Лікування рецидивів хвороби Ходжкіна






    Головна сторінка





Дата конвертації25.05.2017
Розмір2.17 Kb.
ТипСтаття

Розвиток рецидиву після проведення стандартного курсу хіміотерапії відноситься до числа несприятливих прогностичних факторів. При наявності місцевих рецидивів в лімфатичні вузли у хворих з локальним первинним пошкодженням (наприклад в середостінні), яких раніше не опромінювали, можна провести курс променевої терапії.

Часто рецидив може приймати більш генералізовану форму, і при цьому необхідна подальша хіміотерапія. Якщо раніше хворим вже призначали якусь рецептуру (наприклад, ChlVPP), то необхідно використовувати іншу (наприклад, ABVD).

Прогностичні фактори хвороби Ходжкіна
Прогностичний індекс для хворих на пізніх стадіях хвороби Ходжкіна.
Значення кожного фактора прийнято за 1.

Хоча при призначенні курсу звичайної хіміотерапії хворим при рецидивах у них можна отримати тривалу ремісію, все більший інтерес викликають результати застосування високих доз хіміопрепаратів спільно з підтримуючими кровотворними стовбуровими клітинами.

Ця процедура лікування поступово стає технічно менш важкою. У Великобританії найбільш часто використовується рецептура, що включає біс-хлоретілнітрозомочевіну, етопозид, цітозінарабінозід і мелфалан. Залежно від критерію вибору хворих, при лікуванні високими дозами препаратів в період повної або часткової вторинної ремісії у них настає тривалий безрецидивний період.

В даний час розглядається можливість призначення високих доз препаратів таким категоріям хворих: пацієнтам з поширеною формою хвороби (стадії III і IV), у яких після первинної хіміотерапії не наступила повна ремісія; хворим, у яких настав рецидив після ремісії, або після призначення двох різних схем хіміотерапії, а також пацієнтам, у яких виявилися неефективними раніше призначені схеми хіміотерапії.

Хіміотерапія хвороби Ходжкіна
Ефективність різних цитостатиків (%).
Наведено орієнтовні значення.