Механізми зараження малярією. Ендемічні осередки малярії






    Головна сторінка





Дата конвертації14.10.2017
Розмір6.73 Kb.
ТипСтаття

Природне зараження людини малярією може здійснюватися за допомогою вертикального механізму передачі безстатевих еритроцитарних стадій малярійних плазмодіїв (шізонтная інвазія) - перинатально при всіх видах малярійної інвазії у вагітної, або, рідше, трансплацентарно при P.falciparum-малярії.

Поряд з природними механізмами зараження малярією може бути забезпечено штучними механізмами при передачі безстатевих еритроцитарних стадій будь-якого виду малярійних плазмодіїв парентеральним шляхом при гемотрансфузіях або, рідше, через контаміновані кров'ю хворих інструменти (шприци та інші). Найбільш часто спостерігається трансфузійна передача P. malariae зважаючи на тривалий (8-15 років і більше) персистирования цього виду в крові заражених осіб. У донорської крові плазмодії можуть виживати 1-2 тижнів, а при використанні глюкозосодержащіх консервантів і довше.

Сприйнятливість до малярії загальна. В ендемічних осередках найбільш чутливі до зараження діти раннього віку, у яких переважають клінічно маніфестних форми хвороби і відзначаються високі показники летальності. У дітей старших вікових груп і підлітків інвазія часто протікає більш сприятливо, а у дорослих - зазвичай малосимптомно або у вигляді паразитоносійства внаслідок поступово формується імунітету.

Поряд з цим відомі різні види резистентності людей до малярії. Так, в осередках з високою інтенсивністю передачі збудників діти у віці до 2-3 міс мало чутливі до зараження малярією. Це пояснюється наявністю у них пасивного імунітету, переданого від матерів (трансплацентарно і при грудному вигодовуванні), а також, можливо, нездатністю плазмодіїв утилізувати фетальний гемоглобін HbF і дефіцитом в грудному молоці параамінобензойної кислоти, необхідної для розвитку паразитів.

Корінні жителі Західної Африки (і їх нащадки в різних країнах, зокрема афроамериканці) не чутливі до зараження P. vivax зважаючи генетично зумовленого відсутності на мембрані їх еритроцитів протеїнів системи Duffy (антигени), що виконують роль рецепторів для плазмодіїв даного виду.

епідеміологія малярії

Відзначено більш сприятливий перебіг P. falciparum-малярії у гетерозигот HbAS з мутацією в р-ланцюга гемоглобіну, що призводить до заміни глутамату в 6-й позиції на валін (таласемія), що ускладнює утилізацію плазмодіями аномального гемоглобіну. Навпаки, у дітей з нормальним гемоглобіном (НЬАА) тропічна малярія часто протікає з високою летальністю. Існує гіпотеза про те, що широке поширення HbS генетичної аномалії в країнах Тропічної Африки (з частотою більше 25% в сільських осередках) обумовлено еволюційним пресингом Р. falciparum. Певний протективний ефект щодо малярії надає генетична аномалія у вигляді дефіциту Г-6-ФДГ. Існують і інші приклади генетично обумовленої резистентності до малярії.

Під впливом комплексу географічних, кліматичних і соціально-економічних чинників в різних регіонах світу сформувалися осередки малярії зі стійким рівнем інтенсивності передачі малярійних паразитів і характерним рівнем ураженості і імунологічних статусом населення - ендемічні вогнища.

За типами ландшафтів розрізняють рівнинні, приморські, горбисто-річкові, плоскогірних, среднегорноречние осередки малярії (Беклемишев В.Н., 1940, 1947; Лисенко А.Я., 1964).

Ендемічні осередки розрізняються по інтенсивності передачі збудників. Про ураженості населення малярією в ендемічених осередках судять по ряду маляріометріческіх індексів: паразитичний (відсоток осіб з паразітеміей серед обстеженої групи); селезінковий (відсоток осіб з Збільшеною селезінкою в групі обстежених осіб); індекс Ross'a (середній обсяг селезінки ° Реді обстежених осіб) і ін., а також за результатами сероепідеміологічного досліджень.

Відповідно до класифікації ВООЗ (1964), розрізняють 4 ступеня ендемічною малярії:
- гіпоендемія-селезінковий індекс у дітей у віці 2-9 років менше 10%;
- мезоендемія - селезінковий індекс у дітей у віці 2-9 років становить 11-50%;
- гіперендемія - селезінковий індекс у дітей у віці 2-9 років постійно вище 50% і високий у дорослих осіб;
- голоендемія - паразитарний індекс у грудних дітей постійно вище 75%, селезінковий Індекс у дорослих високий, понад 75% (Новогвінейський тип) або низький (африканський тип).

Гіпоендемічние осередки малярії характеризуються низьким або помірним ризиком зараження (який може підвищуватися при епідемічних спалахах); заразилися, як правило дорослі, переносять гострі (маніфестних) форми хвороби можуть спостерігатися локальні епідемічні спалахи, що протікають важко і з летальним результатом у багатьох хворих.

Мезоендемічние вогнища характеризуються високим або помірним ризиком зараження, значна частина дітей переносить маніфестних форми інвазії, P.falciparum часто викликає летальні захворювання, серед дорослих можуть бути важкі форми хвороби.

Гіперендемічние осередки малярії характеризуються високим ризиком зараження, діти хворіють важко, летальність значна, у дорослих гострі прояви хвороби рідкісні.

Голоендемічние осередки малярії характеризуються величезним ризиком зараження, діти раннього віку переносять важкі форми малярії з високою летальністю, у дорослих гострі клінічні прояви інвазії не виражені, часто спостерігається паразитоносійство.

Сероепідеміологічних дослідження у дорослих жителів ендемічних вогнищ виявляють постійно високі титри специфічних антитіл класів IgM, IgG і високий рівень імуноглобулінів всіх класів, в 2-5 разів перевищує нормальні значення.

Поряд з ендемічними розрізняють залишкові (активний і неактивний), нові (потенційний і активний) і оздоровлені осередки малярії, а також псевдоочагі (виникнення випадки малярії при відсутності умов для передачі збудника комарами). Практичну значимість має підрозділ випадків малярії на привізні, місцеві, вторинні від привізного, рецидивні, прівівние (кров'ю).

- Читати далі "Ареал малярії. Ситуація з малярією в світі"


Зміст теми "Амебні інфекції. Малярія":
1. Клініка грануломатозний амебного енцефаліту. Діагностика та лікування амебного енцефаліту
2. Амебний кератит. Діагностика та лікування амебного кератиту
3. Малярія. Історія малярії
4. Вивчення малярії. Етапи становлення вчення про малярії
5. Збудник малярії. Спорогонія і шизогония
6. Епідеміологія малярії. поширеність малярії
7. Механізми зараження малярією. Ендемічні осередки малярії
8. Ареал малярії. Ситуація з малярією в світі
9. Патогенез малярії. Фази falciparіm-малярії
10. Поразка органів при малярії. Особливості різних форм малярії

  • 4 ступеня ендемічною малярії
  • Гіпоендемічние осередки
  • Мезоендемічние вогнища
  • Гіперендемічние осередки малярії
  • Голоендемічние осередки малярії