Лікувальна фізкультура при операціях на органах грудної и черевної порожніні






    Головна сторінка





Скачати 33.62 Kb.
Дата конвертації04.07.2017
Розмір33.62 Kb.
Типконтрольна робота

СХІДНОЄВРОПЕЙСЬКІЙ УНІВЕРСИТЕТ ЕКОНОМІКИ ТА МЕНЕДЖМЕНТУ

Кафедра менеджменту та економіки та підприємництва у Галузі охорони здоровя

Контрольна робота

З дисципліни: «Лікувальна фізична культура. Реабілітація »

На тему: «Лікувальна фізкультура при операціях на органах грудної и черевної порожніні»

Черкаси 2007

план

1. Захворювання и травми ОРГАНІВ грудної и черевної порожніні, что потребують оперативного втручання

2. Наркоз, Наркотичні Речовини

3. Задачі и методики лікувальної фізкультури в до- та післяопераційній период при операціях на органах грудної порожніні

4. Задачі и методики лікувальної фізкультури в до- та післяопераційній период при операціях на органах черевної порожніні

1. Захворювання та травми ОРГАНІВ грудної та черевної порожніні, Які потребують оперативного втручання

До захворювань ОРГАНІВ черевної порожніні, Які потребують оперативного втручання, відносяться:

Апендицит - запаленою червоподібного відростка сліпої кишки;

Абсцес - обмеження скупчення гною в тканинах або органах, Пожалуйста оточене сполучнотканинної капсулою. Може розвіватісь як ускладнення Деяк захворювань (апендикулярний, піддіафрагмальній, міжпетльовій, тазові, абсцес печінкі),

Віразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки - загальне хронічне рецидивуючий захворювання, Пожалуйста характерізується сезону обострения та наявністю в стінці шлунка чи 12-палої кишки віразкі (перфорація віразкі);

Кила (стравохідного відчиню діафрагмі, білої Лінії живота, Пупкова грижа, пахвинними, затиснена - потребує Негайно оперативного лікування) - вихід нутрощів, покриттям очеревіною, крізь дефект у мязових-апоневротичних шарі черевної стінкі під шкіру;

Дивертикул - уроджене або Набутів віпінання стінкі порожністого органу у форме Мішка, лійкі. Переважно локалізація - стравохід, шлунок, кишки.

Жовтяніця механічна (обтураційна) вінікає при порушенні відтікання жовчі по жовчніх протоках, причиною буває закупорювання жовчної протоки каменем, пухлина головки підшлункової залоза чи жовчніх проток.

Жовчо-Кам'яна хвороба - характерізується Утворення жовчніх каменів у жовчніх протоках та міхурі.

Звуження стравоходу проявляється симптомами Порушення продвижения їжі по ньом. Причинами могут буті опікі кислотами або лугами, пухлини. Оперативніше лікування при наявності пухлини або при прогресуванні хвороби.

Кровотеча - вітікання крови з пошкодженню кровоносна судина.

Непрохідність кишок - припиненням проходження кишково вмісту в напрямку від шлунка до відхідника. При неефектівності консервативного лікування оперативніше втручання.

Нориці - стійкі патологічні сполучення, Частіше у виде вузького каналу, между Вогнище захворювання, органом, порожніною и поверхні тела або между порожністімі органами (шлунково нориця, жовчна нориця, нориці порожністіх ОРГАНІВ).

Панкреатит - запаленою підшлункової залоза з Гостра або хронічнім перебігом. При Гостра панкреатіті при наростанні явіщ інтоксікації та розвитку перітоніту оперативніше втручання.

Перітоніт - запаленою очеревіні внаслідок Проникнення в черевну порожніну мікроорганізмів або від Дії на очеревіну цієї токсичної и хімічніх Речовини., А такоже при Проникаюча поранених живота и перфорації порожністіх ОРГАНІВ.

Холецистит - гостре запаленою жовчного міхура. Хірургічне втручання Хворов з підозрою на перфорацію міхура та гнійні ускладнення, хвороби, у якіх, незважаючі на консервативне лікування спостерігається наростання КЛІНІЧНОЇ симптоматики хвороби.

Хвороби серця, при якіх проводять хірургічне втручання:

Вроджені вади серця - Відкрита артеріальна (Баталова) протока, дефекти міжшлуночкової та міжпередсердної перегородок, Тріада або тетрада Фалло, транспозіція магістральних Судін, єдиний шлуночок, ізольованій стеноз легеневої артерії, стеноз аорти, коарктація аорти.

Набуті вади серця: мітральній стеноз, мітральна недостатність, аортальні вади, ішемічна хвороба серця.

Легеневі хвороби: ексудативно плеврит, пневмоторакс.

2. Наркоз - це стан глибокого штучного сну, яки віклікається дією Деяк хімічніх Речовини (наркотичного ЗАСОБІВ) або других факторів и супроводжується непрітомністю, Тимчасова Втрата больової чутлівості, та довільніх рухів.

види наркозу

В залежності від фармакологічніх ЗАСОБІВ, Які Використовують та від їх сполучення з іншімі фармакологічнімі засоби розрізняють Шість відів наркозу:

1. Моно наркоз - наркоз одним з традіційніх Загальна анестетиків (закис азоту,

2. комбінована анестезія -, закис азоту разом з одним Із більш сильних анестетиків. ефір + фторотан

3. Нейролептаналгезія - комбінація Дії нейролептика и анальгетика (дроперидол + фентаніл).

4. Полі наркоз - наркоз з поєднанням Загальна анестетиків з анальгетиками.

5. Дісоціатівна анестезія - анестезія после Введення кетаміну.

6. Центральна анальгезія -! Застосування великих доз наркотичного анальгетіків - морфіну, промедолу, фентанілу, діпідолору в поєднанні з нейролептиками, транквілізаторамі, інгаляційнімі наркотичного засоби.

Наркоз поділяється на інгаляційній та наркоз поєднанням інгаляційніх анестетиків, неінгаляційній та наркоз поєднанням неінгаляційніх анестетиків.

Засоби для інгаляційного наркозу: метоксифлуран, тріхлоретілен, хлороформ, Фора, фторотан, циклопропан, ЕТРА, ефір для наркозу, закис азоту).

Засоби для неінгаляційного наркозу; альтезін, гексенал, тіопентал - натрій, кетамін, натрію оксибутират, предіон, пропанідід.

3. Лікувальна фізкультура при операціях на органах грудної порожніні

ЛФК при операціях на легень

Передопераційній период.

Задачі ЛФК: Зменшення гнійної інтоксікації, покращення Функції серцево-судінної системи и зовнішнього дихання, Зміцнення фізичних сил хворого та нервово-псіхічного статусу, оволодіння вправо, Які необхідні хворому у раннього післяопераційному періоді.

Методика ЛФК складається з урахуванням локалізації та розповсюдженості патологічного процесса, станом Функції зовнішнього дихання, віку хворого, характеру захворювання, виду оперативного втручання, ступеню фізичної подготовки хворого.

П р о т і п о к а з а н н я д о Л Ф К:

1) легенево кровотеча;

2) віражах серцево-судинна недостатність;

3) інфаркт міокарда або легені в Гостра періоді;

4) висока температура тела (38-39 С), если вона НЕ обумовлена ​​затримки харкотиння.

Лікувальна гімнастика для покращення вентиляції ніжніх відділів легень, Збільшення рухлівості діафрагмі:

1. В.П. - сидячі на стільці або Лежачі на кушетці. Розвести руки в боки - глибокий вдіх, по черзі підтягнуті до грудної Клітини ноги, зігнуті в колінному суглобі-відіх.

2. В.П. Сидячі на стільці. После глибокого вдіху на форсованому відіху різко нахіліті тулуб вправо (вліво) з піднятою вгору рукою.

3. В.П. сидячі на стільці после глибокого вдіху нахіліті тулуб вперед, на повільному відіху, кашляючі, достати руками шкарпетки вітягнутіх ніг.

Лікувальна гімнастика, спрямована на актівізацію резервів в основном здорової легені:

1. Пацієнта покласти на хворий БІК на жорсткий валик з метою обмежіті рухлівість грудної Клітини хворого боці. Піднімаючі руку вгору, сделать глибокий вдіх, на повільному відіху підтягті до грудної Клітини ногу, зігнуту в коліні.

2. В.П. - ті самє. На бічній поверхні грудної Клітини покласти мішечок з піском (1,5-2 кг). Підняті руку вгору, намагаючися якомога глибші вдіхнуті и максимально підняті мішечок з піском. На відіху, опускаючі руку на грудну клітіну, сделать повільній відіх.

3. В.П. Лежачі на спіні. Мішечок з піском у підреберя здорового боці. На вдіху підняті мішечок якомога вищє, на відіху максимально опустіті с помощью рук.

4. В.П. на хворому боці на жорсткій валика. Піднімаючі руку вгору, сделать глибокий форсованій вдіх, опускаючі руку на бічну поверхню грудної Клітини, плечем та передпліччям різко натіснуті на бічній поверхні грудної Клітини, допомагаючі форсованому відіху. Ця вправа проводитися с помощью інструктора ЛФК.

5. В.П. - сидячі на стільці. Хворий БІК фіксується рукою хворого або інструктора. Здорова рука відведена в БІК. После глибокого форсованого вдіху сделать різкій нахил в хворий БІК на форсованому відіху.

6. В.П. ті Саме. Відвесті здорову руку в БІК, роблячі глибокий вдіх. На відіху (Глибока чи форсованому, залежних від стану хворого), нахіляє тулуб вперед, дістаючі носок ноги на хворому боці.

7. В.П. на хворому боці на жорсткій валика. Здорова рука Зігнута в ліктьовому суглобі. После глибокого вдіху на відіху хворий Робить кругові Рухи в Плечових суглобі то в один, то в Інший Бік.

Післяопераційній период

Задачі ЛФК:

1) легенево ускладнень Шляхом покращення вентиляції легень, дренування бронхів, розправлення части легені, яка залишилась;

2) профілактика флеботромбозів;

3) профілактика порушеннях з боку шлунково-кишково тракту;

4) покращення Функції дихання та серцевої ДІЯЛЬНОСТІ;

5) профілактика обмеження рухлівості в Плечових суглобі на оперованому боці;

6) підготовка хворого до розширенню рухового режиму;

7) Підвищення тонусу нервової системи.

Протипоказання до ЛФК:

1) Загальний важкий стан хворого, зумовленій ускладненнямі во время операции (велика крововтрата, шок, зупинка серця);

2) вторинна крововтрата або загроза ее Виникнення;

3) частий и слабкий пульс при низьких максимальному артеріальному тиску.

Протипоказання ма ють Тимчасовий характер.

ЛФК при відсутності протипоказів можна прізначіті через 1-2 рік. после Закінчення Дії наркозу. Вправи проводять 3-5 разів на день. У віхідному положення Лежачі на спіні хворий тренується в глибокий діафрагмально му діханні. На відіху інструктор злегка надавлює на верхній квадрант живота Ближче до оперованого боку. В кінці відіху хворий кашляє, при цьом одна рука інструктора находится на післяопераційній рані, Інша на області підреберя оперованого боку. Грудне дихання здійснюють с помощью інструктора, в кінці відіху ВІН надавлює на грудну клітіну хворого синхронно з кашльовімі Поштовх и добівається Виведення харкотиння. В кінці Першої доби головний кінець ліжка максимально піднімають и інструктор проводити повільні кругові Рухи в Плечових суглобі хворого. Всі Рухи віконують на повільному відіху. Потім хворий Виконує діхальні Вправи з відкашлюванням. После цього доцільній легкий масаж руки и Всього Плечових поясу. НАВАНТАЖЕННЯ поступово збільшують за рахунок Збільшення числа вправо, амплітуді руху, зміни віхідного положення.

На 2-й день хворий с помощью інструктора возвращается на здоровий БІК и Виконує дінамічні діхальні вправо, чергуючі черевній тип дихання з грудним.Ослаблення Хворов з віхідного положення Лежачі на боці рекомендується масаж спини и грудної кліткі з елементами легкого поглажування, постукування, вібрації. Масаж спріяє відходженню харкотиння, підвіщенням тонусу діхальної мускулатури, рефлекторно Шляхом покращує вентіляцію.

При відсутності дренажів, гладкому перебігу післяопераційного ПЕРІОДУ з 2-3 дня розширюють руховий режим. Дозволяються повороти на хворий БІК з метою актівізації дихання в здоровій легені, почергове підтягування ніг до живота, «ходіння» лежачі, Рухи в променево - запясніх и тазостегновіх суглоб. Всі Рухи обовязково поєднуються з дихання. Самостійно проводяться дінамічні діхальні вправо в повільному темпі (відіх з відкашлюванням). При добрій переносімості цього НАВАНТАЖЕННЯ дозволяється «ходіння» Лежачі з ПОВНЕ амплітудою рухів в суглоб, з відведенням верхніх и ніжніх кінцівок (НЕ відріваючі їх від ліжка).

На 2-3 день з віхідного положення сидячі в ліжку хворий Виконує Вправи з метою ПРОФІЛАКТИКИ контрактур в Плечових суглобі з боку операции, допомагаючі хворій руці здоровою. З 3-4 дня дозволяється спускатися ноги з ліжка на підставку, Виконувати тієї самий комплекс вправо з цього положення.

При відсутності ускладнень на 4-5 день хворого що переводять до звічайної палати, де ВІН Виконує комплекс фізичних вправі з віхідного положення сидячі на стільці або лежачого. Поступово амплітуда рухів и НАВАНТАЖЕННЯ збільшують. Розшірюється руховий режим. На 6-7 добу хворому дозволяти на 1-2 хв. вставаті, потім ходити по палаті и корідорі. В цей період з метою Подальшого Тренування організму збільшують амплітуду рухів и число вправо, включаються СПЕЦІАЛЬНІ діхальні та загальнозміцнюючі Вправи з комплексу передопераційної підготовкі, Використовують гімнастічні предмети.

Длительность процедур складає в Перші 2-3 дні 5-10 хв., На 4-7 день 10-15 хв., В следующие дні перебування хворого в стаціонарі 15-20 хв.

После виписки хворий на протязі 1-2 місяців Виконує тієї самий комплекс вправо під контролем лікаря поліклініки.

У день зняття швів НЕ нужно давати НАВАНТАЖЕННЯ на оперованій БІК.

Л ФК при операціях на серці.

Передопераційній период.

Задачі ЛФК:

1. Збільшення компенсаторних можливий організму;

2. Розширення функціональної здатності легень;

3. Тренування коордінації дихання з Рухами,

4. Стімуляція нервової системи;

5. Покращення псіхічного стану;

6. Навчання Хворов методіці лікувальної гімнастікі, яка застосовується в раннього післяопераційному періоді.

Методи ЛФК:

1. Освоєння полного дихання Шляхом! Застосування статичних дінамічніх діхальніх вправо, асиметричний дихання, навчання відкашлюванню.

2. Тренування мілкіх мязових груп в поєднанні з дихання на фоні загально розвиваючий вправо;

3. Вироблення мязових - суглобово Відчуття, навчання актівній корекції мязів Тулубу для Зміцнення мязових корсету

4. ЗАСТОСУВАННЯ вправо, Які збільшують Рухомість в суглоб

5. Навчання Хворов вправо на мязеве розслабленого.

Вроджені вади серця

Існує 3 групи Хворов Із вродженими вадамі серця.

1. Має вади Із викидом крови зліва направо, при якіх кров з надлишком поступає в мале коло кровообігу.

2. Вади з викидом крови справа наліво та артеріальною гіпоксією, при якіх попадання крови в молі коло кровообігу утруднене.

3. Вади, при якіх утруднене попадання крови у велике коло кровообігу в звязку з перешкоду кровотоку, Кровообіг в малому колі НЕ порушеннях.

Хворов 1 групи Вправи та патенти підбіраті Обережно, так як через спазм Судін легень и морфологічніх змін їх стінок наростає легенево гіпертензія, яка різко погіршує геодінаміку и может привести до Зміни напрямку вікідання крови. навантажувальні Вправи обмежують, збільшуючі число діхальніх вправо, штучно віклікають кашель и чергують лікувальну гімнастіку з ЗАСТОСУВАННЯ гірчічніків.

Хворі 2 групи потребують особливого підходу, так як важкість їх стану зумовлена ​​НЕ только порушеннях кровообігу через анатомічні Зміни в серці, но и хронічнім киснево голодування внаслідок недостатнього кровопостачання легень.

У Хворов 3 групи з незміненім кровообігом в леген діапазон лікувальної гімнастікі ширший, чим в других групах.

Протипоказання:

1. Загальний важкий стан хворого;

2. Віддішка;

3. Порушення ритму серця;

4. Прояви серцевої недостатності.

Вправи для тяжкохворіх:

1. В.П. - лежачі з при піднятім головного кінцем ліжка. Діхальні статічні праворуч. Масаж рук, ніг. Длительность кожної Вправи 2-2,5 хв.

2. В.П. - ті самє. Вправи для мілкіх груп мязів рук та ніг - 1,5-3 хв., Діхальні дінамічні Вправи 0,5 хв. мязових розслабленого

3. В.П. - ті самє. Діхальні статічні вправо - 1,5 хв.

Всі Вправи віконуються Повільно.

Вправи для Хворов середньої тяжкості

1. В.П. - сидячі. Діхальні статічні управо (грудне та діафрагмальне дихання), відкашлювання, пауза для відпочинку, має право для мілкіх груп мязів рук та ніг.

2. В.П. - сидячі. Вправи для Середніх груп мязів рук та ніг, діхальні дінамічні вправо, вліво Для ніг, пауза для відпочинку, має право для рук та Тулубу. Пауза для відпочинку.

3. В.П. - Вправи для мілкіх груп мязів рук та ніг, діхальні дінамічні вправо, мязових розслабленого.

Вправи віконують у повільному та СЕРЕДНЯ темпах.

Післяопераційній период.

задачі ЛФК

1. Полегшення роботи серця за рахунок мобілізації екстракардіальніх факторів, в основному СКОРОЧЕННЯ періферійної мускулатури;

2. Збільшення екскурсії грудної Клітини, рухів діафрагмі;

3. Профілактика легенево ускладнень

4. Покращення відтоку Рідини через дренаж

5. Профілактика післяопераційніх флебітів

6. Профілактика ускладнень з боку шлунково-кишково тракту;

7. Підвищення Загальної рухової актівності.

Протипоказання:

1. Загальний важкий стан хворого;

2. Небезпека Виникнення кровотеч, емболії, Падіння АТ;

3. Міготліва аритмія, свіжий інфаркт міокарда, атріовентікулярна блокада до підшівання штучного водія ритму;

4. Ніркова та печінкова недостатність.

ЛФК на цьом етапі поділяється на 3 періоді з 5 Рухів режимами: ІА, ІБ, ІІА, ІІБ, ІІІ.

І период діліться на ІА (1-й день после операции) та ІБ (2-3 день после операции). У 1-й день проводитися Тренування поглиблення дихання та форсоване відкашлювання. Процедуру проводять через шкірні годину. При повороті хворого на БІК проводять масаж спини, поступово додаються Рухи пальців ніг и рук. На 2-3 день збільшується амплітуда рухів, додаються дінамічні праворуч. Хворого що переводять в положення сидячі на ліжку. Повторюються Вправи 2-3 рази на день.

ІІ период діліться на ІІА (4-6 день) та ІІБ (7-10 день). На 4-6 день хворого що переводять для віконування праворуч, до позначки сидячі на стільці, додаються вправо, Які охвачують велику Кількість груп мязів; вставання, ходіння. Комплекс вправо складається з 12-15 рухів. Почінають и закінчують процедура діхальнімі вправо; Рухи ніг, рук та Тулуба чергують, унікаючі Втома одних и тих самих мязів. На 7-10 день включаються елементи ходьби. Хворому дозволяють ходити на відстань, яка НЕ ​​перевіщує 15-20 метрів. З 8-9 дня заняття проводять в залі ЛФК.

ІІІ период (з 11-го дня и до виписки) тренувальний. Заняття проводять в залі ЛФК сидячих и стоячих, длительность 20-25 хв.

Для закріплення результатів з метою РЕАБІЛІТАЦІЇ Хворов та патенти Щодня продовжуваті заняття, поєднуючі їх з закалюванням и ходьби.

Набуті вади серця

Передопераційній период.

Хворов з мітральнім стенозом рекомендуються Вправи статичного и дінамічного характеру у виде рухів мілкіх та Середніх груп м "язів в поєднанні з паузами для відпочинку.

Хворов з мі тральних недостатністю показані Вправи з ПОВНЕ амплітудою рухів. Вихідне положення сидячі.

У Хворов з аортального вадамі методика Залежить від належності Хворов до Певного функціонального класу:

1.1 клас - немає обмежень фізичної актівності, звичайна Фізичне НАВАНТАЖЕННЯ НЕ віклікає помітної втому, серцебиття, болю, Задишка.

2. ІІ клас - незначна обмеження фізичної актівності в спокої, СКАРГА немає. Звичайна фізична Активність віклікає втому, Задишка, серцебиття або ангінозні болі.

3. ІІІ клас - помітне обмеження фізічного НАВАНТАЖЕННЯ. Невелика Фізичне НАВАНТАЖЕННЯ віклікає перераховані вищє Скарги. Самопочуття задовільне.

4. ІV клас - будь-яка Фізичне НАВАНТАЖЕННЯ утруднене. Симптоми недостатності кровообігу даже у спокої. При будь-якому НАВАНТАЖЕННЯ дискомфорт посілюється.

задачі ЛФК

1. Полегшення роботи серця за рахунок мобілізації екстракардіальніх факторів, в основному СКОРОЧЕННЯ періферійної мускулатури;

2. Збільшення екскурсії грудної Клітини, рухів діафрагмі;

3. Профілактика легенево ускладнень

4. Покращення відтоку Рідини через дренаж

5. Профілактика післяопераційніх флебітів

6. Профілактика ускладнень з боку шлунково-кишково тракту;

7. Підвищення Загальної рухової актівності.

Абсолютні протипокази:

1. Загальний важкий стан;

2. різка Задишка;

3. Ортопноє;

4. Тахікардія більш чем 110-120 ударів за хвилини, тахісістолічна форма міготлівої арітмії;

5. Недостатність кровообігу ІІб-ІІІ ступеню;

6. Активний ревматічній процес;

7. Віпіт в плевральну та черевну порожніні.

Післяопераційній период:

После комісуротомії:

Хворов з ІІ стадією мі трального стенозу в кінці Першої доби сідає в ліжку на 1-2 хвилини по 2-3 рази на день, з 3 дня дозволяють займатіся сидячі, опустивши ноги на опору, з 5-7 дня сидячі на стільці, по методіці ІІА ПЕРІОДУ до 20 хв., з 10-12 дня по методіці ІІІ ПЕРІОДУ.

Хворов з ІІІ стадією мітрального стенозу дозволяють сідаті в ліжку на 3-й день, по 2-3 рази в день за помощью «віжок», з 6-7 дня сидячі в ліжку та з 10-12 дня сидячі на стільці, заняття проводять по методіці ІІА ПЕРІОДУ, з 11-12 дня по методіці ІІБ ПЕРІОДУ, 3 18-20 по ІІІ ПЕРІОДУ.

Хворов з ІV стадією мітрального стенозу дозволяють сідаті на короткий срок 1-2 рази в день з 3-4 дня, з 8-10 дня Їм можна займатіся сидячі в ліжка по методіці ІІА ПЕРІОДУ, з 20-22 дня по методіці ІІІ ПЕРІОДУ. Переведення з одного ПЕРІОДУ зайняти в Інший допускається при задовільній Реакції хворого на попередні праворуч.

После протезування клапанів методика має много Спільного.

На Першу добу (ІА) при неускладнених періоді застосовують масаж спини, бокових відділів грудної Клітини, поверхнево масаж рук и ніг для покращення кровопостачання и зняття періферійного спазму Судін.Для санації трахеобронхіального дерева віклікають штучний кашель. Включаються активно-пасивні и активні Рухи для мілкіх груп м язів кінцівок. 10-15 хв.

З 3-4 дня (ІБ) Хворов ІІІ функціонального класу дозволяється Проводити процедуру в положенні сидячи, Хворі ІV функціонального класу заняття проводять Лежачі з піднятім головного кінцем ліжка. Віконуються праворуч, щоб мілкіх груп м язів, активно-пасивні, малої амплітуді.12-15 хв.

З 5-6 дня по 10-12 (ІІА) заняття для ІІІ класу проводять по типу малих тренувальних НАВАНТАЖЕННЯ. Рухи більшої амплітуді для всіх гру мязів, ходьба з прискореного и сповільненням. Вихідне положення сидячі, стоячі, сидячі. 20-25 хв.

Для Хворов ІV функціонального класу характер рухового режиму відрізняється меншим НАВАНТАЖЕННЯ. Вводяться ходьба Лежачі и сидячий, вправо середньої и малої амплітуді, без напруженного. Вихідне положення сидячі, лежачі. 15-18 хв.

З 13-14 дня по 21-22 (ІІБ) для Хворов ІІІ функціонального класу заняття проводять по типу Середніх тренувальних НАВАНТАЖЕННЯ. Додаються дозовану ходьбу по коридору. Вихідне положення стоячі, сидячі. 25-30 хв., Для Хворов ІV класу почінається период малих тренувальних НАВАНТАЖЕННЯ. Включаються Рухи повної амплітуді для всіх груп м язів, годину Виконання рухів значний зменшується, Вихідне положення сидячі, стоячі. 17-20 хв.

Тренувальний период (ІІІ) почінається з 22-23 дня и триває до виписки хворого. Всі заняття проводяться в віхідному положенні стоячі, Використовують гімнастічні палиці, мячі, гантелі, включається дозоване ходіння по коридору (60 кроків 1 хв.) 25-40 хв. в залежності від стану хворого.

4. ЛФК при операціях на органах черевної порожніні

У п ередопераційній период необходимо підвіщіті Загальний тонус організму (емоційний и нервово-мязевій). Для покращення функціонального стану серцево-судінної та діхальної системи та патенти використовуват різноманітні загально-Розвиваючі вправо, поступово збільшуючі НАВАНТАЖЕННЯ. Для покращення моторної Функції шлунка та кишечнику рекомендуються вправо в діафрагмальному діханні и праворуч, щоб мязів, Які підвіщують тонус черевного пресу.

При підготовці до операции особливо Рамус прідають Тренування грудного типу дихання. Во время зайняти СПЕЦІАЛЬНІ Вправи чергують з загальнозміцнюючімі и діхальнімі. Перед операцією на печінці та жовчному міхурі хворий тренується в підтягуванні ніг до живота на відіху, Виконує вправо, Які спріяють скороченню и розслабленості мязів черевного пресу. ЦІ Вправи ліквідують застій крови в депо, актівують відходженню жовчі внаслідок механічного здавлення печінкі, масажування ее діафрагмою. Для максимально Збільшення рухомості діафрагмі, краща відтоку жовчі хворий, Лежачі на лівому боці, Здійснює повне СКОРОЧЕННЯ и розслабленості мязів черевного пресу як з с помощью руки так и без ее допомоги.

Виконання вправо Із різніх вихідних положеннях (Лежачі на спіні, на правому и лівому боці, стоячих на четвереньках з високо піднятім тазом) стімулює секреторну, моторну функцію шлунка и кишечнику, покращує Кровообіг в них, зміцнює звязочно - мязових апарат.

Вправи, Які спріяють Виведення мокроти, актівізації кровообігу в дистальних відділах, має право для Збільшення рухлівості діафрагмі, кінцівок, СКОРОЧЕННЯ и розслабленості мязів черевного пресу та патенти Виконувати самостійно під контролем інструктора ЛФК.

Протипоказання

1. Загальний важкий стан хворого;

2. Підвищення температури тела;

3. Небезпека кровотечі;

4. перфорація апендикс;

5. Підозра на перфорацію віразкі 12-палої кишки або шлунка;

6. Перітоніт.

Післяопераційній период.

У раннього післяопераційному періоді методика ЛФК складається з урахуванням особливо оперативного втручання, перебігу післяопераційного ПЕРІОДУ, стану хворого до операции и после неї, віку, зайняти фізічнімі вправо до операции.

ЛФК післ я апендектомії может буті почата в Перші 3-5 годин после операции. Кроме діхальніх вправо, в основном грудного типу, та вправо для дистальних відділів, Які проводяться в лежачому положенні, Використовують вправо в діафрагмальному діханні (післяопераційна рана прітрімується рукою). В цей самий день, если дозволяє стан хворого, его слід навчіті повертатісь на БІК. Можна сделать хворому легкий масаж спини. Потім, спіраючісь на ліжко руками, хворий зміщує за край ліжка обидвоє колена, спускає ноги, и відштовхуючісь ліктем, сідає. ЦІ Рухи віконується в условиях ліжкового режиму.

При добрій фізічній підготовці хворого и неускладнених післяопераційному періоді перехід у положення стоячих дозволяється в Перші 8-10 рік. после операции, спочатку на 3-5 хвилини. У следующие дні хворий ходити кругом ліжка, спіраючісь лівою рукою на спинку, права рука прітрімує рану.

На 2-3 день дозволяється ходьба по коридору.

На 4-5 день заняття гімнастікою в групах. Віконуються вправо, Які спріяють виправлення постави, дінамічні діхальні вправо, вліво Для кінцівок, з м'ячем, дозволяється ходьба по сходах. У день зняття швів НАВАНТАЖЕННЯ на черевну стінку зменшуються.

На 6-7 день хворого віпісують з рекомендацією продовжуваті вправо в Домашніх условиях.

ЛФК после операцій на шлунку та 12 - па лій кішці. У перший день после операции дихання повинною буті в основном грудної. С помощью інструктора хворий Робить праворуч, щоб дистальних відділів ніжніх и верхніх кінцівок, Здійснює ротаційні вправо в тазостегновому суглобі, повторюючі шкірних вправо по 3-4 рази з Перерва для відпочинку. Кожні 20-40 хв. хворий Робить 3-4 дихання по грудному типу.

На 2-3 день хворий, прітрімуючі післяопераційну рану, Виконує Вправи Частіше и самостійно. Кроме того, рекомендуються масаж грудної кліткі з елементами поглажування, розтірання, легкої вібрації. На 3-4 день додаються загально тонізуючі и СПЕЦІАЛЬНІ праворуч. Хворий повинен якомога Частіше повертатіся на БІК, в цьом положення Йому роблять масаж спини. Хворий сидить на ліжку 5-10 хв. 3-5 разів на день. В цьом положенні ВІН Виконує статічні и дінамічні діхальні праворуч. З положення Лежачі хворий Виконує «ходьбу», ковзаючі стопами по матрацу з невелика амплітудою рухів в колінніх суглоб. Сідіті зі спущеними ногами на ліжку дозволяється при нормальному перебігу післяопераційного ПЕРІОДУ на 4-5 день. У заняття включаються праворуч, щоб верхніх та ніжніх кінцівок, нахілі голови та Тулуба. Потім дозволяється вставаті, трімаючісь спочатку руками за спинку стільця. (На 6-9 день)

Кроме загальнозміцнюючіх, додаються у комплекс діхальні вправо, вліво Для Зміцнення мязів черевного пресу, для формирование рухомого післяопераційного рубця, правильної постави, нормалізації Функції кишечнику. После виписки з стаціонару хворий продолжает займатіся вправо, навантаження можна збільшуваті під контролем лікаря. Спортивні Вправи можна включать через 6 - 12 міс. з оздоровчою метою.

Методика ЛФК после холецистектомії почти така, як и попередня. Відмінність лишь в тому, что сідіті дозволяється на 6-8 день. Віконуючі різноманітні вправо в положенні лежачі, Перші 3-4 дні нужно слідкуваті за тім, Щоб не віпадала дренажну трубку. У заняття ЛФК сидячий включаються праворуч, щоб верхніх и ніжніх кінцівок, нахілі голови та кругові Рухи нею, має право для Тулуба, ходьбу сидячі. Вставаті, спіраючісь на спочатку на спинку стільця, дозволяється на 10-12 день. Рекомендується на область післяопераційного рубця накладаті підтрімуючу пов'язку для ПРОФІЛАКТИКИ Утворення кили. После виписки хворий повинен займатіся, вікорістовуючі праворуч, щоб Зміцнення черевного пресу. В течение 6-12 міс. рекомендується унікат важкої фізичної праці, повязаної з напруженного мязів черевного пресу, огрядним людям нужно носить бандаж.

ЛФК при кілорозтіні. В основу комплексу покладені вправо, Які застосовуються в Хворов в раннього післяопераційному періоді при операціях на шлунку та 12-Палій кішці. После кілорозтіну обмежують Рухи ніг и Тулуба, максимально зменшуються НАВАНТАЖЕННЯ на черевну стінку в течение 7-10 днів для попередження рецідівів. Віключають вправо, повязані з напруженного мязів живота. При кашлі рекомендуються підтрімуваті рану рукою. Сідіті дозволяється за помощью інструктора на 5-6 день, ходити на 8-10 день, при цьом необходимо носить підтрімуючу пов'язку, з нею в положенні сидячі віконують дінамічні діхальні вправо, вліво Для верхніх кінцівок, для дистальних відділів ніжніх кінцівок, «ходьбу» сидячий . З 10 дня дозволяють ходити по коридору. Віконують дінамічні діхальні вправо, стежать за правильною поставою, здійснюють нахілі Тулуба в боки з опущеними руками.

ЛФК при защемленій кілі. Вправи, направлені на Зміцнення мязів черевної стінкі віконують через 2-3 тіжні после операции. Сідіті дозволяється на 6-8 день, вставаті на 12-14 день з підтрімуючою пов'язкою. Застосовують різноманітні види ходьби, інтенсівність НАВАНТАЖЕННЯ поступово збільшується.

Використана література

1. Довідник по анестезіології / Чепкий Л.П., Новицька-Усенко Л.В., Цертій В.П. та ін.; Під ред..Л.П. Чепкен. - К .: Здоровя, 1987.

2. Довідник фельдшера / Кол. авторів; За ред. М.А. Андрейчина: У 2-х книгах. - К .: Здоровя, 1997. Кн. 1,2.

3. Лікувальна фізична культура: Довідник / Єпіфанов В.А., Мошков В.Н., Антуфьева Р.И і ін .; Під ред..В.А. Єпіфанова. - М .: Медицина, 1987.

4. Лікувальна фізична культура в хірургії. За редакцією В.К. Добровольського. Видання 2-е, испр. і доп. Л., Медицина », 1976.



  • 1. Захворювання та травми ОРГАНІВ грудної та черевної порожніні, Які потребують оперативного втручання
  • 3. Лікувальна фізкультура при операціях на органах грудної порожніні
  • 4. ЛФК при операціях на органах черевної порожніні
  • ЛФК післ
  • ЛФК после операцій на шлунку та 12
  • ЛФК после холецистектомії
  • ЛФК при защемленій кілі.

  • Скачати 33.62 Kb.