Медичні та правові аспекти. згвалтування






    Головна сторінка





Дата конвертації18.08.2017
Розмір9.08 Kb.
Типреферат
початкового періоду кризи.

2. Дії лікаря

Анамнез. Необхідно в доброзичливій манері зібрати повний анамнез, якщо потерпіла згодна розповісти про те, що трапилося. Запис повинен бути докладною, як можна точніше передавати слова потерпілої, включати час, місце і обставини події. Необхідно описати все насильницькі дії і всі форми фізичного контакту з насильником. Потрібно точно знати подробиці того, що сталося, вводився чи тільки статевий член або також чужорідні тіла і в які природні отвори, чи відбулася еякуляція. Оскільки насильник нерідко прагне додатково принизити жертву (наприклад, мочиться на неї), то про це також слід запитати.

Крім анамнезу зґвалтування збирають повний медичний анамнез. Особливо важливий гінекологічний анамнез, в тому числі дата останньої менструації і використання контрацептивів. Тут треба також з'ясувати, милася чи постраждала після згвалтування, чи робила спринцювання, міняла чи одяг. Ці фактори мають значення для слідства.

Обстеження починають з огляду одягу, яка в момент зґвалтування була на постраждалій. Необхідно описати всі пошкодження, сліди крові, сперми, наявність бруду, землі, сторонніх волокон. Потім проводять повний зовнішній огляд на предмет поранень, переломів, забоїв та інших травм. В обстеженні допомагають дані анамнезу. Для опису пошкоджень, місць виявлення сперми і чужих волосся, інших сторонніх матеріалів можна використовувати схематичне зображення тіла. Кожен чужорідний предмет необхідно помістити в окремий пакет, запечатати, помітити і вказати дату.

Гінекологічне дослідження починають з огляду зовнішніх статевих органів. Можливі кровотечі, розриви, виділення. При розчісуванні волосся на лобку можна виявити чужі волосся. Їх теж слід помістити в окремий конверт з відповідною позначкою та зазначенням дати. Після цього треба взяти хоча б 10 лобкових волосся найбільш постраждалою для порівняння, помістивши їх в окремий пакет. Інструменти, що вводяться в піхву, повинні бути теплими, але сухими. Для зволоження можна використовувати тільки воду. Змив з заднього склепіння піхви набирають в шприц для дослідження на сперму. Рідина негайно досліджують під мікроскопом для виявлення рухливих сперматозоїдів. Виявити сперматозоїди можна також за допомогою цитологічного дослідження мазка з шийки матки з забарвленням по Папаніколау і по Граму. Ім'я постраждалої необхідно витравити на склі, щоб запис був чітке і не стиратися. Оскільки сперматозоїди в спермі можуть бути відсутніми, змив з заднього склепіння необхідно досліджувати на кислу фосфатазу. Необхідний посів на середовища для виявлення Neisseria gonorrhoeae і визначення її чутливості до антибіотиків. При необхідності роблять посів мазка прямої кишки і ротоглотки. Бімануальногодослідження проводять тільки після взяття проб для лабораторного аналізу.

При першому зверненні беруть також матеріал для лабораторних проб на вагітність і для основних серологічних реакцій на сифіліс і ВІЛ-інфекцію. Одяг, яка може нести докази статевого акту, особливо нижню білизну, необхідно зібрати, упакувати, підписати і вказати дату. Якщо згвалтована дряпала насильника нігтями, то необхідно зібрати піднігтьове вміст і помістити його в чисту посудину або конверт. Одяг і шкіру оглядають на предмет плям сперми (в тому числі висохлих), беруть змив плям за допомогою зволоженою фільтрувального паперу і досліджують на кислу фосфатазу.

По можливості збирають кров, сперму і слину насильника для генотипування, щоб потім встановити його особистість.

Профілактичні заходи. Проводять профілактику венеричних захворювань. Стандартна схема - прокаінбензілпенецілін 4,8 млн. Од. в / м, і пробенецид, 1 г внутрішньо одноразово. Ця доза достатня для профілактика гонореї, а також сифілісу в інкубаційному періоді. Також існують і інші засоби для профілактики.

Жінкам, які не мають достатніх знань з контрацепції, пояснюють правила запобігання вагітності. Якщо постраждала на момент зґвалтування не охоронялася від вагітності, то необхідно спочатку переконатися, що вона в цей час не була вже вагітна. Тільки після цього призначають посткоїтальні контрацептиви, або проводять штучний аборт (при затримці менструації до 2-4 тижнів. - методом вакуум-аспірації), або встановлюють внутрішньоматковий контрацептив.

ВІЛ інфекція. Вважається, що ймовірність зараження ВІЛ при гетеросексуальному згвалтуванні невелика, проте переконливої ​​статистики немає. Оскільки тривалість інкубаційного періоду точно не відома (як вважають, 3 міс. І більше), то при першому зверненні і в подальшому необхідні повторні дослідження на антитіла до ВІЛ. Постраждалу необхідно повністю проінформувати про ризик зараження ВІЛ-інфекцією.

Загальні зауваження. Дослідження можна проводити всупереч бажанню згвалтованої. При всіх дослідженнях має бути присутня жінка з числа персоналу, навіть якщо лікар теж жінка. Бажано забезпечити спадкоємність медичної допомоги, щоб не залишати постраждалу без моральної підтримки.

Молоді дівчата переносять гінекологічне дослідження гірше, особливо якщо воно є першим в житті. Однак це дослідження необхідно - можливі проблеми з акумулятором, вагітність, зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом. На жаль, будь-яка потерпіла може сприйняти гінекологічне дослідження як ще одне згвалтування, а молода дівчина - особливо. Вона стурбована недоторканністю, цілісністю свого тіла і чекає підтверджень цього; діагностичні процедури для неї бувають майже нестерпні. Тому дуже важливо, щоб під час гінекологічного дослідження поряд знаходилася подруга або член сім'ї (якого постраждала сприймає як союзника).

Транквілізатори дають тільки при вираженому порушенні.

Через 3-6 тижнів потерпілу запрошують на повторний прийом (роблять посів з шийки матки, навіть якщо проводилася антибіотикопрофілактика, повторюють проби на вагітність).

Висновок.

Я вважаю, що велика частина згвалтувань відбувається під впливом причин психологічного плану. Саме в цій області слід шукати шляхи запобігання і скорочення числа даного виду злочинних посягань. При цьому потрібно зазначити, що подібного роду найнебезпечніші злочину дуже погано розкриваються і майже, якщо мати на увазі цілеспрямовану роботу, не виконуються наперед. На перший погляд, вони мало пов'язані і з соціальними умовами життя людей, і з економічним життям, проте поглиблене їх вивчення показує, що за останні роки загальної дестабілізації їх стало більше, ніж раніше. Очевидно, в цих умовах легше пробуджуються і проявляються самі низовинні бажання і інстинкти, і в той же час вище відчуття безкарності і вседозволеності. Тому саме зараз нам так необхідна допомога різних психологічних служб, в які могла звертатися не тільки жертва насильства, а й обличчя, пише будь-які відхилення в своїй психічної діяльності і що передбачає в собі бажання вчинити злочин. У нас в місті є такий кризовий центр "Катерина". 6 березня йому виповнилося 5 років. Його фахівці безкоштовно надають психологічну допомогу жінкам і дітям, які постраждали від насильства. Як відзначили в "Катерині", досвід роботи центру показує, що насильство в сім'ї, як і раніше залишається досить поширеним явищем. Робота з кожною клієнткою ведеться суто індивідуально: єдиного рецепту, який міг би допомогти всім, не існує. При необхідності, жінка, яка виявилася в складній життєвій ситуації, може поспілкуватися не тільки з психологом, а й з юристом. Допомога надається анонімно і конфіденційно, незважаючи на це мало хто постраждалі жінки, а тим більше діти зважаться зателефонувати. На жаль, як свідчить статистика, при загальній нестачі служб психологічної допомоги, затребуваними є лише близько 30-40% фахівців. Це може свідчити про недостатню інформованість громадян, про те, що про їхні можливості знає дуже вузьке коло людей, і в цілому практика звернення до них поки що не склалася. Тому, я думаю, що проблема згвалтування повинна обговорюватися ще в школі. Необхідно створити програму, яка допомогла б дітям позбутися від насильства в сім'ї та запобігла б дівчаток від згвалтування в майбутньому. Якщо не можна значно скоротити число злочинів проти статевої свободи та недоторканості особи і забезпечити безпеку, то потрібно навчити суспільство жити далі, долаючи подібні "перешкоди" з найменшою кількістю втрат. Потрібно звернути більшу частку уваги на моральне виховання, навчання підростаючого покоління, на підвищення рівня правової грамотності росіян. Треба не допускати загального огрубіння і зниження рівня моральних вимог до себе. Саме це значною мірою, на мій погляд, призведе нас до зростання правової свідомості та, як наслідок, до стабілізації життя країни у всіх сферах її діяльності.

Список використаної літератури:

1. Психіатрія. Старович, Збігнєв.

2. Судова сексологія 1991р.

3. Інфекції, що передаються статевим шляхом. 1999р. №3 с. 4-12

4. Асі - Урал. 2005р.

...........


  • Профілактичні заходи.
  • ВІЛ інфекція.
  • Загальні зауваження.