Надзвичайні ситуації, викликані інфекційними захворюваннями






    Головна сторінка


:)



Скачати 55.24 Kb.
Дата конвертації07.06.2018
Розмір55.24 Kb.
Типконтрольна робота
:)

Основні поняття

Надзвичайна ситуація - обстановка на певній території, що склалася в результаті аварії, небезпечного природного явища, катастрофи, стихійного чи іншого лиха, які можуть спричинити або спричинили:
- людські жертви;
- збиток здоров'ю людей або навколишньому природному середовищу;
- значні матеріальні втрати; і
- порушення умов життєдіяльності людей.

Інфекція - зараження живих організмів бактеріями або вірусами, або грибами, або найпростішими. У медицині термін інфекція означає різні види взаємодії чужорідних мікроорганізмів з організмом людини і тварин.

Особливо небезпечна інфекція - стан зараженості організму людей або тварин, що виявляється у вигляді інфекційної хвороби, прогресуючої в часі і просторі і викликає важкі наслідки для здоров'я людей і сільськогосподарських тварин або летальні випадки.

Інфекційні захворювання - це група захворювань, що викликаються проникненням в організм патогенних (хвороботворних) мікроорганізмів.

Збудник інфекційної хвороби - патогенний мікроорганізм, еволюційно пристосувався до паразитування в організмі людини або тварини і потенційно здатний викликати захворювання інфекційною хворобою.

Епідемія - широке поширення інфекційної хвороби, що значно перевищує звичайно зареєстрований на даній території рівень захворюваності.

Масові інфекційні захворювання, що поширилися за короткий час на великі території, називаються епідемією (якщо хворіють люди), епізоотією (при захворюванні тварин), епіфітотією (при захворюванні рослин). Захворювання, що поширився на цілі материки, називають пандемією.

Карантин - система тимчасових організаційних, режимно-обмежувальних, адміністративно-господарських, санітарно-епідеміологічних, санітарно-гігієнічних і лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на запобігання поширенню інфекційної хвороби і забезпечення локалізації епідемічного, епізоотичного або епіфітотіческого вогнищ і наступну їх ліквідацію.
Обсервація - режимно-обмежувальні заходи, що передбачають поряд з посиленням медичного і ветеринарного нагляду і проведенням протиепідемічних, лікувально-профілактичних і ветеринарно-санітарних заходів, обмеження переміщення і пересування людей або сільськогосподарських тварин в усіх суміжних з зоною карантину адміністративно-територіальних утвореннях, які створюють зону обсервації.

Специфічна профілактика - створення штучного імунітету (несприйнятливості) шляхом запобіжних щеплень (вакцинації) - проводиться проти деяких хвороб (натуральна віспа, дифтерія, туберкульоз, поліомієліт та ін.) Постійно, а проти інших - тільки при появі небезпеки їх виникнення і поширення (правець, сказ).

Протиепідемічні заходи - сукупність рекомендацій, які забезпечують попередження інфекційних захворювань серед окремих груп населення, зниження захворюваності та ліквідацію окремих інфекцій.

Бактерії - мікроорганізми рослинного походження, переважно одноклітинні, видимі тільки за допомогою мікроскопа. Вони швидко гинуть від впливу сонячних променів, дезінфікуючих засобів та при кип'ятінні.

Віруси - дрібні організми, в сотні тисяч разів менше бактерій. Вони розмножуються тільки на живих тканинах. Висушування і заморожування вони переносять добре. Віруси викликають захворювання натуральною віспою, жовтою лихоманкою і ін.

Рикетсії - за розмірами та формами наближаються до деяких бактерій, але розвиваються і живуть тільки в тканинах уражених ними органів. Вони викликають захворювання на висипний тиф, лихоманкою і ін.

Грибки - як і бактерії, мають рослинне походження, але більш досконалі за будовою. Стійкість грибків до впливу фізико-хімічних чинників значно вище, вони добре переносять висушування і вплив сонячних променів.

Токсини - представляють собою сильнодіючі отрути, що виробляються деякими мікробами (наприклад, мікробами ботулізму, правця, дифтерії). Токсини цих мікробів надзвичайно отруйні і викликають важкі отруєння. У висушеному вигляді токсини зберігають свою токсичність протягом багатьох тижнів і навіть місяців.

Пріони - це білкові інфекційні агенти, що кодує в нормальній або мутантної формі геномом хазяїна, що не володіють автономними механізмами реплікації і викликають в процесі розвитку інфекційного процесу накопичення фібрилярних білків, що асоціюються в амілоїд.

Біологічна зброя

Зона біологічного зараження - територія, що зазнала безпосереднього впливу біологічної зброї, і територія, на якій поширилися біологічні рецептури і заражені кровоссальні переносники інфекційних захворювань.

Осередок біологічного ураження - територія, в межах якої в результаті застосування біологічної зброї відбулися масові поразки людей і сільськогосподарських тварин і рослин. Він може утворюватися як в зоні біологічного зараження, так і в результаті поширення інфекційних захворювань за межі зони зараження.

Осередок комбінованого ураження (ОКП) - територія, в межах якої в результаті одночасного або послідовного впливу двох або більше вражаючих факторів надзвичайних ситуацій мирного чи воєнного часу відбулися масові і переважно комбіновані ураження людей, тварин і рослин, а також руйнування і пошкодження будівель і споруд.

Інфекційні захворювання:

Хвороба Лайма - інфекційне захворювання, що викликається спірохетами Borrelia burgdorferi і передається кліщами. Характеризується схильністю до хронічного і рецидивуючого перебігу і переважним ураженням шкіри, нервової системи, опорно-рухового апарату і серця.

Тиф - це бактеріальна інфекція, яка вражає спочатку кишечник, потім поширюється на печінку, селезінку і жовчний міхур. Це високо заразне захворювання, що передається через воду і їжу, що містять збудника. Навіть одужав після тифу людина може протягом багатьох років залишатися носієм бактерій, що викликають тиф.

Гепатит А - вірусна інфекція, типова причина запалення печінки у всьому світі. Зараження відбувається в основному через забруднені продукти харчування і воду. Грають роль безпосередній контакт з хворим, а також користування однією посудом і загальним туалетом. Вірус може зберігатися на руках людини кілька годин, а на їжі при кімнатній температурі ще довше.

Гепатит В - це системне вірусне захворювання, яке характеризується ураженням печінки і різними позапечінковими проявами.

Гепатит C - це інфекційне захворювання печінки, викликане вірусом гепатиту С. Щоб зараження вірусом гепатиту C здійснилося, необхідно щоб матеріал, що містить вірус (кров інфікованої людини) потрапив у кров'яне русло іншої людини.

Грип - це вірусна інфекція, що вражає ніс, горло і іноді легкі. Як правило, для практично здорових людей грип безпечний.

Кандидоз - це захворювання, яке викликається дріжджоподібними грибами роду Candida, в основному Candida albiсans.

Кліщовий енцефаліт - це вірусне, природно-осередкове (характерне тільки для певних територій) захворювання з переважним ураженням центральної нервової системи. Рознощиками інфекції є іксодові кліщі, вірус передається при укусі хворої кліща. Інфекція також вражає і тварин - гризунів, домашню худобу, мавп, деяких птахів.

Краснуха є вірусною інфекцією, при якій на тілі з'являється висип, схожа з висипом при звичайній кору. Але на відміну від кору, яка представляє собою серйозне, часто загрожує життю захворювання, краснуха менш небезпечна.

Лихоманка Денге, також відома як тропічна лихоманка, являє собою гостру вірусну інфекцію, переноситься москітом Aedes aegypti, який розмножується в стоячих водоймах і активним протягом світлого часу доби. Одним із симптомів є сильна м'язова біль.

Малярія є серйозне інфекційне захворювання, в основному передається людині комарами виду Anopheles. Крім того, це захворювання може передаватися від матері до плоду, при переливанні зараженої крові і через контакт з кров'ю інфікованої людини (наприклад, при повторному використанні шприців наркоманами).

Менінгіт - це запалення м'яких оболонок навколо головного і спинного мозку, яке може бути викликане бактеріями і вірусами. Бактеріальний менінгіт і менінгококова септицемія є дуже серйозними захворюваннями і потребують термінового лікування антибіотиками.

Синдром набутого імунодефіциту (СНІД) - захворювання, яке вражає систему захисту організму від інфекцій. Навіть сама незначна інфекція, від якої здоровий організм може легко позбутися, у хворих СНІД може призвести до серйозних наслідків.

Правець - це інфекційне захворювання, яке вражає нервову систему. Правець потрапляє в організм через рану або поріз. Бактерії можуть потрапити в організм навіть через невеликі подряпини і ранки, але особливо небезпечні глибокі рани від цвяхів або лез. Бактерії правця є скрізь: їх часто знаходять в грунті, пилу і гною. Правець призводить до спазму жувальних і дихальних м'язів.

Холера - це захворювання травної системи, що спричиняється бактерією Vibrio cholerae. У розвинених країнах (в Європі, США, Австралії) холера зустрічається надзвичайно рідко, однак в інших регіонах світу (багато країн Азії, Африки, Південної Америки) вона все ще досить поширена.


ВСТУП

Інфекційні хвороби протягом багатьох століть були і залишаються найбільш небезпечними хворобами людського організму через їх здатності залучити в процес велике число здорових людей протягом короткого періоду часу. Іноді набувають розміри епідемії і навіть пандемії, несучи при цьому величезна кількість людських життів і набуваючи вигляду надзвичайної ситуації.

Протягом усієї доступній для огляду історії найбільшим бичем для людства були чума, віспа, холера і жовта лихоманка, які забирали життя великої кількості людей. Наприклад, епідемія чуми в 1665 р зменшила число жителів Лондона на 10%. За часів першої колонізації європейцями островів Тихого океану кір і туберкульоз стали причиною загибелі цілих племен тихоокеанських остров'ян, які не мали до цього контакту з подібними захворюваннями. У минулому столітті вагітність і пологи представляли собою велику небезпеку для матері через післяпологового сепсису, а розвиток оперативної хірургії було дуже обмежена високим рівнем розвитку післяопераційного сепсису. Основні відкриття минулого і нинішнього століття, такі як стерилізація (Луї Пастер), імунізація (Едвард Дженнер), отримання антибіотиків (Олександр Флеммінг), розширили розуміння епідеміології інфекційних хвороб і продемонстрували можливість управління багатьма з цих захворювань.

Однак бій зі збудниками інфекції все ще триває і єдина інфекційна хвороба, успішно ліквідована в світі, - це натуральна віспа.

Знищення інших хвороб, таких як правець, кір, коклюш, дифтерія і поліомієліт, для яких ефективна імунізація є цілком допустимою в світовому масштабі, досягнуто сьогодні більш ніж на 90%. Спільні зусилля лікарів багатьох країн в минулому десятилітті дозволили досягти вражаючих результатів. Число смертних випадків від кору в усьому світі зменшилася з 2.5 мільйонів в 1983 до 1,1 мільйона в 1992 р, від поліомієліту за той же період - з 360 000 до 140 000. Очікувалося, що поліомієліт буде знищений в більшості країн до 1995 р . Однак, через суттєве подорожчання імунізації цільову дату знищення цієї інфекції в країнах Південно-Східної Азії довелося відкласти. Малярія як і раніше завдає відчутної шкоди людству, несучи з життя 1-2 мільйони людей щороку.

Висока імміграція з країн «третього світу» привела в промислово розвинених державах до різкого збільшення числа осіб, які страждають на інфекційні хвороби.У США після періоду значного зниження захворюваності на туберкульоз відзначено знову її помітне збільшення. Також різко зросла кількість сексуально переданих хвороб: сифілісу, гонореї і хламідіозу. Часто стали виявлятися випадки стійкої до пеніциліну і тетрацикліну гонококової інфекції.

У той час як людству вдалося навчитися керувати старими епідеміями, з'явилися нові. Необхідно відзначити наявність триваючої епідемії інфекції вірусу імунодефіциту людини (HIV), яка супроводжується руйнівними наслідками не тільки в Африці і Азії, але і в Європі і Північній Америці.

Незважаючи на поліпшення умов життя в економічно розвинених країнах, широко поширену практику щеплень і наявність ефективних антибіотиків, інфекційні хвороби посідають ще значне місце в структурі захворюваності і смертності людини і поступаються перші місця лише хворобам серцево-судинної системи і злоякісних онкологічних захворювань. У країнах, що розвиваються жарких країнах через погані санітарні умови життя, недоїдання інфекційні хвороби вбивають більше 10 мільйонів людей щороку. Більшість смертних випадків серед дітей - це інфекційні хвороби органів дихання, кишечника, викликані вірусами і бактеріями.

Саме тому особливу увагу слід приділяти надзвичайних ситуацій, викликаних інфекційними захворюваннями.


ОСНОВИ епідеміології

Інфекційні хвороби виникають в результаті проникнення в організм людини деяких хвороботворних мікробів і вірусів, багато з яких всюди оточують нас і знаходяться в повітрі, ґрунті, воді, в порожнині рота, носа, глотки, в дихальних шляхах, на шкірі. Більшість інфекційних хвороб супроводжуються підйомом температури, нерідко головним болем, ознобом, розбитістю. Найбільш важливою ознакою інфекційних хвороб є їх здатність передаватися від хворого здоровим людям.

Інфекційне захворювання ніколи не починається відразу ж після зараження. Певний термін, різний для різних хвороб, необхідний для пристосування мікробів до нових умов існування і для їх розмноження. Цей термін називається інкубаційним (прихованим) періодом.

Особливістю інфекційних хвороб є також придбання несприйнятливості до повторного захворювання після перенесеної хвороби.

Для виникнення і поширення інфекційних хвороб -епідеміческого процесу - необхідна наявність певних умов або трьох ланок епідемічного ланцюга: джерела інфекції, шляхів передачі, сприйнятливих до хвороби людей.

Джерелами заразних хвороб є хворі люди і тварини. Шляхи передачі різноманітні: при інфекційних хворобах, що супроводжуються ураженням мигдаликів, дихальних шляхів і легенів, збудники містяться в слині, слизу з носа, мокротинні і, виділяючись з дрібними крапельками при диханні, кашлі, чханні і навіть розмові, заражають навколишній хворого повітря. Зараження при цих захворюваннях відбувається через повітря і називається повітряно-крапельним.

При захворюваннях, що протікають з ураженням травного тракту, виділення мікробів відбувається з випорожненнями і сечею. Шлях передачі цих захворювань - харчовий і водний. Нерідко мікроби переносяться на продукти і готову їжу мухами або брудними руками.

Такі захворювання, як чума, висипний тиф, лейшманіоз, малярія, кліщовий енцефаліт та ін. Можуть передаватися здоровим людям за допомогою кровосисних паразитів - бліх, вошей, комарів, москітів, кліщів.

Є хвороби, які передаються при прямому контакті з хворими людьми. Так передаються венеричні хвороби.

Третя ланка епідемічного процесу є людина, сприйнятливий до інфекційних хвороб. Ступінь сприйнятливості залежить від наявності та напруженості у людей природного або штучного імунітету.

Класифікація інфекційних хвороб:

За переважної локалізації збудника в організмі людини, шляхах передачі і способам його виділення в зовнішнє середовище виділяють 5 груп інфекційних хвороб:

1. Кишкові інфекції (фекально-оральний шлях поширення, зараження через рот).

2. Інфекції дихальних шляхів (повітряно-крапельний - аерозольний шлях поширення, зараження через дихальні шляхи).

3. Кров'яні інфекції трансмісивні (передача збудника через переносників - комарі, блохи, кліщі та ін.).

4. Кров'яні інфекції нетрансміссівние (зараження при ін'єкціях, переливанні крові, плазми і т.п.).

5. Інфекції зовнішніх покривів (контактний шлях поширення, зараження через шкіру або слизові оболонки).

Крім такого поділу, все інфекції, якими заражається і хворіє людина, прийнято розділяти ще на дві групи:

1. Антропонози - захворювання, властиві тільки людині і передаються від людини людині (від грецьких слів: anthropos - людина, nosos - хвороба).

2. Зоонози (від грецького слова zoon - тварини) - хвороби, властиві тваринам і людині і передаються від тварини людині, від людини людині не передаються.

Залежно від природи збудників інфекційні хвороби класифікуються на:

· Пріонні (хвороба Крейтцфельда - Якоба, куру, фатальна сімейна безсоння);

· Вірусні (грип, парагрип, кір, вірусні гепатити, ВІЛ-інфекція, цитомегаловірусна інфекція, менінгіт);

· Бактеріальні (чума, холера, дизентерія, сальмонельоз, стрептококова, стафілококова інфекції, менінгіт);

· Протозойні (амебіаз, крітоспорідіозіс, ізоспоріазіс, токсоплазмоз, малярія, бабезіозіс, балантидиаз, бластоцістозіс);

· Грибкові інфекції, або мікози (Аскоміцети, Базідоміцети, Зигоміцети, Микроспория), (надкожная, шкірні, підшкірні, системні), (епідермофітія, кандидоз, криптококоз, аспергільоз, мукормікоз, хромомікоз).

Багато факторів впливають на перебіг і результат інфекційного захворювання. Наприклад, госпітальних-асоційовані інфекційні хвороби відрізняються від придбаних поза лікарнею.

Тому розрізняють:

- інфекційні хвороби, зумовлені внутрішньолікарняної інфекцією;

- інфекційні хвороби, набуті в побуті.

Госпітальні інфекційні хвороби:

Приблизно з 5 мільйонів випадків інфекційних хвороб, щорічно виявляються в лікарнях Сполучених Штатів, близько 40% придбані в лікарнях (госпітальні інфекційні хвороби).

Придбана всередині лікарні пневмонія найбільш серйозна, оскільки така інфекція супроводжується високою смертністю (до 20%). Найбільш часта локалізація таких інфекцій - це сечостатевої тракт і легені. Набутий в приймальному покої лікарні епідемічний пронос - це загальна проблема. Внутрішньогоспітальних інфекції найчастіше викликаються бактеріями і грибами і розвиваються у хворих на тлі іммунносупрессіі.

Високий відсоток придбаних в лікарні інфекційних хвороб обумовлений такими факторами:

1. підвищеною чутливістю госпіталізованих хворих до інфекції в результаті зниження резистентних сил організму, пов'язаного з основною хворобою і в деяких випадках - іммунносупрессіей через застосування наркотиків або ліків.

2. використанням інвазивних методів діагностики та лікування: застосування інвазивних хірургічних діагностичних (люмбальна пункція, венотомія) і терапевтичних процедур (катетеризація сечового міхура, введення внутрішньосудинних зондів, катетерів) забезпечує збудника інфекції вхідні ворота, незважаючи на заходи. Матеріали, використовувані в цих процедурах, іноді інфіковані (забруднені внутрішньовенні рідини, шланги, трубки, респіратори).

3. численністю джерел інфекції: лікарні є джерелом численних інфекцій: хворі найчастіше заражаються один від одного і лікарняного персоналу, який також може бути носієм інфекцій (наприклад, S. aureus). Мікроорганізми або суперечки, що знаходяться в навколишньому середовищі (наприклад, в присипках, стаціонарному білизна, системі вентиляції), відносяться до менш важливих джерел зараження.

4. використанням антибіотиків: широкомасштабне застосування антибіотиків розширює появу безлічі стійких до антибіотиків грам-негативних бацил (наприклад, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, деякі різновиди Proteus, Klebsiella, Serratia, Staphylococcus aureus). Ці організми часто бувають стійкими до багатьох антибіотиків і тому представляють серйозну проблему при лікуванні хворих.

Інфекційні хвороби, набуті в побуті

У побутовій практиці найбільш частими є вірусні захворювання верхніх дихальних шляхів (наприклад, гострі респіраторні захворювання, грип) і шлунково-кишкового тракту (наприклад, вірусний гастроентерит). Хворі, як правило, не консультуються з лікарем. Хворих госпіталізують лише при несприятливому перебігу хвороби (наприклад, важка форма грипу, особливо в літньому віці). Придбані в побуті бактеріальні інфекційні хвороби дещо відрізняються від придбаних в лікарні легшим перебігом і більш низькою смертністю. Організм зазвичай краще здатний відповісти на інфекцію, крім того, інфекція зазвичай сприйнятлива до терапії антибіотиками.

Одні і ті ж інфекційні хвороби можуть мати як різні способи передачі, так і різні шляхи проникнення в організм. Наприклад, вірусний гепатит може бути результатом надходження вірусу в організм з фекальним забрудненням продовольства або переданий через шкіру при парентеральному введенні лікарських речовин.

Перші і найбільш важливі бар'єри для інфекції - неушкоджена шкіра і слизові оболонки організму. Наприклад, виділяються слізними залозами рідина містить лізозіма (пептидоглікани), які руйнують бактеріальні оболонки і захищають, таким чином, очі від інфекції. Кислотний шлунковий сік смертельний для деяких кишкових патогенних мікроорганізмів; наприклад, добровольці з нормальною кислотністю шлункового соку були інфіковані вібріоном холери, приймаючи не більше 1011 мікроорганізмів. Навпаки, Shigella і Giardia відносно стійкі до кислоти і наявність їх в кількості менше ніж по 100 кожного різновиду викликає захворювання. Взагалі, інфекційні хвороби шкіри у нормальних людей мають тенденцію виникати лише в пошкоджених ділянках, тобто в рваних ранах або опіках, і можуть бути викликані бактеріями з відносно низькою вірулентністю. І, навпаки, для розвитку заразних хвороб дихального, шлунково-кишкового або сечостатевого тракту потрібні вірулентні організми, здатні до пошкодження або проникненню через нормальні бар'єри слизової оболонки.

Жителі міст вдихають приблизно 10000 мікроорганізмів в день, включаючи віруси, бактерії і гриби. Більшість з цих мікроорганізмів виводиться війчастим епітелієм верхніх дихальних шляхів. Тільки частинки розміром 5 мікрон або менше досягають альвеол, де вони поглинаються альвеолярними макрофагами або нейтрофілами, залученими до ушкодженої ділянки цитокінами. Ця нормальна система захисту досить ефективна. Але дії миготливого епітелію може шкодити куріння, травма при бронхіальному зондуванні, потрапляння аспірованого кислого вмісту шлунка, підвищення в'язкості секрету (при муковісцидозі) та ін. Деякі віруси (наприклад, віруси грипу) мають гемаглютиніни, які міцно з'єднуються з карбогідратів зовнішньої мембрани епітеліальних клітин і , таким чином, пригнічують дію миготливого епітелію. Ряд патогенних для органів дихання бактерій (наприклад, Haemophilus і Bordetella) виробляють токсини, які паралізують вії слизової оболонки. Мікобактерії туберкульозу в нормальних альвеолах дуже стійкі до дії неактивізованому макрофагів.

Люди стикаються з багатьма мікроорганізмами кожен день, але мало хто проникають в тканини. Чутливість до інфекційного агента залежить від багатьох чинників як самого збудника інфекції, так і господаря. Багато мікроорганізмів, зазвичай низької патогенності, що населяють шкіру, верхні дихальні шляхи, сечостатевої тракт і кишечник як комменсали, запобігають проникненню інфекції, конкуруючи з більш патогенними для організму формами через наявність більш сприятливих факторів росту.

інфекційний процес

Інфекційний процес дуже складний.Його розвиток визначають особливості збудника іреактівное стан макроорганізму.

До особливостей збудника інфекційного захворювання відноситься не тільки його будова, хімічна структура, антигенні властивості, а й характер його взаємодії з макроорганизмом.

Інфекційні агенти можна класифікувати за складністю їх будови:

· Пріони;

· Віруси;

· Рикетсії;

· Хламідії;

· Мікоплазми;

· Бактерії;

· Гриби;

· Найпростіші;

· Гельмінти.

Найпростіших і гельмінтів часто називають паразитами, хоча цей термін має більш широке значення.

Здатність інфекційних агентів проникати в тканини організму називається інвазивністю, здатність викликати захворювання називається патогенностью. За ступенем патогенності вони діляться на:

- високопатогенні (високовірулентні);

- низькопатогенного (низьковірулентні).

Високовірулентні мікроорганізми викликають захворювання в нормальному організмі, низьковірулентні - тільки в імуносупресивному організмі (опортуністичні інфекції).

При інфікуванні тканин в них виникають складні структурні зміни. Вони включають в себе:

- безпосереднє пошкодження клітин інфекційним агентом;

- опосередковане ушкодження клітин шляхом виділення ендо- або екзотоксинів (а також через пошкодження судин і розвиток розладів кровообігу);

- запальний відповідь організму;

- імунна відповідь організму.


ФАКТОРИ ЗАХИСТУ ЛЮДИНИ ВІД ІНФЕКЦІЙ

Ще в утробі матері і, особливо, з моменту народження нас оточує величезна кількість мікроорганізмів, які здатні бути причиною захворювання. Однак в процесі еволюційного розвитку людини виробилися певні механізми захисту від збудників інфекційних хвороб. Вони є невід'ємною складовою частиною складної екологічної системи - "людина-природа".

Існують захисні фактори організму, які прямо спрямовані на боротьбу з хвороботворними агентами. Це - імунна система (специфічні фактори захисту).

Інші фактори - неспецифічні. Вони не тільки захищають нас від інфекцій, але і виконують ряд інших функцій.

Наприклад, самі по собі неушкоджена шкіра і слизові оболонки є досить міцним захистом від багатьох збудників інфекційних захворювань.

У нормі існування звичайних неболезнетворних мікроорганізмів на шкірі, в кишечнику, в ротовій порожнині і на слизових оболонках створює такі умови, які перешкоджають розвитку, а отже, і шкідливому впливу хвороботворних агентів. При порушенні цієї рівноваги (дисбактеріозі) або впливі великої кількості інфекційного агента відбувається "прорив" захисного фактора, що призводить до інфікування (зараження) і розвитку інфекційного процесу.

Необхідно сказати і про такі механізми неспецифічного захисту організму пристосовногохарактеру, як забезпечення загибелі мікроорганізмів при попаданні їх в кров, слину, слізну рідину за рахунок наявності в цих середовищах білкових речовин, що ушкоджують хвороботворні агенти.

Деякі фізіологічні акти життєдіяльності людини, як відкашлювання мокроти, чхання, сечовипускання, відлущування поверхневого шару шкіри і ін., Також грають захисну роль, тому що при цьому відбувається механічне видалення потрапили в організм мікробів.

Специфічна несприйнятливість до інфекційних хвороб забезпечується діяльністю імунної системи, представленої постійно циркулюють в крові і лімфі клітинами (лімфоцитами) і особливими клітинними спільнотами - органами, розкиданими по всьому тілу (лімфатичні вузли, мигдалини, селезінка, лімфоїдні утворення в кишечнику і ін.). Імунна система є універсальним механізмом захисту від чужорідних (невластивих організму людини) білкових, полісахаридних, жирових і колоїдних речовин. З таких речовин, зокрема, складаються і хвороботворні агенти. Ці речовини прийнято називати антигенами. У відповідь на дію антигенів імунна система виробляє антитіла - спеціальні білкові речовини проти антигенів. Антитіла представлені імуноглобулінами і виробляються лімфоцитами. Важливо, що специфічність антитіл дуже висока, тобто на певний антиген утворюються тільки властиві йому антитіла. У разі зустрічі антигену і антитіла відбувається блокування дії першого, що здійснюється складним опосередкованим взаємодією багатьох речовин і клітин тканин організму людини.

Освіта специфічних антитіл проти певного антигену (антигенів) знаходить своє прикладне застосування в основному принципі вакцинації проти інфекційних хвороб - створення захисного рівня антитіл проти збудників інфекцій.

Наявність антитіл після перенесеної інфекційної хвороби і збереження їх певний час на достатньому рівні пояснює і імунітет (несприйнятливість) від цих інфекцій на час існування захисних антитіл. Після деяких інфекцій (кір, краснуха, вітряна віспа та ін.) Повторне захворювання практично неможливо; при інших (грип, псевдотуберкулез, лептоспіроз, дизентерія та ін.) імунітет нетривалий або недостатній, що знаходить своє відображення в можливості повторних захворювань цими інфекціями. Новонароджена дитина в процесі внутрішньоутробного розвитку і з грудним молоком після народження отримує від матері її антитіла до інфекцій, з якими вона стикалася до вагітності і під час виношування плоду. Кількість цих антитіл з часом зменшується, проте в більшості випадків їх достатньо для захисту на першому році життя дитини.

Виявлення специфічних антитіл за допомогою антигенів (і зворотного зв'язку) лежить в основі, так званих, імунологічних реакцій, що дозволяють діагностувати інфекційні захворювання, що знаходить дуже широке застосування в практичній медицині.

Говорячи про імунітет, не можна не сказати ще про одне захисному властивості вже інших клітин крові - нейтрофілів (нейтрофілів). Це фагоцитоз, тобто захоплення, розчинення і виведення (переварювання) чужорідних речовин, до яких відносяться і збудники інфекційних хвороб. Фагоцитоз в ряді випадків є необхідним для початку вироблення антитіл, тому що відбувається своєрідна підготовка антигену ( "дроблення" цілої мікробної клітини на складові її речовини). Крім того, нейтрофіл, "переварюючи" цілі мікробні клітини, зменшує їх кількість, а значить і знижує їх хвороботворні вплив на організм людини. Аналізуючи кількість нейтрофільних лейкоцитів в периферичної крові, можна судити про ступінь ураження організму хворого бактеріальним агентом.

Діяльність імунної системи може порушуватися під впливом багатьох причин. Вплив шкідливих факторів зовнішнього середовища (токсичні речовини, іонізуюче випромінювання, підвищена алергізація техногенними речовинами), недостатність харчування і вітамінів, фізичні і психологічні навантаження (стрес), в ряді випадків антибіотикотерапія - ось деякі причини, які сприяють неадекватного відповіді імунної системи на вплив інфекційного агента . Неповноцінний імунна відповідь може призводити до обваження інфекційного захворювання, розвитку ускладнень, переходу хвороби в хронічну течію. В арсеналі сучасної медицини є досить лікарських препаратів і способів, що дозволяють проводити корекцію порушень діяльності імунної системи, але іноді виконання цього завдання є неймовірно важкою справою.


РОЗВИТОК ІНФЕКЦІЙНОГО ЗАХВОРЮВАННЯ В ЧАСІ (ПЕРІОДИ ХВОРОБИ)

Особливістю інфекційної хвороби є її циклічність. Це означає, що в розвитку інфекційного захворювання виділяють кілька послідовних періодів: інкубаційний, початковий, розпалу хвороби і одужання. Кожен період має свої характерні ознаки.

Період часу від моменту зараження і до перших клінічних проявів хвороби називається інкубаційним (прихованим). Різні інфекційні хвороби мають різну тривалість цього періоду (від декількох годин до місяців і навіть років). В цей час зазвичай не виявляється видимих ​​порушень здоров'я. Для деяких хвороб (кір, малярія, ангіна, вітряна віспа та ін.) Тривалість інкубаційного періоду настільки строго визначена, що є одним з найбільш характерних ознак цього.

Початковий період - це час з моменту появи перших ознак хвороби до її розпалу.

У початковому періоді, як правило, немає характерних ознак, притаманних для конкретного захворювання. Переважають загальні симптоми хвороби (підвищення температури тіла, нездужання, загальна слабкість, зниження працездатності і ін.).

У міру розвитку інфекційного захворювання з'являються характерні для даної хвороби ознаки. Цей момент і означає початок періоду розпалу хвороби. Надалі багато ознак можуть досягати своєї максимальної виразності.

З моменту зменшення вираженості проявів інфекційного захворювання починається період одужання (реконвалесценції), тривалість якого залежить від багатьох чинників: тяжкості перенесеного захворювання, супутніх захворювань, особливостей організму, а також від якості проведеного лікування і обсягу виконаних реабілітаційних заходів.

Іноді після перенесеного інфекційного захворювання спостерігаються залишкові явища, що виникли в період розпалу, але зберігаються протягом багатьох місяців, років і навіть всього життя (при поліомієліті, енцефалітах, дифтерії та ін.)

При більшості інфекційних хвороб людина стає небезпечним для оточуючих в кінці інкубаційного періоду. Лише в періоді одужання ступінь небезпеки зараження від хворого значно знижується. В цей же період настає і повне очищення організму від хвороботворного агента.


ЯК І ЯКИМ ШЛЯХОМ ВІДБУВАЄТЬСЯ ЗАРАЖЕННЯ

Наука, що вивчає джерела зараження, механізм і шляхи передачі інфекції, а також способи профілактики інфекційних хвороб, називається епідеміологією. Знаючи джерело інфекції, шляхи передачі заразного початку, тривалість прихованого (інкубаційного) періоду можна отримати важливу інформацію для постановки діагнозу і намітити план організації профілактичних і протиепідемічних заходів. Знаючи механізми та шляхи передачі деяких інфекційних хвороб можна вберегти себе від зараження інфекційними захворюваннями, здійснивши заходи особистої профілактики.

кишкові інфекції

При кишкових інфекціях зараження відбувається через рот, частіше з їжею і водою. У зовнішнє середовище збудники від хворих і бактеріоносіїв виділяються з випорожненнями або блювотними масами, іноді з сечею. Мікроорганізми кишкових інфекцій можуть тривалий час зберігатися в грунті, у воді, а також на різних предметах (дерев'яні ручки, меблі). Вони стійкі до впливу низьких температур, у вологому середовищі виживають довше. Швидко розмножуються в молочних продуктах, а також в м'ясному фарші, холодці, киселі, у воді (особливо в літню пору).

При деяких кишкових інфекціях, насамперед при холері, основне, практично єдине значення має водний шлях передачі. Водний шлях передачі може бути основним при дизентерії, спричиненої шигеллами Флекснера.

Зрозуміло, що в цьому випадку вода забруднюється фекаліями при попаданні у водойми стічних вод з туалетів, каналізації і т. П. Особливо високий ступінь забруднення води в нижній течії великих річок в регіонах з жарким кліматом.

Перенесення збудника на продукти харчування відбувається через брудні руки працівників харчування, а також мухами. Особливо небезпечне забруднення продуктів харчування, що не піддаються термічній обробці.

Мухи, харчуючись випорожненнями, заковтують величезна кількість мікробів. На тілі мухи міститься майже десять мільйонів мікробів. Залетівши на кухні, додому, в їдальні, мухи сідають на продукти харчування. За один раз муха може виділити з кишечника до 30 тисяч дизентерійних бактерій.

Люди, які не дотримуються правил особистої гігієни, в першу чергу схильні до інфекційних захворювань і самі є розповсюджувачами кишкових інфекцій.

До кишкових інфекцій, крім згаданих, ставляться черевний тиф і паратифи А і В, вірусні гепатити А і Е і ін.

Інфекції з ураженням дихальних шляхів

Інфекції дихальних шляхів - це найбільш поширені, наймасовіші хвороби. Спільною рисою для них є повітряно-крапельний спосіб поширення з локалізацією збудника в дихальних шляхах.

При інфекціях дихальних шляхів зараження настає при розмові, чханні, кашлі, при спільному перебуванні з хворими в тісному приміщенні.

До групи повітряно-крапельних інфекцій входить перш за все грип та інші гострі респіраторні захворювання. Повітряно-крапельний шлях передачі є основним і при багатьох інших інфекційних хворобах: дифтерії, менінгококової інфекції, ангіні, кору, краснухи та ін.

При цих захворюваннях збудники потрапляють в повітря з крапельками слини або слизу. Їх найбільша концентрація відзначається на відстані 2-3 метрів від хворого. Дрібні крапельки слини біля хворого можуть перебувати довгий час. Великі краплі слини, що містять збудників, досить швидко осідають, підсихають, утворюючи мікроскопічні ядерця. З пилом вони знову піднімаються в повітря і з його потоками переносяться навіть в інші приміщення. При вдиханні цих субстратів і відбувається зараження.

При деяких зоонозах провідним є не повітряно-крапельний, а повітряно-пиловий шлях передачі: орнітоз, геморагічна лихоманка з нирковим синдромом (ГГНС) та ін.

кров'яні інфекції

Кров'яні трансмісивні інфекції

Джерело інфекції - хвора людина або хвора тварина. Переносник збудників - членистоногі (воші, блохи, кліщі та ін.), В організмі яких мікроби розмножуються. Зараження відбувається при попаданні в ранку від укусу або расчеса збудника, що міститься в слині або в розтертому тілі комахи.

При перенесенні збудників живими істотами кров'яні інфекції називають трансмісивними: висипний тиф, малярія, чума, кліщовий бореліоз та ін.

Кров'яні нетрансміссівние інфекції

Механізм передачі інфекції - кровоконтактний. Шляхи передачі можуть бути природними і штучними.

Природні шляхи передачі: статевий, від матері плоду (зараження під час вагітності та пологів), від немовляти матері (при грудному вскармлмваніі), побутової - при реалізації "кровоконтактного" механізму через приладдя для гоління, зубні щітки та ін.

Штучний шлях передачі реалізується через пошкоджену шкіру, слизові оболонки при лікувально-діагностичних маніпуляціях: уколи, операції, переливання крові, ендоскопічні дослідження та ін.

Кровоконтактний механізм передачі інфекції має місце при вірусних гепатитах В, С і D, при СНІДі.

Інфекції зовнішніх покривів

Джерелом інфекції цієї групи захворювань можуть бути люди (рожа) і тварини (сибірська виразка та ін.).

Характерною особливістю цих хвороб є впровадження збудника в місцях порушення цілісності шкіри (потертість, садна, рани, опіки). Збудники деяких інфекцій можуть тривалий час зберігатися в грунті (правець). Зараження в таких випадках відбувається в результаті забруднення землею рани.


ЯК ПОПЕРЕДИТИ ІНФЕКЦІЙНА ЗАХВОРЮВАННЯ (профілактика)

Заходи, спрямовані на профілактику інфекційних захворювань, називаються протиепідемічними.

Описано багато методів профілактики інфекційних захворювань. З них можна виділити чотири основних:

· Обмеження контактів;

· Імунізація;

· Хіміопрофілактика інфекцій: застосування лікарських препаратів для запобігання зараження і розмноження збудника;

· Підвищення опірності людини до інфекційного захворювання.

обмеження контактів

Обмеження контакту зводиться до ізоляції хворих і інфікованих осіб. Це реально в умовах будинку, сім'ї, де проводяться в основному режимно-обмежувальні заходи. У ряді випадків необхідно спостереження за контактними особами (обсервація) і навіть введення карантину. Відносно частини хворих може виявитися необхідної госпіталізація.

Кожна людина повинна пам'ятати, що при появі перших ознак інфекційного захворювання необхідно негайно звернутися за медичною допомогою. Приховування інфекційного захворювання завдає шкоди, іноді непоправної, не тільки хворому, а й оточуючим. Спалах інфекційного захворювання може вивести з ладу родичів і цілий колектив на роботі.

Ізольований інфекційний хворий перестає бути джерелом інфекції в колективі.

Виявлення бактеріоносіїв серед оточуючих проводиться спеціальною службою. Ухилення від медичного обстеження повинно розглядатися як грубе порушення заходів по боротьбі з заразними захворюваннями.

імунізація

Що стосується особистої профілактики, то найнадійнішим способом попередження інфекційної хвороби є своєчасна імунізація. Необхідно підвищити специфічну опірність організму до тих чи інших збудників, т. Е. Впливати на імунітет. Вплив на імунітет - імунізація, яка може бути активною і пасивною.

Імунітет до інфекційних захворювань виробляється в період природного одужання інфекційного хворого або при штучному введенні здоровій людині вакцини. Мета активної імунізації полягає в тому, щоб викликати специфічну імунну відповідь на певний інфекційний агент - введену вакцину.

Вакцини виробляються з убитих чи ослаблених мікроорганізмів, що викликають легкі форми захворювання. При зниженні імунітету вакцину можна вводити повторно. Подальший вплив того ж агента призводить до швидкого підвищення резистентності з утворенням необхідних імунних клітин.

При деяких захворюваннях створення вакцин поки не здійснено (сальмонельоз, заразний нежить, СНІД і ін.).

Пасивна імунізація - це введення готових антитіл (білків-імуноглобулінів, що утворюються у відповідь на введення мікроорганізмів або їх частини-антигену), отриманих від людини або тварини після активної імунізації. Імунітет після пасивної імунізації нетривалий.

хіміопрофілактика інфекцій

З метою попередження деяких захворювань проводиться профілактичне застосування антибіотиків або хіміопрепаратів.

Прикладом може служити профілактика реінфекції при ангіні, коли хворим після курсу пеніциліну вводять біцилін-5, що попереджає ускладнення ревматизмом. Вживання мефлохина доцільно при виїзді в кліматичні зони, де поширена малярія. Ефективною хіміопрофілактики грипу є застосування ремантадина.

Антибіотики неефективні при профілактичному використанні з метою попередження бактеріальних ускладнень при грипі, інших гострих респіраторних захворюваннях, вірусних хворобах з висипаннями на шкірі (кір, краснуха, вітряна віспа та ін.).

Підвищення опірності організму

Стійкість організму до різних інфекцій підвищує суворе дотримання правил особистої гігієни, раціональне і повноцінне харчування, вітамінізація, застосування за показаннями адаптогенів, дозовані фізичні навантаження і постійне загартовування організму.

Заходи щодо профілактики повинні плануватися і проводитися за трьома напрямками:

1) вплив на джерело інфекції - знешкодження його;

2) розрив шляхів передачі інфекції;

3) підвищення несприйнятливості людей до інфекційних захворювань.

Найважливіше значення мають своєчасне виявлення інфекційних хворих, рання їх ізоляція і госпіталізація. Для розриву шляхів передачі інфекції рятувальники повинні контролювати дотримання правил особистої та громадської гігієни.

Дезінфекцію проводять з метою знищення у зовнішньому середовищі збудників інфекційних захворювань.

Дезінсекція - знищення комах. Дератизація - знищення гризунів. Дезінфекція: профілактична, поточна і заключна.

Профілактична дезінфекція застосовується для попередження виникнення або поширення інфекційних захворювань через місця громадського користування (столові, лазні, пральні, перукарні, вокзали та ін.) Шляхом їх систематичного знезараження.

Поточна дезінфекція здійснюється в лікувальних установах і вдома для знезараження виділень інфекційних хворих, а також заражених ними навколишніх предметів.

Заключна дезінфекція проводиться після госпіталізації, одужання чи смерті інфекційного хворого.

Методи дезінфекції діляться на фізичні, механічні та хімічні. З фізичних методів знезараження найбільше застосування мають вогонь, гаряче повітря, яке кипить вода, водяний насичений пар, ультрафіолетові промені.

Хімічні дезінфікуючі речовини застосовуються у вигляді розчинів і суспензій, а також в пароподібному і газоподібному стані. Найбільш часто використовується хлорне вапно, хлорамін, лізол.

Дезінсекція використовує механічні, фізичні, хімічні та біологічні методи. Винищення комах проводиться за допомогою різних пасток, липкого паперу, шляхом пропрасовування одягу і білизни гарячою праскою, обробки гарячим повітрям і парою в дезінфекційних камерах. Найбільш широко застосовуються хімічні речовини: гексахлоран, карбофос, хлорофос у вигляді розчинів, емульсій і аерозолів, а також рослинні інсектициди (піретроїди - циперметрин, віртан) і бактеріальні препарати (битоксибациллин, лепидоцид).

Дератизація. Для боротьби з гризунами, джерелами інфекційних захворювань, застосовуються отрути, використовуються різні знаряддя і способи вилову і знищення гризунів, а також зараження гризунів хвороботворними для них і безпечними для людини і домашніх тварин бактеріями.

Карантин зазвичай встановлюється при виникненні таких особливо небезпечних інфекційних захворювань, як чума, віспа, холера. При введенні карантину досягається повна ізоляція вогнища інфекційних захворювань. Для цього організовується озброєна охорона вогнища, припиняються в'їзд і виїзд людей, забороняється вивіз будь-якого майна без попередньої дезінфекції його, тимчасово припиняється робота шкіл, клубів, кінотеатрів і дрібних підприємств побутового обслуговування, на основних дорогах, що ведуть у вогнище зараження, розгортають контрольно-пропускні пункти, що забезпечують пропускний режим в зону карантину.


ЯК ЛІКУВАТИ ІНФЕКЦІЙНОГО ХВОРОГО

Раціональне лікування інфекційного хворого полягає у впливі на всі складові інфекційного процесу. В першу чергу необхідні терапевтичні заходи спрямовані на збудника хвороби (бактерії, віруси і т. Д.), А також на отруйні продукти їх життєдіяльності (токсини), які виділяють ці збудники.

Другим важливим завданням є нормалізація порушеного обміну речовин, посилення опірності організму і відновлення біологічної рівноваги з навколишнім середовищем.

Показанням до застосування антибіотиків є присутність в організмі такого збудника, з яким сам організм не впорається, або під впливом якого можливий розвиток серйозних ускладнень.

Вплив на збудника полягає насамперед у призначенні різних лікарських препаратів: не тільки антибіотиків, а й хіміопрепаратів. Це лікування спрямоване на знищення або придушення росту хвороботворних мікробів. Існування великої кількості антибактеріальних препаратів обумовлено різноманіттям шкідливих бактерій.

Будь-антибактеріальний препарат застосовується в якійсь мірі вимушено, іноді за життєвими показаннями. Головне, що ми очікуємо від призначення ліки - це його дія на збудник. Однак і для організму людини будь-якої хіміопрепарат і антибіотик не завжди є безпечним. Звідси висновок - будь-який антибактеріальний препарат слід призначати суворо за показаннями, обов'язково за порадою лікаря.

Для впливу на токсини збудників хвороби використовують спеціальні специфічні антитоксичні сироватки, імуноглобуліни, наприклад, при дифтерії і ботулізму. Це лікування проводиться тільки в стаціонарі.

Слід зауважити, що призначенням тільки одних антибіотиків лікування не вичерпується.Воно повинно бути комплексним. Необхідно проводити також і патогенетичну терапію, спрямовану на усунення виниклих в організмі хвороботворних ланцюгових реакцій. У зв'язку з цим важливим є відновлення порушених функцій органів і систем, що означає вплив на окремі ланки засмученого організму людини. Таке лікування включає в себе правильне харчування, постачання достатньою кількістю вітамінів, лікування протизапальними засобами, серцевими препаратами, ліками, заспокійливими нервову систему і т. Д. Часом ця зміцнює терапія відіграє провідну роль у відновленні сил хворого, особливо, коли людина вже позбувся хвороботворного мікроба.

Показанням до лікування порушеного обміну речовин (патогенетична фармакотерапія) є така зміна функцій органів і систем, коли вони не можуть бути виправлені самим організмом за допомогою общегигиенических і дієтичних призначень.

Застосування вітамінів у інфекційних хворих безсумнівно корисно, але воно не викликає вирішального перелому в перебігу інфекційної хвороби. На практиці обмежуються застосуванням трьох вітамінів (аскорбінової кислоти, тіаміну і рибофлавіну) або хворим дають полівітамінні драже.

Поліпшенню результатів, найбільш швидкого і повного відновлення як здоров'я, так і професійної працездатності у перехворілих служить реабілітація інфекційних хворих.

В даний час з'явилася величезна кількість (тисячі) нових ліків - антибіотиків, хіміопрепаратів, а ще більше реклами на них. Рекламний бум призводить до того, що нові препарати безконтрольно, без призначення лікаря приймаються самостійно. Це часто не тільки не приносить користі в лікуванні, але і шкодить організму хворого, ставить в тупик лікарів, а потік нової інформації про ліки є джерелом плутанини при постановці діагнозу і призначення раціональної терапії. Слід підкреслити, що дійсно принципово нових препаратів надходить не так вже й багато.

Представлені концепції лікування інфекційних хворих висунула практика і саме життя. Тому ці підходи визначають непорушний принцип комплексної терапії, її спадкоємність на етапах: будинок - лікарня. Хороший ефект при лікуванні інфекційного хворого буде тоді, коли долікарська допомога будинку буде початком лікування в лікарні (при необхідності госпіталізації).

Успіхи в боротьбі з інфекційними хворобами, досягнуті в першій половині XX століття, породили ілюзію швидкої їх ліквідації. Проте подальші десятиліття спростували це помилка і показали, що інфекційні хвороби як і раніше грають істотну роль в патології людини, завдають величезних економічних збитків суспільству. Інфекційні хвороби не тільки не збираються поступатися своїми позиціями, а навпаки, перейшли в наступ.

У всіх країнах світу, незалежно від рівня економічного розвитку, відзначається зростання захворюваності на інфекційні хвороби, реєструються епідемії.

В основі зростання захворюваності лежить ряд причин.

По-перше, в Росії, на тлі дестабілізації соціально-економічних умов життя населення, ускладнюється епідеміологічна обстановка і реально зростає небезпека так званих "повертаються", "класичних" інфекцій і "знову виникають" (reemerging). Наочним прикладом може служити стрімке зростання захворюваності на туберкульоз, у тому числі на активну форму хвороби (81,0 на 100 тис населення), що реєструється навіть у дітей (17,7 на 100 тис дітей до 14 років). Зростання захворюваності на туберкульоз відзначений майже в усіх країнах світу, включаючи економічно високорозвинені. Ситуація багато в чому ускладнена тим, що хвороба, як правило, викликається міобактеріямі, резистентними до існуючих протитуберкульозних препаратів. Небувалого розмаху досягла захворюваність на сифіліс (271 699 випадків) і іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом. Не можна не згадати пов'язаний з ослабленням імунопрофілактики зростання захворюваності на дифтерію в кінці 80-х - початку 90-х років; спалах поліомієліту в Чеченській Республіці в 1995 р, також пов'язану з припиненням профілактичної імунізації; епідемію холери в Дагестані в 1994 р, що виникла в результаті завезення збудника з Саудівської Аравії і охопила 2435 чоловік (хворих і носіїв вібріона).

Підвищення рівня ураженості населення педикульозом створює загрозу захворюваності на епідемічний висипний тиф і повернення раніше ліквідованих спалахову проявів хвороби (як це мало місце в 1997 р в м Липецьку, де в психоневрологічному диспансері було виявлено 14 хворих і 15 перехворіли цією інфекцією). З початку 90-х стала погіршуватися ситуація по малярії, аж до відновлення деяких раніше ліквідованих ендемічних вогнищ.

По-друге, все більше зростає роль умовно-патогенних мікроорганізмів, особливо в епідеміології внутрішньолікарняних інфекцій (гнійно-септичних, герпесу, цитомегаловірус, токсоплазмозу, мікоплазмозу, кріптококоза, криптоспоридіозу і ін.), А також збудників кишкових, легеневих захворювань.

По-третє, офіційна статистика в Росії реєструє лише 47 інфекційних захворювань, хоча тільки в останні 2-3 десятиліття описано понад 20 раніше невідомих "emerging" інфекційних хвороб, багато з яких представляють високу епідемічну небезпеку і характеризуються високою летальністю: хвороба легіонерів, геморагічні лихоманки (Ебола, Марбург, Венесуельська, Ханта-вірусний легеневий синдром, при якому гине кожен другий хворий від некардіогенний легеневої недостатності або шоку). У ці ж роки почали дифферинцировать по етіології вірусні гепатити.

На території Російської Федерації описані Карельська арбовирусная лихоманка, Астраханська риккетсіозних плямиста лихоманка, у Волгоградській області розшифрована хвороба, викликана вірусом Західного Нілу. 1981 рік ознаменувався описом синдрому набутого гострого імунодефіциту (СНІД) - чуми XX століття. Пізніше була встановлена ​​тривала безсимптомна або малосимптомная стадія хвороби, найбільш небезпечна в епідеміологічному плані, в зв'язку з чим (вперше в світі) у нас в Росії був введений термін - ВІЛ-інфекція.

В останні роки спостерігається різке збільшення числа інфікованих ВІЛ, що пов'язано в основному з широким розповсюдженням ін'єкційної наркоманії. Так, в 1998 році було виявлено 3647, в 1999 р - 18230, і вже за перше півріччя 2000 року - 16667 інфікованих. І ці цифри зростають з року в рік.

Серйозну епідеміологічну значимість набувають раніше маловідомі мікроплазменні інфекції, бореліоз Лайма, гемофілюс інфлуенца В інфекція, ротавірусний гастроентерит, кампілобактеріоз та ін.

У минуле десятиліття увагу світової громадськості була прикута до захворювань нервової системи, що викликається вірусоподібні агентами - пріонами (назва утворена від англійського Protein only infections agent). Відомі такі пріонні хвороби людини: Куру (виявлена ​​серед тубільців народності форс на острові Нова Гвінея в 1953 р), синдром Герстмана - Штраусслера - Шейнкера (1928, 1936 рр.), Хвороба Крейтцфельда - Якоба (початок 20 рр. XX ст.) . Однак їх етіологічна зв'язок з пріонами встановлена ​​лише в останні роки. При цьому висловлюються побоювання, що в недалекому майбутньому пріонові хвороби можуть уявити для людини серйозну небезпеку.

Судячи з усього, в процесі вивчення ролі мікроорганізмів в патології людини і тварин нас чекає ще чимало відкриттів.

Так, при багатьох хворобах, які раніше вважалися неінфекційними, виявляється інфекційний агент. Можна вважати встановленою зв'язок раку шийки матки, лімфоми Беркітта, назофарингеальної карциноми, первинної гепатоклітинна карциноми з вірусами. Порівняно недавно встановлена ​​патогенетична зв'язок Helicobacter pylori з виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки. Серед людей, хворих на шизофренію і маніакально-депресивним психозом, виявлений високий відсоток осіб, серопозитивних до вірусу хвороби Борна.

Новий розділ інфекційної патології представляють повільні інфекції. Якщо персистенция вірусів є закономірним, усіма визнаним явищем, що лежить в основі ряду повільних інфекцій, то проблема персистенції мікробів, зокрема, механізм бактеріальної персистенції і її роль в патології людини тільки починають вивчатися.

Серйозну небезпеку становлять і добре відомі нам інфекційні хвороби. Щорічно в РФ тільки офіційно зареєстрованих випадків кишкових інфекцій налічується близько 600-700 тис. За перше півріччя 2000 року зареєстровано 74 429 хворих на гострі вірусні гепатити, в тому числі 23 322 - гепатитом А, 31 843 - на гепатит В, 15 929 - на гепатит С . Ще більше виявлено носіїв вірусів гепатиту В і З. 14 083 людини перенесли коклюш; 362 823 - краснуху (з них 311 988 - діти), 7 509 212 - грип і 1 618 328 - гострі інфекції верхніх дихальних шляхів. Залишається високою захворюваність геморагічної лихоманки з нирковим синдромом (5-10 тис. На рік), кліщовий вірусний енцефаліт (7-10тис. В рік), низкою інших хвороб.

Важливою реалією нашого часу є і той факт, що з усього розмаїття потенційно небезпечних для людини мікроорганізмів десятки з них можуть бути використані і в якості біологічної зброї.

:)

  • - людські жертви; - збиток здоровю людей або навколишньому природному середовищу;
  • Збудник інфекційної хвороби - патогенний мікроорганізм, еволюційно пристосувався до паразитування в організмі людини або тварини і потенційно здатний викликати захворювання інфекційною хворобою.
  • Інфекційні захворювання
  • Інфекції з ураженням дихальних шляхів
  • Інфекції зовнішніх покривів
  • Підвищення опірності організму

  • Скачати 55.24 Kb.