Методи оцінки екзокринної функції підшлункової залози






    Головна сторінка





Дата конвертації22.05.2017
Розмір2.12 Kb.
ТипСтаття

Діагностика панкреатичної недостатності зазвичай залежить від використовуваних методик, оскільки безпосередня оцінка функції підшлункової залози передбачає інвазивні методи, при цьому використовують велику кількість маркерів, кожен з яких характеризується великою частотою хибнопозитивних і помилково негативні результати. Наприклад, мальабсорбція жирів спостерігається не тільки при панкреатичної недостатності, а й при ураженнях слизової оболонки.

Збір калу для аналізу неприємний для людей. Крім того, сама процедура збору аналізу супроводжується частими помилками. Ефективність методу забарвлення калу для виявлення жирових включень становить 90-95% від бажаного рівня. Оскільки панкреатичні ферменти залози самопереваріваются в процесі просування по кишечнику, рівні трипсину і хімотрипсину в калі можуть бути помилково низькими.

Що ж стосується панкреатичної еластази, то вона резистентна до дії протеолітичних ферментів, тому проходить через шлунково-кишкового тракту без змін. Визначення фекальної еластази має високу чутливість і специфічність для діагностики панкреатичної недостатності.

При виключення недостатності підшлункової залози нормальний рівень фекальної еластази має позитивну передбачувану цінність 99%. Однак рівень фекальної еластази в нормі може бути знижений у недоношених дітей. У дітей старшого віку знижений рівень фекальної еластази також може бути при тонкокишковій ентеропатіях.
В даний час визначення фекальної еластази можливо за допомогою фермент-зв'язаного іммуносорбентний тесту (ELISA).

За винятком муковісцидозу, захворювання, що супроводжуються екзокринної панкреатичної недостатністю, досить рідкісні. Муковісцидоз у новонароджених може проявлятися у вигляді меконіевой ілеусу або атрезії клубової кишки. Панкреатическая недостатність як прояв муковісцидозу у новонароджених зустрічається дуже рідко.
У США організацією March of Dimes рекомендовано проведення скринінгу новонароджених на муковісцидоз.

Анатомія підшлункової залози і її топографія