Лікування отруєння гексапропіматом






    Головна сторінка





Дата конвертації04.05.2018
Розмір3.3 Kb.
ТипСтаття

а) Стабілізація стану. Лікування передозувань гексапропімата симптоматичне і підтримуюче, причому слід спеціально враховувати можливість тривалого перебування пацієнта в комі. Початкові заходи щодо забезпечення прохідності дихальних шляхів, підтримання вентиляції і кровообігу такі ж, як і при передозуванні інших седативних та снодійних засобів. За свідченнями призначають ендотрахеальну інтубацію, крапельницю, кисень і кардіомоніторинг. Не виключена сильна гіпотермія.

б) Очищення травного тракту при отруєнні гексапропіматом. Пацієнтам в несвідомому стані після захисту трахеї ендотрахеальної трубкою з надувною манжетою роблять промивання шлунка, поклавши потерпілого на лівий бік головою вниз. Перші аспірати відправляють на аналіз вмісту шлунка. Оскільки кома може поєднуватися з ослабленою перистальтикою, таке промивання буває корисним навіть через 6-12 годин після передозування.
Клінічних даних, що підтверджують ефективність активованого вугілля або проносних засобів при отруєннях гексапропіматом, немає.

в) Посилення виведення. Великий обсяг розподілу гексапропімата, ймовірно, робить марними гемоперфузію і гемодіаліз, проте при неможливості за допомогою підтримуючої терапії стабілізувати життєві показники, при наявності фонової хвороби, несумісною з тривалої комою, або документального підтвердження летального рівня ліки в крові можна спробувати провести будь-яку з цих процедур за клінічними показаннями.

г) Антидоти гексапропімата. Антидоти не відомі.

д) Підтримуюча терапія при отруєнні гексапропіматом. Підтримуюча терапія розглянута в статті "Загальне лікування передозувань седативних і снодійних засобів" на початку цього розділу. Особливу увагу слід приділити серійним аналізам газового складу артеріальної крові для моніторингу гіпоксемії, обережного зігріванню гіпотермічного пацієнта, уважного спостереження на предмет можливого розвитку ателектазів або бронхопневмонії, а також тривалої допоміжної вентиляції (кілька днів, за показаннями).

Слід пам'ятати, що пацієнт одночасно міг прийняти всередину етанол і / або інші депресанти центральної нервової системи. Необхідно взяти сечу на скринінг седативно-снодійних засобів і спробувати виявити в сироватці саліцилати, ацетон, метанол, етанол, ацетамінофен і ізопропанол. Внутрішньовенне введення бікарбонату натрію зазвичай допомагає усунути метаболічний ацидоз. Гіпотензію можна полегшити, змінивши положення тіла пацієнта і внутрішньовенно вводячи йому розчин Рінгера з лактатом або ізотонічний сольовий розчин (150 мл дорослому протягом 30 хв - 1 год, якщо систолічний тиск нижче 80 мм рт.ст.).

Не виключені також одноразові вливання 200 мл рідини до підвищення її вмісту в організмі на 2 л або до досягнення систолічного кров'яного тиску позначки 100 мм рт.ст. Якщо інфузійна терапія не здатна підвищити тиск до 90-100 мм рт.ст., треба використовувати судинозвужувальні засоби, наприклад дофамін. Пацієнту необхідний моніторинг з катетеризацією периферичної артерії, легеневої артерії та введенням катетера-балона Фолея для вимірювання часового діурезу, щільності сечі і вмісту в ній електролітів. Потрібно також спостереження з приводу можливого набряку легенів.

Гексапропімат

  • Очищення травного тракту при отруєнні гексапропіматом.
  • Посилення виведення.
  • Антидоти гексапропімата.