меланома






    Головна сторінка





Дата конвертації17.04.2017
Розмір7.55 Kb.
ТипСтаття

Загальна характеристика захворювання

симптоми меланоми Меланома - це специфічна пухлина на шкірі людини, клітини якої, маланоціти, продукують пігмент меланін. А так як він впливає на забарвлення шкірних покривів, волосся і сітківки ока людини, одним з основних ознак меланоми є темний колір пухлини.

Меланома - всього лише одна з різновидів онкологічних патологій шкіри. Вона зустрічається досить рідко в порівнянні з іншими типами раку шкіри, Базальноклітинний або плоскоклітинним пухлинами. Меланома складає не більше 15% всіх випадків онкології шкіри.

Найчастіше симптоми меланоми шкіри діагностуються на кінцівках і тулубі людей з східно-європейським типом шкіри. Її особливість - блідо-білий колір і підвищена схильність до обгорання при засмагу. У пацієнтів з ознаками меланоми найчастіше руде або світле волосся, блакитний, сірий або зелений колір очей.

Провокуючим фактором до розвитку меланоми може послужити отриманий сильний сонячний опік, наявність трофічних виразок або рубців в місцях згину кінцівок. Симптоми меланоми частіше діагностуються в осіб похилого віку, у пацієнтів з раком шкіри в сімейному анамнезі, а також у чоловіків і жінок, чия шкіра схильна до утворення родимок. Особливу небезпеку меланома представляє для пацієнтів з вродженою пігментного ксеродермою, хворобами Педжета або Боуена.

Меланома - вкрай агресивну і небезпечне захворювання. Своєчасна діагностика і успішне лікування меланоми - одна з найбільш складних проблем сучасної онкології. Щорічно захворювання діагностується приблизно у 4 осіб на 100 тис. Населення. Гарантоване зцілення від хвороби досягається лише при регіонально поширеному процесі на ранніх стадіях меланоми.

Симптоми меланоми шкіри

Меланома не обов'язково розвивається на місці родимки або рідної плями (невуса). Темна асиметричною форми освіту може з'явитися на ділянці з чистою шкірою, позбавленої будь-яких пігментних плям.

Однак найчастіше до малігнізації (озлокачествлению процесу) схильні саме невуси практично чорного, темно-сірого або темно-коричневого кольору. Важливий симптом меланоми шкіри - відсутність на невуси власний рослинності. Спочатку він також практично ніколи не піднімається над поверхнею шкіри. Згодом пігментну пляму починає змінювати своє забарвлення, і першим симптомом меланоми стає поява шкіри в місці локалізації пухлини рожево-червоного, сірого або білого відтінку.

До ознак меланоми на пізніх стадіях розвитку відносять кровоточивість, свербіння, біль, виявлення, а також поширення процесу і поява поруч з пухлиною численних пігментованих плям. Середній розмір меланоми від 6 мм в діаметрі. Поведінка меланоми в плані швидкості росту і метастазування непередбачувано.

Ознака меланоми поверхневого типу - сповільнене зростання протягом кількох років. Стрімке зростання - особливість раку шкіри вузлової форми. До симптомів меланоми даного типу відносять рихлість і схильність до виразки шкіри в місці локалізації пухлини.

Злоякісне лентиго або веснянки Хатчінсона більш типові для літніх людей. Ще один вид меланоми, периферичний лентіго, зазвичай зустрічається у людей з темним кольором шкіри і діагностується на більш пізніх стадіях меланоми в зв'язку з локалізацією в важкодоступних погляду місцях, наприклад, на підошві.

діагностика меланоми

Будь-яке зовні підозріле новоутворення на шкірі вимагає дуже уважного до себе ставлення. При перших симптомах меланоми шкіри діагностика захворювання починається з опитування пацієнта про терміни появи і поведінці підозрілої плями. Після збору анамнезу та огляду новоутворення настає черга лабораторних тестів для діагностики меланоми. Перший з них - біопсія шкіри, вивчення під мікроскопом зіскрібка поверхневих шарів шкіри, виконаного під місцевим знеболенням.

Для діагностики метастатичної меланоми застосовуються аспіраційна біопсія пухлини, хірургічна біопсія лімфовузлів, рентгенографія грудної клітки, КТ (комп'ютерна томографія) і МРТ (магнітно-резонансна томографія) всього тіла. Показанням до проведення цього типу діагностики є підтверджений діагноз «меланома» за результатами місцевої біопсії новоутворення і пощупиваемие пухлинні вузли в лімфовузлах.

стадії меланоми

Визначення стадії меланоми - один з найважливіших прогностичних факторів в лікуванні. Ознакою меланоми стадії I і II є локалізація пухлини в первинному вогнищі. У цьому випадку позитивний результат лікування меланоми становить до 99%. При метастазах в регіональні лімфовузли - симптом меланоми стадії III - позитивних результатів в лікуванні раку шкіри вдається домогтися лише в 50% випадків.

У пацієнтів з меланомою стадії IV прогноз звучить менш оптимістично, однак, на щастя, рак шкіри - одне з рідкісних онкологічних захворювань, ознаки якого в більшості випадків діагностуються на I і II стадіях. На сьогоднішній день більше 40% пацієнтів з симптомами меланоми шкіри починають лікування захворювання при товщині пухлини менше 0,75 мм. На цій стадії меланоми хірургічне лікування раку шкіри успішно в 97-99% випадків.

лікування меланоми

На початковій стадії меланоми обов'язково проводиться хірургічне видалення пухлини. Воно може бути економним, з видаленням не більше 2 см шкіри від краю меланоми або широким, з резекцією шкіри до 5 см навколо кордону новоутворення. Єдиного стандарту в хірургічному лікуванні меланоми стадії I і II в цьому плані немає. Широке висічення меланоми гарантує більш повне видалення вогнища пухлини, а й одночасно може виявитися причиною рецидиву раку на місці утворився рубця або пересадженого шматка шкіри. Тип хірургічного лікування меланоми залежить від виду і розташування пухлини, а також від рішення пацієнта.

Частиною комбінованого лікування меланоми є пpедопеpаціонная променева теpапии. Вона призначається за наявності виразок на пухлини, кровотеч і запального процесу в районі новоутворення. Місцева променева терапія пригнічує біологічну активність злоякісних клітин і створює сприятливі умови для хірургічного лікування меланоми.

діагностика меланоми В якості самостійного методу лікування меланоми променева терапія використовується рідко. А в доопераційному періоді лікування меланоми її застосування стало звичайною практикою, так як видалення пухлини може проводитися буквально на наступний день після закінчення курсу променевої терапії. Інтервал для відновлення організму між двома типами лікування при симптомах меланоми шкіри зазвичай не витримується.

Спірне питання в лікуванні меланоми - профілактична лімфаденектомія або видалення регіональних лімфовузлів. При постоперационном гістологічному вивченні вони виявляються ураженими лише в 30% випадків. Але так як немає достовірного методу визначення стану лімфовузлів до операції, зазвичай при меланомі нижніх кінцівок видаляються пахобедpенние лімфатичні вузли. При меланомі верхніх кінцівок виконується висічення пахвових лімфовузлів.

Результати застосування хіміотерапії в лікуванні меланоми з метастазами незадовільні, тому цей тип терапії раку шкіри практично не застосовується.

Відео з YouTube по темі статті:


  • Симптоми меланоми шкіри