Організація і відпуск лікарських засобів






    Головна сторінка





Скачати 34.62 Kb.
Дата конвертації09.11.2018
Розмір34.62 Kb.
Типреферат

план

Вступ

1. Організація робочого місця по прийому рецептів і відпуску ліків

2. Основні обов'язки фармацевта з прийому рецептів

2.1 Порядок прийому рецептів

2.2 Форми рецептурних бланків

3. Організація роботи з відпуску лікарських засобів

3.1 Відпуск ліків, виготовлених за рецептом

3.2 Особливості відпуску лікарських засобів онкологічним хворим і хронічним хворим

3.3 Порядок відпуску лікарських засобів, що здійснюються безкоштовно або зі знижкою

4. Норми одноразової відпустки окремих лікарських засобів

висновок

Список літератури

Вступ

Основна мета аптечної організації - забезпечення населення лікарськими засобами, а значить, виробничої функцією будь-якої аптеки є:

- контроль за правильним призначенням лікарських засобів;

- прийом рецептів;

- виготовлення ліків за рецептами лікарів;

- внутрішньоаптечна контроль їх якості;

- правильний відпуск лікарських засобів з аптечних організацій.

Для виконання функцій прийому рецептів, виготовлення ліків за рецептами лікарів і вимогам ЛПУ, контролю їх якості, а також відпустки виготовлених ліків в аптеках може бути створений рецептурно-виробничий відділ (РПО). Для прийому рецептів і відпуску готових лікарських засобів (ГЛЗ) в аптеках створюється відділ готових форм (ОГФ). У деяких аптеках ці дві функції поєднуються. [5]

Керівництво відділами здійснюють завідувачі відділами та їх заступники. У штаті РПО передбачені посади провізорів і фармацевтів. Провізори виділяються для прийому рецептів на ліки індивідуального виготовлення та ГЛЗ, здійснення контролю якості готуються ліків, відпуску лікарських засобів, для контролю виготовлених в аптеці ліків. Також можуть виділятися посади провізорів для проведення інформаційної роботи, контролю за роботою фармацевтів і т.д. Крім фармацевтичного персоналу в РПО повинні існувати посади допоміжного персоналу: фасувальники і санітарки-мийника. Наявність виробничої функції в аптеці - показник якості лікарського забезпечення населення, лікувально-профілактичних установ, доступності лікарської допомоги, широти спектру послуг аптеками фармацевтичних послуг.


1. Організація робочого місця по прийому рецептів і відпуску ліків

Робоче місце організовується в торговому залі аптеки. Площі відділу, наявне обладнання і оснащення відповідають чинним будівельним нормам (СниП), нормам технічного і господарського оснащення.

Устаткування і оснащення робочих місць в аптеці залежить від обсягу роботи аптеки. Робоче місце з прийому рецептів і відпуску ліків зазвичай ізольовано від відвідувачів, хоча сучасне обладнання не завжди передбачає таку ізоляцію. На цьому робочому місці встановлюється типове обладнання, яке включає секційний стіл, шафи для зберігання лікарських препаратів, вертушки для зберігання виготовлених лікарських форм.

Крім цього, робоче місце по прийому та відпуску рецептів оснащується холодильником для зберігання термолабільних лікарських препаратів, шафою для зберігання отруйних і сильнодіючих лікарських засобів, а також комп'ютером. В даний час в багатьох аптеках обладнані автоматизовані робочі місця - рецептара-АРМ. Воно досить добре пристосоване для прискорення процесу продажів за допомогою штрихового кодування. [8]

Робочі місця обладнуються відповідно до характеру виконуваної роботи. При цьому дотримуються наступні правила:

- на робочому місці не повинно бути предметів, які не потрібні в процесі роботи;

- кожен предмет повинен мати постійне місце; - все часто використовувані в роботі предмети повинні перебувати підлогу рукою;

- провізор-технолог при користуванні різними предметами не повинен робити зайвих рухів.

Робоче місце по прийому та відпуску ліків має бути оснащено необхідною довідковою літературою, зокрема - останнім виданням Державної Фармакопеї, таблицями вищих разових і добових доз, літературою по сумісності та взаємодії лікарських засобів, наказами Міністерства охорони здоров'я, що регламентують прийом і відпуск рецептів і ліків за ним .

Є також тут і довідники лікарських засобів, в тому числі Відаля і Машковского, Державний реєстр лікарських засобів, таблиці цін, тарифи на виготовлення ліків, облікові документи, зокрема рецептурний журнал або квитанційну журнал і журнал обліку неправильно виписаних рецептів. Крім того, на робочому місці по прийому та відпуску лікарських засобів повинні бути етикетки і сигнатури.

При прийомі і відпуску лікарських засобів аптечний працівник повинен керуватися низкою документів:

- законами РФ «Про лікарські засоби», «Про наркотичні засоби і психотропні речовини», «Про захист прав споживачів» і т.д .;

- переліком наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю в Російській Федерації;

- списками Постійного комітету з контролю наркотиків (ПККН);

- переліком лікарських засобів списків А і Б;

- діючими наказами, нормативними документами МОЗ РФ та інших відомств;

- етичним кодексом фармацевта.

Крім того, в цей перелік входять і Постанови Уряду областей і країв, з питань фармацевтичної діяльності.


2. Основні обов'язки фармацевта з прийому рецептів

Рецепт - це письмове звернення фахівець, який виписав його, до провізора (фармацевта) про виготовлення і відпуск ліків. Рецепт одночасно є медичним, юридичним і фінансовим документом.

При прийомі рецептів і відпуску лікарських засобів аптечні працівники повинні керуватися наказом МОЗ РФ №328 від 23.08.99г. «Про раціональне призначення лікарських засобів, правила виписування рецептів на них і порядку їх відпустки аптечними установами (організаціями». [13]

Всі лікарські засоби, за винятком зазначених у Переліку лікарських засобів, які відпускаються без рецепта лікаря, затвердженому Міністерством охорони здоров'я Росії, повинні відпускатися тільки за рецептами встановлених форм. Лікарські коштів виписуються при наявності відповідних показань громадянам, які звернулися за медичною допомогою і в разі необхідності лікування після виписки зі стаціонару. Забороняється виписувати рецепти на лікарські засоби:

- недозволені до медичного застосування Міністерством охорони здоров'я Росії і не зареєстровані в РФ;

- використовувані тільки в ЛПУ (ефір наркозний, хлоретил, сомбревін і ін.);

- при відсутності медичних показань.

На провізора-технолога з прийому рецептів і відпуску лікарських засобів покладаються такі обов'язки:

- прийом рецептів і вимог, перевірка правильності їх оформлення, сумісності інгредієнтів і відповідність прописаних доз віку хворого, визначення вартості лікарського засобу та оформлення відповідної документації;

- облік і рецептів і передача їх для виготовлення прописаних лікарських засобів;

- контроль за правильністю прописаних лікарями рецептів і інформування свого безпосереднього керівника про всі випадки порушення лікарями правил прописування рецептів;

- реєстрація лікарських засобів, відсутніх і відмовляється населенню, щоденна інформація про це керівників відділу або аптеки;

- відпуск за рецептами готових лікарських засобів.

2.1 Порядок прийому рецептів

При прийомі рецептів і відпуску лікарських засобів доцільно слідувати наступним алгоритмом дій:

1.Проверка відповідності форми рецептурного бланка лікарської прописи. Будь рецепт, незалежно від порядку оплати ліків і характеру дії входять до його складу медикаментів, повинен містити такі обов'язкові і додаткові реквізити. [3]

В обов'язкові реквізити входять:

- штамп ЛПУ, із зазначенням найменування ЛПЗ, його адреси і телефону;

- дата виписки рецепта;

- П.І.Б. хворого і його вік;

- П.І.Б. лікаря;

- найменування і кількість ЛЗ;

- докладний спосіб застосування ЛЗ;

- підпис і печатка лікаря.

Додаткові реквізити рецепта залежать від складу ЛЗ і форми рецептурного бланка. Рецепти виписуються на бланках, віддрукованих друкарським способом за встановленими Міністерством охорони здоров'я Росії формам.

2. Перевірка правомочності особи, що рецепт. Призначення лікарських засобів проводиться лікарем, безпосередньо здійснює ведення хворого. При наданні швидкої та невідкладної медичної допомоги лікарські засоби призначаються лікарем виїзної бригади швидкої медичної допомоги або лікарем відділення невідкладної допомоги амбулаторно-поліклінічного закладу. У ряді випадків лікарські засоби можуть бути призначені фахівцем із середньою медичною освітою (зубним лікарем, фельдшером, акушеркою).

3.Проверка правильності оформлення прописи і способу застосування ЛЗ. Склад лікарського засобу, позначення лікарської форми і звернення лікаря до фармацевтичного працівника про виготовлення та видачу лікарського препарату виписуються латинською мовою. Назви наркотичних лікарських засобів, психотропних і отруйних речовин, а також лікарських засобів списку А пишуться на початку рецепта. Спосіб застосування лікарського засобу пишеться російською мовою з зазначенням дози, частоти, часу їх вживання щодо прийому їжі. При необхідності екстреного відпуску лікарського засобу в верхній частині рецептурного бланка проставляються позначення cito або statum. Дозволяються тільки прийняті правилами скорочення позначень. [4]

4.Проверка сумісності інгредієнтів в рецепті. У рецепті, що вимагає індивідуального виготовлення, перевіряється сумісність інгредієнтів, що входять до складу лікарського препарату. У випадках необхідності зміни складу або кількості діючих речовин, заміни однієї лікарської форми інший і т.п. необхідно дане питання узгодити з лікарем, що виписав рецепт.

5. Перевірка вищих разових і добових доз ЛЗ з урахуванням віку хворого. При оцінці лікарської прописи аптечний працівник повинен перевірити вищі разові і добові дози (ВРД і ВСД) ЛЗ з урахуванням віку хворого. При відпустці наркотичних, психотропних і отруйних речовин він повинен керуватися пунктом 3.9 Наказу №785 від 14 грудня 2005р МОЗ і «Вимогою до відпустки наркотичних засобів і психотропних речовин; лікарських засобів, що підлягають предметно-кількісному обліку; анаболічних стероїдів ».

6. Перевірка відповідності кількості виписаного ЛЗ встановленим наказами МОЗ РФ від 12.02.2007 № 110. При надходженні екстемпорального рецепта в аптеку фармацевтичний працівник зобов'язаний відпустити лікарський засіб, що знаходиться на ПКУ, в половині вищої разової, в тому випадку, якщо лікар не дотримувався встановлених правил оформлення рецепта або перевищив вищу одноразову дозу. У деяких випадках передбачено перевищення встановлених норм, що можливо при наявності вказівки лікаря на рецепті «За спеціальним призначенням», завіреного підписом і печаткою лікаря, а також печаткою «Для рецептів». Інкурабельним онкологічним і гематологічним хворим кількість виписуються в одному рецепті наркотичних засобів також може бути збільшено в 2 рази проти встановлених норм. [12]

7. Перевірка терміну дії рецепта. На підставі наказу № 110 від 12 лютого 2007р Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку РФ встановлюються такі строки дії рецептів.

Рецепти, виписані на спеціальному рецептурному бланку на наркотичний засіб і психотропну речовину, дійсні - 5 днів з дня виписки, на рецептурному бланку № 148-1 / у-88 -10 днів.

Рецепт, виписаний на рецептурному бланку № 148-1 / у-88, дійсний - 10 днів, 1 місяць. Термін дії вказується шляхом закреслення.

Рецепт, виписаний на рецептурному бланку № 107-1 / у, действітелен- 10 днів, 2 місяці, 1 рік. Термін дії вказується шляхом закреслення.

Рецепти на всі інші лікарські засоби действітельни- 2 місяці з дня виписки.

Рецепти, виписані на рецептурних бланках форми № 148-1 / у -04 (л) і № 148-1 / у-06 (л), дійсні - 1 місяць з дня виписки, за винятком лікарських засобів, що знаходяться на предметно-кількісному обліку .

Рецепти на похідні барбітурової кислоти, ефедрин в чистому вигляді, псевдоефедрин в чистому вигляді, ефедрин і псевдоефедрин в суміші з іншими речовинами, анаболічні стероїди, клозапін, тианептин для лікування хворих із затяжними і хронічними захворюваннями можуть виписуватися на курс лікування до 1 місяця.

При цьому на рецепті повинен бути напис - «За спеціальним призначенням», яка скріплюється підписом лікаря і печаткою ЛПУ «Для рецептів». Рецепти, які не відповідають вище перерахованим вимогам, залишаються в аптеці, погашаються штампом «Рецепт недійсний» і реєструються в спеціальному журналі.

8. Таксування рецепта. Рецепт, виписаний правильно, потім таксіруется. В аптеках з обладнаним АРМ цей процес відбувається за допомогою різного програмного забезпечення. Якщо рецепт оформлений неправильно, то він реєструється в «Журналі обліку неправильно виписаних рецептів», попередньо погашений штампом «Рецепт недійсний». [2]

9.Регістрація рецепта.

10.Оформленіе сигнатури при необхідності.

11.Видача квитанції.

12.Оплата рецепта.

Всі ці стадії йдуть в комплексі, так як реєстрація, оплата і видача квитанції йдуть як складові одного процесу.

2.2 Форми рецептурних бланків

В даний час наказом МОЗ і соцрозвитку № 110 від 12 лютого 2007 р «Про порядок призначення і виписування лікарських засобів, виробів медичного призначення і спеціалізованих продуктів лікувального харчування» затверджено такі форми рецептурних бланків:

1) Форма «Спеціальний рецептурний бланк на наркотичний засіб і психотропну речовину»;

2) Форма № 148 -1 / у-88 «Рецептурний бланк»;

3) Форма № 107 -1 / у «Рецептурний бланк»;

4) Форма № 148 -1 / у - 04 (л) «Рецепт»;

5) Форма № 148 -1 / у - 06 (л) «Рецепт».

1. Форма «Спеціальний рецептурний бланк на наркотичний засіб і психотропну речовину» згідно з інструкцією до наказу № 110 «виготовляється на папері рожевого кольору з водяними знаками і має серійний номер. На рецептурному бланку цього зразка виписуються наркотичні засоби і психотропні речовини, внесені до Списку II Переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю в РФ (згідно Постанови Уряду РФ № 681 від 30 червня 1998 р).

У рецепті повністю вказується прізвище, ім'я по батькові хворого. Обов'язково вказується «Історія хвороби №», або «№ медичної карти» хворого, або історія розвитку дитини, історія хвороби. Крім того, повністю вказується прізвище, ім'я та по батькові лікаря. Підписується рецепт лікарем, що виписав цей рецепт, після чого засвідчується особистою печаткою лікаря. Додатково завіряється круглою печаткою ЛПУ і підписується головним лікарем або його заступником. [10]

На одному рецептурному бланку дозволяється виписувати тільки одне найменування лікарського засобу, при цьому виправлення не допускаються. Рецепт залишається в аптечній організації для предметно-кількісного обліку.

2. Форма № 148 -1 / у-88 «Рецептурний бланк» має серію і номер. Крім цього, він повинен містити такі реквізити: адреса або номер медичної карти хворого, друк ЛПУ «Для рецептів», П.І.Б. хворого і лікаря повністю. Для безоплатного та пільгового відпуску рецепт виписується у двох примірниках. На цьому рецептурному бланку виписуються психотропні речовини Списку III Переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю в РФ (згідно Постанови Уряду РФ № 681 від 30 червня 1998р), а також інші лікарські засоби, що знаходяться на предметно-кількісному обліку і анаболічні стероїди.

На одному рецептурному бланку дозволяється виписувати тільки одне найменування лікарського засобу, причому зі зворотного боку рецепта робиться відмітка про те, хто приготував, перевірив і відпустив лікарський засіб. Рецепт залишається в аптечній організації для предметно-кількісного обліку

3. Форма № 107 -1 / у «Рецептурний бланк». На цьому рецептурному бланку виписуються всі лікарські засоби, за винятком, тих, що виписуються на рецептурному бланку форми № 148 -1 / у - 88 та спеціальному рецептурному бланку на наркотичний засіб і психотропну речовину. Рецепт підписується лікарем і завіряється особистою печаткою його.

На одному рецептурному бланку виписується не більше 3-х найменувань лікарських засобів, при цьому виправлення також не допускаються. Етиловий спирт виписують на окремому бланку і запевняють додатково печаткою ЛПУ «Для рецептів».

4. Форма № 148 -1 / у -04 «Рецепт» та 5. і Форма № 148 -1 / у-06 «Рецепт» призначені для виписування лікарських засобів на пільгових умовах (безкоштовно або зі знижкою), причому форма № 148 - 1 / -06 оформляється з використанням комп'ютерних технологій. На рецептурному бланку, перерахованих форм виписуються лікарські засоби, вироби медичного призначення та спеціалізовані продукти лікувального харчування для дітей-інвалідів. [9]

Рецептурний бланк виписується в 3-х примірниках, які мають єдину серію і номер, при цьому рецепт підписується лікарем (фельдшером) і засвідчується його особистою печаткою. При відпустці лікарського засобу в аптечному закладі на рецептурному бланку зазначаються відомості про фактично відпущених лікарських засобах, і проставляється дата відпустки. У цього рецептурного бланка є лінія відриву, що розділяє бланк і корінець, який видається хворому. При цьому на корінці робиться відмітка про найменування лікарського засобу, дозування, кількості, способі застосування.


3. Організація роботи з відпуску лікарських засобів

3.1 Відпуск ліків, виготовлених за рецептом

При відпуску ліків за рецептами лікарів аптечний працівник повинен дотримуватися певних правил:

- при відпустці наркотичних засобів, психотропних, сильнодіючих і отруйних речовин, етилового спирту і інших лікарських засобів, які мають особливі умови реалізації, потрібне дотримання наказу МОЗ та соцрозвитку РФ від 12.02.07г №110 та Правил відпуску лікарських засобів в аптечних організаціях, Стандарту ОСТ 91500.05 .0007-2003. При цьому відпуск наркотичних засобів і психотропних речовин за рецептами лікарів здійснюється відповідно до Списку II і Списку III Переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю в РФ;

- на підставі вимог наказу № 785 пункту 3.2 цього наказу право працювати з наркотичними засобами та психотропними речовинами дається тільки тим аптечним організаціям і установам, які мають ліцензію на цей вид діяльності;

- відпускати наркотичні засоби і психотропні речовини можуть тільки ті фармацевти, яким дано право на здійснення такої діяльності відповідно до наказу МОЗ і соціального розвитку РФ від 13.05.05г. №330; [1]

- при відпустці наркотичних засобів і психотропних речовин а також екстемпоральних лікарських препаратів, що мають в своєму складі лікарські речовини, що знаходяться на ПКУ, хворим видається замість рецепта сигнатура з жовтою смугою і написом чорним шрифтом «Сигнатура»;

- якщо у хворого рецепт тривалої дії, то його повертають із зазначенням на звороті кількості відпущеного препарату і дати відпустки;

- дозволяється відпуск наркотичних засобів і психотропних речовин тільки за рецептами ЛПУ, розташованих в тому ж населеному пункті;

- відпустка виписаних лікарем наркотичних засобів і психотропних речовин здійснюється хворому або особі його представляє тільки при пред'явленні документа, що засвідчує його особу;

- наркотичні засоби і психотропні речовини, які відпускаються за рецептами лікаря, а також відпускаються безкоштовно або зі знижкою, відпускаються за умови пред'явлення рецепта, виписаного на спеціальному рецептурному бланку форми № 148 -1 / у--04 (л). Також психотропні речовини, що знаходяться на ПКУ і анаболічні стероїди відпускаються за рецептами лікаря або фельдшера, а також на пільгових умовах при пред'явленні 2-х рецептів - рецептурного бланка № 148 -1 / у-88 і бланка форми № 148- 1 / у-04 (л);

- забороняється відпуск наркотичних засобів і психотропних речовин, лікарських засобів, що знаходяться на ПКУ, а також анаболічних стероїдів за рецептами, виписаних ветеринарними лікувальними організаціями для лікування тварин;

- забороняється також роздільний відпуск лікарських засобів, що знаходяться на ПКУ та відпуск лікарських засобів, що входять до складу комбінованого лікарського засобу по екстемпоральних рецептами;

- заміна виписаного в рецепті лікарського препарату на його синонім проводиться тільки за погодженням з покупцем або з лікарем, при цьому на звороті рецепта вказується торговельне найменування відпущеного лікарського препарату, а також підпис і дата відпустки цього препарату; [3]

- при відпустці лікарського засобу фармацевт долен роз'яснити покупцеві правила прийому лікарського препарату, способи прийому його, разові і добові дози, режим прийому і правила зберігання цього лікарського препарату.


3.2 Особливості відпуску лікарських засобів онкологічним хворим і хронічним хворим

Для лікування інкурабельних онкологічних і гематологічних хворих норму виписування і відпуску лікарських засобів, що підлягають предметно-кількісному обліку, а також наркотичних засобів Списку II і похідних барбітурової кислоти дозволяється збільшувати в 2 рази в порівнянні з кількістю, зазначеною в додатку №1 Інструкції, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я № 110 від 12.02.07 р [6]

Хронічним хворим на готові лікарські засоби і засоби індивідуального виготовлення дозволяється встановлювати термін дії рецепта до 1 року, за винятком:

- лікарських засобів, що підлягають предметно-кількісному обліку;

- анаболічних засобів;

- лікарських засобів, що відпускаються з аптечної організації на пільгових умовах (безкоштовно або зі знижкою);

- спиртовмісних лікарських засобів індивідуального виготовлення.

У цьому випадку лікар на рецепті робить позначку «Хронічному хворому» і вказує термін дії рецепта, періодичність відпуску ліків з аптечного закладу (щомісяця або щотижня), запевняє ця вказівка ​​своїм підписом і особистою печаткою, а також печаткою ЛПУ «Для рецептів».

3.3 Порядок відпуску лікарських засобів, що здійснюються безкоштовно або зі знижкою

Одна з основних завдань державної політики в галузі охорони здоров'я - це забезпечення лікарськими засобами категорії громадян, які користуються пільгами в області забезпечення лікарських засобів.

В даний час пільгами користуються 30 млн. Чоловік. фінансування здійснюється за рахунок федерального бюджету, бюджетів суб'єктів РФ, місцевих бюджетів та коштів фонду обов'язкового медичного страхування.

Право на отримання безкоштовних лікарських препаратів мають:

- діти до 3-х років;

- інваліди, учасники ВВВ та особи, прирівняні до них;

- громадяни, які зазнали впливу радіації на атомних об'єктах;

- герої Радянського Союзу, Герої Російської Федерації, кавалери ордена Слави;

- герої Соціалістичної Праці, повні кавалери ордена Трудової Слави;

- онкологічні хворі, хворі психічними захворюваннями, діабетом, лепри і ін.

Всі зазначені категорії хворих отримують безкоштовно всі лікарські засоби і вироби медичного призначення, які щорічно затверджуються органами влади суб'єктів РФ. Також урядом визначені категорії захворювань, при яких безкоштовно видаються певні лікарські засоби. До таких захворювань належать туберкульоз, сифіліс, бронхіальна астма, хвороба Паркінсона, інфаркт міокарда та інші. [7]

Деякі групи населення отримують лікарські засоби з 50% знижкою. До них відносяться:

- пенсіонери, які отримують мінімальну пенсію;

- працюючі інваліди 2-ї групи і безробітні інваліди 3-ї групи;

- особи, які брали участь в ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС;

- громадяни, нагороджені медалями за самовіддану працю в роки ВВВ;

- почесні донори РФ і інші.

Для пільгового забезпечення створюється система розподілу лікарських засобів та контролю за призначенням лікарських засобів. Відпуск ліків за пільговими та безоплатними рецептами здійснюється з аптечних організацій, які мають договір з територіальним органом управління охорони здоров'я. [15]

Для упорядкування лікарського забезпечення населення і здійснення контролю в деяких регіонах впроваджуються інші моделі забезпечення декретованих груп. Потреба в лікарських засобах визначається Управлінням охорони здоров'я округів спільно з уповноваженими фармацевтичними фірмами, між якими укладаються тарифні угоди.

Термін забезпечення пільгових рецептів з аптечних пунктів становить:

- протягом 1 доби на пільгові рецепти, позначені cito;

- не більше 3-х діб на лікарські засоби, включені до Переліку;

- протягом 5-и діб на пільгові рецепти, виписані за висновком КЕК.

Рецепти на лікарські засоби для отримання в аптеках безкоштовно або з 50% знижкою виписуються тільки при амбулаторному лікуванні лікарем поліклініки. Пільгові рецепти на лікарські засоби виписуються відповідно до стандартів і в рамках територіального формуляра, за винятком випадків призначення:

- при одномоментному виписуванні одному хворому п'яти або більше лікарських засобів або понад десяти лікарських засобів протягом одного місяця;

- наркотичних засобів, психотропних, сильнодіючих і отруйних речовин, анаболічних гормонів;

- лікарських препаратів відповідно до формулярів аналогової заміни у випадках нетипового перебігу хвороби, при наявності ускладнень основного захворювання або поєднаних захворювань, при призначенні небезпечних комбінацій лікарських засобів, а також при непереносимості або відсутності в аптеці лікарських засобів, що входять до територіального формуляр;

- спеціальних лікарських препаратів: імуномодуляторів, протипухлинних, протитуберкульозних, протидіабетичних і інших лікарських засобів, що впливають на діяльність ендокринної системи. [11]

Право самостійно виписувати рецепти для отримання в аптеці на пільгових умовах мають лікарі, що працюють в поліклініці за сумісництвом, лікарі відомчих поліклінік федерального підпорядкування, зубні лікарі, приватно практикуючі лікарі (що працюють за договором з територіальним органом управління охороною здоров'я) і в особливих випадках пільгові рецепти можуть бути виписані фельдшером або акушеркою.

Виписування пільгових рецептів на психотропні, сильнодіючі та отруйні речовини, анаболічні гормони, імуномодулятори, протидіабетичні, протитуберкульозні, на наркотичні засоби хворим, які не страждають онкологічним / гематологічним захворюванням, здійснюється лікуючим лікарем тільки за рішенням лікарської комісії поліклініки або за рекомендацією лікаря - фахівця.

Не допускається виписування пільгових рецептів лікарями стаціонарів, а також лікарями поліклінік в період знаходження хворих на стаціонарному лікуванні.

На одному рецептурному бланку форми 148-1 / у-88 дозволяється виписувати одне найменування лікарських засобів, що підлягають предметно-кількісному обліку, для отримання на пільгових умовах. При заповненні бланка необхідно підкреслити форму оплати (безкоштовно або з 50-відсотковою знижкою з вартості). На рецепті обов'язково вказується номер телефону, за яким аптечний працівник може узгодити ч лікарем заміну лікарського засобу, вартість якого більш ніж на 30% перевищує вартість виписаного лікарського засобу. При різниці більше 30% фармацевт має право на самостійну заміну препарату.

Хворому, який отримав лікарський засіб на пільгових умовах, робиться відмітка в карті обліку пільгового відпуску.

Наркотичні засоби і психотропні речовини списку II повинні виписуватися пільговим категоріям громадян на спеціальних рецептурних бланках на наркотичний засіб, що мають штамп лікувально-профілактичного закладу, серійний номер і ступеня захисту, а також додатково до спеціального рецептурному бланку встановленого зразка виписується рецепт на бланку облікової форми N 148 -1 / у-04 (л) (додаток 2).

Термін дії пільгового рецепта - до 1 місяця, за винятком рецептів на наркотичні лікарські засоби і психотропні речовини списку II - 5 днів, на що містять психотропні речовини списку III, сильнодіючі, отруйні речовини, лікарські засоби: апоморфина гідрохлорид, атропіну сульфат, гоматропина гідробромід, дикаин , срібла нітрат, пахікарпіна гідройодід, інші лікарські засоби, що підлягають предметно-кількісному обліку, анаболічні гормони - 10 днів. [14]

Для прикріплення хворого до аптеки за місцем проживання для забезпечення його наркотичними лікарськими засобами оформляється письмове розпорядження керівника лікувально-профілактичного закладу, зареєстроване в установленому порядку. Списки онкохворих, прикріплених до аптеки на забезпечення наркотичними лікарськими засобами, оновлюються щомісяця.


4. Норми одноразової відпустки окремих лікарських засобів

Гранично допустима кількість лікарських засобів для виписування на один рецепт дано в додатку №1 до Інструкції про порядок виписування лікарських засобів і оформлення рецептів і накладних, затверджених наказом Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку РФ від 12.02.07г. № 110:

Згідно цього ж додатка наказу № 110 «при виписуванні наркотичних лікарських засобів, які не передбачені цим додатком, їх гранично допустиму кількість для виписування в одному рецепті може в п'ять разів перевищувати дозу, вказану в інструкції для медичного застосування виписується лікарського засобу». [11]

Правила таксування рецептів та вимог ЛПУ наступні:

- після проведення фармацевтичної експертизи рецепт таксіруется, тобто визначається роздрібна ціна рецепта і вимоги;

- роздрібна ціна на екстемпоральні лікарські форми і внутрішньоаптечна заготовку складається з наступних складових:

- з вартості вихідних інгредієнтів;

- з вартості аптечного посуду;

- з тарифу на виготовлення ліків.

Аптека, як юридична особа, самостійно розробляє тарифи на виготовлення і фасування лікарських засобів, після чого вони затверджуються наказом по аптеці.

В основу тарифікації покладені:

- нормативи витрат часу на окремі операції з виготовлення, контролю, фасування та відпуску екстемпоральних форм і внутріаптечної заготовки, які були раніше розроблені ще ВНІІФ;

- вартість 1 хвилини робочого часу, розрахованої з урахуванням середньої заробітної плати.

Приклади таксування екстемпоральних рецептів.

Rp. Sol. Natrii bromidi

3% - 200 ml

MDS. За 1 стол. ложці 3 рази на день після їди.

Для приготування розчину потрібно 6г. натрію бромистого і 200 мл води. Спочатку визначається вартість інгредієнтів:

Вартість 1г натрію броміду 0,21х 6 = 1,26

Вода очищена 0,00 х 0,2 л = 2,00

До вартості інгредієнтів додаємо вартість склянки і тариф

Склянка 0,25 л 4-00

тариф 10-00

разом 17-26

Rp. Acidi ascorbinici 0.1

Sachari albi 0.2

M., ut fiat pulvis

Dt d № 20

S. По 1 пор. 3 рази на день за 30 хв. до їжі.

Визначається вартість інгредієнтів:

Кислота аскорбінова 2 м х 0,72 = 1,44

Цукор білий 4 м х 0,05 = 0,2

+

2. Тариф за 10 пір. = 14,50

3. Тариф за кожні наступні 10 пір.

0,5 х 10 = 5,00

+

Вартість коробочки 1,00

Разом - 22,14

робоче місце фармацевт рецепт ліки


висновок

Для того, щоб будь-яка аптечна організація виконувала свою основну задачу - забезпечення лікарськими засобами населення, необхідно:

- організувати робоче місце фармацевта з прийому рецептів і відпуску лікарських засобів, для чого треба обладнати і оснастити робочі місця в рецептурно-виробничому відділі;

- фармацевт, який приймає рецепти і відпускає по ним лікарські засоби, повинен керуватися законами РФ, діючими наказами, нормативними документами, етичним кодексом фармацевта;

- при прийомі рецептів працівник аптеки повинен дотримуватися правил і порядок прийому рецептів, стежити за тим, щоб рецепти відповідали встановленим МОЗ Росії формам;

- провізор - технолог зобов'язаний при прийомі рецептів перевіряє правильність їх оформлення, наявність, крім найменування лікарського препарату, обов'язкових і додаткових реквізитів;

- фармацевт повинен перевірити рецепт на сумісність інгредієнтів, вищі разових і добові доз лікарського засобу, перевірити відповідності кількості виписаного лікарського засобу встановленим наказами МОЗ РФ від 12.02.2007 № 110;

- при відпуску лікарських препаратів фармацевт керується наказом МОЗ і соцрозвитку РФ від 12.02.07г №110, «Правилами відпуску лікарських засобів в аптечних організаціях», Стандартами ОСТ 91500.05.0007-2003.


Список літератури

1. Бурцев В. Використання внутрішнього контролю комерційної організації в державному і управлінському аудиті. / В. Бурцев. // Аудит і оподаткування. - 2002. - N 2. - С.22-26.

2. Версан В. Вище керівництво підприємств і результативність систем менеджменту якості / В. Версан // Стандарти і якість - 2005. - N 11. - С.28-31.

3. Державні стандарти РФ (ISO) серії 9000-2001.

4. Другова З.К. Розробка системи внутрішнього контролю для підвищення якості управління діяльністю аптечної організації: Методичні рекомендації / З.К. Другова, AM Бітерякова, М.В. Малаховская // Томськ: Изд-во ТПУ, 2006. - 34 с.

5. Ендовицкий Д.А. Обгрунтування місця внутрішнього аудиту в системі внутрішнього контролю. /Д.А. Ендовицкий; А.А. Аронова // Аудитор N 12 2003. - 37-45. //

6. І.В. Косова «Організація і економіка фармації». Підручник / І.В. Косова, Е.Е. Лоскутова, Е.А. Максимкин і ін. Під ред. І.В. Косової. - М .: Видавничий центр «Академія»; Майстерність, 2002. - 400с.

7. ІПС "Консультант Плюс".

8. Каверіна О.Д. УПРАВЛІНСЬКИЙ облік. /О.Д. Каверіна. М .: фінанси і статистика, 2003. - 351 с.

9. Кононова С.В. Фармацевтичні послуги, формування ринку. С.В.. Кононова, Г.А. Олійник. // Нова аптека. - 2003. - N 6. - С.25-31.

10. Рижкова М.В. Розробка стратегії антикризового управління фармацевтичною організацією: автореф. на здобуття наукового ступеня д-ра фармац. наук: / Рижкова М. В .: Гос. хіміко-фармац. акад. - Санкт-Петербург, 2004. - 45 с.

11. Сайт: http://www.knews.ru/allnews/803315.

12. Сайт: http://www.medbrak.ru/atical. htm

13. Сайт: http://www.medicine-lib.ru/ml01/pages/10006667. php.

14. Хасанов Б.А. Внутрішній аудит в системі управлінського контролю /Б.А. Хасанов // Аудитор - N 2 2003 р С.42-44.

15.Хорохордін Д.Н. Актуальні питання формування системи оцінки якості внутрішнього аудиту. / Д.М. Хорохордін // Аудитор. - 2002. - N 7. - С.40-42.


  • 2.1 Порядок прийому рецептів
  • 2.2 Форми рецептурних бланків
  • 3.1 Відпуск ліків, виготовлених за рецептом
  • 3.3 Порядок відпуску лікарських засобів, що здійснюються безкоштовно або зі знижкою

  • Скачати 34.62 Kb.