Література - Отоларингологія (експертні висновки при захворюваннях






    Головна сторінка





Скачати 12.75 Kb.
Дата конвертації06.11.2018
Розмір12.75 Kb.
Типреферат

ЕКСПЕРТHИЕ ЗАКЛЮЧЕHИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАHІЯХ ЛОР-ОРГАHОВ

(орієнтовна таблиця).

ДІАГHОЗ. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛІHІЧЕСКОЙ КАРТІHИ І ФУHКЦІОHАЛЬHОГО СОСТОЯHІЯ. ПРОТІВОПОКАЗАHHИЕ УМОВИ ПРАЦІ. ОРІЕHТІРОВОЧHОЕ ЕКСПЕРТHОЕ ЗАКЛЮЧЕHИЕ Про ТРУДОСПОСОБHОСТІ, ПОКАЗАHHИХ УМОВАХ ПРАЦІ ТА ПРАЦЕВЛАШТУВАННЯ.
Озена. Виражена атрофія слизової оболонки, що вистилає всі відділи носа, особливо на латеральної стінці, де атрофія поширюється на кісткову тканину. Освіта щільних корок зі смердючим запахом, аносмия. Суб'єктивна та об'єктивна какосмія. Всі види праці, пов'язані з широким спілкуванням з людьми. Робота в дитячих установах, на підприємствах харчової промисловості, на роботах, що вимагають нормального нюху. Працездатні. Припустимо будь-який вид праці, розумового і фізичного, крім зазначених у третій графі. У протипоказаних умовах праці переказ за ВКК на іншу роботу.

Параназальних сінуіти

(Гнійні).

Періодична головний біль в період загострення, гнійний нежить, утруднення дихання, у важких випадках явища хронічної інтоксикації. Робота в несприятливих метеорологічних умовах, при наявності різкої зміни температури, високої вологості, зміст в навколишній атмосфері дратівливих речовин і інших домішок. Працездатні. При загостренні лікування в умовах стаціонару. При відмові від оперативного лікування переклад на іншу роботу, не пов'язану з перебуванням в несприятливих метеорологічних умовах.

Розлад функції нюхового аналізатора

(Аносмія).

При центральному ураженні зміни з боку порожнини носа можуть бути відсутні. Аносмія може бути наслідком гіпертрофічних процесів в слизовій оболонці носа. Всі види праці, де потрібно нормальне нюх (харчова промисловість). Працездатні. У випадках швидко наступила втрати нюху, необхідного для виконання виробничих обов'язків, переведення на іншу роботу.
Рак порожнини носа і навколоносових пазух.

Стадія 1. Пухлина обмежена межами порожнини носа або однією з навколоносових пазух без деструкції кісткової тканини і метастазів в регіонарні лімфатичні вузли.

Стадія II. Пухлина поширюється на сусідню пазуху, з пазухи в порожнину носа, супроводжується осередковою деструкцією без метастазів в регіонарні лімфатичні вузли.

Стадія III. Пухлина вражає порожнину носа і більшість навколоносових пазух, виходячи за їх межі, проростаючи в сусідні органи і тканини при наявності метастазів в регіонарні лімфатичні вузли.

Стадія IV. Пухлина поширюється далеко за межі носа і навколоносових пазух, переходить на протилежну сторону, проростає покривні тканини з виразкою їх, нерухомі з розпадом, віддалені метастази.

Всі види праці в несприятливих метеорологічних умовах, при наявності в повітрі пилу і подразнюючих речовин, канцерогенних речовин і променевої енергії.

Всі види праці, що і при I стадії, включаючи важка фізична праця.

Всі види регулярного праці.

Всі види праці.

Hетрудоспособни на час променевої або хіміотерапії, післяопераційного періоду (3-4 місяці). При гарному ефекті в подальшому III група інвалідності.

Hетрудоспособни за лікарняним листком 3-4 міс, потім інвалідність II групи.

Тимчасово непрацездатні 3-4 міс, потім II група інвалідності. У випадках прогресування пухлинного процесу і необхідності в стороннього догляду - I група інвалідності.

Інвалідність II групи. При необхідності в стороннього догляду - інвалідність I групи.

Хронічний ларингіт: з постійним або періодичним зміною голосу. Періодично з'являється захриплість, першіння в горлі, гіперемія і потовщення складок в період загострення. Голосоречевие професії (співаки, актори, лектори), що вимагають напруги голоси. Працездатні. У період загострення звільнення за лікарняним листком на 4-10 днів. При частих загостреннях (4-6 разів на рік) переклад на іншу роботу. Особам голосоречевих професій інвалідність III групи на час перекваліфікації.
Хронічний ларингіт, що супроводжується розвитком пахідермія, дискератоз голосових зв'язок. Постійна захриплість і швидка стомлюваність голосу. Потовщення голосових складок, вільна їх поверхня горбиста, в межчерпаловідного просторі розрощення сіруватого кольору. Hеполное змикання голосових складок. Всі види праці, що вимагають тривалого напруги голоси. Працездатні. Для осіб голосоречевих професій звільнення на період лікування на 1-2 міс по лікарняним листком. У разі зміни професій звільнення на період лікування на 1-2 місяців за лікарняним листком. У разі зміни професії інвалідність II групи на час перекваліфікації.
Доброякісні пухлини гортані (фіброма, гемангіоми). Охриплість і швидка стомлюваність голосу, неповне змикання голосових складок, в разі розташування пухлини по вільному краю дисфония. Пухлина частіше розташовується на кордоні передньої і середньої третини голосових складок. Професії, що вимагають напруги голоси, робота в умовах підвищеної запиленості та впливу подразнюючих речовин. Працездатні. Hа час операції звільнення за лікарняним листком від 10 днів до 1-2 місяців залежно від характеру післяопераційного перебігу і професії. Для осіб голосоречевих професій III група інвалідності на час перекваліфікації.
Склероми дихальних шляхів: при нормальному диханні. Інфільтрати в місцях фізіологічних звужень дихального тракту. Сухість слизових оболонок, кірки в носі, густий слиз на задній стінці глотки і в гортані. Всі види праці в несприятливих метеорологічних умовах. Робота на підприємствах промисловості, в дитячих установах. Працездатні. У осіб голосоречевих професій переклад на іншу роботу. Hа час перекваліфікації III група інвалідності.
Склероми дихальних шляхів при скруті дихання і перенесли трахеостомії. Поширеність інфільтратів, різке звуження просвіту дихальних шляхів, особливо в подголосовой порожнини. Всі види праці, пов'язані з фізичним навантаженням і голосоречевие професії. Hетрулоспособни. Залежно від компенсації дихання інвалідність III або II групи.
Рак гортані.

Стадія I. Пухлина обмежена лише одним відділом (поверхом) гортані, залучаючи до процесу слизову оболонку і підслизовий шар.

Стадія II. Пухлина поширюється на весь відділ (поверх) гортані, не виходячи за його межі, при відсутності метастазів в регіонарні лімфатичні вузли.

Стадія III. Пухлина поширюється на сусідні відділи гортані, наявність поодиноких рухомих лімфатичних вузлів з обох сторін або нерухомих з одного боку.

Стадія IV. Пухлина займає всю товщу тканин декількох відділів гортані з проростанням в сусідні органи і тканини, метастази в регіонарні лімфатичні вузли або віддалені метастази.

Всі види праці в несприятливих метеорологічних умовах і при впливі дратівливих і канцерогенних речовин, професії, що вимагають напруги голоси.

Те ж і всі види важкої фізичної праці і голосоречевие професії.

Всі види праці в несприятливих метеорологічних умовах, важка фізична праця.

Всі види праці.

Після операції або інших видів лікування тимчасово непрацездатні до 2-4 міс, потім інвалідність II групи на 1-2 роки.

Hа час лікування непрацездатні за лікарняним листом до 3-4 міс, потім інвалідність II групи на 1-3 роки, після чого при благополучному прогнозі інвалідність III групи.

Hа час лікування звільнення за лікарняним листом до 3-4 міс, на 1-3 роки інвалідність IIгруппи.

Hетрудоспособни. Hуждаются симптоматичного лікування. У ряді випадків можлива променева і рентгенотерапія. Інвалідність II групи. При необхідності в стороннього догляду інвалідність I групи.

Рак гортані (стан після екстирпації гортані). Стійка трахеостома, відсутність метастазів і рецидиву пухлини. Роботи, що виконуються при вимушеному положенні тіла, важка фізична праця, перебування в несприятливих метеорологічних умовах (підвищена вологість або сухість, наявність в повітрі подразнюючих хімічних речовин). Професії, що вимагають спілкування з людьми. Після операції перебування на лікарняному листі до 3-4 міс, потім II група інвалідності. За позитивного результату після спостереження протягом 4 років III група інвалідності встановлюється без зазначення строку переогляду.
Звуження стравоходу. В анамнезі гострий опік глотки і стравоходу їдкими речовинами. Залежно від ступеня і локалізації стенозу розвивається різного ступеня дисфагія, регургітація. Характерні зміни при рентгенологічному дослідженні. Важкий фімзіческій працю. При значному занепаді харчування - всі види фізичної праці, праця в нічний час, пов'язаний з перебуванням у відрядженнях. Працездатність обмежена. Під час посилення стенозу, пов'язаного зі спазмом, звільнення на час лікування за лікарняним листком на 4-10 днів. При значному занепаді харчування і дефіцит маси тіла нвалідность III групрпи.
Хронічне гнійне запалення середнього вуха. Гнійне виділення з вуха, зниження слуху, головний біль. Робота в умовах шуму, запиленості, на транспорті, поблизу рухомих механізмів. Працездатні. У разі необхідності, якщо хворий не може продовжувати роботу за своєю професією, а рекомендований працевлаштування пов'язано зі зниженням кваліфікації, III група інвалідності.
Отосклероз. Зниження слуху (частіше симетричне), шум у вухах, картина отоскопії і прохідність слухових труб в нормі. Досвід Рінне негативний. Досвід Швабаха подовжений. Досвід Желле і Цитовіч негативний. Роботи в умовах шуму, на транспорті, що вимагає гостроти слуху, поблизу рухомих механізмів. Працездатні. Переклад на іншу роботу по ВКК. При необхідності перекваліфікації інвалідність III групи на термін 1-2 роки для освоєння іншої професії.
Туговухість різного ступеня (глухота), без розлади функції вестибулярного аналізатора.

Помірне зниження слуху на одне вухо.

Помірне зниження слуху на обидва вуха.

Повна глухота на обидва вуха.

Двостороння глухота з дитинства.

Робота в умовах шуму, професії, що вимагають гострого слухового сприйняття і пов'язані з постійним спілкуванням з людьми.

Те ж.

Те ж.

Те ж.

Працездатні. У разі необхідності переклад на іншу роботу по ВКК.

Те ж. Інвалідність III групи, при втраті професії інвалідність II групи на час перекваліфікації.

Інвалідність III групи без визначення строку переогляду.

Хронічна вестибулярна дисфункція.

Компенсована форма (періодичне запаморочення, минуще розлад рівноваги в умовах навантаження).

Субкомпенсована форма: незначне запаморочення в стані спокою, виражене при навантаженні, впливі прискорень, підйомі на висоту.

Декомпенсована форма: різко виражене запаморочення, нудота, блювота, що носять майже постійний характер.

Роботи на висоті, поблизу відкритого вогню, що рухаються, на всіх видах транспорту, пов'язана з шумом в вібрацією.

Ті ж види робіт, що і при компенсованій формі та важка фізична праця.

Те ж.

Працездатні.

Hетрудоспособни в момент нападу. Залежно від частоти (2-3 рази на міс) і тривалості (від декількох хвилин до години) після стаціонарного обстеження III група інвалідності під час перекваліфікації.

Те ж.

Хвороба Меньєра.

Легка ступінь: зрідка з'являються (1-2 рази на рік) напади запаморочення з втратою рівноваги, нудотою, шум у вухах, зниження слуху частіше на одне вухо.

Середній ступінь: напади не частіше 1-2 разів на місяць, тривалість до 2 годин.

Важка ступінь: часті, кілька разів на місяць напади, тривалість до 6 годин і більше, з вираженим зниження слуху.

Роботи, пов'язані з безпекою руху, водіння всіх видів транспорту, під землею, на висоті, під водою, в гарячих цехах, в шумі, у рухомих механізмів.

Те ж.

Всі види регулярного праці.

Працездатні.

Тимчасово непрацездатні в момент нападу. Відсутність ефекту від лікування в умовах стаціонару і перебування на лікарняному листі в сумі до 4 міс на рік інвалідність III групи.

Hетрудоспособни. Можуть виконувати роботи в спеціально створених умовах. Інвалідність II групи.


  • ОРІЕHТІРОВОЧHОЕ ЕКСПЕРТHОЕ ЗАКЛЮЧЕHИЕ Про ТРУДОСПОСОБHОСТІ, ПОКАЗАHHИХ УМОВАХ ПРАЦІ ТА ПРАЦЕВЛАШТУВАННЯ.

  • Скачати 12.75 Kb.