на коліна пелюшку, на якій знаходиться новонароджений під час годування. Спільне перебування матері і дитини, ексклюзивне (на вимогу дитини) вигодовування сприяють швидкій адаптації обох в післяпологовому періоді і ранньої виписці зі стаціонару. Виписку породіль зі стаціонару при нескладному перебігу післяпологового періоду виробляють на 5-6 добу.

2. Методи і засоби фізичної реабілітації в післяпологовому періоді

2.1 ЛФК в післяпологовому періоді

З першого дня післяпологового періоду починається процес зворотного розвитку органів і систем породіллі, які зазнали змін під час вагітності та пологів. Внаслідок розтягування зв'язкового апарату внутрішніх статевих органів, розслаблення черевного преса, тазового дна і піхви відзначається велика рухливість матки і піхви. Після вигнання плода починається інволюція матки - скорочується маткова мускулатура і відновлюється епітеліальний покрив слизової оболонки. Епітелізація плацентарної площадки протікає значно повільніше, ніж решта частини внутрішньої поверхні матки. Занадто раннє вставання може негативно позначитися на процесі загоєння ран і викликати відділення свіжих тромбів. Внаслідок розтягнутості і розпушення зв'язкового апарату може статися опущення матки і стінок піхви. З іншого боку, тривале лежання в ліжку буде сприяти уповільненню кровотоку, утворення тромбів у великих судинних магістралях, атонії кишечника і запорів, затримці сечовипускання і в цілому впливати на інволюцію статевих органів і загальний стан породіллі.

Млявість черевних покривів, знижений тонус м'язів передньої черевної стінки призводять до відвисання живота і зміни положення внутрішніх органів. Ця обставина призводить до зміни внутрішньочеревного тиску і збільшення навантаження на органи малого тазу і на тазове дно.

Включення в режим дня породіллі гімнастичних вправ, що підсилюють периферичний кровообіг і газообмін, покращує загальний стан жінки, прискорює процеси інволюції усього пологового апарату, інтенсифікує обмінні процеси, підвищує апетит, сон.

Гімнастику в ранньому післяпологовому періоді вперше ввів в Росії в 1922 р Н. М. Какушкін. Надалі вона розроблялася С. А. Ягунова і Л. І. Старцев-вої, М. А. Синіцин, Ф. Е. Кальницький та ін.

Використання фізичних вправ в післяпологовому періоді допомагає вирішити ряд важливих завдань по відновленню функціонального стану організму породіллі і підвищення її адаптації до майбутніх фізичних навантажень після виписки з пологового будинку.

Використання статичних і динамічних дихальних вправ призведе до відновлення навички повного дихання з участю в ньому діафрагми і передньої черевної стінки. Діафрагмальне дихання усуває застій в черевної порожнини, прискорюючи венозний кровообіг, підсилює приплив венозної крові до серця і в певній мірі зміцнює стінки черевної порожнини.

Вправи для черевного преса і тазового дна сприятимуть швидкому відновленню розтягнутих м'язів і фасцій, клітковини і шкіри черевної стінки і промежини, що в свою чергу призведе до відновлення нормальних топографічних взаємовідносин органів черевної порожнини і малого таза. Виконання фізичних вправ з участю поперечної і внутрішньої косою м'язів живота забезпечить більш швидке скорочення м'язових елементів матки, відновлення тонусу зв'язкового і опорного апарату і нормальне її розташування. Крім цього, виконання фізичних навантажень буде регулювати діяльність кишечника, спорожняти сечовий міхур і зменшувати явища ишурии, усувати застої в тазової області.

У займаються гімнастикою породіль буде підвищуватися лактаційна здатність внаслідок рефлекторного скорочення м'язового апарату молочних залоз.

При нормальному перебігу пологів та раннього післяпологового періоду гімнастика повинна призначатися на другу добу після пологів.

Протипоказанням для застосування фізичних вправ служать гарячковий стан, слабкість в зв'язку з великими втратами крові і важкими пологами, нефропатія, еклампсія в пологах, розриви промежини III ступеня.

Шви на промежині після розривів або перінеотоміі не є протипоказанням до занять гімнастикою. У цих випадках протягом 5 днів виключаються вправи з розведенням ніг.

На 2-3-й день після пологів у комплекс ЛФК включають вправи, що підсилюють периферичний кровообіг, діафрагмальне дихання, зменшують застійні явища в черевній порожнині і в порожнині таза, вправи в розслабленні м'язів, вправи для м'язів черевного преса (в основному для косих м'язів) . Дихальні вправи повторюють 3-4 рази, загальнозміцнюючі - 3-5 разів.

На 4-5-й день після пологів при гарній переносимості попередніх занять навантаження поступово зростає в основному за рахунок введення нових вправ для м'язів черевного преса і тазового дна і збільшення числа повторень попередніх вправ. Додаються вихідні положення лежачи на животі, колінно-кистьовий положення.

На 6-7-й день вводяться вправи в положенні стоячи, основна мета яких - вироблення гарної постави, тренування рівноваги. На всіх заняттях звертають увагу на ритмічне дихання під час виконання фізичних вправ.

Комплекс вправ № 1

І. п. - лежачи на спині, руки вздовж тулуба. На кожен рахунок стискати і розтискати пальці ніг і рук. Стискайте пальці із зусиллям; розтиснувши, розведіть їх і розслабте. Повторіть 8-10 разів. Дихайте вільно.

І. п. - лежачи на спині, ліва нога зігнута, стопа на ліжку, кисть правої руки до плеча. Ковзаючи стопами по ліжку, одночасно міняйте положення ніг і рук. Повторіть 6-10 разів в середньому темпі. Дихайте рівномірно, вільно.

І. п. - лежачи на спині, ноги зігнуті в колінах і тазостегнових суглобах під прямим кутом (стопи підніміть). Робіть обертальні рухи в колінних суглобах вправо і вліво по 10 разів в кожну сторону. Потім покладіть одну пряму ногу на ліжко (ліву), а інший (правої) виконуйте обертальні рухи в тазостегновому суглобі вправо і вліво по 10 разів в кожну сторону. Поміняйте положення ніг (пряму праву покладіть на ліжко) і виконуйте такі ж обертальні рухи в тазостегновому суглобі.

І. п. - лежачи на спині, ноги зігнуті, стопи на ліжку, п'яти ближче до сідниць, кисті рук до плечей. Випрямити вгору ноги і руки, потім поверніться в і. п. Повторіть 6-8 разів у середньому темпі, не затримуючи дихання (рис. 1).

Мал. 1.

І. п. - лежачи на спині, ноги зігнуті, стопи розставлені якомога ширше, долоні на потилиці. Повертаючи праву ногу в тазостегновому суглобі, робіть рух коліном всередину до лівої п'яти (прагнете торкнутися правим коліном лівої п'яти). Тулуб від ліжка намагайтеся не відривати. Поверніться в і. п. і виконайте рух лівим коліном до правої п'яті. Темп виконання повільний. Дихайте вільно, рівномірно. Повторіть 5-7 разів кожною ногою.

І. п. - лежачи на спині, ноги зігнуті, стопи на ліжку, долоні на потилиці. Щільно зімкніть ноги і покладіть їх справа на ліжко. Коліна намагайтеся не роз'єднувати, стопи від ліжка не відривати. Поверніться в і. п. і виконайте те ж в ліву сторону. У повільному темпі повторіть 5-7 разів на кожну сторону, дихання не затримуйте (рис. 2).

І. п. - лежачи на спині, ноги випрямлені, руки витягнуті вгору. Підніміть пряму праву ногу (під прямим кутом), а правою рукою виконайте махове рух вперед і покладіть її на ліжко поруч з тулубом. Поверніться в і. п. і виконайте такі ж рухи лівою ногою і рукою. Темп середній. Повторіть 8-10 разів кожною рукою і ногою. Дихайте вільно, рівномірно (рис. 3).

І. п. - лежачи на спині, руки вздовж тулуба. Підніміть обидві ноги і, одночасно піднявши плечі, потягніться руками до пальців стоп. Поверніться в і. п. Жінкам зі слабкими м'язами живота це рух спочатку здасться важким, але з наростанням тренованості всі складнощі зникнуть, і можна буде довести кількість повторень до 20-25 разів у середньому темпі, без затримки дихання (рис 4).

І. п. - лежачи на спині. Виконуйте різноманітні рухи в гомілковостопних і променезап'ясткових суглобах (обертання, згинання, розгинання, супінація, пронація, відведення, приведення). Кожен рух повторюється до 10 і більше разів.

І. п. - лежачи на спині, руки вздовж тулуба. Виконуйте руху в тазостегнових суглобах: "одна нога коротша, інша довше". Одночасно руху в плечових суглобах: "одне плече вище, інше нижче". В середньому темпі повторіть 10-12 разів. Дихання рівномірне.

Перш ніж піднятися з ліжка, добре виконати самомасаж (погладжування) ніг (стопа - гомілка - стегно), живота, грудної клітини (нижні відділи ребер), рук (кисть -предплечье - плече) в положенні лежачи на спині.

Для продовження фізкультурних занять знадобиться дерев'яний (кульковий) дворядний масажер і масажні сандалі. Рухи з масажером краще виконувати оголеною, в масажних сандалях на босу ногу або босоніж.

І. п. - стоячи, в обох руках масажер. Переведіть масажер за тулуб. Злегка нахиліться вперед, масажер розтягніть руками і покладіть на литкові м'язи гомілки. Рухом руками то вправо, то вліво прокочують кульки масажера по тілу, випрямляйтеся, просуваючи масажер ще й вгору. Потім такими ж рухами (вправо, вліво) просувайте масажер по тілу вниз, до литкових м'язів. Повторіть 5-10 разів. Дихайте рівномірно, вільно. Темп повільний.

І. п. - стоячи, масажер за спиною. Права рука вгорі зігнута в лікті, кисть з ручкою масажера біля правого плеча, ліва рука з іншою ручкою масажера уздовж тулуба. Цю вправу треба виконувати під час ходьби на місці (або в русі). При ходьбі змінюється положення рук: права випрямляється, ліва згинається (масажер простягається по м'язах спини), одночасно масажер просувається вгору і вниз по спині. Проробивши це рух 5-10 разів в середньому темпі, зупиніться і змініть положення рук: ліву руку зігніть і кисть з ручкою масажера переведіть-о-пліч, а праву опустіть (права кисть тримає іншу ручку масажера). Те ж повторіть 5-10 разів. Поступово збільшуйте тиск масажера на массируемую поверхню.

І. п. - стоячи, масажер попереду. Промассируйте передню поверхню стегон і живіт.

Походіть по кімнаті (або на місці) 20-25 кроків на носках, 20-25 кроків на п'ятах, потім, наступаючи відразу на всю ступню (особливо добре, якщо на ногах масажні сандалі), - 20-25 кроків.

Настала черга водних процедур. Краща з них - холодний коротко тимчасовий (3-5 с) ​​душ або обливання. Вода має високу теплоємність, тому з усіх гартують чинників вона є найпотужнішим. Холодні вмивання, обтирання, обгортання, обливання, ванни, полоскання горла прекрасно розвивають механізми імунітету і терморегуляції, стимулюють обмін речовин, утворення захисних гормонів гіпофіза і надниркових залоз, роблять красивими шкіру і м'язи. Ці процедури нормалізують артеріальний тиск і апетит, даруючи відчуття свіжості і легкості тіла і гарний настрій.

Після холодного душу (обливання) промокніть м'яким, добре вбирає воду рушником. Чи не розтирайте! Розтирання знижує гартує фрактор. Почуття холоду, що виникає в процесі загартовування, здоровим людям можна не боятися.

Тим жінкам, для яких перший комплекс ранкових фізкультурних занять виявився занадто простим, наступного разу ми запропонуємо інший, більш складний комплекс вправ після пробудження.

Комплекс вправ № 2

Ходьба на місці з високим підніманням колін і енергійними помахами руками.Дихання вільне, рівномірне, темп середній. 50-60 с.

І. п. - стоячи, прямі руки вперед, долоні всередину. Підніміть зігнуту в коліні ліву ногу, встаньте на носок правої ноги, руками зробіть мах вниз-назад. Опустіть ліву ногу в і. п., руки через сторони підніміть вгору - потягніться, опустіть руки в і. п. Повторіть все спочатку, піднімаючи праве коліно. Дихання не затримуйте. В середньому темпі повторіть вправу 14-16 разів.

І. п. - стоячи, ноги на ширині плечей, руки опущені. Максимально нахиліться вниз, відводячи руки назад (великі пальці повернені всередину). Випрямитеся, руки рухом вниз переведіть вперед, дивіться на кисті рук, тягніться вперед. Коліна не згинайте. Дихання не затримуйте. У повільному темпі повторіть 8-10 разів (рис.2).


Мал. 2

І. п. - стоячи на колінах, руки вздовж тулуба. Нахиліться назад і поверніться в і. п. Під час виконання вправи таз, тулуб, плечі і голова - на одній прямій. Дихайте рівномірно, вільно. Темп виконання повільний. Повторіть 7-8 разів (рис.2).

І. п. - те ж. Сядьте на п'яти, руки підніміть в сторони. Опустіть ліву руку вниз і покладіть долоню під праву лопатку. Праву руку підніміть вгору і покладіть долоню між лопатками. Поверніться в і. п., руки в сторони. Повторіть вправу, змінюючи положення рук (вгору то праву, то ліву). Рухи виконуйте повільно і плавно, дихайте вільно. Повторіть вправу 8-10 разів.

І. п. - сидячи на підлозі, коліна зігнуті, упор руками об підлогу ззаду. Покладіть коліна на підлогу вліво (коліна не від'єднуйте). Поверніться в і. п. і виконайте те ж вправо. Поверніться в і. п., випряміть ноги і підніміть їх вгору, а потім повільно опустіть на підлогу і зігніть в колінах. Ця вправа призначена для зміцнення м'язів тазового дна і живота, сприяє зменшенню жирової тканини в області стегон і живота. Чи не затримуючи дихання, в повільному темпі повторіть вправу 15-16 разів.

І. п. - стоячи на четвереньках. Згинаючи руки, нахиліть тулуб до торкання грудьми підлоги. Підборіддя підняте, дивіться перед собою. Випрямляючи руки, поверніться в і. п. Повторіть вправу 10-12 разів в середньому темпі, дихання спокійне (рис.3).

І. п. - те ж. Підніміть праве коліно вперед-вгору, зігніть тулуб (спина дугою), нахиліть голову вниз до торкання лобом правого коліна. Випрямляючи праву ногу, відведіть її назад (коліно не згинайте, стопа витягнута), підніміть голову, прогніться в грудному і поперековому відділах хребта. Поверніться в і. п. Те ж виконайте лівою ногою. Повторіть 14-16 разів в повільному темпі, дихання вільне.

І. п. - стоячи на колінах з широко розставленими ногами, руки на поясі. Чи не нахиляючи тулуб вперед, сядьте на підлогу між стопами. Встаньте на коліна, спина пряма. У повільному темпі повторіть 12-14 разів (рис.4). Підніміться в о. с. і трохи походіть на місці (20-25 с).

І. п. - стоячи, руки на поясі. Підстрибуйте на місці на правій нозі: 4 рази з зігнутою в коліні лівою ногою, 4 рази - пряма ліва нога в сторону; змініть ногу і, підстрибуючи на лівій нозі, виконайте такі ж рухи правою ногою (4 рази - зігнута, 4 рази - пряма в сторону). По черзі міняйте ноги. Стрибайте легко, вільно, дихайте рівномірно. Тривалість 1 -1,5 хв. Закінчуйте заняття спокійною ходьбою.

Цей комплекс фізичних вправ призначений головним чином для м'язів спини, живота, попереку і ніг. Виконання цих вправ надає руху всі великі суглоби. Тіло стає не тільки струнким, але і гнучким і рухомим.

Комплекс вправ № 3

Починаємо з ходьби на місці (30 - 40 с).

1. Встаньте на відстані кроку від спинки стільця. І. п. - стоячи на лівій нозі, права витягнута вперед, носок спирається на спинку стільця, руки на поясі. Нахиляйте тулуб вперед і ковзати руками по правій нозі вперед. Поверніться в і. п. Нахиляйте тулуб вперед і, злегка повернувшись вліво, сковзаєте руками по лівій нозі вниз (рис. 1). Проробивши до кожної нозі по 5 -7 нахилів, поміняєте положення ніг і повторіть ще 5-7 разів. Темп виконання рухів повільний. Дихання вільне, рівномірне.

Тепер покладіть стілець (або табурет) набік на підлогу і виконуйте наступну вправу.

2. І. п. - стоячи на лівій нозі спиною до стільця на відстані кроку від нього, права нога відведена назад, пальці стопи лежать на стільці, руки вздовж тулуба. Підніміть прямі руки вперед-вгору і, відводячи їх назад, добре прогніться. Голову тримайте прямо (не закидайте назад). Випрямити тулуб, руки через сторони опустіть вниз (рис. 3). Виконайте руху 5-7 разів і змініть положення ніг. Дихання не затримуйте. Виконуйте вправу в середньому темпі.

Мал. 3

3. І. п. - те ж, руки на поясі. Плавно відведіть лікті назад (руки на поясі), прогніться. Також плавно переведіть лікті вперед, зігніть спину, голову опустіть. Виконайте 8-10 разів, поміняйте положення ніг, виконайте вправу ще 8-10 разів. Дихання не затримуйте.

4. І. п. - стоячи, п'яти з'єднані, а шкарпетки розведені в сторони не більш ніж на 45 °, руки вздовж тулуба. Сідайте, відриваючи п'яти від підлоги, руками виконуйте махи вперед. Проробивши 15-20 присідань, переходите на ходьбу (15-20 с). Повторіть присідання з переходом на ходьбу. Дихайте рівномірно. Виконуйте руху в середньому темпі.

5. І. п. - стоячи, ноги на ширині плечей, ступні паралельно, прямі руки вперед. Виконуйте пружинисті напівприсідання з махами руками вниз-назад, вниз-вперед. Тулуб тримайте прямо, дивіться перед собою. Темп виконання вправи середній, дихання рівномірне. Повторіть 25-30 разів.

6. І. п. - те ж, руки в сторони. Виконуйте нахили тулуба вперед, по черзі торкаючись руками то лівого, то правого носка ноги. Після кожного нахилу повертайтеся в і. п. Дихання не затримуйте, темп середній. Повторіть 12-14 разів.

7. І. п. - те ж. Тулуб полусогніте, руки вільно опустіть вниз, голову нахиліть вперед, постарайтеся добре розслабити м'язи верхньої частини тулуба і рук. Через 3-5 с випрямтеся, відведіть плечі назад - прогніться. Дихайте рівномірно. Виконуйте вправу плавно, в повільному темпі. Повторіть 5-7 разів.

8. І. п. - стоячи обличчям до сидіння стільця, ноги разом, руки вздовж тулуба. Максимально нахиліться вперед і поставте долоні на сидінні стільця (руки прямі), підніміться на шкарпетки. Відштовхніться руками і поверніться в і. п. (рис.3). Виконайте 4-6 разів у повільному темпі без затримки дихання.

9. І. п. - стоячи, ноги ширше плечей, руки в сторони. Нахиліться вперед і по черзі з поворотом тулуба направо і наліво торкайтеся рукою носка різнойменної ноги. Проробивши в середньому темпі 10-12 рухів, випрямтеся, опустіть руки і постарайтеся розслабити м'язи плечового пояса. Повторіть вправу 3-4 рази. Дихайте рівномірно, вільно.

10. І. п. - те ж. По черзі нахиляйте тулуб то вправо, то вліво з маховими рухами рук: при нахилі вправо ліва рука над головою, права за спиною, при нахилі вліво змініть положення рук (рис. 4). Темп середній. Дихання рівномірне. 10-12 разів.

11. І. п. - стоячи, ноги на ширині плечей, ступні паралельно, руки вздовж тулуба. З поворотом тулуба направо підніміть руки в сторони (ступні від підлоги не відривати). Поверніться в і. п., руки опустіть. Виконайте те ж з поворотом тулуба наліво. Повторіть 10-12 разів в кожну сторону. Темп середній. Дихання рівномірне.

12. І. п. - стоячи, ноги разом, ступні зімкнуті, руки вздовж тулуба. Виконуйте нахили тулуба вправо і вліво. При нахилі вправо права рука ковзає вниз, ліва до пахви; при нахилі вліво - ліва рука вниз, права до пахви. Повторіть 10-12 разів в кожну сторону. Голову тримайте прямо, дихання не затримуйте.

Щоденні заняття поступово зміцнять кісткову мускулатуру, сприяючи загальному фізичному розвитку організму.

Після виписки з пологового будинку жінка повинна продовжувати заняття гімнастикою з цього комплексу в домашніх умовах під наглядом лікаря жіночої консультації протягом 6-8 тижнів. Після цього при хорошому стані можна перейти до занять гімнастикою по радіо. Після встановлення регулярного менструального циклу і припинення годування дитини жінка може відновити заняття спортом, дотримуючись послідовність і поступовість нарощування навантаження і після визначення реакції організму.

2.2 Масаж в післяпологовому періоді

На думку як західних, так і вітчизняних фахівців, приступати до післяпологовому відновного масажу можна не раніше, ніж через 2-3 тижні після пологів.

Під впливом масажу підвищується еластичність м'язових волокон, їх скорочувальна функція. Масаж сприяє підвищенню працездатності м'язів, при цьому прискорюється відновлення після посиленого фізичного навантаження. Навіть при короткочасному масажі (протягом 3 - 5 хвилин) краще відновлюється функція стомлених м'язів, ніж під час відпочинку протягом 20 - 30 хвилин. У післяпологовий період масаж може сприяти відновленню тонусу м'язів передньої черевної стінки, а також розслабленню інших груп м'язів, зняття почуття втоми, дуже знайомого молодій мамі.

Масаж робить істотний вплив на суглоби. Під дією масажу поліпшується кровопостачання суглоба, зміцнюється сумочно-зв'язковий апарат суглоба. Цей ефект в післяпологовому періоді має особливе значення для суглобів хребетного стовпа. У жінки після пологів суглоби і м'язи хребта піддаються підвищеному навантаженні, що є причиною виникнення болю в спині. Масаж допоможе вам впоратися з цією проблемою.

Суттєвим є і вплив масажу на подкожножировой шар. Не секрет, що з проблемою зайвої ваги стикається досить багато молодих мам. Масаж діє на жирову тканину опосередковано, через загальний вплив на обмін речовин. Підвищуючи обмінні процеси в організмі, підсилюючи виділення жиру з жирових депо (місць, де жир накопичується), масаж сприяє "згорянню" жирів, що знаходяться в надлишковій кількості в жировій тканині.

Масаж надає різноманітний фізіологічний вплив на шкіру: вона очищається від рогових лусочок епідермісу, а разом з ними - від сторонніх часток (пил і ін.) Потрапили в пори шкіри, і мікробів, що звичайно перебувають на поверхні шкіри; поліпшується секреторна функція потових і сальних залоз і очищаються їхні вивідні отвори від секрету; активується лімфо- і кровообіг шкіри, усувається вплив венозного застою, підсилюється кровопостачання шкіри і, отже, поліпшується її харчування; підвищується шкірно-м'язовий тонус.

Завдяки масажу шкіра стає більш еластичною, пружною, гладкою, підвищується її опірність до механічних і температурних впливів. Після пологів це особливо актуально для області живота, стегон, сідниць, так як шкіра в цих місцях піддавалася найбільшому розтягуванню під час вагітності.

Нервова система перша сприймає дію масажу, тому що в шкірі знаходиться величезна кількість нервових закінчень. Змінюючи силу, характер, тривалість масажу, можна знижувати або підвищувати нервову збудливість. Після пологів масаж має на меті заспокоїти і розслабити жінку.

При ніжному повільному погладжуванні знижується збудливість масажованих тканин, і це впливає на нервову систему; при енергійному і швидкому доторканні підвищується дратівливість масажованих тканин.

Масаж впливає на обмінні процеси. Під впливом масажу посилюється сечовиділення. У крові збільшується кількість гемоглобіну, еритроцитів і лейкоцитів. Масаж не викликає в м'язах збільшення кількості молочної кислоти, накопичення якої під час фізичних навантажень веде до появи втоми і втоми. Цим пояснюється його благотворний вплив на стомлені м'язи.

Сприятливі ефекти масажу виявляться недаремними для будь-якої жінки після пологів. Однак особливо корисний він буде в наступних випадках:

при болях в спині;

при тривозі, депресії;

при надмірній вазі.

У разі подібних проблем, перед тим як звернутися до масажиста, спочатку необхідно проконсультуватися з терапевтом, акушером-гінекологом, а при болях в спині - неодмінно з невропатологом.

Протипоказання.

Для масажу існують деякі протипоказання:

Гострі гарячкові стану (висока температура).

Кровотечі і схильність до них.

Хвороби крові.

Гнійні процеси.

Різні захворювання шкіри, нігтів, волосся.

Будь-які гострі запалення кровоносних і лімфатичних судин, тромбози, виражене варикозне розширення вен.

Алергічні захворювання з шкірними висипаннями.

Захворювання органів черевної порожнини з схильністю до кровотеч.

Психічні захворювання з надмірним збудженням.

Серйозні захворювання серця, легенів, інших внутрішніх органів.

Гострі респіраторні захворювання (ГРЗ).

Порушення роботи кишечника (нудота, блювота, рідкий стілець).

Як правило, при проведенні процедури масажисти використовують різні креми і масла або лікувальні мазі. Вони потрібні для кращого ковзання. Вибір цих коштів залежить від уподобань даного фахівця.

За статистикою, 95% масажистів застосовують масло для масажу, 5% для ковзання використовують тальк, дитячу присипку або зовсім не використовують засобів для посилення ковзання.

Для масажу широко застосовується мінеральне масло ( "Джонсон Бебі" і т.п.). Зазвичай його очищають, ароматизують і додають в нього вітамін Е. Воно досить рідке, утворює на тілі слизьку плівку, тому треба обережно дозувати кількість масла: при тривалому застосуванні воно викликає сухість шкіри. Його перевага полягає тільки в його відносній дешевизні, тому що воно проводиться з продуктів нафтопереробки.

Також широко застосовується для масажу оливкова олія. Воно має велику щільність, ніж мінеральне масло, добре вбирається. При масажі з оливковою олією тіло добре розігрівається. Масло має дуже слабкий запах.

Останнім часом у продажу стали з'являтися і інші масла, застосовувані для масажу, наприклад мигдальне, авокадо, персикове, масло з виноградних кісточок. Ці масла досить дорогі. Перед використанням їх зазвичай пробують на шкірі передпліччя, щоб своєчасно побачити можливу алергічну реакцію. При болях в спині масажист може використовувати мазі, що володіють знеболюючим ефектом (Випросал, бальзам Бенг).

Тепле повітря, приглушене світло, приємна спокійна музика допомагають підсилити лікувальний ефект масажу.

В середньому курс масажу становить 10-15 сеансів. Перші один-два сеанси тривають 30 - 45 хвилин, наступні - 45 - 60 хвилин.

Про ефективність масажу можна говорити через кілька сеансів. У жінки поліпшується загальне самопочуття, настрій, шкіра стає гладкою, а м'язи - більш пружними. При болях в спині больові відчуття повинні зменшитися після 2 3 сеансів масажу. Якщо після процедури болі посилилися, наступний сеанс слід відкласти, а перед ним проконсультуватися з лікарем.

Треба відзначити, що масаж для схуднення проводять тривалими курсами (мінімум 15 сеансів) і поєднують з фізичними вправами, тобто про схуднення в результаті масажу можна говорити тільки після 10 - 12-й процедури.

У післяпологовому масажі основна увага приділяється зоні живота.

При проведенні масажу живота жінка повинна лежати на спині, ноги злегка зігнуті в колінних суглобах, руки вільно лежать уздовж тіла. Масаж живота здійснюється не раніше ніж через 1,5 години після прийому їжі. Кишечник і сечовий міхур жінки повинні бути вільні.

Під час масажу живота здійснюється вплив на м'язи, кишечник, матку. Круговий рух за годинниковою стрілкою обумовлено ходом кишкового тракту. Такі кругові рухи допомагають поліпшити перистальтику кишечника.

Потім проводять погладжування косих м'язів живота від нижніх ребер до тазових кісток. Наступний етап - погладжування прямого м'яза живота. Легке погладжування прямих м'язів тильними і долонями поверхнями долонь в обох напрямках зніме напругу в цій зоні.

Після сеансу масажу пацієнтці пропонується прийняти найбільш зручне положення, її вкривають теплою простирадлом або великим рушником. Бажано, щоб вона відпочила 15 - 20 хвилин.

Завершуючи розмову про масажі, хочеться відзначити, що ця процедура дарує нам не тільки здоров'я, а й щось більше - радість фізичного і духовного комфорту, внутрішньої свободи.

Суб'єктивні відчуття під час, а також після масажу при правильному виборі масажних прийомів і методиці їх застосування, а також дозування виражаються в появі відчуття приємного тепла у всьому тілі, поліпшенні самопочуття і підвищенні загального тонусу. При неправильному застосуванні масажу можуть виникнути загальна слабкість, почуття розбитості й інші негативні загальні і місцеві реакції.

Прийоми масажу.

Будь масаж починається з погладжування. Воно може бути різних типів: прямолінійний, зигзагообразное, хвилеподібний, поздовжнє, поперечне, поверхневе і глибше. Головне його завдання - максимально заспокоїти і розслабити тіло. Рухи м'які і ритмічні - це покращує спорожнення лімфатичних судин і заспокоює нервову систему, сприяє місцевого підвищення температури пацієнт області, очищує шкіру від ороговілих лусочок і залишків виділень потових і сальних залоз, підсилює обмінні процеси в шкірі і підвищує її тонус. М'язи розслабляються і зменшуються набряки тканин.

РОЗТИРАННЯ використовується при масажі суглобів, сухожиль, зв'язкового апарату, допомагає домогтися розтягування рубців і спайок. Якщо шкіра, шкіру масажують, зміщуючи її з підлеглими тканинами. Таке глибоке вплив сприяє ліквідації набряків, посилення місцевого кровопостачання і лімфовідтоку, що покращує живлення тканин, сприяє зняттю больових відчуттів.

РАЗМИНАНИЕ є одним з основних прийомів масажу. Воно глибоко впливає на всю м'язову систему, підвищує її скоротливу здатність, збільшує рухливість зв'язкового апарату. По впливу на м'язи розминка можна порівняти з пасивною гімнастикою. Воно сприяє посиленню крово- і лімфообігу, що покращує живлення тканин, підсилює обмін речовин, допомагає виведенню з тканин продуктів обміну, в значній мірі покращує або повністю знімає м'язове стомлення.

Є ще одна група прийомів - ударні: биття, поплескування, рубані, ПИЛЯННЯ. Ця група прийомів широко використовується в лікувальному масажі, так як вони посилюють збудливість нервової системи, приплив артеріальної крові до масажується ділянці, рефлекторно впливаючи на гладку мускулатуру внутрішніх органів.

Вібраційні ПРИЙОМУ, як правило, завершується сеанс масажу. Залежно від інтенсивності і тривалості, вібрації діють на нервову систему збудливо або заспокійливо. Вони сприяють посиленню, а іноді і відновленню згаслих рефлексів, надають знеболюючу дію, впливають на секреторну функцію статевих залоз, печінка, шлунок, кишечник. Вібраційний масаж знімає втому, прискорює відновні процеси в тканинах.


Список літератури

1. Персіанінова Л.С. "Довідник з акушерства і гінекології" / Л.С. Персіанінова, І.В. Ільїна // М., "Медицина", 1980.

2. Айламазяна Е. К. Акушерство: національне керівництво. / Е.К. Айламазяна, В.І. Кулакова, В.Є. Радзинського, Г.М. Савельєвої // М. - "ГЕОТАР-Медіа". - 2009.

3. В.А. Єпіфанова "Лікувальна фізична культура. Довідник", М., "Медицина", 1998..

4. Велика енциклопедія масажу. - М .: ТОВ "Видавництво Астрель", 2002.

5. В.П. Пікчу "Щоб бути здоровою", М., "Знання", 1985.

6. Дубровський, В.І. Лікувальна фізична культура / В.І. Дубровський. - М .: ВЛАДОС, 1999..

7. Єпіфанова, В.А. Лікувальна фізкультура і лікарський контроль / В.А. Єпіфанова, Г.Л. Апанасенко // Підручник. - М .: "Медицина", 1990..

:)

  • 1. Фізіологія післяпологового періоду
  • 2. Методи і засоби фізичної реабілітації в післяпологовому періоді
  • Комплекс вправ № 1
  • Комплекс вправ № 2
  • Комплекс вправ № 3
  • 2.2 Масаж в післяпологовому періоді
  • Протипоказання.
  • Прийоми масажу.
  • Список літератури

  • Скачати 43.02 Kb.