Методи лікування артрозу тазостегнового суглоба. Показання до пункції і введення ліків в суглоб






    Головна сторінка


:)



Дата конвертації14.10.2017
Розмір7.66 Kb.
ТипСтаття
:)

Остеоартроз кульшового суглоба або косартроз є важким хронічним захворюванням, яке без належного лікування призводить до інвалідизації людини. Причини і симптоми цього захворювання описані в великій кількості літератури відповідного напряму, тут же ми зупинимося на методах лікування цієї патології.

Так як основний безпосередньою причиною симптомів артрозу тазостегнового суглоба є руйнування гиалинового хряща, який покриває дотичні поверхні кісток, то основні методи лікування спрямовані саме на уповільнення цього процесу. Також нерідко використовують симптоматичне лікування, головним чином усунення больового синдрому. На жаль, наших знань про причини, що призводять до руйнування гиалинового хряща, поки недостатньо, тому неможливо розробити лікування, яке б усувало остеоартроз кульшового суглоба повністю.

Як і при будь-якому серйозному захворюванні опорно-рухового апарату, при остеоартрозі тазостегнового суглоба можна виділити три основні напрямки лікування - фізіотерапевтичне, медикаментозне і хірургічне. Окремо виділяють пункцію суглоба з метою взяття синовіальної рідини для аналізу або введення лікарських речовин безпосередньо в суглоб. Цей метод, по суті, лежить на межі між медикаментозним і хірургічним напрямками лікування, і тому має особливі показання, про які буде описано нижче.

Найпростішим і безпечним для людини є фізіотерапевтичне лікування. Воно включає в себе кілька основних компонентів:
- Максимальне зниження навантаження на суглоб для зменшення швидкості руйнування гиалинового хряща;
- Зміцнення м'язів, що оточують суглоб. Це, з одного боку, покращує кровообіг і, як наслідок, харчування гіалінового хряща, а з іншого також сприяє зменшенню навантаження на тазостегновий суглоб в результаті того, що її частина бере на себе м'язова тканина;
- Створення умов для уповільнення руйнування гиалинового хряща і його часткового відновлення.
- До фізіотерапевтичним методам традиційно відносять також деякі методи доставки лікарських засобів в суглоб, таких як електрофорез і ионообменная терапія.

артроз стегна

Основними методами фізіотерапії є підтримання правильного рухового режиму, обмеження фізичних навантажень, лікувальна гімнастика і фізкультура. Так як руйнування гиалинового хряща прискорюється при підвищеному навантаженні на суглоб, то людині з таким захворюванням протипоказаний важка фізична праця. Так як на першому етапі лікування навантаження слід знизити максимально, то краще в цей час походити з паличкою. Обсяг навантаження при лікувальної фізкультури визначає лікар-фізіотерапевт індивідуально, залежно від етапу захворювання і стану здоров'я пацієнта. Якщо почати фізіотерапевтичні процедури на самих ранніх стадіях остеоартрозу тазостегнового суглоба, то можна зупинити або уповільнити перебіг хвороби на довгі роки без використання лікарських засобів. Хороший ефект дають такі фізіотерапевтичні процедури як СВЧ-лікування, магнітотерапія, теплові та зігріваючі процедури з використанням парафіну і лікувальних грязей.

Однак на ранніх стадіях остеоартроз кульшового суглоба діагностується досить рідко, найчастіше людина звертається до фахівця вже з вираженими симптомами (болем, обмеженням рухливості в суглобі), тому одними фізіопроцедурами в даному випадку не обійтися і вдаються до медикаментозної терапії. Для лікування остеоартрозу тазостегнового суглоба використовують препарати, що зменшують запалення і хондропротектори - речовини, що зменшують швидкість руйнування гиалинового хряща і сприяють його відновленню. Найпершою групою препаратів, які використовуються для лікування остеоартрозу, є нестероїдні протизапальні засоби. Вони ефективно зменшують прояви запалення - біль і набряк тканин, тому використовуються для усунення симптомів. Але крім того вони здатні надавати і лікувальний ефект при остеоартрозі тазостегнового суглоба.

По-перше, вони усувають набряк тканин, який перешкоджає нормальному кровопостачанню, по-друге, нестероїдні протизапальні засоби пригнічують утворення біологічно активних речовин, що сприяють подальшому руйнуванню тканини гиалинового хряща. Найбільш часто з величезної кількості НПЗЗ для лікування остеоартрозу застосовують Диклофенак натрію (Вольтарен), Кетонал, Індометацин. Перевагою цих препаратів є той факт, що вони мають здатність вибірково накопичуватися в оболонках суглобів, тобто саме там найсильніше проявляється їх ефект. На жаль, вони мають масу побічних ефектів і протипоказань, негативно впливають на слизову оболонку шлунка і дванадцятипалої кишки, надають токсичну дію при тривалому застосуванні. Іноді використовують місцеве лікування цими препаратами у вигляді мазей і пластирів, однак ці лікарські форми здатні лише зменшити біль і практично не мають лікувальний ефект.

артроз стегна

В якості протизапальних засобів нерідко використовують і глюкокортикоїди, такі як Гидрокортизон, Дипроспан. Однак їх не рекомендується вводити через шлунково-кишковий тракт або шляхом ін'єкцій, так вони здатні в значній мірі пригнічувати імунітет. Саме ці препарати вводять шляхом пункції суглоба. Показаннями для такої лікувальної пункції при остеоартрозі тазостегнового суглоба є непереносимість або неефективність терапією НПЗЗ, такі супутні захворювання, як гастрити або виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, проблеми з нирками і печінкою, захворювання крові - тобто, по суті, ті стану, коли використання нестероїдних протизапальних засобів або неефективно, або протипоказано.

Кортикостероїди мають схожий, але більш вираженим, ніж у НПЗЗ ефектом, а також значно тривалішим - досить здійснювати три-чотири лікувальні пункції в рік. Більш часте введення, як правило, і не потрібно, крім того, воно заборонено - глюкокортикоїди здатні негативно впливати на довколишню кісткову тканину, вимиваючи з неї кальцій і приводячи до остеопорозу. При деяких ускладненнях остеоартрозу тазостегнового суглоба (таких як реактивний синовіт) також вдаються до пункції - для видалення синовіальної рідини і внесення лікарського речовини - Трасілола.

Хондропротектори, по своїй суті, є речовинами, які схожі за будовою на компоненти гиалинового хряща, тому вони сприяють його відновленню. До них відносяться такі препарати, як Хондроітин сульфат, Структум, Артрон, Дона. Неодмінною умовою їх застосування є велика тривалість курсу прийому - їх використовують місяцями, а деякі навіть роками. Перші ознаки їх благотворного ефекту при остеоартрозі тазостегнового суглоба проявляються на другий-третій місяць після початку прийому.

При лікуванні остеоартрозу тазостегнового суглоба не можна забувати і про супутні захворювання, які можуть провокувати розвиток цієї патології. До них відносяться ожиріння, ендокринні проблеми, неправильне харчування. По суті, остеоартроз є відображенням порушень в організмі, викликаних цими захворюваннями, тому його окреме лікування без корекції стану всього організму буде безрезультатним.

Якщо медикаментозне лікування не надає належного ефекту або захворювання діагностоване на пізній стадії вдаються до різних різновидів хірургічного лікування. Обсяг і техніку оперативного втручання визначається в кожному конкретному випадку індивідуально, найбільш радикальної операцією є ендопротезування - видалення ураженого суглоба із заміною його на штучний протез. Найчастіше в якості протеза в даний час використовують пари "метал-поліетилен" і "метал-тефлон".

- Рекомендуємо відвідати наш розділ з цікавими матеріалами на аналогічні тематики "Профілактика захворювань"

:)