Оцінка систолічної та діастолічної функцій серця з ехокардіографії. принципи






    Головна сторінка





Дата конвертації09.10.2017
Розмір3.62 Kb.
ТипСтаття

Найбільш часто вживаним методом оцінки систолічної функції ЛШ при ЕхоКГ є визначення його фракції викиду (ФВ ЛШ), яка розраховується за такою формулою:
ФВ ЛШ = (кінцевий діастолічний об'єм ЛШ - кінцевий систолічний об'єм ЛШ) * 100% / кінцевий діастолічний об'єм ЛШ.

- Найбільш часто вживаним методом визначення обсягів і ФВ ЛШ є метод Сімпсона (метод дисків), згідно з яким вся порожнину ЛШ підрозділяється на певну кількість тонких дисків, зовнішні межі яких представлені ендокардіальноі поверхнею шлуночка, яка, в свою чергу, «окреслюється» оператором в кінці систоли і діастоли. Виходячи з цих вимірів розраховуються кінцевий систолічний і діастолічний об'єми і ФВ ЛШ.

- Для оцінки ФВ ЛШ можна також користуватися методом Тейхольца. Для цього спочатку визначають фракцію укорочення ЛШ (ФУ ЛШ):
ФУ ЛШ = (кінцевий діастолічний діаметр ЛШ - кінцевий систолічний діаметр ЛШ) * 100% / кінцевий діастолічний діаметр ЛШ

Потім отримане значення множиться на 1,7. Результатом розрахунку є ФВ ЛШ. Метод Тейхольца відносно простий, однак при наявності зон асинергии ЛШ отримане значення ФВ ЛШ виявляється неточним, оскільки при вимірюванні враховується рух не всієї ендокардіальний кордону ЛШ, а тільки двох її точок (в області міжшлуночкової перегородки і задньої стінки).

- Нерідко досвідчений фахівець оцінює ФВ ЛШ візуально.
- Останнім часом у відповідності з останніми досягненнями все частіше і частіше для точної оцінки ФВ ЛШ застосовується сучасна тривимірна методика візуалізації.

ехокардіографія

- систолічною дисфункцією ЛШ при нормальних значеннях ФВ (більше 50%) (як, наприклад, це спостерігається при наявності гіпертрофії ЛШ, ІХС або інфільтративного ураження серця) можна розпізнати по зниженню швидкості систолічного руху міокарда, що визначається за допомогою тканинної доплерографії.

Як за допомогою ЕхоКГ можна оцінити діастолічну функцію серця? Який клінічний сенс полягає в цьому?

Дослідження діастолічної функції ЛШ дозволяє оцінити два важливих моменти: характер розслаблення міокарда і тиск наповнення ЛШ. Релаксація міокарда ЛШ оцінюється за часом, требующемуся для того, щоб він прийняв в себе кров, що притікає в діастолу через відкритий отвір мітрального клапана. У нормі міокард ЛШ дуже еластичний, що дозволяє крові легко заповнити цю камеру серця в діастолу.

Коли процес розслаблення порушується, шлуночок втрачає здатність вміщати в себе належний обсяг крові, в результаті чого закономірно збільшується переднавантаження на нього і тиск в ЛП, що, в свою чергу, сприяє застою крові в малому колі кровообігу і розвитку набряку легенів.

- Процес релаксації ЛШ найкраще оцінювати за допомогою тканинної доплерографії. Для цього визначають швидкість раннього діастолічного наповнення ЛШ (Е а). У нормі цей показник становить не менше 10 см / с. Зниження величини Е а нижче вказаного значення свідчить про порушення релаксації ЛШ.

- Показником преднагрузки ЛШ є пікова швидкість раннього діастолічного наповнення ЛШ (Е), яку можна оцінити по швидкості кровотоку через мітральний клапан. Тиск наповнення ЛШ можна оцінити, розрахувавши відношення швидкості раннього трансмітрального кровотоку (Е) до швидкості руху міокарда в ранню фазу діастоли (Е а).

Велика величина цього відношення (Е / Е а> 15) свідчить про підвищений тиск наповнення ЛШ (при цьому тиск в ЛП> 15 мм рт.сх); низьке значення цього показника (Е / Е а <10) вказує на те, що тиск наповнення ЛШ в нормі (при цьому тиск в ЛП не перевищує 15 мм рт.ст.).


  • ФУ ЛШ
  • Дослідження діастолічної функції ЛШ