Морфологія, стадії і розвиток асептичного некрозу напівмісячної кістки - хвороби Кінбека






    Головна сторінка





Дата конвертації10.04.2017
Розмір2.66 Kb.
ТипСтаття

В основі захворювання лежить асептичний субхондральний некроз півмісяцевої кістки, який розвинувся внаслідок дрібних крововиливів від важких фізичних напружень, поштовхів і струсів, тривалого перенапруги кисті. Природно, що повторні, хоча і незначні пошкодження м'яких тканин - окістя, хрящів і крайові надломи кістки, можуть мати місце при важких навантаженнях і вести до порушення харчування кістки і часткової її розробці. Триваюча робота веде до компресійного патологічного перелому і деформації. Надалі частково відновлюється структура кістки, але залишається деформуючий артроз.

У першій стадії, стадії некрозу, виявляється характерна картина некрозу кісткової тканини, при незмінному хрящовому покриві. Макроскопічно в цей час кістка не представляє собою будь-яких змін, і лише гістологічне дослідження виявляє початкові явища остеонекрозу.

Пізніше виникають реактивні зміни з боку сусідніх здорових ділянок кістки, які і проростають мертву кістку і заміщають її нової молодої кістковою тканиною. Природно, що змінена кістка не є функціонально повноцінної і не в змозі нести колишню механічну навантаження. Тепер достатньо звичайного здавлення, щоб настав патологічний перелом зміненої півмісяцевої кістки.

В результаті здавлення кісткових балок кісточка сплющується по осі, утворюючи кісткову щільну масу. Цей стан характерно для другої стадії, стадії компресійного перелому.

асептичний некроз півмісяцевої кістки

Третя стадія-розсмоктування - відрізняється розсмоктуванням спресованої кісткового борошна і впровадженням в мертві ділянки сполучнотканинних тяжів з живих уцілілих кісткових ділянок і хрящових острівців з покривного хряща.

Одночасно з розсмоктуванням мертвої кістки йде утворення нової кісткової тканини, завдяки вросшим хрящовим і сполучнотканинних елементів, Метапластична перетворюється на нову щільну губчасту кісткову тканину. У цій четвертій стадії - відновлення - все ж майже ніколи не відновлюється структура кістки, і часто доводиться спостерігати гроновидні освіти, рідше зустрічаються в третій стадії.

П'ята стадія відрізняється рядом вторинних деформуючих змін типу спотворюють остеоартрозу. Якщо губчаста тканина в якійсь мірі відновлюється, форма півмісяцевою кісточки залишається завжди зміненої.

Наведене поділ процесу асептичного остеонекрозу на п'ять стадій є умовним, схематичним. Насправді спостерігаються зміни не зустрічаються в настільки чистому, ізольованому вигляді, як це тут викладено. Навпаки, частіше поєднуються ознаки суміжних стадій одночасно.


  • Третя стадія-розсмоктування
  • Пята стадія