Мікроспорія волосистої частини голови






    Головна сторінка





Дата конвертації07.12.2018
Розмір7.26 Kb.
Типреферат

ІЖЕВСЬКА ДЕРЖАВНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ

КАФЕДРА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГІЇ

Завідуючий кафедри:

к. м. н., доцент Р.М. Загртдінова

викладач:

ас. каф. С.В. Суслонова

куратор:

студент 402 гр. Л.Ф. Н.Ш. Шаров

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

хворий Широбокову Софії Андріївни.

Клінічний діагноз:

а). Основне захворювання: мікроспорія волосистої частини голови;

б). Хвороби, що супруводжують: - .

в). Ускладнення основного захворювання: -.

Іжевськ, 2006 р

ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ

  1. Широбокова Софія Андріївна
  2. 5 років
  3. Місце проживання: Увинський район
  4. Дата надходження в клініку 3 березня 2006 року
  5. Діагноз захворювання шкіри: мікроспорія волосистої частини голови
  6. Ускладнення основного захворювання: -
  7. Хвороби, що супруводжують: -

Дата курації: 24 марта 2006 року

АНАМНЕЗ

1. Скарги хворого при вступі. Скаржиться на свербіж, обламування волосся і лущення на обмежених ділянках тім'яно-скроневих областей волосистої частини голови.

2. Анамнез життя. Захворювання в сім'ї: туберкульоз, сифіліс, цукровий діабет, шкірні захворювання, захворювання печінки, спадкові захворювання, - заперечує. Житлово-побутові умови задовільні. Харчування регулярне, різноманітне. Правила гігієни шкіри дотримується. Шкідливі звички відсутні. Психоемоційні переживання відсутні, взаємини в сім'ї задовільні. Алергологічний анамнез без особливостей. Переливання крові не проводилося.

3. Анамнез захворювання шкіри. Захворювання почалося з кінця лютого 2006 року, коли вперше стали відзначатися лущення і суцільне обламування волосся на обмеженій ділянці шкіри овальної форми в тім'яній області волосистої частини голови справа, що супроводжуються сверблячкою. Поступово вогнище ураження став розширюватися, з'явилися нові осередки в тім'яно-скроневих областях волосистої частини голови зліва і справа. Вочевидь, призначений дільничним терапевтом лікування до поліпшення стану не привело, в зв'язку з як 3 березня 2006 року хвора поступила на лікування в дитяче відділення республіканського дерматовенерологічного диспансеру.

об'єктивне дослідження

1. Загальні властивості шкіри. Забарвлення шкірних покривів фізіологічна. Тургор збережений. Пото- і саловиділення не змінені. Розтяжність і еластичність шкіри в нормі. Дермографизм відсутня. Чутливість збережена. Підшкірна жирова клітковина не змінена, товщина шкірної складки на рівні реберної дуги 1 см. Нігті інтактні. Слизові оболонки не змінені. Лімфовузли не збільшені, рухливі, безболісні.

2. Локальний статус. У тім'яно-скроневих областях волосистої частини голови є множинні різко відмежовані асиметричні вогнища ураження правильної округлої і овальної форми, розмірами від 1 до 5 см, згруповані несистематизованими. Первинні морфологічні елементи в осередках: слабо виражена запальна еритема рожевого кольору, з різкими межами. Вторинні морфологічні елементи в осередках: висівкоподібний лусочки сірувато-білого кольору. В осередках відзначається суцільне обламування волосся на висоті 4-5 мм над шкірою, уражені волосся оточені сірувато-білим нальотом. У променях люмінесцентної лампи Вуда відзначається зелене свічення вогнищ. Суб'єктивні відчуття в осередках: свербіж.

КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ: Напідставі скарг, історії розвитку захворювання, додаткових методів дослідження ставиться діагноз -

а). Основне захворювання: мікроспорія волосистої частини голови;

б). Хвороби, що супруводжують: - .

в). Ускладнення основного захворювання: -.

Диференціальний діагноз

У зв'язку з наявністю ряду захворювань, клініка яких схожа з клінікою, що спостерігається у хворої, проводиться диференціальна діагностика:

1. Поверхнева трихофітія

2. Псоріаз

3. Гнездная алопеція

Для поверхневої трихофітії характерне ураження волосистої частини голови у вигляді великих або дрібних вогнищ без різких запальних явищ, з нерівними, нечіткими межами, неправильно округлої форми, покритих висівкоподібному лусочками; волосся в осередках залучаються не суцільно, а є їх розрідження; обламування волосся відбувається низько - на 1-2 мм від рівня шкіри; в променях лампи Вуда зелене свічення не відзначається.

З огляду на невідповідність клініки поверхневої трихофітії клініці, що спостерігається у хворої, даний діагноз виключається.

Для псоріазу при ураженні волосистої частини голови характерно дифузне лущення або різко відмежовані нашарування лусочок, часто захоплюючі навколишнє, гладку шкіру; волосся ніколи не уражаються; поразка має осередкового характеру, розташовуючись на потилиці, скронях, тімені, у вигляді чітко піднімаються бляшок; при цьому характерними є симптом псориатической тріади, ізоморфна реакція; в променях лампи Вуда зелене свічення не відзначається.

З огляду на невідповідність клініки псоріазу клініці, що спостерігається у хворої, даний діагноз виключається.

Для гнезднойалопеції характерно випадання волосся у вигляді вогнищ з правильними округлими обрисами, чіткими межами, схильністю до периферичної росту; в період прогресування хвороби добре визначається крайова зона розхитаних, легко видаляються волосся; шкіра уражених вогнищ іноді спочатку злегка гіперемована, а потім млява, згладжена, атрофичная, блискуча, що нагадує за зовнішнім виглядом слонову кістку; відростають волосся від центру до периферії, волосся спочатку тонкі, атрофічні, знебарвлені; в променях лампи Вуда зелене свічення не відзначається.

З огляду на невідповідність клініки гнезднойалопеції клініці, що спостерігається у хворої, даний діагноз виключається.

ЛІКУВАННЯ

Лікування стаціонарне. Режим загальний.

1. Проводити щотижневе гоління волосся, уражені волосся видаляються пінцетом під контролем лампи Вуда.

2. Загальна терапія:

Rp .: Griseofulvini 0,125

D. td N 60 intab.

S. По 1 таблетці 2 рази на день.

3. Зовнішня терапія

Rp .: T-raeIodi 3% 10,0

DS Змащувати вогнища ураження вранці.

Rp .: Ung. Sulfurati 33% 150,0

DS Змащувати уражені ділянки вечорами.

Лікування проводиться до триразового негативного аналізу на гриби (проводиться 1 раз в тиждень).

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Ю.К. Скрипкін, Шкірні і венеричні хвороби. Підручник для лікарів і студентів медичних вузів. - М. «Тріада-фарм», 2001 р, 688 с.

2. Шкірні та венеричні хвороби: підручник / за ред. О.Л. Іванова. - М .: Шико, 2002. - 480 с.

3. Вахрушев Я.М. - Безпосереднє дослідження хворого. Навчальний посібник. - Іжевськ: Експертиза, 2002. - 225 с.

4. Лікарські засоби. М.Д. Машковський, т. I, II. - М.: Медицина, 1993.

5. Харкевич Д.А. Фармакологія: Підручник. - М .: ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 664 с.


  • АНАМНЕЗ
  • 3. Анамнез захворювання шкіри.
  • обєктивне дослідження
  • КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ
  • ЛІКУВАННЯ