Класифікація основних методів медичних досліджень. Лабораторні методи досліджень






    Головна сторінка





Скачати 30.19 Kb.
Дата конвертації09.12.2017
Розмір30.19 Kb.
Типреферат

Класифікація основних методів медичних досліджень. Лабораторні методи досліджень


Класифікація методів медичних досліджень

Сучасні методи медичних досліджень можуть бути розділені на дві основні групи - лабораторні та інструментальні. Основні методи, що відносяться до двох цих груп, представлені на схемі. Крім того, до інструментальних методів відноситься особлива група методів, названа хірургічні методи. Окреме розгляд цієї групи пов'язане з особливостями цих методів, що полягають в тому, що інструментальні методи поєднуються в них з хірургічними втручаннями.

Дамо коротку характеристику основних методів, представлених на схемі. У наступних лекціях всі ці методи будуть розглянуті досить докладно.

Лабораторні методи полягають в дослідженні хімічних і фізичних властивостей біологічних рідин і тканин, проб навколишнього середовища (змиви з поверхонь, проби води, ґрунту, повітря та ін.). Крім того, до лабораторних методів відносяться дослідження і ідентифікація мікроорганізмів (бактеріологія і вірусологія), з метою виявлення патогенних і умовно-патогенних для людини і тварин мікроорганізмів і розробки методів специфічної профілактики і лікування інфекційних хвороб. У мікробіології широко застосовують мікроскопічні методи дослідження, методи культивування мікроорганізмів, генетичної інженерії, хроматографії, мас-спектрометрії, ізотопних індикаторів, електрофорезу, цитологічні, иммунохимические, біохімічні та інші. Інструментальні методи діагностики можуть бути, як інвазивними, так і неінвазивними. Інвазивні методи - це методи, засновані на проникненні будь-яких датчиків або агентів в організм обстежуваного. Наприклад, введення контрастних речовин в кров або різні порожнини організму, використання зондів і датчиків, що вводяться в організм. До цих методів належать ангіографія, гастрофіброскопія, пневмоецефалографія, радіаційні методи і ін. Неінвазивні методи - методи не пов'язані з проникненням в організм. До них відносяться рентгенівські, електричні, ультразвукові, оптичні, теплобачення.

Клініко-діагностична лабораторія (КДЛ) - обов'язкове відділення будь поліклініки або лікарні, і, чим більше лікувальний заклад, тим більше многопрофильна його лабораторія. Сучасний лікар, практично будь-якого профілю, не може працювати без точних якісних показників стану систем і органів, обміну речовин, захисних резервів організму і т.д., так як на їх основі встановлюється та об'ектівізіруется діагноз, контролюється перебіг захворювання та ефективність терапії.

Виділяють 3 основних групи об'єктивних методів дослідження організму людини:

1. Структурна діагностика - методи, що виявляють зміни в будові органів і тканин (рентгенологічні, ультразвукові дослідження, теплобачення, ендоскопія - гастроскопія, бронхоскопія, колоноскопія і т.д.).

2. Функціональна діагностика - методи вивчення функціонування органів і систем по їх електричним проявам (електрокардіографія, електроенцефалографія, електроміографія та ін.), Звуковим (фонокардіографія), механічних (сфигмография) і іншим проявам.

3. Лабораторна діагностика - методи виявлення змін клітинного і хімічного складу біорідин та інших біоматеріалів.

Чи не применшуючи значущості методів структурної і функціональної діагностики, слід зазначити, що 70-80% об'єктивної діагностичної інформації лікар отримує на основі лабораторних аналізів, а стан деяких систем, зокрема, імунної, системи згортання систем крові можна визначити тільки за допомогою лабораторних методів. Крім того, деякі лабораторні дослідження дозволяють виявити патологічний процес на доклінічній стадії, коли ніяких суб'єктивних відчуттів і виражених змін органів і тканин немає, а також оцінювати ступінь ризику розвитку того чи іншого захворювань для здорової людини.

В даний час лабораторна медицина являє собою комплекс багатьох субдисциплін, кожна з яких досліджує певні компоненти біологічного матеріалу, використовуючи власні специфічні методи.

Клініко-лабораторна гематологія (гемоцітологія і коагулогія)

Гемоцітологія - розділ лабораторної медицини, що вивчає клітини крові і кісткового мозку. Ця ланка лабораторної служби традиційно пов'язане з клінічної гематології, так як діагностика захворювань крові обов'язково включає підрахунок кількості, виявлення структурних аномалій і ступеня дозрівання клітин крові, а також визначення мієлограми. Для цього використовується не тільки традиційна мікроскопія, але і люмінісцентний, скануючий, електронний мікроскоп. Для якісного і кількісного визначення популяцій клітин, що знаходяться на різних стадіях проліферації і диференціювання в даний час застосовують методи цитохімії, моноклонального типування, радіоізотопного дослідження. Традиційні рутинні визначення кількості еритроцитів, лейкоцитів, гемоглобіну, лейкограми в сучасних лабораторіях проводяться на автоматичних аналізаторах з високою продуктивністю і точністю.

Коагулогіческіх дослідження - комплекс аналізів, що характеризують систему згортання крові (гемостаз). Сучасні автоматизовані коагулографи дозволяють одночасно визначати 5-9 показників протягом декількох хвилин.

Клінічна біохімія - один з найбільш великих розділів лабораторної медицини, що включає дослідження вмісту органічних і неорганічних речовин, що утворюються в процесі біохімічних реакцій, а також активності ферментів в сироватці, плазмі, крові, сечі, лікворі та інших біологічних рідинах. Сучасні прилади для біохімічних досліджень автоматично визначають одночасно до 20-30 показників, використовуючи кілька мікролітів крові. Широке впровадження методів «сухий хімії» дозволяє перенести ряд біохімічних аналізів з пробірки на спеціальні тест-смужки і без приладів визначати багато показників майже миттєво.

Клініко-лабораторна імунологія - відносно молодий і швидко розвивається розділ лабораторної медицини, що забезпечує визначення на основі комплексу показників ступеня противоинфекционной і протипухлинної захисту організму, а також лабораторну діагностику і контроль ефективності терапії алергічних захворювань. Визначення імунного статусу людини стає необхідною умовою успішного лікування дуже багатьох захворювань, тому імунологічна лабораторія в найближчі роки буде обов'язковим підрозділом всіх КДЛ.

Клінічна мікробіологія (бактеріологія, мікологія, вірусологія)

Лабораторні мікробіологічні дослідження проводяться для виявлення збудників інфекційно-запальних процесів, визначення їх чутливості до лікарських препаратів і контролю за ефективністю лікування. Потреба в таких дослідженнях постійно зростає; необхідність масового обстеження та діагностики ВІЛ-інфекції зажадала створення спеціалізованих лабораторій. В останні десятиліття в цій галузі було досягнуто значного прогресу завдяки широкому впровадженню імунологічних та молекулярно-генетичних методів, що дозволяють з високою точністю визначати специфічні поверхневі антигени і фрагменти ДНК вірусів, бактерій, грибів, найпростіших за допомогою реакції імунофлюоресценції (РІФ), імуноферментного аналізу (ІФА) , полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), ДНК-зондів. Це дає можливість точно визначати збудників, які за допомогою культуральних і серологічних методів виявлені бути не можуть. Автоматизовані аналізатори дозволяють ідентифікувати збудників і визначати їх чутливість до антибіотиків за кілька годин.

Цитологія (ексфоліативна і пункційна)

Цитологічна діагностика полягає у вивченні будови і виявленні патологічних змін в структурі клітин, отриманих з ексудатів, синовіальної і спинномозкової рідини, з поверхні слизових оболонок, а також з тканин і органів при їх біопсії пункції. Пункційна цитологія є основним методом доопераційної і операційної діагностики доброякісних і злоякісних новоутворень. Сучасні методи автоматизованої цитофотометрії, гистохимии, радіоізотопного дослідження роблять цитологічний аналіз оперативним і точним.

Клінічна молекулярна біологія і діагностична генетика

Досліджує генетичний матеріал - хромосоми, гени, нуклеїнові кислоти для виявлення різних типів мутацій, що лежать в основі спадкових захворювань і вад розвитку. Сучасні методи ДНК-діагностики - гібрідізаціонний аналіз, ампліфікація геномів, полімеразна ланцюгова реакція, ДНК-зонди і інші незамінні в пренатальної діагностики, а також широко використовуються для визначення вірусів і бактерій.

клінічна токсикологія

Забезпечує лабораторну діагностику гострих і хронічних отруєнь, викликаних органічними і неорганічними речовинами, лікарськими препаратами і т.д.

Високий ступінь забруднення навколишнього середовища, виробництва з шкідливими умовами, техногенні аварії та багато інших чинників визначають сучасну значущість цієї галузі медицини.

Клініко-лабораторна паразитології

Виявляє і ідентифікує збудників паразитарних захворювань - комах, гельмінтів, найпростіших. Такі захворювання мають певні територіальні та соціальні особливості поширення, але в зв'язку з високим міграційним активністю населення у людей з'являються паразитарні захворювання, не характерні для місць постійного проживання, тому лабораторна паразитології в даний час зберігає високу актуальність і значимість.

Лабораторний контроль (моніторинг) лікарської терапії

Використовуючи комплекс біохімічних, фізико-хімічних, цитологічних та інших методів здійснює контроль за співвідношенням дози і ефекту лікарських препаратів, їх індивідуальної фармакокинетикой. Такий лабораторний контроль поширений ще недостатньо широко, хоча необхідний і ефективний при лікарської терапії пухлин, невідкладних станів, тривалих хронічних захворюваннях і т.д. Сучасні автоматизовані системи реєстрації забезпечують високу швидкість і точність аналізів.

загальноклінічні дослідження

Клінічні лабораторні дослідження відносяться до числа найбільш поширених методів діагностики захворювань людини. Ці дослідження включають; загальні аналізи крові і сечі, визначення функціонального стану різних органів і систем (нирок, печінки та ін.), вивчення складу біорідин і виділень організму.

Кількість цих досліджень в медичній практиці безперервно зростає. Розширюється не тільки діапазон використовуваних показників, але і постійно удосконалюються самі методи.

Результати лабораторних досліджень не тільки сприяють виявленню тієї чи іншої патології, але також використовуються для контролю за динамікою захворювання та ефективністю терапії. У комплексі з іншими лабораторними та інструментальними методами вони набувають ще більшого діагностичне значення. Однак цілеспрямоване призначення лабораторних аналізів можливо тільки з урахуванням клінічної картини захворювання. Прагнення використовувати якомога більше лабораторних показників ускладнює їх інтерпретацію, завантажує лабораторію зайвої роботою, надає додаткове навантаження на пацієнта.

Загальні клінічні дослідження часто позбавлені специфічності, але це анітрохи не применшує їх діагностичного значення.

Клінічні аналізи крові

Коли говорять про аналізи крові, завжди потрібно мати на увазі, що власне кров є тільки частиною системи, що включає в себе ще органи кровотворення (кістковий мозок, селезінка, лімфотіческіе вузли, печінку) і кроверазрушения (селезінка, тканини). Всі ланки в цій системі взаємопов'язані і взаємозалежні.

Кістковий мозок є органом, в якому народжуються і дозрівають клітини крові.Через певний час клітини надходять в кровоносне русло, в якому еритроцити живуть близько 120 діб, тромбоцити - 10, а нейтрофіли всього близько 10 годин. Причому, якщо еритроцити і тромбоцити функціонують в кровоносній руслі, то гранулоцити (нейтрофіли, еозинофіли, базофіли) і макрофаги - ще і в тканинах.

Підрахунок кількості клітинних елементів, який може проводитися, як в ручну, за допомогою мікроскопа, так і автоматично, дозволяє визначити функціональний стан кісткового мозку, діагностувати цілий ряд захворювань, пов'язаних з порушенням його діяльності.

Крім того, визначаючи кількість еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів і інших елементів, концентрацію гемоглобіну і швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), можна виявити наявність запального захворювання (пневмонії, ревматизму, поліартриту, туберкульозу та ін.).

Біохімічні аналізи крові і сечі

Біохімічні аналізи крові та інших біологічних рідин складають близько 40% всіх лабораторних аналізів. Вони можуть характеризувати як стан всього організму, наприклад, показники кислотно-лужної рівноваги, так і окремих органів, наприклад, органоспецифічні ферменти. Оскільки обмін речовин між органами і тканинами опосередкований кровотоком, в плазмі крові містяться в різних концентраціях все речовини, що надходять в організм і синтезуються в ньому. Аналітичні можливості сучасних лабораторій практично зняли питання «як визначити?», Так як в даний час є можливості визначати речовини, що містяться в біологічному матеріалі в концентраціях 10 6 -10- 9 Моль на літр, а їх перелік включає кілька сотень органічних і неорганічних компонентів .

При проведенні біохімічних аналізів біологічних рідин визначають, перш за все, сумарну концентрацію всіх білків, що знаходяться в сироватці крові або в сечі. У побудові білкових молекул використовується 20 різних амінокислот, послідовність і кількість яких визначають розміри і властивості білка. В організмі постійно йдуть процеси «збирання» білкових молекул з амінокислот і «демонтаж» для утворення енергії або виведення «непотрібних» білків. Швидкості цих процесів строго збалансовані, і тому концентрація білків в сироватці крові, тканинах і органах строго збалансована. Патологічне зниження концентрації білка виникає при зменшенні його синтезу в печінці (гепатит, церроз), порушеннях функції шлунка або кишечника (запалення, пухлини), при часто повторюваних кровотечах (шлункових, легеневих, маткових і ін.), При захворюваннях нирок, що супроводжуються значною втратою білка з сечею, при великих опіках, тривалої блювоті, проносі, лихоманці.

У сечі, навпаки, білка бути не повинно, або тільки його сліди. Виявлення білка в сечі в невеликих кількостях можливо після тривалих фізичних навантажень, переохолодження, переважання білкової їжі.

Патологічне збільшення кількості білка в сечі (протеїнурія) свідчить, в першу чергу, про захворювання нирок - пієлонефрит, гломерулонефрит, ниркова недостатність і ін., А також можливо при запаленні сечового міхура (циститі).

Дослідження системи згортання крові

Кров - унікальна рідка тканина, що володіє не тільки плинністю, а й здатністю згортатися (коагулювати), тобто згущуватися і утворювати щільні згустки (тромби). Властивість плинності запобігає злипання клітин, і вони легко переміщаються по всіх судинах, включаючи найтонші - капіляри. Завдяки здатності згортання при пошкодженні дрібних і середніх судин кровотеча через деякий час самостійно зупиняється, так як пролом в посудині закривається тромбом. Як плинність, так і згортання крові забезпечується багатьма речовинами і клітинами, які, взаємодіючи між собою, утворюють систему гемостазу.

Розлади гемостазу можуть бути причинами самостійних захворювань, але частіше за все вони грають дуже серйозну роль в перебігу, а іноді і в результаті інших захворювань, в першу чергу, травм, хірургічних втручань, серцево-судинних захворювань, великих запалень, пологів. Тому визначення показників згортання крові (гемостазу) є дуже інформативним для оцінки стану, прогнозу і ефективної терапії багатьох гострих і хронічних захворювань.

Система гемостазу включає 3 взаємопов'язаних ланки:

1. судинний компонент

Шар клітин, що вистилає поверхню судин зсередини, - ендотелій - виділяє в кров багато речовин, які не дозволяють клітинам крові склеюватися і прилипати до стінок судин. При пошкодженні або розриві судини ендотеліальні клітини виділяють речовини, що запускають систему тромбоутворення.

2. Клітинний (тромбоцитарний) компонент

У крові постійно циркулюють дрібні клітини або кров'яні пластинки - тромбоцити, від яких залежить початковий і кінцевий етап тромбоутворення. При пошкодженні судини тромбоцити прикріплюються до місця розриву, розпластуються по пошкодженій поверхні, склеюються один з одним, утворюючи клубок з клітин - первинну гемостатическую пробку. Цей етап називається первинним або тромбоцитарним гемостазу, слідом за яким розвивається каскад реакцій, що забезпечують ущільнення і міцне закріплення тромбу в судині (вторинний гемостаз). Крім цього, тромбоцити грають істотну роль в подальшому відновленні цілісності судини.

3. Плазмовий компонент

Це велика група білків, ферментів, іони кальцію, які містяться в плазмі і функціонально об'єднуються в: а) систему згортання плазму (коагуляционную); б) противосвертиваючих (антикоагуляційної); в) фибринолитическую (плазмінової) систему.

Детальний опис системи гемостазу визначається не тільки її складністю, але і тим більшою кількістю лабораторних досліджень, які відображають її стан.

Дослідження ендокринної системи

Залози внутрішньої секреції або ендокринні залози - гіпофіз, епіфіз, щитовидна і паращитовидної залози, надниркових залоз, підшлункова залоза, чоловічі та жіночі статеві залози - отримали свою назву в зв'язку з тим, що виділяють синтезовані ними речовини - гормони - безпосередньо в кров. Це забезпечується дуже розвиненою судинної мережею залоз.

Гормони мають високу біологічну активність і здатні в дуже малих концентраціях значно впливати на обмін речовин в клітинах і через нього на функції систем і органів, масу тіла і, певною мірою, на поведінку. Гормони діють на тканини вибірково, що пов'язано з неоднаковим кількістю рецепторів і чутливістю тканин до різних гормонів.

Продукція гормонів знаходиться під контролем нервової системи, яка через гіпоталамус здійснює регуляцію синтезу гормонів в гіпофізі. Гіпоталамічні гормони ліберіни (кортиколиберин, соматолиберин і ін.) Надають активуючий вплив на гіпофіз, а статини (соматостатин, меланостатин і ін.) - гальмує. Гіпофіз секретирует велику групу так званих гормонів тропів, кожен з яких регулює синтез відповідного гормону в периферичної залозі. Гормони периферичних залоз, зокрема мозкового шару надниркових залоз, в свою чергу, контролюють секрецію гіпоталамічних гормонів. Завдяки такому тісному взаємному впливу і контролю залози внутрішньої секреції утворюють єдину ендокринну систему. Тому підвищення або зниження вмісту гормону в організмі може виникати не тільки через зміни в самій залозі (пухлина, атрофія, склероз і ін.), Але і в результаті порушення регуляції з боку інших систем.

Лабораторні дослідження відіграють важливу роль в діагностиці порушень гормонального статусу, оскільки остаточний діагноз більшості ендокринних захворювань може бути встановлений тільки після проведення спеціальних тестів і функціональних проб. Отримати інформацію про активність ендокринної залози можна шляхом безпосереднього визначення рівня відповідного гормону, проміжних продуктів його синтезу або перетворення, а, також, визначаючи біохімічні, фізіологічні та інші параметри процесів, на які впливає той чи інший гормон. Деякі ендокринні порушення виникають через утворення антитіл до гормонів і речовин, які беруть участь в їх утворенні. У таких випадках визначення рівня (титру) антитіл дозволяє точно визначити механізми гормонального порушення. В сучасних спеціалізованих лабораторіях широко використовуються радіоімунологічні методи визначення гормонів, які дуже точні, специфічні, хоча і дороги.

Дослідження імунної системи

Людина постійно перебуває в оточенні величезної кількості різних патогенних бактерій і вірусів, які містяться в повітрі, воді, ґрунті, на навколишні предмети, продуктах харчування і тілі самої людини. Вони можуть викликати безліч захворювань, але відбувається це протягом життя відносно рідко, так як в організмі є складна система захисту від чужорідних агентів - імунна система. Організм людини можна порівняти з державою, котрі володіють великою добре озброєною армією - імунітетом. Величезне число «солдат» - імунокомпетентних клітин - циркулює в крові, «патрулюючи» всі органи і тканини і ліквідуючи не тільки інфекційні агенти (мікроби, їх токсини, віруси і т.д.), але і очищаючи організм від патологічно змінених, злоякісних, відмираючих і пересаджених клітин (органів). Таким чином, основною функцією імунної системи є розпізнавання і знищення тіл і речовин чужорідної природи.

Центральними органами імунної системи є кістковий мозок і тимус (вилочкова залоза), основними периферійними - лімфатичні вузли, мигдалини, селезінка. В імунній системі виділяють клітинне і гуморальну ланку, які в організмі тісно взаємопов'язані.

Клітинну ланку імунітету включає лімфоцити і їх похідні - плазматичні клітини, а також макрофаги, нейтрофіли, еозинофіли, базофіли і огрядні клітини. Їх кількість визначається за загальною кількістю лейкоцитів в крові і по лейкоцитарній формулі (лейкограмме). Виявлення іммунокомпрметірованних осіб грунтується на аналізі даних анамнезу, результатів клініко-лабораторного та імунологічного обстеження. Визначення імунного статусу людини включає комплекс аналізів, які дають якісну і кількісну характеристику клітинного і гуморального ланки імунітету. Часті інфекційно-запальні захворювання, їх затяжного перебігу і виникають після ускладнення свідчать про функціональних або структурних дефектах імунної системи людини.

Дослідження функції нирок

Нирка - парний орган, розташований по обидва боки хребта в поперековій області. Функція нирок різноманітна. Нирки беруть участь у видаленні кінцевих продуктів обміну речовин, чужорідних і отруйних речовин, що надходять в організм із зовнішнього середовища, підтримують сталість в крові осмотично активних речовин, кислотно-лужну рівновагу, беруть участь в регуляції водного балансу, продукують речовини, що регулюють артеріальний тиск, еритропоез і т . Д. В кінцевому підсумку, основна функція нирок - освіту сечі. Механізм утворення сечі зосереджений в складній ниркової структурі, званій нефронів.

Нефрон складається з клубочка і звивистих канальців. Кров, яка надходить в клубочок, фільтрується і в звивистих канальців утворюється первинна сеча, за своїм складом відповідна сироватці крові. Однак через цей фільтр крупномолекулярні білки не проходять. З первинної сечі вода і деякі розчинені в ній речовини всмоктуються і повертаються в кров. Частина, що залишилася сконцентрована рідина виводиться з організму у вигляді сечі.

Таким чином, процес утворення сечі складається: з фільтрації сироватки крові, зворотного всмоктування води і розчинених в ній речовин (реабсорбція) і канальцевоїсекреції.

Проби, що використовуються для вивчення функції нирок, в одних випадках дозволяють оцінювати їх здатність концентрувати сечу і виводити воду, в інших - характеризувати окремі процеси, пов'язані з мочеобразованіе (функцію клубочків, звивистих канальців, досліджувати нирковий кровообіг і т.д.

Разом з тим, дослідження функціональної здатності нирок нітрохи не применшують діагностичне значення результатів, отриманих при хімічному і мікроскопічному вивченні сечі.

Дослідження функції печінки

Печінка займає центральне місце в процесах обміну речовин організмі людини. Велика кількість крові, що проходить через печінку, дозволяє цьому органу виділяти в кровотік і отримувати з нього багато біологічні речовини. Виділення жовчі - лише одна з функцій печінки.

Печінка бере участь в синтезі білків, вуглеводів, жирів, в пігментному обміні, утворенні сечовини, креатину та цілого ряду інших сполук. Велика роль печінки в знешкодженні різних токсичних речовин шляхом утворення нешкідливих комплексів, що видаляються з організму через нирки. Функції печінки визначаються за допомогою проведення проб (проба з навантаженням цукрами, проба на синтез гиппуровой кислоти, Бромсульфалеіновая проба).

маркери пухлин

Маркери пухлин - білки з вуглеводними або ліпідними компонентами, які виявляються в пухлинних клітинах або сироватці крові, є показником злоякісного процесу в організмі. Ці білки мають рівною мірою специфічності - одні можуть з'являтися при декількох видах пухлин різної локалізації, інші - тільки при якомусь одному певної злоякісному новоутворенні. Різна частота їх виявлення і діагностична значимість, так як в 10-15% випадків (для різних пухлин ці величини різні) білок-маркер може не виявлятися при наявності пухлини.

Пухлинні маркери використовуються для контролю за перебігом захворювання та ефективності проведеної хіміотерапії, хірургічного та біологічного лікування. Динамічне спостереження за рівнем пухлинного маркера дозволяє робити висновок про повну зупинку або прогресуванні процесу, появі метастазів. Нерідко підвищення концентрації пухлинного маркера відзначається значно раніше будь-яких клінічних ознак захворювання. Визначення маркерів пухлин хоча і дорогий, але дуже важливий метод дослідження, без якого в ряді випадків обійтися просто неможливо.

Більшість лабораторних методів дослідження вимагають спеціального обладнання.

Так, для підготовки і збереження проб при заданій температурі, а також проведення бактеріологічних та серологічних досліджень використовують термостати, а також холодильники (кріостати). Для підтримки температури вище температури навколишнього середовища користуються рідинними і повітряними термостатами. Теплоносієм в рідинних термостатах є вода або масло, в повітряних - повітря. Водяні термостати дозволяють підтримувати температуру від 10 до 100 °, масляні і повітряні - до 300 °. Термостати забезпечені подогревающим і терморегулярующім пристроями, мають внутрішню камеру, куди поміщають досліджуваний матеріал або біологічну пробу. Камера поміщена в сорочку, в якій циркулює теплоносій, що підігрівається електронагрівальних елементом або охолоджується холодильною машиною. В медицині використовують головним чином термостати, що підтримують більш високу температуру, ніж в приміщенні. У практиці заготівлі крові, зберігання органів і тканин для трансплантації, різного біологічного матеріалу використовують кріостати, що гарантують безпеку матеріалів при знижених температурах.

Для імунобіологічних досліджень використовують пристосування для розливу і розведення проб і реактивів, забезпечують одночасний розлив досліджуваних проб в многоячейковие планшети одноразового застосування.

При гістологічних дослідженнях застосовують автомати для гістологічної обробки і забарвлення тканин, мікротоми для отримання тонких зрізів препаратів, автомати для фіксації та забарвлення мазків крові.


Технічні засоби для кількісних і якісних досліджень

До них відносять оптичні візуальні й фотометричні прилади для реєстрації колориметрических, поляриметричних і інших світових характеристик різних розчинів, суспензій і емульсій: колориметри, фотоколориметри, нефелометрія, поляризатори, фотометри, спектрофотометри та ін. Колориметри служать для визначення светопоглощения в різних ділянках світлового спектру. Візуальні колориметри дозволяють досліднику порівняти проходить через досліджуваний об'єкт світловий потік з еталоном в певному світловому діапазоні; підбираючи найбільш близький по фарбуванню еталон, визначають концентрацію даної речовини в пробі. Сучасні колориметрические прилади (фотометри, спектрофотометри) принципово влаштовані так само, але в них світловий потік, проходячи через досліджуваний розчин, вловлюється візуальні, а фоточутливим елементом, в якому виникла електрорушійна сила прямо пропорційна силі світлового потоку. За заздалегідь побудованому графіку залежності світлопоглинання від концентрації досліджуваної речовини визначають його зміст в досліджуваній пробі. Для виділення необхідного ділянки світлового діапазону в фотоколориметрія використовують світлофільтри, в спектрофотометрах з метою більш суворого визначення ділянок світлового діапазону застосовують, крім того, монохроматори, що виділяють дуже вузьку ділянку спектра. Ці методи ґрунтуються на тому, що різні речовини мають максимум світлопоглинання в певних ділянках спектру. Застосування спектрофотометрів, де більш строго виділена опорна довжина хвилі, забезпечує можливість роботи в ультрафіолетовій та інфрачервоній областях спектру, що значно розширило можливості фотометричних методик. Найбільшого поширення в мед. практиці отримали фотоелектроколориметри, фотоелектроколориметри-нефелометрія, мікроколоріметри. Фотоколориметри в якості вимірювальних приладів вбудовують в біохімічні автоаналізаторе, які забезпечують визначення багатьох показників в автоматичному режимі.

Найбільш широко поширеними приладами для морфологічних досліджень (визначення форми, розмірів, будови тканин, клітин та інших структур живого організму) є різні мікроскопи (див. Мікроскоп).

У гематологічних дослідженнях застосовуються різні лічильники клітин крові, наприклад, для вимірювання концентрації еритроцитів і лейкоцитів в суспензіях крові - кондуктометрические гемоцітометри, для визначення концентрації гемоглобіну в крові - фотоелектричні гемоглобінометри, автоаналізаторе морфологічні та ін. Ці та аналогічні їм пристрої в великих лабораторіях діагностичних центрів замінили трудомісткі процеси підрахунку клітин крові і визначення вмісту гемоглобіну, розподілу клітин за розмірами і т. д. Для визна Олену груповий і резус-приналежності крові, проведення серологічних реакцій використовують різні автоматизовані пристрої. Для дослідження системи згортання крові застосовують самопишущий переносний коагулограф, а для визначення мінерального складу біологічних проб - полум'яні фотометри. У невеликих лабораторіях для дослідження крові часто користуються найпростішими пристроями: камерою Горяєва для рахунку формених елементів крові, лабораторним лічильником для підрахунку різних клітин крові (лейкоцитарної формули) при мікроскопічному дослідженні, штативом і піпетками для визначення ШОЕ, капілярним гемовіскозіметром для визначення в'язкості крові і ін.

Оснащення сучасних лабораторій автоматизованими і механізованими пристроями поступово витісняє ручні і візуальні методи дослідження, забезпечує більш високу точність і відтворюваність результатів визначень, збільшує продуктивність праці лаборантів, що особливо важливо в зв'язку з постійним зростанням числа виконуваних в лабораторіях аналізів, появою нових методик і розширенням кількості досліджуваних показників.


  • Клініко-лабораторна гематологія (гемоцітологія і коагулогія)
  • Клініко-лабораторна імунологія
  • Клінічна мікробіологія (бактеріологія, мікологія, вірусологія)
  • Цитологія (ексфоліативна і пункційна)
  • Клінічна молекулярна біологія і діагностична генетика
  • Клініко-лабораторна паразитології
  • Лабораторний контроль (моніторинг) лікарської терапії
  • Біохімічні аналізи крові і сечі
  • Дослідження системи згортання крові
  • 1. судинний компонент
  • 2. Клітинний (тромбоцитарний) компонент
  • 3. Плазмовий компонент
  • Дослідження ендокринної системи
  • Дослідження імунної системи
  • Дослідження функції нирок
  • Дослідження функції печінки
  • Технічні засоби для кількісних і якісних досліджень

  • Скачати 30.19 Kb.