Клініка туберкульозу внутрішньочеревних лімфатичних вузлів. Пальпація внутрішньочеревних лімфатичних вузлів






    Головна сторінка





Дата конвертації14.05.2017
Розмір4.68 Kb.
ТипСтаття

Клінічна картина туберкульозу внутрішньочеревних лімфатичних вузлів надзвичайно різноманітна. Вона складається із загальних симптомів, характерних для хронічної туберкульозної інтоксикації і місцевих симптомів, що залежать від ураження лімфатичних вузлів і їх тиску на сусідні органи.

Загальні симптоми хронічної туберкульозної інтоксикації досить добре відомі. До них відносяться: слабкість, підвищена стомлюваність, «безпричинне» схуднення, зниження апетиту, пітливість, тривалий монотонний субфебрилітет, нестійкість настрою.

Картина крові при туберкульозі внутрішньочеревних лімфатичних вузлів мало характерна. Найчастіше при вираженій інтоксикації можна спостерігати прискорену РОЕ і невеликий відносний моноцитоз. Однак, нерідко ми бачили і нормальний склад крові.

До місцевих симптомів відносяться болі різного ступеня вираженості від нерізких постійних ниючих болів в області пупка до найгостріших нападів, іноді симулюють явища «гострого живота». Болі, як правило, локалізуються навколо пупка, поширюючись вліво і вгору.

Більшість сучасних авторів вважають, що перехресний і мезентеріальний симптоми Штернберга в даний час втратили своє значення (А. І. Юркіна, М. А. Скупнік, А. П. Лебедєв, Н. Я. Хорошманенко). Це може бути пов'язано насамперед зі зміною локалізації туберкульозних уражень лімфатичних вузлів. У ряді випадків періодично спостерігається нестійкість стільця. Найчастіше нормальний стілець перемежовується з послабленнями.

туберкульоз лімфатичних вузлів

У ряді випадків періодично спостерігаються затримки стільця. Двспептіческіе розлади, як правило, відсутні, якщо не приєднується до захворювання гастрит або холецистит.

Велике значення для встановлення правильного діагнозу має глибока пальпація живота. Перш за все вона допомагає уточнити локалізацію болю. Питання про можливість промацування збільшених лімфатичних улов в черевній порожнині до теперішнього часу залишається спірним. А. Я. Штернберг, Ф. Л. Елінсон вказали на. неможливість пальпації уражених вузлів навіть при в'ялої черевній стінці у виснажених людей в зв'язку з утворенням місцевих перитонітом.

А. І. Юркіна, Н. Я. Хорошманенко пишуть про можливість промацування вузлів навіть завбільшки з горошину. Нам видається, що можлива пальпація великих конгломератів уражених вузлів, але вона не може з'явитися основою діагностики туберкульозу внутрішньочеревних лімфатичних вузлів, так як далеко не завжди вдається промацати вузли при наявності інших симптомів, які говорять на користь цього захворювання.

На нашу думку, основою діагностики повинна з'явитися глибока пальпація, уточнююча локалізацію болів, в поєднанні з непрямими симптомами захворювання і загальний фон хронічної туберкульозної інтоксикації.

В. В. Пучковим запропонований непрямий симптом, який надає значну допомогу в діагностиці туберкульозу внутрішньочеревних лімфатичних вузлів. При ураженні лімфатичних вузлів черевної порожнини вони чинять тиск на рецепторні зони черевної аорти. Це викликає надзвичайно напружену пульсацію черевної аорти, помітну іноді навіть на око або при легкому дотику руки до епігастрії.

Правда, досить часто пульсація черевної аорти буває виражена у виснажених людей, які не страждають мезоаденітом. Однак, вже невеликий клінічний досвід при увазі до цього симптому дозволяє відрізнити напруженість стінки аорти і велику силу удару пульсової хвилі, які спостерігаються при описуваному захворюванні.

- Читати далі "Перебіг туберкульозу внутрішньочеревних лімфатичних вузлів. Контрастування лімфатичних вузлів"


Зміст теми "Проблеми хірургії легенів":
1. Клініка туберкульозу внутрішньочеревних лімфатичних вузлів. Пальпація внутрішньочеревних лімфатичних вузлів
2. Перебіг туберкульозу внутрішньочеревних лімфатичних вузлів. Контрастування лімфатичних вузлів
3. Труднощі виявлення туберкульозу внутрішньочеревних лімфатичних вузлів. пульмонектомії
4. Оперативний доступ при пульмонектомії. Обробка елементів кореня легені
5. Плеврізація кукси бронха. Виходячи і ускладнення пульмонектомію
6. Частота бронхо-плевральних нориць. Післяопераційні ускладнення пульмонектомії
7. Профілактика ускладнень пульмонектомії. Хірургічне лікування туберкульозу легенів
8. Операції у дітей при туберкульозі. Операції при туберкуломах у дітей
9. Лімфогангліоектоміі при туберкульозі. Нодектоміі при туберкульозі
10. Комбіновані резекції легенів при туберкульозі. Хірургія туберкульозу осіб похилого віку

  • А. І. Юркіна
  • В. В. Пучковим