Організація стоматологічної допомоги






    Головна сторінка





Скачати 18.56 Kb.
Дата конвертації08.11.2018
Розмір18.56 Kb.
Типреферат

Державна освітня установа вищої професійної освіти

Московська медична академія імені І. М. Сеченова

Кафедра громадського здоров'я та охорони здоров'я з курсом економіки

Реферат на тему:

Організація стоматологічної допомоги населенню

виконала:

студентка 4 курсу, 4 групи

стоматологічного факультету

Брун Е.М.

викладач:

Асс.каф. Савінова А.В. Москва 2009

структура

Структура стоматологічних поліклінік, медична документація.

Стоматологічна допомога в нашій країні організовується, спрямовується, контролюється і планується Міністерством охорони здоров'я РФ, Міністерством охорони здоров'я області (краю), міськими, районними відділами охорони здоров'я.

На всіх адміністративних рівнях управління охорони здоров'я призначається головний спеціаліст по стоматології, який працює в галузі стоматології, найбільш кваліфікований і добре знає організацію стоматологічної допомоги населенню.

Стоматологічна допомога міському населенню виявляється в лікувально-профілактичних установах системи Міністерства охорони здоров'я РФ, в лікувально-профілактичних установах різних відомств і інших установ.

До лікувально-профілактичним закладам відносяться:

· Стоматологічні поліклініки - обласні, міські, районні, дитячі;

· Стоматологічні відділення - в складі територіальних (багатопрофільних) поліклінік, медико-санітарних підприємств, відомств;

· Стоматологічні кабінети в лікарнях, диспансерах, жіночих консультаціях, в школах, на лікарських здоровпунктах промислових підприємств, в лікарських амбулаторіях сільській місцевості і так далі;

· Стоматологічні відділення в обласних, міських, районних лікарнях, клініках медичних вузів, при інституті удосконалення лікарів;

· Госпрозрахункові (платні) поліклініки.

У структурі міської стоматологічної служби стоматологічні поліклініки займають особливе місце. Прийом пацієнтів в стоматологічних поліклініках проводиться за зверненнями, диференційовано. Стоматологічна допомога населенню надається по терапевтичної, хірургічної та ортопедичної стоматології. У стоматологічних кабінетах, які входять до складу амбулаторій, здоровпунктів, підприємств, лікарень, здійснюється змішаний прийом (терапевтичний, хірургічний).

Якщо організовуються дитячі стоматологічні поліклініки, то їм передаються відділення дитячої стоматології зі складу існуючих стоматологічних поліклінік, які обслуговують доросле населення. Дитячі стоматологічні поліклініки організуються в великих містах, коли чисельність дитячого населення в зоні обслуговування становить не менше 60-70 тисяч чоловік.

У містах з чисельністю дитячого населення до 200 тисяч стоматологічна допомога надається у відділенні дитячої стоматології. При організації стоматологічної допомоги населенню необхідно поєднувати принципи централізації і децентралізації.

Найбільш ефективним вважається стоматологічне обслуговування населення за дільничним принципом.

У стоматологічних поліклініках організовують:

· Відділення терапевтичної, хірургічної стоматології з відповідними кабінетами (терапевтичним, хірургічним, в тому числі пародонтологічним);

· Відділення ортопедичної стоматології з зуботехнічною лабораторією;

· Відділення дитячої стоматології;

· Фізіотерапевтичний кабінет;

· Рентгенівський кабінет;

· Адміністративно-господарську частину;

· Бухгалтерію.

У стоматологічних поліклініках можуть організовуватися кабінети анестезіології та профілактичне відділення для проведення планової санації порожнини рота серед організованого контингенту населення.

У структурі стоматологічних поліклінік передбачається створення оглядових кабінетів, в яких лікарі-стоматологи самі можуть надати невідкладну допомогу пацієнту, направити його на додаткове обстеження і на прийом лікарів відповідного відділення.

Оснащення кабінету, вимоги, ергономіка.

Оснащення кабінетів і відділень здійснюється згідно санітарно-гігієнічним вимогам до розміщення, облаштування, обладнання, експлуатації амбулаторно-поліклінічних установ стоматологічного профілю. Кабінети мають бути забезпечені необхідним мінімумом основних стоматологічних матеріалів, лікарських препаратів, інструментів на кожну лікарську посаду на один рік роботи на всі види стоматологічного прийому

ОРГАНІЗАЦІЯ ТА ОБЛАДНАННЯ СТОМАТОЛОГІЧНОГО КАБІНЕТУ

Виконання службових обов'язків лікаря-стоматолога в чому залежить від організації робочого місця. В даний час надається велике значення його технічної оснащеності, так як без лабораторних і функціональних методів дослідження часом неможливо поставити точний діагноз.

Робоче місце стоматолога оснащено складним обладнанням і апаратурою, що дозволяє успішно вирішувати завдання діагностики і лікування захворювань зубів, тканин пародонту та слизової оболонки рота.

НОРМАТИВИ І ВИМОГИ ДО ОРГАНІЗАЦІЇ СТОМАТОЛОГІЧНОГО КАБІНЕТУ

Існують певні нормативи і вимоги до організації стоматологічного кабінету, обумовлені, з одного боку, використовуваним обладнанням,, з іншого - обсягом роботи і застосуванням потенційно небезпечних для здоров'я матеріалів, які при неправильному використанні можуть шкідливо діяти на здоров'я медичного персоналу: мова йде про амальгамі , до складу якої входить ртуть.

За існуючим положенням, стоматологічний кабінет на одного Bpaча повинен займати площу не менше 14 м :. Якщо в кабінеті встановлюється декілька крісел, то його площа розраховують, виходячи з додаткового нормативу, - 7 м на кожне крісло. При наявності у додаткового крісла універсальної стоматологічної установки площа на нього збільшується до 10 м ;.

Висота кабінету повинна бути не менше 3 м, а глибина при односторонньому природному освітленні не повинна перевищувати 6 м.

У зв'язку із застосуванням амальгами при пломбуванні зубів особлива увага приділяється обробці підлог, стін і стелі кабінету. Стіни приміщення стоматологічного кабінету повинні бути гладкими, без щілин. Шви і місця з'єднання стін, підлоги і стелі повинні бути закругленими, без карнизів і прикрас Стіни і стелі оштукатуриваются або затираються з додаванням в розчин 5% порошку сірки для зв'язування сорбирующихся парів ртуті в міцне з'єднання (сірчисту ртуть), що не піддається десорбції, а потім фарбуються силікатними або олійними фарбами. Пол кабінету спочатку покривають щільним картоном, а зверху укладають рулонний лінолеум, який повинен переходити на стіни на висоту 10 см. Місце з'єднання листів лінолеуму, так само як і місця виходу труб, повинні бути зашпакльовані і покриті нітрофарбою. Зазначені заходи необхідні для забезпечення ефективної санітарної обробки і прибирання, яка виключає можливість накопичення ртуті.

Стіни і підлога в стоматологічному кабінеті необхідно фарбувати у світлі тони з коефіцієнтом відбиття не нижче 40. Бажано використовувати нейтральний світло-сірий колір, що не заважає правильному цветораз-личен відтінків забарвлення слизових оболонок, шкірних покривів, крові, зубів і пломбувальних матеріалів. Двері і вікна в кабінеті фарбують емалями або олійною фарбою в білий колір. Дверна та віконна фурнітура повинна бути гладкою і легко піддається чищенню.

Стоматологічний кабінет повинен мати природне освітлення. Вікна кабінету бажано орієнтувати на північні напрямки щоб уникнути значних перепадів яскравості на робочих місцях за рахунок потрапляння прямих сонячних променів при інших видах орієнтації, а також перегріву приміщень в літній час, В кабінетах, мають неправильні орієнтації, в літній час рекомендується вдаватися до затінення вікон при допомоги штор, жалюзі, тентів та інших пристосувань.

Світловий коефіцієнт (відношення заскленої поверхні вікон до площі підлоги) повинен складати 1: 4 - 1: 5. Кабінет повинен мати загальне штучне освітлення, яке забезпечується люмінесцентними лампами або лампами розжарювання. Для загального люмінесцентного освітлення рекомендується використовувати лампи зі спектром випромінювання, що не спотворює передачу кольору, наприклад, люмінесцентні лампи денного світла з виправленою передачею кольору або люмінесцентні лампи холодного природного кольору. Рівень освітленості кабінету при використанні люмінесцентних ламп повинен складати 500 лк ".

Світильники загального освітлення розміщують з таким розрахунком, щоб вони не потрапляли в поле зору працюючого лікаря.

Стоматологічні кабінети, крім загального, повинні мати і місцеве освітлення у вигляді рефлектора на стоматологічних установках. Створювана місцевим джерелом освітленість не повинна перевищувати рівень загального освітлення більш ніж в 10 разів, щоб не викликати стомлюючої для зору лікаря світловий переадаптации при перекладі погляду з-різному освітлених поверхонь.

Обов'язковою умовою роботи з амальгамою є наявність в кабінеті витяжної шафи, в якому вона готується. У такому шафі автономна механічна тяга повинна забезпечувати швидкість руху повітря не менше 0,7 м / с і видалення повітря повинно відбуватися з усіх зон шафи. У шафа повинна бути вмонтована водопровідна раковина з пасткою для ртуті. Усередині шафи встановлюється шафка для зберігання добового запасу амальгами і посуду для приготування амальгами, а також ДеМеркю-різаціонних засобів. Амальгамосмесітелі, що усуває ручні операції при приготуванні срібної амальгами, повинен постійно перебувати в витяжній шафі.

Стоматологічний кабінет повинен бути забезпечений приточно-витяжною вентиляцією з кратністю повітрообміну 3 рази на годину по витяжці і 2 рази на годину по припливу, а також мати кватирки і фрамуги.

У кабінеті лікаря повинна бути кварцова лампа (настільна або переносна), за допомогою якої проводиться кварцування повітря кабінету. Ця процедура проводиться зазвичай в перерві між змінами або після завершення робочого дня.

У стоматологічному кабінеті повинні бути робочі місця для лікаря, медичної сестри і санітарки. Робоче місце лікаря передбачає стоматологічну установку, крісло, столик для ліків і матеріалів, гвинтовий стілець. Робоче місце медичної сестри має включати стіл для сортування інструментів, суховоздушний шафа, стерилізатор для шприців, стерильний стіл і гвинтовий стілець. Для роботи санітарки повинні бути стіл для сортування використаного інструментарію, раковина для миття інструментів. Крім того, в кабінеті повинні бути шафа для зберігання матеріалів та інструментів, шафа (А) для отруйних і шафа (Б) для сильнодіючих лікарських речовин і письмовий стіл.

В даний час намітилася тенденція до ускладнення стоматологічного обладнання. Сучасна стоматологічна установка являє собою складний комплекс пневматичних, електричних, гідравлічних і електронних вузлів. Установка включає крісло автоматичного управління, світильник «рефлектор», компресор і пристосування для проведення необхідних маніпуляцій в порожнині рота: препарування твердих тканин, видалення зубних відкладень, видалення слини і пилу. Препарування тканин зуба проводиться інструментами, які обертаються з різною швидкістю. Модульний блок стоматологічної установки має 2-3 шланга для мікромотора і турбінних наконечників. У наборі може бути ультразвукова установка для видалення зубних відкладень, повинен бути пістолет для подачі води і повітря. Мікромотори дозволяють обертати бор від 2000 до 12 000-15 000 об / хв, а турбінні наконечники обертають бор зі швидкістю 300 000-450 000 об / хв. Деякі стоматологічні установки укомплектовані светополімерізаціоннимі лампами. Сучасне зуболікарське крісло дозволяє надати хворому потрібне положення і висоту. У конструкції крісла передбачена правильна опора голови, спини, поперекової області і ніг пацієнта.

На сучасних установках забезпечуються зручності роботи як в дві, так і в чотири руки, т.е. з помічником. Лікар може спокійно працювати в положенні сидячи як на «9 годин», так на «12 годин».

Існують і більш прості установки, які використовуються при відсутності водопроводу і каналізації.

У терапевтичному стоматологічному кабінеті розміщують не більше трьох крісел з обов'язковим поділом робочих місць лікарів непрозорими перегородками висотою до 1,5 м.

Залежно від характеру лікувального втручання лікар-стоматолог може працювати в положенні сидячи і стоячи. Велику частину робочого часу лікар повинен працювати сидячи. Сидячи виконуються маніпуляції, що вимагають тривалих і точних рухів. Стоячи проводяться короткочасні операції, що вимагають значних фізичних зусиль.

Для оцінки діяльності стоматологічної установи необхідна облікова документація. З 1981 року використовуються затверджені форми обліку роботи лікарів-стоматологів за всіма профілями:

- медична карта стоматологічного хворого - облікова форма № 043 / у;

- листок щоденного обліку лікаря-стоматолога - облікова форма № 037 / у;

- журнал обліку профілактичних оглядів порожнини рота - облікова форма № 049 / у;

- листок щоденного обліку роботи лікаря-стоматолога-ортопеда - облікова форма № 037 / у;

- щоденник обліку роботи лікаря стоматолога-ортопеда - облікова форма № 039-4 / у;

- щоденник обліку роботи лікаря стоматолога-ортодонта - облікова форма № 039-3 / у.

В даний час у зв'язку з введенням обов'язкового медичного страхування населення в стоматологічній документації відбулися зміни. Так, наприклад, в медичній карті стоматологічного хворого (форма № 043 / о) і в листі щоденного обліку (форма № 037 / о) необхідно вказати номер страхового медичного полісу.

Наказ № N 544 від 13.12.2001 "Про організацію міської комісії з експертизи якості надання стоматологічної допомоги дорослому та дитячому населенню"

З метою посилення контролю за якістю надання стоматологічної (терапевтичної, хірургічної та ортодонтичної) допомоги дорослому та дитячому населенню,

НАКАЗУЮ:

1. Створити міську комісію з експертизи якості стоматологічної допомоги дорослому та дитячому населенню.

2. Затвердити:

2.1. Положення про міську комісію з експертизи якості надання стоматологічної допомоги дорослому та дитячому населенню (додаток N 1).

2.2. Склад міської комісії з експертизи якості надання стоматологічної допомоги дорослому та дитячому населенню (додаток N 2).

3. Голові міської комісії з експертизи якості надання стоматологічної допомоги дорослому та дитячому населенню Максимовська Ю.М. забезпечити роботу комісії відповідно до затвердженого положення.

4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника голови Комітету охорони здоров'я Лешкевіч І.А.

голова

комітету охорони здоров'я

А.П.СЕЛЬЦОВСКІЙ

Додаток N 1

до наказу Комітету

охорони здоров'я Москви

від 13.12.2001 р N 544

ПОЛОЖЕННЯ

Про МІСЬКИЙ КОМІСІЇ З ЕКСПЕРТИЗИ ЯКОСТІ

НАДАННЯ СТОМАТОЛОГІЧНОЇ ДОПОМОГИ ДОРОСЛОМУ

І ДИТЯЧОМУ НАСЕЛЕННЮ

(ТЕРАПІЯ, ХІРУРГІЯ, ОРТОДОНТІЯ)

1. Загальні положення.

1.1. Міська комісія з експертизи якості надання стоматологічної допомоги дорослому та дитячому населенню створюється відповідно до наказу голови Комітету охорони здоров'я.

1.2. Комісія проводить свої засідання 1 раз на місяць (1-я середа) на базі Московського державного медико - стоматологічного університету, засідання комісії оформляються протоколом в книзі записів висновків комісії.

1.3. Комісія організовує прийом за особистою заявою пацієнта, або за направленням головного позаштатного спеціаліста по стоматології адміністративного округу, або безпосередньо зі стоматологічних установ, незалежно від форми власності.

2. Функції.

2.1. Комісія здійснює експертизу якості надання стоматологічної допомоги та визначає причини неякісного виконання лікування.

2.2. Комісія розглядає та проводить експертну оцінку стоматологічного лікування обов'язково в присутності пацієнта, лікаря, а також заступника головного лікаря з лікувальної роботи, в окремих випадках - за участю головного лікаря стоматологічної установи.

2.3. Комісія приймає рішення простою більшістю голосів, вносить висновок в первинні медичні документи і в книгу записів протоколів. Копії висновків видаються пацієнту на руки і за запитом організацій в установленому порядку.

2.4. Комісія може рекомендувати пацієнту лікувальну установу для подальшого лікування в системі Комітету охорони здоров'я.

2.5. Спільно з оргметодвідділу по стоматології представляє до відділу стаціонарної та спеціалізованої медичної допомоги пропозиції з питань вдосконалення лікувальної роботи стоматологічних установ.

3. Права.

Комісія:

3.1. Дає рекомендації лікувального закладу про проведення лекцій, семінарів, виїзних циклів по удосконаленню лікарів з метою підвищення кваліфікації.

3.2. Вносить зміни в план лікування пацієнта і дає рекомендації по корекції лікування.

4. Відповідальність.

4.1. Комісія несе відповідальність за достовірність, обгрунтованість і об'єктивність результатів проведеної експертизи.

4.2. Рішення комісії може бути оскаржене в установленому порядку.

Начальник управління

організації медичної допомоги

Ш.М.ГАЙНУЛІН

Список літератури

1. Курс лекцій «ПО громадського здоров'я та ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я 2,3» під редакцією

Мадіке В.А., Юр'єв В.К. М: .Медіціна, 2003 - 392с

2. http://www.vniijg.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=62&Itemid=87

3. http://www.medichelp.ru/posts/view/2192

4. http://lifelib.ru/articles/stomatolog/Organizacija-stomatologicheskoi-pomowi-naseleniju

5. http://www.vniijg.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=62&Itemid=87

6. http://www.volgmed.ru/depts/publichealth/s/ph_exam_3.doc

7. http://www.gpma.ru/info_files/avtoreferats/2007/prozorova_nv.doc

8. http://www.stomatburg.ru/statc.php?id=280

9. http://www.dent.ru/right/r1_4.htm

10. http://www.volgostom.ru/index.php?view=article&catid=51%3Adissertation-orthopedics&id=237%3A2008-03-20-22-31-45&option=com_content&Itemid=98


  • Реферат на тему
  • Москва 2009
  • До лікувально-профілактичним закладам відносяться
  • У стоматологічних поліклініках організовують
  • Оснащення кабінету, вимоги, ергономіка.
  • Наказ № N 544 від 13.12.2001 "Про організацію міської комісії з експертизи якості надання стоматологічної допомоги дорослому та дитячому населенню"
  • Список літератури

  • Скачати 18.56 Kb.