норадреналін






    Головна сторінка





Дата конвертації09.05.2017
Розмір9.76 Kb.
ТипСтаття

Норадреналін - препарат, який застосовується для швидкого відновлення артеріального тиску.

Форма випуску та склад

Норадреналін випускається у формі концентрату для приготування розчину для внутрішньовенного введення: прозорого, безбарвного або коричнево-жовтого (в безбарвних скляних ампулах по 2, 4 або 8 мл, по 5 ампул у контурних чарункових упаковках, по 1 або 2 упаковки в картонній пачці).

До складу 1 мл концентрату входить:

  • Діюча речовина: гидротартрат норадреналіну (у формі моногідрату) - 2 мг (еквівалентно 1 мг норадреналіну підстави);
  • Допоміжні компоненти: соляна кислота або гідроксид натрію - до pH 3,0-4,5, хлорид натрію - 8,4 мг, вода для ін'єкцій - до 1 мл.

Показання до застосування

Норадреналін призначають для швидкого відновлення артеріального тиску при гострому його зниженні.

Протипоказання

абсолютні:

  • Артеріальна гіпотензія, пов'язана з гіповолемією (крім випадків, коли препарат застосовують для підтримки коронарного і мозкового кровотоку до закінчення лікування, спрямованого на поповнення об'єму циркулюючої крові);
  • Виражена гиперкапния і гіпоксія;
  • Проведення ціклопропановой і галотанового загальної анестезії (через ризик розвитку аритмій серця);
  • Гіперчутливість до компонентів препарату.

Відносні (Норадреналин слід застосовувати з обережністю при наявності таких захворювань / станів):

  • Гостра серцева недостатність, виражена лівошлуночкова недостатність;
  • Стенокардія Принцметала;
  • Нещодавно перенесений інфаркт міокарда;
  • Тромбоз коронарних, периферичних або брижових судин (через ризик збільшення зони інфаркту і посилення ішемії);
  • Недостатній кровообіг.

Годуючим і вагітним жінкам можна вводити Норадреналин тільки у випадках, якщо користь від застосування препарату для здоров'я матері вище можливої ​​шкоди для дитини.

Спосіб застосування та дозування

Норадреналін слід вводити тільки внутрішньовенно, за допомогою пристроїв центрального венозного доступу (для зменшення ризику екстравазації і подальшого некрозу тканин).

Дозу розчину лікар встановлює індивідуально, грунтуючись на клінічному стані пацієнта.

Залежно від способу введення Норадреналіну, концентрат розводять наступним чином:

  • Шприцева інфузійна помпа: до 4 мл препарату 1 мг / мл слід додати 46 мл 5% розчину глюкози;
  • Крапельниця: до 40 мл препарату 1 мг / мл слід додати 460 мл розчину глюкози 5%.

В обох способах розведення кінцева концентрація отриманого розчину для внутрішньовенного введення повинна складати 80 мг / л (еквівалентно 40 мг / л норадреналіну підстави). Змішувати Норадреналин з іншими лікарськими засобами не можна.

Рекомендована початкова доза препарату і швидкість ведення - 0,1-0,3 мкг / кг в хвилину. Швидкість інфузії прогресивно збільшують покроково титруванням, по 0,05-0,1 мкг / кг в хвилину, відповідно до спостережуваних прессорним ефектом до моменту, поки не буде досягнута бажана нормотония. Для досягнення і підтримки нормотонії дози для різних хворих можуть відрізнятися. Метою проведення терапії є досягнення нижньої межі норми систолічного тиску (від 100 до 120 мм рт.ст.) або досягнення достатнього рівня середнього значення (вище 65-80 мм рт.ст. в залежності від стану хворого).

Перед початком або під час лікування необхідна корекція гіпоксії, гіповолемії, гіперкапнії і ацидозу.

Препарат необхідно застосовувати спільно з належним заповненням об'єму циркулюючої крові.

Щоб уникнути виникнення гіпертензії, тривалість, швидкість введення і дозу розчину Норадреналіну визначають з урахуванням даних контролю серцевої діяльності і під обов'язковим лікарським контролем артеріального тиску (до досягнення нормотонії - кожні 2 хвилини, потім кожні 5 хвилин протягом всієї інфузії).

Терапію потрібно знижувати поетапно, оскільки різка відміна препарату може призвести до виникнення гострої гіпотензії.

Тривалість курсу може варіюватися від декількох годин до 6 днів.

Через небезпеку розвитку некрозів потрібно остерігатися введення Норадреналіну внутрішньом'язово і підшкірно.

Побічна дія

  • Центральна нервова система: безсоння, тривога, головний біль, психотичні стани, цефалгія, тремор, слабкість, зниження уваги, сплутаність свідомості, блювота, нудота, анорексія;
  • Серцево-судинна система: гіпоксія тканин і артеріальна гіпертензія, ішемічні порушення (пов'язані з потужною вазоконстрикцией, яка може привести до похолодання і блідості особи і кінцівок), тахікардії, брадикардія, відчуття серцебиття, аритмії, збільшення скорочувальної здатності серцевого м'яза через бета- адренергического ефекту на серце (хронотропної і інотропного), гостра серцева недостатність;
  • Моделі людини анатомічні: затримка сечовипускання;
  • Дихальна система: болі в області середостіння і грудини, задишка, дихальна недостатність, утруднення дихання;
  • Імунна система: утруднення дихання і алергічні реакції (при наявності гіперчутливості до компонентів препарату);
  • Орган зору: гостра глаукома (у хворих з анатомічною схильністю - із закриттям кута передньої камери очного яблука);
  • Місцеві реакції: подразнення у місці введення або розвиток некрозу.

При швидкому введенні Норадреналіну можуть спостерігатися: озноб, головний біль, тахікардія, охолодження кінцівок.

Тривале введення препарату для підтримки артеріального тиску при відсутності відновлення об'єму циркулюючої крові може привести до розвитку наступних побічних дій: важкий вісцеральний і периферичний ангіоспазм, гіпоксія тканин, зниження ниркового кровотоку, зменшення вироблення сечі, збільшення рівня лактату в сироватці крові.

При наявності гіперчутливості до компонентів препарату під час терапії в звичайних або високих дозах можуть спостерігатися диспепсичні явища і виражене підвищення артеріального тиску, що супроводжується світлобоязню, головним болем, блідістю шкірних покривів, колючої загрудинной болем, блювотою і підвищенням потовиділення.

особливі вказівки

Одночасне застосування Норадреналіну з інгібіторами моноаміноксидази тріптілінового і іміпраміновими типу не рекомендується (через ризик розвитку тривалого і вираженого підвищення артеріального тиску).

Літні хворі можуть бути особливо чутливі до дії препарату, тому щоб уникнути гіпертензії під час вливання необхідно часто (кожні 2 хвилини) перевіряти швидкість потоку і кров'яний тиск.

При тривалому застосуванні Норадреналіну може спостерігатися зниження плазмового обсягу (необхідно провести корекцію щоб уникнути поворотної гіпотонії при відміні препарату).

При розвитку порушень серцевого ритму під час вливання потрібно скоротити дозу.

При застосуванні Норадреналіну у хворих з цукровим діабетом і гіпертиреозом слід дотримуватися обережності.

Для зниження ризику розвитку екстравазації і подальшого некрозу тканин при введенні препарату необхідно постійно контролювати положення голки у вені. Місце інфузії потрібно часто перевіряти на виникнення інфільтрації (вільного потоку). Щоб уникнути протікання препарату з посудини (екстравазації) слід діяти з обережністю. Через вазоконстрикції вени з підвищеною проникністю можливе протікання Норадреналіну в тканини, які оточують використовувану для інфузії вену. Щоб послабити ефект локальної вазоконстрикції потрібно змінити місце інфузії.

При протіканні Норадреналіну з ін'єкції або судини повз вени може статися збліднення і надалі руйнування тканин (через сосудосуживающего дії ліки на судини). При попаданні Норадреналіну повз венозного кровотоку в місце ін'єкції вводять 5-10 мл мезилату фентоламина в 10-15 мл фізіологічного розчину.

Після розведення концентрату Норадреналіну, отриманий розчин необхідно використати протягом 12 годин.

лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні Норадреналіну з деякими лікарськими засобами можуть виникати такі ефекти:

  • Серцеві глікозиди, хінідин, трициклічніантидепресанти: збільшення ризику розвитку аритмій;
  • Засоби для інгаляційної загальної анестезії (ізофлуран, галотан, хлороформ, енфлуран, метоксифлуран, циклопропан): збільшення ризику розвитку шлуночкових аритмій;
  • Альфа-адреноблокатори (лабеталол, доксазозин, фентоламін, феноксибензаміном, теразозин, празозин, талазозін) та інші препарати з альфа-адреноблокуючою активністю (локсапін, галоперидол, тіоксантени, фенотіазини): протидія сосудосуживающего дії;
  • Гіпотензивні препарати, діуретики: зниження ефекту від дії норадреналіну;
  • Мапротилін, трициклічніантидепресанти: посилення прессорного дії, серцево-судинних ефектів, аритмій, тахікардії;
  • Доксапрам, кокаїн: взаємне посилення гіпертензивної дії;
  • Бета-адреноблокатори: взаємне ослаблення дії;
  • Нітрати: ослаблення антиангінальної дії;
  • Фуразолідон, інгібітори моноаміноксидази, селегілін, прокарбазін: посилення і подовження прессорного ефекту;
  • Гормони щитовидної залози: збільшення ризику виникнення коронарної недостатності на тлі стенокардії;
  • Окситоцин або алкалоїди ріжків: посилення вазопресорного і судинозвужувального ефекту.

аналоги

Аналогами Норадреналіну є: Норадреналин Агетан, Норепінефрин, Артеренол, Левартеренол, Левофед, Норартрінал, Норексадрін.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в захищеному від світла, недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° C.

Термін придатності - 2 роки.

Умови та термін зберігання

Відпускається за рецептом.


  • Показання до застосування
  • Спосіб застосування та дозування
  • Побічна дія
  • Умови та термін зберігання