Лікування вірусного менінгоенцефаліту у дітей. прогноз






    Головна сторінка





Дата конвертації14.10.2017
Розмір4.54 Kb.
ТипСтаття

Терапія при вірусному менінгоенцефаліті носить підтримуючий характер. Виняток становить застосування ацикловіру при герпетическом енцефаліті. При легкій формі захворювання може знадобитися тільки симптоматичне лікування. Головний біль і гіперестезія зменшуються в спокої, при прийомі анальгетиків, що не містять аспірин, необхідно виключити яскраве світло, шум і присутність сторонніх людей в кімнаті, де знаходиться хворий.

Для купірування лихоманки рекомендується ацетамінофен (парацетамол). Кодеїн, морфін і похідні фенотіазину можуть застосовуватися для зменшення болю і блювоти, але їх застосування у дітей по можливості повинно бути зведене до мінімуму, так як вони можуть викликати симптоми, що ускладнюють діагностику. У зв'язку з ускладненням перорального прийому рідин іноді необхідна інфузійна терапія. При більш важких формах захворювання може знадобитися госпіталізація і інтенсивна терапія.

Важливо підготуватися до проведення терапії (в разі необхідності) судом, набряку мозку, гиперпирексии, дихальних порушень, порушення водно-електролітного балансу, аспірації і асфіксії, зупинки серця або дихання центрального походження. Всім пацієнтам з важким енцефалітом необхідний ретельний моніторинг. При підвищенні ВЧД можна рекомендувати помістити датчик тиску в епідуральний простір.

При тяжкому перебігу менінгоенцефаліту у дітей відзначається високий ризик дихальної та серцевої недостатності або зупинки серця і дихання. Всі рідини, електроліти та лікарські препарати на початковій стадії захворювання повинні вводитися тільки парентерально. При тривалому коматозному стані показано парентеральне харчування.

Синдром неадекватної секреції АДГ часто розвивається при гострих захворюваннях нервової системи, необхідний регулярний моніторинг концентрації натрію в крові для раннього виявлення цього стану. Слід підтримувати нормальний рівень глюкози, натрію і кальцію в крові для зменшення ймовірності конвульсій. При появі ознак набряку мозку або судом необхідно невідкладне лікування цих станів.

менінгоенцефаліт у дітей

Прогноз вірусного менінгоенцефаліту у дітей

Підтримуюча і реабілітаційна терапія після одужання пацієнта має важливе значення. Порушення координації руху, судоми, тотальна або часткова туговухість, поведінкові порушення - можливі наслідки вірусного ураження ЦНС. Можливі зорові порушення внаслідок хоріоретинопатії і розвитку перцептивної амбліопії. Може знадобитися використання спеціальних пристосувань, іноді - курси реабілітації в спеціалізованих лікувальних установах.

У деяких випадках наслідки інфекцій можуть бути незначними. Проте неврологічний огляд та оцінка слуху повинні бути частиною рутинного катамнестичних спостереження дітей, які перенесли вірусний менінгоенцефаліт.

Більшість дітей повністю одужують після вірусної інфекції нервової системи, однак прогноз залежить від тяжкості клінічних проявів, специфічного збудника і віку дитини. При тяжкому перебігу захворювання і виражених ознаках ураження мозку прогноз несприятливий, можливі інтелектуальний дефіцит, рухові порушення, психічні розлади, епілептичні напади, порушення зору або слуху. Необхідно враховувати можливість важких ускладнень у пацієнтів з інфекцією, викликаної ВПГ.

Хоча деякі літературні джерела вказують, що прогноз найменш сприятливий при вірусному менінгоенцефаліті у немовлят в порівнянні з дітьми більш старшого віку, інші відкидають це припущення. Приблизно у 10% дітей до 2 років з інфекцією нервової системи, викликаної ентеровірусів, розвиваються гострі ускладнення, такі як судоми, підвищення ВЧД або кома. Однак в переважній більшості випадків віддалений прогноз щодо функцій нервової системи сприятливий.

Профілактика вірусного менінгоенцефаліту у дітей

Широке поширення вірусної вакцини проти поліомієліту, кору, паротиту, краснухи та вітряної віспи практично припинило розвиток ускладнень з боку ЦНС, викликане цими збудниками, в США. Розробка програм вакцинації домашніх тварин проти сказу привела до зниження частоти енцефаліту, викликаного вірусом сказу. Оскільки специфічна вакцина проти арбовирусов, поширених в Північній Америці, не створена, контроль над енцефалітом, викликаному арбовирусами, в даний час менш успішний.

Однак зниження захворюваності менінгоенцефалітом у дітей сприяє захист від комах - переносників інфекції за допомогою репелентів, а також винищення комах в ендемічних районах.


  • Прогноз вірусного менінгоенцефаліту у дітей
  • Профілактика вірусного менінгоенцефаліту у дітей