Невідкладні абдомінальні стану виникають на тлі вагітності.






    Головна сторінка


:)



Дата конвертації29.09.2017
Розмір4.4 Kb.
ТипСтаття
:)

Будь-яке невідкладне абдомінальне стан може виникнути на тлі вагітності. Розглянемо кілька базових положень.

Відштовхуйтеся «від триместрів»: протягом I триместру плід найбільш схильний до потенційному шкідлива ефекту медикаментів і рентгенівських променів. Абдомінальні оперативні втручання в цій стадії можуть сприяти викидня. Операції під час III триместру можуть викликати передчасні пологи, створюючи додатковий ризик для матері і плоду. Таким чином, хірургічне лікування найменш ризиковано в II триместрі, якщо у вас є розкіш вибору.

Стан матері пріоритетнішою стану плода. При одночасно критичному стані і у матері, і у плода всі зусилля повинні бути спрямовані насамперед на порятунок матері. Можливість кесаревого розтину може розглядатися тільки при вагітності понад 24 тижнів і за умови, що всі кошти терапії у матері вичерпані.

Невідкладні абдомінальні стану виникають на тлі вагітності

Вагітна жінка страждає від хронічного АКС. Невідкладне стан (наприклад, перфоративного апендицит або кишкова непрохідність) викличуть подальше зростання внутрішньочеревного тиску, зниження венозного повернення і серцевого викиду. Покладіть таку пацієнтку в положення на лівому боці, щоб змістити вагітну матку і звільнити від здавлення нижню порожнисту вену.
Вам потрібно знати наступне.

Гострий апендицит. Вас часто викликають, щоб «виключити гострий апендицит» у вагітної жінки. Вирішуйте проблему так, як обговорювалося в нашій статті, але пам'ятайте, що в міру розвитку вагітності сліпа кишка з прикріпленим до неї апендиксом зміщується догори і лате-рального - у напрямку до зони жовчного міхура. Сам апендикс поступово зміщується за межі захисної зони, контрольованої великим сальником, що робить перфорацію деструктивного апендикса в вільну черевну порожнину найбільш вірогідною.

УЗД може допомогти у виключенні гострого холециститу. Хоча є повідомлення про те, що діагностична лапароскопія і (або) лапароскопічна апендектомія цілком безпечна для матері і плоду, ці втручання до сих пір залишаються спірними. Якщо ви вирішили оперувати, нахиліть операційний стіл вліво і виконайте косою розріз безпосередньо над місцем максимального м'язового напруги, де б воно не було. Гострий холецистит. Захворювання легко розпізнається клінічно і при УЗД, в тому числі і на тлі вагітності. У I триместрі спробуйте купірувати гострі явища консервативно, відклавши операцію на II триместр. Якщо гостра ситуація виникає в III триместрі, зробіть все можливе, щоб перенести операцію на післяпологовий період. Лапароскопічна холецистектомія зарекомендувала себе як безпечне втручання під час вагітності. Але, можливо, доречно згадати про так званому HELLP-синдромі (о / я Hemolysis, Elevated Liver enzyme values, and Low Platelet counts; гемоліз, збільшення активності печінкових трансаміназ, і тромбоцитопенія). Це відносно рідкісний синдром, який може розвинутися в прееклампсіческом стані і бути прийнятий за гостре захворювання жовчних шляхів (навіть «легкий» HELLP-синдром може залучати печінкову капсулу, викликаючи сильний біль у правому верхньому квадранті живота). Дрібні крововиливи, гематоми і навіть розриви печінки є серйозними ускладненнями HELLP-синдрому і являють собою невідкладну хірургічну ситуацію: дитина повинна бути швидко витягнутий з подальшим втручанням на печінці по «травматологічним принципам»: при нестабільному стані пацієнтки і коагулопатії печінка повинна бути тампонувати. Не забувайте про HELLP-синдромі - помилкова холецистектомія може погубити і мати, і дитину.

Кишкова непрохідність: заворот сигмоподібної або сліпої кишки виникає нерідко при великих термінах вагітності. Зсув абдомінальних структур в період вагітності може також зрушувати «старі» зрощення, викликаючи ТКН або заворот. Вагітність може завуалювати прояви кишкової непрохідності і утруднити ранній діагноз. Зауважимо, що кілька оглядових рентгенограм з гастрографіном або без нього повністю безпечні навіть при ранніх термінах вагітності; так що, якщо ви підозрюєте товсто- або тонкокишечную непрохідність, не бійтеся застосовувати ці процедури. Пам'ятайте, що странгуляційна кишкова непрохідність загрожує життю матері і її ще не народженої дитини.

- Читати далі "Травма при вагітності. Болі в животі в післяпологовому періоді."

:)

  • Стан матері пріоритетнішою стану плода.
  • Вагітна жінка страждає від хронічного АКС.
  • Гострий апендицит.
  • УЗД може допомогти
  • Кишкова непрохідність