Криптогенна астма. ендогенна астма






    Головна сторінка





Дата конвертації15.04.2017
Розмір4.95 Kb.
ТипСтаття

У деяких хворих з картиною типовою астми на підставі клінічного анамнезу і уколочной тестів зі стандартним набором поширених алергенів можна виявити вказівок на роль екзогенних алергенів. У цих випадках астма вважається ендогенної [Rackermann, 1947] на відміну від хворих, у яких розпізнаються екзогенні пускові чинники. Бути може, було б більш доречно користуватися терміном - крінтогенная астма, так як він означає, що в даний час причинні агенти невідомі.

Хворі з криптогенной астмою, ймовірно, представляють собою гетерогенну популяцію, і астматичні реакція викликається у них різними причинами і може бути опосередкована різними механізмами. Думки про те, чи має криптогенная астма іншу імунологічну або генетичну основу в порівнянні з екзогенної, розходяться. Ця проблема ускладнюється відомої гетерогенність криптогенной астми, з одного боку, і тим фактом, що екзогенна астма може бути спровокована поруч різних імунологічних і неіммунологіческіх подій - з іншого.

Ймовірно, що в деяких випадках криптогенная астма обумовлена зовнішніми причинами, якими є медіатори астми типу I, але випадково залишилися непоміченими при дослідженні. Однак навряд чи всі випадки криптогенной астми можна пояснити таким чином, так як по крайней мере, згідно з даними деяких авторів, існує ряд відмінностей між криптогенной і екзогенної астмою.

ендогенна астма

Близько 20-30% всіх хворих, які відвідували астматичний диспансер при Бромптонской лікарні, де спостерігаються хворі будь-якого віку, по переважно дорослі, відповідали критеріям, які висуваються хворим криптогенной астмою. Можливо, що хворі криптогенной астмою рідше зустрічаються в диспансерах, де основна увага приділена хворим із загальними формами алергії, а також в педіатричних установах. Криптогенна астма, як правило, починається в середньому або літньому віці, і, таким чином, її іноді називають астмою з пізнім початком.

В одній групі наших хворих у 76% з 79 хворих криптогенной астмою симптоми з'явилися у віці старше 30 років, а в іншій групі у 70% з 93 хворих на астму, яка проявилася після 30 років, були негативні шкірні проби на стандартний набір поширених алергенів [Pepys, 1969]. У 1969 р Pepys повідомив, що шкірні проби були негативними у 10% з 153 дітей молодше 10 років.

Перш ніж в клініку були введені кортикостероїди, криптогенная астма часто була важкою, наполегливої і нерідко призводила до смерті через кілька років; вона вивчалася переважно на патологоапатоміческом матеріалі [Cardell, Pearson, 1959]. Коли були відкриті кортикостероїди, прогноз, мабуть, покращився. Патологічні зміни в випадках летальної криптогенной астми абсолютно такі ж, як у хворих екзогенної астмою. Спостерігається виражена інфільтрація тканин еозінофільпимі клітинами, а також інтерстиціальний набряк, гіпертрофія гладеньких м'язів, потовщення базальної мембрани, десквамація епітелію і закупорювання просвіту бронхів згуслої слизом [Cardell, Pearson, 1959; Dunnill et al., 1969].

У багатьох хворих при житті відзначається еозинофілія крові або харкотиння, частота якої залежить від того, наскільки уважно її шукають до початку стероїдної терапії. Незважаючи на схожість патологоанатомічної картини при криптогенной і екзогенної астмі, є багато вказівок па те, що принаймні в деяких випадках реагінові антитіла і IgE не грають ролі при криптогенной астмі. У кількох групах хворих загальний рівень IgE в сироватці був нормальним [Johansson, 1967; Assem et al., 1971; Британська асоціація туберкульозу і грудної патології, 1975]. Специфічні сироваткові IgE проти алергенів, найбільш поширених в Великобританії, а саме пилку трави і пилу, відсутні [Stenius et al., 1971; Британська асоціація з туберкульозу та грудної патології, 1976]. Сезонна сінна лихоманка і атонічне екзема, поширені при екзогенної астмі, рідше зустрічаються у хворих кріптогеіпой астмою.
У власному матеріалі ці супутні форми клінічної алергії спостерігалися у 54% хворих екзогенної астмою і тільки у 16% хворих криптогенной астмою.

- Читати далі "Причини криптогенной астми. Механізми розвитку ендогенної астми"


Зміст теми "Види і форми бронхіальної астми":
1. Лупа тварин як алерген. Бактеріальні алергени і ліки
2. Антитіла проти IgE. Імунологічні механізми при астмі
3. Відповіді типу III при бронхіальній астмі. Пізні бронхіальні астматичні реакції
4. Рецидивирующая астма. Лімфоцити при атопічної астми
5. Клінічні форми астми. екзогенна астма
6. Криптогенна астма. ендогенна астма
7. Причини криптогенной астми. Механізми розвитку ендогенної астми
8. Медіатори бронхіальної астми. Гладкі клітини і відповіді типу I при астмі
9. иммунофармакологии реакцій типу III при астмі. Іммунонейрофармакологія астми
10. Специфічна гипосенсибилизация. Техніка специфічної гіпосенсебілізаціі

  • Хворі з криптогенной астмою
  • Близько 20-30% всіх хворих