Об'ємні освіти молочних залоз у дітей. Пухлини молочних залоз






    Головна сторінка





Дата конвертації24.05.2017
Розмір6.91 Kb.
ТипСтаття

Ретроспективний огляд захворювань молочних залоз у дівчат-підлітків показав, що близько 54% з них мають фіброаденому, а 13% - макромастії. Мастопатію відзначають у 24%. На частку первинної та метастатичної рабдоміосаркома, метастатической нейробластоми і неходжкінської лімфоми доводиться 2-3% об'ємних утворень молочної залози у зазначеній віковій групі. До іншим об'ємним утворенням відносять політелія, додаткові молочні залози, мастит, гемангиому, некроз жирової тканини і запалення лімфатичних вузлів. Причини об'емйого освіти молочних залоз у підлітковому віці:

• Фіброаденома.
• Фіброзно-кістозна мастопатія.
• Кіста молочної залози.
• Абсцес / мастит.
• Внутрішньопротокова папілома.
• Некроз жирової тканини / липома.
• Листоподібна пухлина.
• Аденоматозний гіперплазія.
• Рідкісні захворювання (гемангіома, гімфангіома, лімфома).
• Нормальна тканину молочної залози.
• Рак.

Обстеження будь-якої дитини або підлітка з об'ємним утворенням молочної залози включає ретельний збір анамнезу та фізикальне обстеження. Перед рентгенологічним дослідженням необхідна консультація рентгенолога. Для уточнення природи пальпируемого об'ємного утворення часто вдаються до пункційної або аспіраційної біопсії. Великі пухлини молочної залози зустрічаються і у підлітків. Швидке зростання пухлини і виразка шкіри над нею свідчать про злоякісному новоутворенні, однак вони не часті в дитячому віці. Клінічекую картина пухлин різноманітна. Гігантську фіброаденому у підлітків видаляють простим вилущування.

Злоякісні пухлини молочних залоз у дітей. Випадки раку молочної залози у підлітків відомі, хоча і дуже рідкісні. До факторів ризику відносять раннє менархе і ановуляторними циклами. Найважливіше значення в патогенезі раку має співвідношення естрогенів і андрогенів, причому останні дають захисний ефект.

Листоподібна пухлина - рідкісна пухлина молочної залози, можлива у підлітків. Для неї характерно асиметричне збільшення молочної залози і щільне рухливе об'ємне утворення з чіткими межами. Пухлина швидко росте і може досягати великого розміру. Фіксацію пухлини до шкіри або грудної стінці зустрічаються рідко. Більшість цих пухлин доброякісні, хоча відомі випадки злоякісної листоподібної пухлини з метастазуванням. Незалежно від гістологічного типу пухлини методом вибору її лікування у підлітків є висічення. Злоякісна листоподібна пухлина рецидивує значно частіше, ніж доброякісна. Відомі випадки смертельного результату у підлітків з метастазуючою листоподібною пухлиною молочної залози.

освіти молочних залоз у дітей

Пухлина молочної залози може бути першим (екстрамедулярним) проявом рецидиву гострого лімфобластного лейкозу. У літературі описаний випадок саркоми молочної залози у дівчини-підлітка після опромінення, ліпосаркоми у 17-річної негритянки після перенесеної радикальної мастектомії.

Макромастія. Причина вираженого увелічечені молочної залози в процесі статевого розвитку незвестно; вважають, що вона може бути пов'язана з підвищеною чутливістю рецепторів молочної залози до естрогенів. Макромастія має двосторонній характер і розвивається в короткий період у дівчат 13-17 років. Макромастія у підлітків пов'язана з фізичними та психологічними труднощами: порушується постава, виникає дискомфорт в області молочних залоз. Методом вибору лікування служить пластична операція, але її виконують в пізньому підлітковому віці, коли розвиток молочної залози вже завершено. Пластична операція часто пов'язана зі зміною розташування соска, що призводить до зниження його чутливості і порушення лактації. Всім підліткам з таким захворюванням необхідна постійна психологічна підтримка.

Горбисті молочні залози. Вони можливі в результаті прийому кортикостероїдів, особливо під час статевого розвитку. Лікування зводиться до пластичної операції.

Містить і абсцес молочної залози. Лікування маститу і абсцесу молочної залози зводиться до антибіотикотерапії, а при необхідності - розкриття і дренування вогнища ураження.

Травма і запалення молочних залоз у дітей. Збільшення числа травм молочної залози у дівчат-підлітків пояснюється зростаючою популярністю контактних видів спорту у цій категорії осіб. Забій або гематома часто вирішуються самостійно з формуванням кісти або фіброзу; останній може привести до втягнення шкіри або соска над вогнищем ураження. Ці зміни схожі з проявами злоякісних новоутворень, тому єдиний надійний спосіб диференціальної діагностики - біопсія.

Дисплазія молочних залоз. Це поширений патологічний стан поєднується з менструальним циклом. Гормональний дисбаланс може спровокувати надмірну відповідь молочних залоз, особливо в верхньо квадрантах перед менструацією. Лікування залежить від вираженості проявів; в ряді випадків доцільно застосування ібупрофену. Крім того, рекомендують відмовитися від вживання метилксантинів і кофеїну (чай, кава, газовані напої).

Виділення з соска. Виділення з соска вимагають комплексного обстеження дитини; необхідно точно встановити характер виділень (молоко, кров'янисті чи іншого виду). Обстеження на галакторею у дітей не відрізняється від такого дорослих. Для виключення пролактиноми визначають рівень пролактину в сироватці крові. При підозрі на пухлину гіпофізу (наприклад, у дітей з гемианопсией) показані променеві методи дослідження (КТ, МРТ). Причиною галактореи може бути гіпотиреоз, який супроводжується активацією вироблення ТТГ, а отже, і пролактину. Іноді до галакторее призводить прийом деяких лікарських препаратів.

Лікування галактореи (за відсутності зміни рівня гормонів щитовидної залози) включає агоністи дофамінових рецепторів - бромокриптин або каберголін (достинекс). У рідкісних випадках вдаються до хірургічного лікування - транссфеноідального аденомектоміі. Відомі випадки галактореи у підлітків, які перенесли операцію на грудній клітці. Галакторея зберігалася протягом 2 міс. і супроводжувалася транзиторною аменореей.

Кров'янисті виділення з соска можуть свідчити про Ектазій молочних проток, в таких випадках показано цитологічне дослідження рідини і консультація хірурга Бувають виділення з соска в поєднанні з розвитком залоз навколососкового гуртка. Така секреція епізодична, а колір виділень, які не схожі молоко, варіює від світлого до коричневого. Виділення тривають 3-5 тижнів .; іноді в цей період в молочній залозі відзначають об'ємне утворення. Цей стан доброякісне дозволяється самостійно. Іноді у підлітків відзначають Внутрішньопротокова папілом.

Асиметрія молочних залоз. Починаючи з періоду новонародженості можливо односторонее розвиток молочних залоз. У підлітків асиметрія залоз зустрічається в 25% випадків і може зберігатися до 18 років або довше. Вона поширена на стадіях статевого розвитку по Таннера від 2 до 4.


  • Обстеження будь-якої дитини
  • Злоякісні пухлини молочних залоз у дітей.
  • Горбисті молочні залози.
  • Містить і абсцес молочної залози.
  • Травма і запалення молочних залоз у дітей.
  • Дисплазія молочних залоз.
  • Асиметрія молочних залоз.