основи фармакології






    Головна сторінка


:)



Дата конвертації11.10.2018
Розмір29.3 Kb.
Типконтрольна робота
:)

Алтайський державний медичний університет

Факультет «Сестринська справа»

Заочне відділення

КОНТРОЛЬНА РОБОТА

з дисципліни: «Фармакологія»

Варіант № 7

Виконав (а) студент (ка) 285 групи

Костенков Д.В.

Дата виконання_________________

перевірив ________________________

Барнаул - 2009


1. Розкрийте зміст в розгорнутій письмовій формі

1.1 Н-холиномиметические речовини: цититон (цітізін), лобелина гідрохлорид і їх практичне застосування

Н-холіноміметики - група лікарських засобів - агоністів никотіночувствітельних холинорецепторов, розташованих в симпатичних і парасимпатичних гангліях, в хромафинних клітинах надниркових залоз, які продукують адреналін, а також в сінокаротідних клубочках (в місцях поділу загальних сонних артерій) [3, с. 119].

Рис.1 Хімічні структури деяких н-холіноміметичних засобів.

З числа н-холіноміметиків як лікарські засоби іноді використовують лобелін і цітізін, є стимуляторами дихання рефлекторного дії [3, с. 121].

Лобелін - алкалоїд, що міститься в рослині Lobelia inflata. За хімічною будовою відноситься до третинним амінів. Надає холіноміметичну дію на рецептори каротидних клубочків і рефлекторно збуджує центр дихання (і ряд інших центрів довгастого мозку).

Спочатку короткочасно знижує артеріальний тиск (активуються центри і ганглії блукаючих нервів), а потім підвищує його (в основному за рахунок стимулюючого впливу на симпатичні ганглії і мозкову речовину надниркових залоз).

Більш виражене збудження дихання спостерігається при призначенні цитизину - алкалоїду, що міститься в рослинах рокитник (Cytisus laburnum) і термопсис (Thermopsis lanceolata).

За хімічною структурою цітізін відноситься до вторинних амінів. За основними видами дії, пов'язаних зі стимуляцією н-холінорецепторів, аналогічний лобеліну. У високих концентраціях ці алкалоїди пригнічують

н-холино-рецептори. 0,15% розчин цитизину випускається під назвою цититон.

Обидва препарати іноді застосовують для стимуляції дихання (якщо рефлекторна збудливість центру дихання збережена). Вводять внутрішньовенно. Дія їх дуже короткочасно.

Крім того, обидва алкалоїду використовують в якості основних компонентів ряду препаратів, що полегшують відвикання від куріння тютюну (цітізін міститься в таблетках «Табекс», лобелін - в таблетках «лобесил»).

1.2 Хінолони III покоління (фторхінолони), особливості механізму дії і застосування, спектр дії, препарати: норфлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин, флероксацин, профлоксацін

За останні роки велика увага залучили фторхінолони похідні хінолону, що містять у структурі атоми фтору. Синтезовано значну кількість таких препаратів: ципрофлоксацин (ципробай), норфлоксацин, пефлоксацин, ломефлоксацин, офлоксацин (таривид).

Вони є високоактивними антибактеріальними засобами широкого спектра дії. Надають бактерицидну дію на грамнегативні бактерії, в тому числі на гонококи, кишкову паличку, шигели, сальмонели, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, Haemophilus influenzae, синьогнійну паличку, мікоплазми, хламідії.

Відносно грампозитивних бактерій менш активні.

Механізм антибактеріальної дії фторхінолонів полягає в інгібуванні бактеріальних ферментів тоноізомераз II і IV (в тому числі ДНК-гірази - топоізомерази II), що порушує реплікацію ДНК і відповідно утворення РНК. Все це перешкоджає зростанню і розмноженню бактерій.

Фторхінолони добре всмоктуються з травного тракту. Проникають в більшість тканин. Через гематоенцефалічний бар'єр проникають в необхідних концентраціях тільки окремі препарати (офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), та й то при запаленні оболонок мозку. У помірному ступені зв'язуються з білками плазми. Виділяються в основному нирками (шляхом фільтрації і активної секреції). Порівняльна фармакокінетика ряду фторхінолонів приведена в табл. 29.9.

Застосовуються вони при інфекціях сечовивідних, дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту, викликаних мікроорганізмами, чутливими до фторхінолонів.

Звикання мікроорганізмів до фторхінолонів розвивається відносно повільно. З побічних ефектів відзначаються диспепсичні розлади, шкірні висипання та інші алергічні реакції, головний біль, запаморочення, безсоння, фотосенсибілізація. Можлива суперінфекція. Однак в цілому фторхінолони переносяться добре.

Протипоказані вагітним і годуючим жінкам, а також пацієнтам у віці до 18 років.

Одне з важливих напрямків в створенні нових фторхінолонів - підвищення антимікробної дії сполук на грампозитивні бактерії, зокрема на Streptococcus pneumoniae та інші стрептококи, атипові та анаеробні збудники. До числа таких препаратів відноситься моксифлоксацин (авелокс), що відрізняється високою бактерицидною активністю щодо стрептококів, стафілококів, лістерій, коринебактерій і в меншій мірі - ентерококів. Так, наприклад, за впливом на пневмококи (і бактероїди) in vitro моксифлоксацин в 4-16 разів активніше ципрофлоксацину і офлоксацину.

Слід зазначити, що моксифлоксацин ефективний при інфікуванні грампозитивними бактеріями, стійкими до багатьох інших антибактеріальних засобів. Крім того, моксифлоксацин характеризується високою активністю щодо хламідій, мікоплазм, уреаплазм і анаеробних збудників. Активність моксифлоксацину відносно анаеробів знаходиться на рівні метронідазолу. клиндамицина і имипенема.


2. Випишіть рецепти

Письмово дайте інформацію по кожному рецептом:

- синоніми (якщо вони є);

- свідчення;

- фармакологічна дія, механізм дії, Фармакінетіка;

- побічні ефекти;

- протипоказання;

- небажані реакції при взаємодії з іншими препаратами;

- можливість заміни;

- якщо рецепт складається з декількох препаратів, обґрунтуйте доцільність даної комбінації;

2.1 - адреноблокатор

Rp .: Tab. Phentolaminihydrochloride

0,025 №30

DS По 1 таблетці 3 рази в день (після їжі)

- синоніми: регітін, Dibasin, Phentolamin, Regitin, Rogitin /

-показанія: оклюзійні порушення периферичного кровообігу: хвороба Рейно, облітеруючий ендартеріїт, акроціаноз, початкові стадії атеросклеротичної гангрени.

Трофічні виразки кінцівок, вялозажівающіе рани, пролежні, відмороження. Феохромоцитома.

- фармакологічна дія, механізм дії, Фармакінетіка:

Периферичний вазодилататор, блокує альфа 1-і альфа2-адренорецептори, викликає швидкий артерио- і веноділатірующее ефект, що призводить до зняття спазму і розширенню периферичних судин, особливо артеріол і прекапілярів, поліпшенню кровопостачання м'язів, шкіри, слизових оболонок.

Знижує ОПСС і тонус судин легенів, зменшує тиск наповнення ЛШ.

Збільшує УОК і МОК; в результаті дилатації артеріальних і венозних судин, а також стимуляції пресинаптичних альфа2-адренорецепторів виникає рефлекторна (система барорецепторів) активація симпатичної нервової системи і тахікардія.

Посилення виділення норадреналіну у відповідь на блокаду пресинаптичних альфа 2-адренорецепторів призводить до позитивного інотропного і хронотропного дію. Стимулює знижену при важкій ХСН секрецію інсуліну і тим самим благотворно впливає на метаболізм міокарда. При феохромоцитомі «перекручує» ефектадреналіну (в т.ч. ендогенного), що підсилює його гіпотензивний ефект при цій патології.

Побічні ефекти: ортостатична гіпотензія, тахікардія, зниження артеріального тиску, інфаркт міокарда, спазм церебральних артерій і / або їх тромбоз, стенокардія; запаморочення, слабкість; нудота, блювота, діарея; набухання слизової оболонки порожнини носа, гіперемія шкіри. Передозування. Симптоми: зниження артеріального тиску, рефлекторна тахікардія, аритмії, колапс; головний біль, підвищена збудливість, порушення зору, підвищене потовиділення, блювота, діарея, гіпоглікемія.

- протипоказання: гіперчутливість, артеріальна гіпотензія, інфаркт міокарда, коронарна недостатність, стенокардія.

- небажані реакції при взаємодії з іншими препаратами: гіперчутливість, артеріальна гіпотензія, інфаркт міокарда, коронарна недостатність, стенокардія.

- можливість заміни: є інший - адреноблокатор.

2.2 Ципрофлоксацин

Rp .: Tab. Ciprofloxacinum

0,25 №15

DS По 1 таблетці 2 рази на день.

- синоніми: Квінтор, ципрей, Ципробай Arflox.

- свідчення: Інфекції та запальні захворювання, викликані чувствітельньмі до ципрофлоксацину мікроорганізмам:

- дихальних шляхів;

- вуха горла і носа;

- нирок і сечовивідних шляхів;

-полових органів;

- травної системи (в тому числі рота, зубів, щелеп);

- жовчного міхура і жовчовивідних шляхів;

-шкірні покривів, слизових оболонок і м'яких тканин;

опорно-рухового апарату для профілактики і лікування інфекцій у хворих зі зниженим імунітетом (при терапії імунодепресантами).

- фармакологічна дія: протимікробний препарат широкого спектра дії з групи фторхінолонів.

Діє бактерицидно. Препарат пригнічує фермент ДНК-гіразу бактерій, внаслідок чого порушується реплікація ДНК і синтез клітинних білків бактерій.

Ципрофлоксацин діє як на мікроорганізми, що розмножуються, так і на що знаходяться у фазі спокою. До Ципрофлоксацину чутливі грамнегативні аеробні бактерії: ентеробактерії [Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsella spp., Enterobacter spp., Proteus mirobilis, Proteus vulgaris, Serrara marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providcncb spp. , Morganella moigonii, Vibno spp., Ycrsima spp.), інші грамнегативні бактерії (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., PasTeutella rnuliocida, Plcsiomonas shigciloidcs, CarnpyiobacTer jejuni, Neisseria spp.); деякі внутрішньоклітинні збудники: Logionolb pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomaris, Lis-oria monocytogenes, Mycobacteriu m tuberculosis, Mycobacteriumkansasii, MycobacteriumavJurninTfacellulare.

До Ципрофлоксацину чутливі також грампозитивні аеробні бактерії: Sraphybcoccus spp., [S.aureus.S.haemolviCLS S. hominis, S. saprophyricus]. Streptococcus spp. [St. pyogenes, St. agalactbe). Більшість стафілококів, стійких до метициліну, є стійкими і до ципрофлоксацину.

Чутливість бактерій Streptococcus pneumoniae, Enierococcus faccalis помірна. До препарату резистентні Coiyncbacicrium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas malrophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia astoroiocs. При пероральному прийомі ципрофлоксацин швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Біодоступність препарату становить 50-85%.

Максимальна концентрація препарату в сироватці крові здорових добровольців при пероральному прийомі (перед їдою) 250, 500, 750 і 1000 мг препарату, досягається через 1-1,5 години і становить 0,76; 1,6; 2,5 і 3,4 мкг / мл відповідно.

Пероральному застосуванні ципрофлоксацин розподіляється в тканинах і рідинах організму.Високі концентрації препарату спостерігаються в жовчі, легенях, нирках, печінці, жовчному міхурі, матці, обмінної рідини, тканини простати, мигдаликах, ендометрії, фаллопієвих трубах і яєчниках. Концентрація препарату в цих тканинах вище, ніж в сироватці. Ципрофлоксацин також добре проникає в кістки, очну рідину, бронхіальний секрет, слину, шкіру, м'язи, плевру, очеревину, лімфу.

Накопичується концентрація ципрофлоксацину в нейтрофілах крові в 2-7 разів вище, ніж в сироватці.

Обсяг розподілу в організмі становить 2-3,5 л / кг. У спинномозкову рідину препарат проникає в невеликій кількості, де його концентрація становить 6-10% від такої сироватки. Ступінь связьванія ціпрофлоксана з білками плазми становить 30%. У хворих з нормальною функцією нирок період напіввиведення становить зазвичай 3-5 годин. При порушенні функції нирок період напіввиведення збільшується.

Основний шлях виведення ципрофлоксацину з організму - нирки. Із сечею виводиться 50-70%. Від 15 до 30% виводиться з екскрементами. Хворим з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну нижче 20 мл / хв / 1,73 кв. М) необхідно призначати половину добової дози препарату.

- побічні ефекти:

З боку травної системи: нудота, блювання, діарея, болі в животі, псевдомембранозний коліт.

З боку центральної нервової системи: головний біль, запаморочення, відчуття втоми, розлади сну, нічні кошмари, галюцинації, непритомність, розлади зору.

З боку сечовидільної системи: кристалурія, інтерстеціальний гломерулонефрит, дизурія, поліурія, альбумінурія, гематурія, транзиторне збільшення вмісту в сироватці крові креатиніну.

З боку системи кровотворення: еозинофілія, лейкопенія, нейтропенія, зменшення кількості тромбоцитів.

З боку серцево-судинної системи: тахікардія, порушення серцевого ритму, артеріальна гіпотензія.

Алергічні реакції: свербіж шкіри, кропив'янка, набряк Квінке, синдром Стівенса-Джонсона, артралгії.

Побічні реакції, пов'язані з хіміотерапевтичних дією: кандидоз.

З боку лабораторних показників: підвищення активності печінкових трансаміназ, лужної фосфатази, лактатдегідрогенази, білірубіну, підвищення концентрації сечовини, креатиніну. Інші: артралгії; рідко - фотосенсибілізація.

- протипоказання:

- вагітність;

- період грудного вигодовування;

- дитячий і підлітковий вік до 18 років;

- підвищена чутливість до ципрофлоксацину або інших препаратів з групи фторхінолонів.

- небажані реакції при взаємодії з іншими препаратами: При одночасному застосуванні ципрофлоксацину з диданозином всмоктування ципрофлоксацину знижується внаслідок утворення комплексів ципрофлоксацину з містяться в диданозину алюмінієвими і магнієвими солями.

Одночасний прийом ципрофлоксацину і теофіліну може призвести до підвищення концентрації теофіліну в плазмі крові за рахунок конкурентного інгібування в ділянках зв'язування цитохрому Р450, що призводить до збільшення періоду напіввиведення теофіліну і підвищення ризику розвитку токсичної дії, пов'язаного з теофіліном.

Одночасний прийом антацидів, а також препаратів, що містять іони алюмінію, цинку, заліза або магнію, може викликати зниження всмоктування ципрофлоксацину, тому інтервал між прийомом цих препаратів повинен бути не менше 4 год.

При одночасному застосуванні ципрофлоксацину та антикоагулянтів подовжується час кровотечі.

При одночасному застосуванні ципрофлоксацину та циклоспорину посилюється нефротоксична дія останнього.

Можливість заміни: ципролет, ціпран.

2.3 Ремантадин

Rp .: Tab. Remantadinum

0,25 №15

DS По 1 таблетці 2 рази на день.

- синоніми: Meradan, Remantadine, Remantadine hidochloride /

- свідчення: Грип А (раннє лікування у дорослих і профілактика у дітей і дорослих).

- Фармакологічна дія:

Противірусний засіб, похідне адамантану; ефективно по відношенню до різних штамів вірусу грипу А, вірусів Herpes simplex типу I і II, вірусів кліщового енцефаліту (центрально-європейського та російсько-весняно-літнього з групи арбовирусов сем. Flaviviridae). Виявляє антитоксичну і імуномодулюючу дію. Полімерна структура забезпечує тривалу циркуляцію римантадину в організмі, що дозволяє застосовувати його не тільки з лікувальною, але і з профілактичною метою. Пригнічує ранню стадію специфічної репродукції (після проникнення вірусу в клітину та до початкової транскрипції РНК); індукує вироблення інтерферонів альфа і гамма, збільшує функціональну активність лімфоцитів - природних кілерів (NK-клітин), T- і B-лімфоцитів. Будучи слабкою основою, підвищує pH ендосом, що мають мембрану вакуолей і оточуючих вірусні частки після їхнього проникнення в клітину.

- фармакокінетика: запобігання ацідіфікаціі в цих вакуолях блокує злиття вірусної оболонки з мембраною ендосоми, запобігаючи таким чином передачу вірусного генетичного матеріалу в цитоплазму клітини. Ремантадин пригнічує також вихід вірусних часток із клітини, тобто перериває транскрипцію вірусного генома.

Профілактичне призначення римантадину у добовій дозі 200 мг зменшує ризик захворювання на грип, а також знижує вираженість симптомів грипу і серологічної реакції. Деякий терапевтична дія може також проявитися при його призначенні в перші 18 години після розвитку перших симптомів грипу.

- побічні ефекти:

З боку центральної нервової системи: зниження здатності до концентрації уваги, безсоння, запаморочення, головний біль, нервозність, надмірна втомлюваність. З боку травної системи: сухість у роті, анорексія, нудота, біль у шлунку, блювота.

- протипоказання:

Гіперчутливість, вагітність, лактація, дитячий вік (до 1 року). C обережністю. Епілепсія (в т.ч. в анамнезі), важка ХНН, печінкова недостатність.

- Небажані взаємодії з іншими препаратами:

Парацетамол і АСК знижують Cmax римантадину на 11 і 10% відповідно. Циметидин знижує кліренс римантадину на 18%.

- можливість заміни: замінюється будь-яким противірусним засобом.

2.4 Фенибут

Rp .: Tab. Phenibutum

0,25 №10

DS По 1 таблетці 3 рази на день.

Синоніми: немає.

- свідчення:

Астенічний та тривожно-невротичні стани, тривожність, страх, невроз нав'язливих станів, психопатія. Заїкання і тики у дітей, енурез, затримка сечі на тлі мієлодисплазія. Безсоння і «жахливі» сновидіння у літніх. Профілактика тривожних станів, що виникають перед хірургічними втручаннями та болючими діагностичними дослідженнями (премедикація). Хвороба Меньєра, запаморочення, пов'язані з дисфункціями вестибулярного аналізатора різного генезу (в т.ч. при отогенних лабиринтите, судинних і травматичних порушеннях); профілактика заколисувань при кінетозах. Первинна відкритокутова глаукома (в складі комбінованої терапії). В якості допоміжного ЛЗ при лікуванні алкоголізму (для купірування психопатологічних і соматовегетативних розладів при абстинентному синдромі). У комбінації з загальноприйнятими дезінтоксикаційними ЛЗ препарат може бути використаний для лікування пределіріозних і деліріозних станів при алкоголізмі.

- Фармакологічна дія:

Ноотропні засіб, полегшує ГАМК-опосередковану передачу нервових імпульсів в ЦНС (прямий вплив на ГАМК-рецептори), надає також транквилизирующее, психостимулирующее, антиагрегантну та антиоксидантну дію.

Покращує функціональний стан мозку за рахунок нормалізації метаболізму тканин та впливу на мозковий кровообіг (збільшує об'ємну і лінійну швидкість мозкового кровотоку, зменшує тонус судин мозку, покращує мікроциркуляцію, надає антиагрегантну дію). Сприяє зниженню або зникненню відчуття тривоги, напруженості, занепокоєння і страху, нормалізує сон, робить деякий протисудомну дію. Чи не впливає на холино- і адренорецептори. Подовжує латентний період і скорочує тривалість і вираженість ністагму. Зменшує прояви астенії та вазовегетативні симптоми (в т.ч. головний біль, відчуття тяжкості в голові, порушення сну, дратівливість, емоційну лабільність), підвищує розумову працездатність. Покращує психологічні показники (увага, пам'ять, швидкість і точність сенсорно-моторних реакцій). При курсовому прийомі підвищує фізичну і розумову працездатність, покращує пам'ять, нормалізує сон; покращує стан хворих з руховими і мовними порушеннями.

- фармакокінетика: у хворих астенією з перших днів терапії поліпшується самопочуття; підвищує інтерес і ініціативу (мотивація діяльності) без седації чи збудження. При призначенні після важких ЧМТ збільшує кількість мітохондрій в перифокальних областях і покращує перебіг біоенергетичних процесів в головному мозку. При неврогенних ураженнях серця і шлунка нормалізує процеси пероксидації ліпідів. У людей похилого віку не викликає завантаженості і надмірної втоми, розслаблюючу післядія найчастіше відсутня. Покращує мікроциркуляцію в тканинах ока, зменшує пригнічуючий вплив етанолу на центральну нервову систему. Препарат малотоксичний.

- побічні ефекти: Посилення дратівливості, збудження, тривожність, запаморочення, головний біль, сонливість, нудота (при перших прийомах), алергічні реакції (шкірний висип, свербіж). Передозування. Симптоми: виражена сонливість, нудота, блювота, жирова дистрофія печінки (прийом більш 7г), еозинофілія, зниження артеріального тиску, порушення функції нирок.

- протипоказання: гіперчутливість. C обережністю. Ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, печінкова недостатність, вагітність, період лактації.

- небажані реакції при взаємодії з іншими препаратами: подовжує і підсилює дію снодійних, наркотичних анальгетиків, протиепілептичних, антипсихотичних і протипаркінсонічних лікарських засобів.

- можливість заміни: беллатаминал, Конкор.


3. За описом визначте препарат

3.1. Антидепресант, позбавлений холинолитических властивостей, використовують для лікування всіх типів депресій і нав'язливих станів, володіє супутнім, стимулюючою дією. Синонім - «прозак».

Відповідь: Флуоксетин.

3.2 Препарат, антисептичну властивість якого забезпечується виділяється атомарним киснем. Широко застосовується у вигляді водних розчинів для промивання ран, полоскання, сприяє також механічному очищенню ран за рахунок кисню, що виділяється. Необхідної концентрації розчин можна приготувати в домашніх умовах.

Відповідь: Перекис водню.

3.3 Напівсинтетичний антибіотик, не руйнується в кислому середовищі шлунка. Застосовується всередину. Активний відносно грампозитивних бактерій, на які не діє бензилпеніцилін. Впливає також на грамнегативні мікроби (сальмонели, кишкова паличка, протей). Випускають в таблетках і капсулах по 0,25 г, у вигляді порошку для суспензій.

Відповідь: Ампіцилін.


4. перекреслити таблиці. При необхідності заповніть їх або визначте речовини

препарат

Протипоказаний при ....

(Назва стану або наименовение препарату)

Тому що він……
Имипрамин (имизин)

Несумісний з алкоголем, інгібіторами МАО (посилення психостимулирующего ефекту).

Знижує ефективність фенітоїну. Холинолитики, фенотіазини і бензодіазепіни підвищують седативну і центральну холінолітичну активність имипрамина.

Викликає депресивні стани різної етіології: астенодепрессівний синдром, депресія (ендогенна, инволюционная, клімактерична, реактивна, алкогольна), депресивні стани при психопатії та неврозах, функціональний енурез у дітей.
ніаламід

Гіперчутливість, печінкова недостатність, ХНН, ХСН, порушення мозкового кровообігу.

Несумісний з трициклічнимиантидепресантами, резерпіном (різке збудження).

Підсилює дію барбітуратів, анальгетиків, місцевих анестетиків, гіпотензивних ЛЗ.

Депресія (инволюционная, невротична, Циклотимической, в т.ч. супроводжується млявістю, загальмованістю, безініціативність); хронічний алкоголізм; в складі комбінованої терапії - невралгія трійчастого нерва, стенокардія.
флуоксетин Не слід застосовувати препарат одночасно з інгібіторами МАО і не раніше 14 днів після припинення їх прийому. Не допускається прийом алкоголю. У зв'язку зі слабким антихолінергічною дією відносно рідко викликає запор, сухість у роті (в порівнянні з амітриптиліном і іншими трициклічнимиантидепресантами). Може викликати сонливість, головний біль, нудоту, блювоту, втрату апетиту (володіє анорексигенним дією).

4.2 Визначте препарат з групи нітрофуранів, його оптимальну дозу і концентрацію

Спектр антимікробної дії, стійкість бактерій Інфекційні захворювання препарат Доза або концентрація

Грампозитивні і грамнегативні бактерії, великі віруси, найпростіші резистентні до антибіотиків і сульфаміламідам мікроорганізми

стійкість

до нітрофуратам розвивається повільно

Раневая інфекція, гнійничкові захворювання шкіри, кон'юнктивіти

Інфекції сечовивідних шляхів

Енетроколіти, дізентірія.

Лямбліоз, трихомоніаз

фурацилин

трихопол

Промивання порожнини водним розчином з наступним накладенням вологої пов'язки; емпієма плеври - після відсмоктування гною промивання плевральної порожнини і введення 20-100 мл водного розчину; анаеробна інфекція після хірургічної операції - обробка рани водним розчином; кон'юнктивіт, блефарит і ін. мікробні ураження очей - інстиляції розчину в кон'юнктивальний мішок, змазування країв повік 0,02% маззю; гнійні отити - закопування спиртового розчину, 0,066% розчин в 70% спирті (1: 1500). Гостра бактеріальна дизентерія у дорослих - всередину, по 100 мг 4-5 разів на добу протягом 5-6 днів. При необхідності через 3-4 дня курс повторюють. Для полоскання порожнини рота 1 табл. (20 мг) розчиняють в 100 мл води.

Гіардіазіс: 15 мг / кг / сут, в 3 прийоми протягом 5 днів.
Трихомоніаз: дорослим - внутрішньо, по 400 мг 2 рази на добу протягом 5-8 днів (при необхідності повторний курс через 4-6 тижні) або одноразово 2,0 г або 250 мг 2 рази на добу протягом 10 днів; проводиться одночасне лікування обох партнерів. Дітям: 2-5 років - 250 мг / добу, 5-10 років - 250-375 мг / сут, старше 10 років - 500 мг / добу всередину, при цьому добову дозу ділять на 3 прийоми.
Лямбліоз: дорослим - по 400 мг 3 рази на добу протягом 5 днів або по 250 мг 2 рази на добу протягом 10 днів; дітям: 2-5 років - 250 мг / добу, 5-10 років - 250-375 мг / сут, старше 10 років - 500 мг / добу всередину, в 3 прийоми. Після завершення лікування через 2-3 міс проводиться контрольне дослідження на повноту лікування.
Ерадикація Helicobacter pylori: по 500 мг 3 рази на добу протягом 7 днів, обов'язково в поєднанні з ін. Препаратами.
Анаеробна інфекція: дорослим - по 400 мг 3 рази на добу протягом 7-10 днів; дітям до 12 років - по 7,5 мг / кг 3 рази на добу.
У важких випадках препарат вводиться парентерально (в / в крапельно) дорослим 500 мг в 100 мл розчинника, дітям - з розрахунку 7,5 мг / кг в тій же кількості розчинника. Інфузію проводять зі швидкістю 5 мл / хв з інтервалами 8 ч. Для профілактики розвитку післяопераційної анаеробної інфекції: в 1-у добу після операції - 1 г препарату одноразово, надалі по 200 мг 3 рази на добу протягом 7 днів.


5. Вирішіть ситуаційні задачі. Письмово дайте відповідь на питання

5.1 У токсикологічне відділення поступили двоє постраждалих один з яких отруївся грибами - мухоморами, а другий випив помилково очні краплі з Армін. Чи можна відрізнити з яких - небудь ознаками, який хворий, чим отруївся? Якщо так, то чому?

Рішення:

Так, можна, виходячи з різних клінічних картин при отруєннях.

При отруєнні мухоморами характерно: нудота, блювота, болі в животі, пронос, підвищене потовиділення, слинотеча, задишка, ціаноз, звуження зіниць, марення, галюцинації, судоми, втрата свідомості.

В основі токсичної дії ФОС на організм людини лежить різке посилення нервових імпульсів в холінергічних синапсах всіх відділів центральної і периферичної нервової системи - холінопотенцірующій ефект.

При отруєнні Армін характерна тривала блокада рецепторів і параліч.

5.2 Під час вагітності, жінці, котра захворіла на пневмонію, проводили протимікробну терапію, яка дала позитивні результати. Пологи наступили вчасно і протікали нормально, проте в подальшому було встановлено, що дитина погано чує? Застосування якого препарату могло призвести до погіршення слуху у дитини? Чому це сталось.

Рішення: Препарат Хлорохін.

Його не скасовують при гострих інфекціях при вагітності так як він сприяє Хлорохін - лікарський препарат з групи похідних 4-амінохіноліну.

Гальмує синтез нуклеїнових кислот в клітинах і має помірну імуносупресивної, специфічним і неспецифічним протизапальну дію.

Однак при тривалому прийомі, особливо в другому триместрі вагітності сприяє втраті слуху у плода.


Список використаної літератури

1. Анісімова Н.Б., Литвинова Л.І., Клінічна фармакологія.- Ростов - на - Дону: «Фенікс», 2005 - 380с.

2. Виноградова І.А., Шевченко А.І., Шуригіна О.В., Загальна рецептура: Навчальний посібник М .: Медицина, 2000 - 192с.

3. Гаєв М.Д., Петров В.І., Гайова Л.М., Давидов В.С., Фармакологія з рецептурою: Підручник - 5-е изд. испр. і доп. - М .: ІКЦ «МарТ», 2007 - 448с.

4. Клінічна фармакологія: Підручник / За ред. В.Г. Кукеса - 3-е видання перероб. і доп. - М .: ГЕОТАР - Медіа, 2006 - 944с.

5. Фармакологія / Под ред. Р.Н. Аляутдінов - 2-е вид. перераб і доп. - М .: ГЕОТАР - Медіа, 2004.- 592с.

6. Харкевич, Д.А. Фармакологія: Підручник 9-е изд. перераб. і доп. і испр. - М .: ГЕОТАР - Медіа, 2006.- 736с.

:)

  • 1. Розкрийте зміст в розгорнутій письмовій формі
  • 1.2 Хінолони III покоління (фторхінолони), особливості механізму дії і застосування, спектр дії, препарати: норфлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин, флероксацин, профлоксацін
  • 2. Випишіть рецепти
  • 2.1 - адреноблокатор
  • 3. За описом визначте препарат
  • 4. перекреслити таблиці. При необхідності заповніть їх або визначте речовини
  • 4.2 Визначте препарат з групи нітрофуранів, його оптимальну дозу і концентрацію
  • 5. Вирішіть ситуаційні задачі. Письмово дайте відповідь на питання
  • Список використаної літератури