Лікування меланоми у вагітних і її ефективність






    Головна сторінка





Дата конвертації03.05.2017
Розмір2.19 Kb.
ТипСтаття

Вагітним необхідно проводити повне дослідження шкіри. Уражена ділянка шкіри піддається ексцизійної біопсії. При виявленні I стадії меланоми проводиться радикальна терапія. Лікування призначають залежно від глибини інвазії і стадії захворювання.

При ураженні менше 1 мм завтовшки проводять широке висічення ураженої і 1 см навколишньої тканини, при товщині 1-4 мм - січуть 2 см нормальної тканини. Хірургічне втручання ефективно при I стадії. Вивчається ефективність лікування II і III стадій захворювання інтерфероном-a.

Повідомлялося про використання інтерферону-а для лікування вагітних з хронічним лейкозом, але поки результати лікування меланоми цим препаратом не опубліковані.

До сих пір немає єдиної думки про ефективність регионарной лімфаденектоміі неуражених лімфовузлів. Дослідження сторожового вузла допомагає виявити метастазування в регіонарні вузли в 96-98% випадків. При ураженнях з глибиною інвазії більше 1 мм проводять лімфосцінтіграфіі і біопсію сторожового вузла.

прогноз меланоми

Lloyd і співавт. підкреслюють, що дані щодо впливу радіоактивного колоїду на плід недостатньо вивчені, щоб використовувати у вагітних. При лімфосцінтіграфіі використовують 0,4 мЗв, причому в матці накопичується 0,0005 Гр. Більша частина введеного радіоактивного препарату залишається в місці введення або просувається до сторожовому вузлу, який під час операції видаляють.

Незважаючи па невелику ушкоджує активність, рівень локальної дози в місці введення високий. Оскільки резекцію проводять тільки на наступний день, речовина може накопичуватися у плода, якщо місце введення розташоване близько.

Великі локальні висічення можливі лише до 30-го тижня вагітності, після 30-го тижня проводять дослідження сторожового вузла, але тільки після пологів. Оскільки невелику кількість радіоактивного препарату може декретованих з грудним молоком, після дослідження сторожового вузла годування груддю не рекомендують.

прогноз меланоми

  • Великі локальні висічення