Менінгіоми - варіанти, прогноз






    Головна сторінка





Дата конвертації28.07.2017
Розмір2.88 Kb.
ТипСтаття

Менінгіоми є поширені пухлини мозкової оболонки, і доброякісні менінгіоми становлять 13-26% від усіх первинних внутрікраніальних пухлин. Вони в два рази частіше утворюються у жінок, переважно у віці старше 50 років.
Іноді менінгіома розвивається після променевої терапії, яка проводилася з приводу нізкозлокачественних гліоми.

Пухлини класифікують в залежності від локалізації, ураження прилеглих структур (наприклад, везнозних пазух, кістки, мозку і нервів), і гістологічної характеристики.
Зазвичай пухлини розвиваються в певних місцях, переважно вони локалізуються парасагіттально і на клиновидном гребені. Часто пухлина викликає компресію мозку, проте інвазія в мозкову порожнину вкрай нехарактерна і спостерігається у випадках рідкісних злоякісних менінгіом, які іноді називають менінгіосаркомамі.

МРТ при менінгіоми головного мозку
МРТ при менінгіоми головного мозку

Якщо при зростанні пухлини розвивається тиск назовні, то це може викликати ерозію внутрішньої компактної пластинки, в той час як для зміщення мозку всередину характерно ранній розвиток епілептичних нападів. В основному менінгіоми мають фіброзну природу (фібропластична менінгіома) або представляють собою добре васкуляризовані пухлини (ангіобластозная менінгіома). Остання пухлина росте швидше і частіше трансформується в злоякісну форму.

Майже в 70% випадків менингиом спостерігається специфічна генетична аномалія, моносомия по 22-й хромосомі. Часто виявляються мутації в гені NF2, розташованому на хромосомі 22q12, які характерні для клітин пухлини на ранній стадії розвитку.

До 60% спорадичних менингиом характеризуються соматичної мутацією в гені NF2, причому існує взаємозв'язок між гістологічним типом пухлини і частотою виникнення мутацій.

Так, мутації в гені NF2 відзначаються приблизно в 80% проміжних і фибропластическом менингиом, а для менінготеліальних менингиом ці мутації виявляються лише в 25% випадків.

Менінгіома вимагає хірургічного видалення. Якщо доступ до неї утруднений, то максимально зменшити можливість виникнення рецидиву, необхідно використовувати променеву терапію. Оскільки пухлина досить радіостійких, зазвичай призначають високі дози опромінення (50-60 Гр за 5-7 тижнів). Хворим зі «злоякісної» менінгіомою завжди призначають курс променевої терапії, хоча загальний прогноз буває вкрай несприятливим.

Іноді пухлина дає метастази в інші органи. На підставі окремих результатів, отриманих на невеликих групах хворих, можна зробити висновок, що призначення оксімочевіну або інших препаратів робить сприятливий ефект.

Класифікація пухлин головного мозку

  • 60% спорадичних менингиом