Кашель з мокротою бронхектатіческой хвороби. Методи терапії бронхоектази






    Головна сторінка





Дата конвертації10.04.2017
Розмір4.39 Kb.
ТипСтаття

З симптомів захворювання, характерних для наших хворих, головним був кашель, як правило, з мокротою. Кількість її коливалося в широких межах. У 27 хворих мокротиння було не більше 100-200 мл, у 25 хворих - від 300 до 500 мл і у 23 хворих - від 500 мл до 1 л на добу. У 40 хворих мокротиння була з гнильним запахом. У 34 хворих періодично спостерігалося кровотеча. Майже всі вони скаржилися на часті підйоми температури, часті «грипи», пневмонії, нездужання, загострення легеневого процесу я т. Д.

При вивченні анамнезу захворювання наших хворих тільки в одному випадку, коли двосторонні бронхоектази поєднувалися з двосторонніми кістозними легкими, можна було говорити про природжений характер захворювання. Але навіть і в цьому випадку хворий відносив початок захворювання до 9-річного віку, вважаючи, що захворів після перенесеної важкої пневмонії. Всі інші хворі пов'язують своє захворювання з охолодженням, запаленням легенів і т. Д. Наші спостереження вказують на те, що основною причиною захворювання є перенесена пневмонія, зазвичай в дитячому віці, яка не була своєчасно і повно вилікувана.

Лікування. Так як зміни в бронхіальній стінці у хворих з бронхоектази - явище стійке, що не піддається зворотному розвитку, то всяке нехірургічне лікування є паліативним.

бронхектатіческая хвороба

Запропоновано велику кількість різних терапевтичних способів лікування бронхоектази: спокій, діетил, сухоядение, клімато-і геліотерапія, введення медикаментів в бронхіальне дерево, постуральний дренаж, бронхоскопія і т. Д.

Беручи до уваги дані деяких авторів, що 50% хворих бронхоектази не підлягає хірургічному лікуванню (через поширення процесів при двосторонній поразці, поганим загальним станом або т. Д.), Необхідно пам'ятати, що відповідне медикаментозне, правильно проведене лікування полегшує стан хворого і на якийсь відрізок часу може зробити його працездатним. Зі згаданих консервативних заходів заслуговують на особливу увагу останні три.

Постуральний дренаж є обов'язковим заходом навіть при хірургічному лікуванні і повинен проводитися систематично. У хворого з постільною режимом через кожні 2 години ніжний кінець ліжка треба піднімати під кутом 25-30 ° на 15-20 хвилин. При поліпшеному стані інтервали можуть бути збільшені до 3-4 годин. У ходячого хворого треба кілька разів на день влаштовувати такий дренаж на 15-20 хвилин. Бронхоскопія з аспірацією гнійного вмісту бронхіального дерева є також цінним лікувальним заходом, особливо з наступним введенням пеніциліну.

Після проведеного курсу бронхоскопії з введенням пеніциліну (6-8 процедур на місяць) ми спостерігали зменшення кількості мокротиння, запаху, а також об'єктивне поліпшення, зазначене рентгенограммой у вигляді ясного зменшення вторинних перібронхіальних запальних явищ. Значне суб'єктивне поліпшення ми спостерігали також від повторного введення пеніциліну через інтратрахеальний катетер. Однак ці заходи лише тимчасово покращують стан хворого, але не виліковують і не позбавляють його від усіх можливих ускладнень і пов'язаних з хворобою небезпек. У літературі описаний випадок, коли хворий піддався бронхоскопії як лікувальної процедури 200 раз і врешті-решт, відмовившись від лобектомія, помер від пневмонії.

- Читати далі "Рентгенотерапія бронхектатіческой хвороби. Види операцій при бронхоектазів"


Зміст теми "Бронхектатіческая хвороба":
1. Постуральний дренаж. Бронхограмма при бронхоектатичної хвороби
2. Техніка бронхографии при бронхоектази. Диференціація бронхектатіческой хвороби
3. Перебіг і прогноз бронхектатіческой хвороби. Приклад бронхоектази у паціенкі
4. Групи бронхектатіческой хвороби. Клінічний перебіг бронхоектази у паціенкі
5. Операція при бронхектатіческой хвороби. Резекція легені під місцевою анестезією при бронхоектазах
6. Приклад запущеної бронхектатіческой хвороби. Тактика лікування при бронхоектазах
7. Результат бронхектатіческой хвороби. Консервативне лікування бронхоектази
8. Кашель з мокротою бронхектатіческой хвороби. Методи терапії бронхоектази
9. Рентгенотерапія бронхектатіческой хвороби. Види операцій при бронхоектазів
10. Пневмектомія при бронхектатіческой хвороби. Патанатомія і гістологія бронхектотіческой хвороби

  • Постуральний дренаж