Життя і творчість Н.І. Пирогова






    Головна сторінка





Скачати 228.54 Kb.
Дата конвертації07.12.2017
Розмір228.54 Kb.
Типреферат

Кафедра Культорології

МИКОЛА ІВАНОВИЧ ПИРОГОВ

2007 р.


Глава перша

ДИТИНСТВО І ЮНАЦТВО

Засновник російської наукової військової медицини, більш геніальної хірург і анатом Микола Іванович Пирогов народився в Москві 13 (25) листопада 1810 в сім'ї військовослужбовця. Дід його, Іван Михейович Пирогов, походив із селян. Він служив в армії, заснованої Петром I та затвердила бойову славу нашої Батьківщини.

Вийшовши у відставку, Іван Михейович оселився в Москві. Як людина бувала і заповзятливий, він завів вдосконалену пивоварню. Своєму синові, Івану Івановичу, він зумів дати хорошу освіту.

Іван Іванович Пирогов народився на початку сімдесятих років XVIIIстолетія. Він також служив в армії, до початку XIXстолетія займав, посаду скарбника в, провиантском управлінні.

Працьовитий і чесний, Іван Іванович користувався довірою і повагою серед людей, яким доводилося зустрічатися з ним по службі.

Пирогова займали великий власний будинок, який Іван Іванович вибудував за своїм планом в Крівоярославском провулку, Басманний частини. Великий художній смак будівельника висловився в прикрасах, що відрізняли будинок Пирогові.

Дитячі роки залишили у Миколи Івановича світлі враження. Він ріс під наглядом няні, Катерини Михайлівни, про яку згадував потім з такою ж любов'ю, як Пушкін про свою Орина Родіонівна, Гарне вплив няні Пирогов визнавав завжди. Крім неї, в будинку була працівниця, Парасковія Кирилівна, велика майстриня розповідати казки. Пирогов вважав себе зобов'язаним Парасковії Кирилівні любов'ю до народної словесності і виникла звідси любов'ю до літератури. Обидві ці прості російські жінки заклали основи того піднесеного патріотизму, яким була пройнята вся піввікова наукова, практична і суспільна діяльність Миколи Івановича.

Грамоті Коля вивчився без сторонньої допомоги - по поширеним тоді, особливо в московських будинках, картинкам-карикатур на французів. Картинки ці зображували епізоди Вітчизняної війни 1812 року, а пояснювальні підписи починалися з відповідних букв російської абетки. Вплив цих картинок на дітей було, за словами Пирогова, значно. Ці перші карикатурні враження розвинули в хлопчика способностьподмечать і засуджувати смішну і худу сторону в людях.

Микола Іванович все життя надавав великого значення тому, що він народився в епоху російської слави і щирого народного патріотизму, яке проявилося під час Вітчизняної війни 1812 року.

Рано навчившись читати. Пирогов жадібно накинувся на книги, які вміло вибирав для своїх синів Іван Іванович.

Коли хлопчикові виповнилося восемьлет, до нього був запрошений учитель, студент-філолог Московського університету. Цей вчитель зумів прищепити хлопчикові любов до російської літератури. В особистому архіві Пирогова збереглися літературні вправи тих років. Другим учителем Пирогова був студент-медик, який займався з ним перекладами з латинської.

Іван Іванович мав друзів в колі московської інтелігенції. З них сильно вплинув на розвиток Миколи Івановича відомий лікар Андрій Михайлович Клаус, який раніше жив в Казані. Про нього з вдячністю згадує також знаменитий російський письменник Сергій Тимофійович Аксаков. Доктор Клаус займав маленького Пирогова кишеньковим мікроскопом, показував будова листя рослин та інші чудеса органічного світу. Коля завжди із завмиранням серця чекав можливості заглянути в чудовий мікроскоп старого-доктора.

У дитинстві Пирогов любив гри у війну і в лікаря. У військових іграх він виявляв відвагу і хоробрість, що викликали похвалу і повагу товаришів. Зображуючи перед братами і сестрами лікаря, Коля наслідував домашнього лікаря сім'ї, одному з кращих московських практиків, відомому анатому і фізіологові професору Єфрема Йосиповича Мухіна.

Велике значення для розвитку в хлопчика любові до медицини мали також бесіди друга його батька, подлекарей Московського виховного будинку Григорія Михайловича Березкіна. Він повідомляв Колі відомості про властивості лікувальних трав.

Коли хлопчикові минуло одинадцять років, батько вирішив віддати його в школу. Незважаючи на свої, на той час, обмежені кошти, Іван Іванович вибрав найкращий в Москві приватний пансіон Кряжева. В цей пансіон Пирогов надійшов 5 лютого 1822 року. Гарна пам'ять залишилася про нього у Миколи Івановича. Найкращі з цих спогадів були пов'язані з уроками російської мови.

- Слово, - говорив Пирогов в зрілі роки, - з самих ранніх років надавало на мене, як і на більшу частину дітей, сильний вплив; я впевнений навіть, що збереглися в мені до сих пір враженнями я набагато більше зобов'язаний слову, ніж почуттям. Тому не дивно, що я зберігаю майже в цілості спогади про уроки російської мови нашого шкільного вчителя. У нього я, дитина дванадцяти років, займався розбором од Державіна, байок Крилова, Дмитрієва, Хемніц єра, різних віршів Жуковського, Гнєдича і Мерзлякова. При зустрічі з Пироговим, багато років по тому, учитель здивувався, дізнавшись, що Микола Іванович пішов на медичний факультет, а не на словесний.

Навесні 1824 року похитнулися матеріальні справи Івана Івановича Пирогова і він змушений був взяти сина з дорогого приватного пансіону.

Миколі Івановичу загрожувала кар'єра напівписьменного чиновника. На щастя, професор Мухін помітив і оцінив здібності хлопчика і порадив Івану Івановичу підготувати сина до вступу в університет. Він же допоміг усунути головну перешкоду, яка залежала від віку Колі. У листопаді 1824 року Пирогову мало виповнитися чотирнадцять років, а за тодішнім університетського статуту в студенти приймалися хлопці не молодше шістнадцяти років. Завдяки Мухіна, який мав великий вплив в університеті, Микола Іванович був допущений до вступного іспиту.

Через кілька днів професора, екзаменувати хлопчика, повідомили правлінню університету, що «зазнавши Миколи Пирогова в мовах і науках, необхідних від вступників до університету у званні студента, знайшли його здатним до слухання професорських лекцій в цьому званні».

Пирогова зарахували в студенти і змусили підписати таке зобов'язання: «Я, що підписався нижче, цим повідомляю, що я ні до якої масонської ложі і ніккакому таємного товариства ні всередині імперії, ні поза нею не належить і зобов'язуюсь надалі до цією я не належав і ніяких зносин з ними ні. У чому підписів, студент медичного відділення Микола Пирогов ». Наляканий доносами про змови в гвардійської і офіцерському середовищі уряд Олександра I та Аракчеева боялося навіть малолітніх школярів.

Час вступу Пирогова в Московський університет співпало з розгулом найважчої урядової реакції царської Росії. Злякавшись підйому народної самосвідомості після Вітчизняної війни 1812 року, Олександр I та його уряд повернули від гри в "лібералізм до відкритої реакції, до переслідування усілякого прояви свободи в усіх областях народного життя. У зовнішній політиці це була боротьба з розвиваючим на Заході революційним рухом, з визвольним рухом в Іспанії, Німеччині та інших державах. Внутрішня політика характеризувалася прагненням захистити народи нашої країни від революційного; впливу.

Відносно науки прищепили тоді Росією поміщики визнавали тільки таку науку, яка не перечила їх класовим інтересам. Найбільш відверті і ревні заявляли, що «професори безбожних університетів передають тонкий отрута невіри і ненависті до законній владі нещасному юнацтву». Наука і випливає з неї невіра могли б, на переконання царського міністерства народного * освіти, «штовхнути це нещасне юнацтво вразврат», якби не розсудливі заходи начальства. За запевненням останнього, наука робить * людини гордим, сп'янілі собою і своїми ідеями, захисником всякого нововведенія.Обязанность уряду - Перешкоджати всякому поширенню освіти внізшіх класах, В Росії не тільки не треба розширювати коло пізнання, але, навпаки, його треба звузити.

Міністр народної освіти А. С. Шишков виклав в публічних промовах погляди поміщицького класу на межі і цілі освіти народу. Промову було виголошено в той самий день, коли в правління Московського університету надійшло прохання Пирогова про зарахування його до числа студентів. Шишков говорив про необхідність оберігати юнацтво від справжньої науки; науки корисні тільки тоді, коли вживаються і викладаються в міру, залежно від стану людей і по потребі. Навчати грамоті весь народ шкідливо.

Зрозуміло, що, отримуючи такі вказівки, професора медичного факультету повинні були «прийняти витті можливих заходів, щоб відвернути то осліплення, якому багато з шляхетних медиків піддавалися від подиву вищості органів і законів тваринного тіла нашого, впадаючи в згубний матеріалізм». Щоб уникнути цього професор анатомії мав «знаходити в будову людського тіла премудрість творця, який створив людину за образом і подобою своєю»,

У Московському університеті були тоді професора, що відповідали вимогам дворянського уряду і викладали в дусі викладених тут настанов. Чи не ними, звичайно, рухалася і розвивалася наука в нашій батьківщині,

Але були професори, які складали славу і гордість Московського університету в роки навчання там Миколи Івановича Пирогова і передавали російській юнацтву справжні знання. Ці професори не тільки самі перебували на рівні передової світової науки, але виховали російських вчених, які прославили Батьківщину далеко за її рубежами і зробили її розсадником справжньої * медичної культури в усьому світі.

Чудовим педагогом був професор анатомії і фізіології Єфрем Йосипович Мухін. Його лекції відрізнялися жвавістю і захопливістю викладу. Він дбав про переведення на російську мову навчальних посібників, які друкувалися тільки на обов'язковому тоді для медиків латинською мовою, наполягав на виданні підручників за цінами, доступними для бідних студентів. Був Єфрем Йосипович також енергійним громадським діячем, намагався готувати російських професорів для вітчизняних університетів, давав їм стипендії зі своїх особистих коштів. Кілька видатних російських вчених були в молодості стипендіатами Мухіна. Зобов'язаний йому своєю професурою і Микола Іванович Пирогов.

Професор Матвій Якович Мудров був одним із засновників російської терапевтичної школи. У Московському університеті він викладав військову гігієну, читав «теорію хвороб, в таборах і госпіталях найбільш бувають», показував «хірургію пошкоджень, на поле ня наносяться», вчив "здійсненню операцій, найбільш трапляються», готував лікарів, призначених в армійські хірурги, до управління госпіталями, і т. п. Це був перший російський професор, який почав читати курс військової гігієни. Цей курс був введений в програму медичного факультету за пропозицією Матвія Яковича, який вважав за необхідне готувати російських лікарів до деятельн ості на полях битв.

В цей час жив в Москві ще один чудовий російський діяч в галузі медичної науки - Устин Євдокимович Дядьковский. Він не був професором університету, коли там навчався Микола Іванович. З 1812 року Дядьковский складався ад'юнктом, з 1816 року - професором терапії, а з 1826 року завідував терапевтичної клінікою в Московській медико-хірургічної академії. В університеті він був обраний на кафедру терапії в 1831 році, після закінчення Пироговим курсу в Москві. Але деякі штрихи з біографії Дядьківський усвідомлюють наукову і політичну обстановку, в якій пройшли студентські роки Пирогова.

Московська медико-хірургічна академія та медичний факультет Московського університету перебували в тісному взаємному зв'язку за складом викладачів, за змістом і напрямком наукової діяльності та, звичайно, з особистих відносин студентів. Все, що відбувалося в академії, ставало негайно відомо в університеті, і навпаки.

Дядьковский була людина талановита.За своїми поглядами він був матеріалістом і прагнув будувати медицину на засадах фізики іхіміі, намагався застосувати до вивчення медицини общебиологические принципи. Він перший зважився виступити на кафедрі зі своїми власними поглядами і піддати наукові питання власній обробці. Значний інтерес представляє засноване на гарячому патріотизм заяву У. Е. Дядьківський про розвиток вітчизняної медицини. «Вільний від усякої до іноземної вченості, настільки часто логічно безглуздою, морально потворної, фізично непридатною для вживання, - говорив Устин Євдокимович, - доводжу я, що російські лікарі, при справжніх відомостях своїх, повну мають можливість скинути з себе ярмо наслідування іноземним вчителям і зробитися самобутніми, і доводжу не словом тільки, а й на ділі, розкриваючи великі ряди нових, небувалих в медицині істин, з повним і ясним додатком їх до справи практичного ». Такі погляди Дядьковский висловлював і в інших випадках. Звичайно, слова професора доходили до студентів університету і викликали у них відповідний настрій. Скінчилися ці виступи Устина Євдокимовича вигнанням його в 1836 році з кафедри. Безпосереднім доказом до розправи дворянського уряду з Дядьківський послужила лекція, на якій він говорив про гнитті трупів. Пояснивши студентам, в яких шарах землі і в яких місцевостях трупи не розкладаються, а перетворюються в мумії, професор сказав, що в Березові, наприклад, знайшовши труп в цілості, можуть прийняти його за нетлінні мощі якого-небудь угодника.

У своєму «Щоденнику старого лікаря» Микола Іванович з вдячністю згадує про благотворний вплив, який справили на нього деякі професори Московського університету. При всьому критичному ставленні до отриманих там знань Пирогов визнавав в старості, що «все ж від перебування в університеті» у нього «залишилося враження глибоке, на ціле життя врізався в душу і дало відомий напрямок на все життя».

На жаль, більшість професорів не застосовували, дослідів на своїх лекціях, і Пирогов, як він сам розповідав, «вовсё час перебування в університеті жодного разу не вправлявся на трупах, що не отпрепарировал жодного мускула».

Інша наука, з якою пов'язане ім'я Миколи Івановича, - хірургія - також була для нього в роки московського студентства «зовсім непривабливий і непонятною». З операцій над живими він бачив кілька разів літотомію (розсічення сечового міхура для вилучення каменів) у дітей і тільки один раз бачив ампутацію гомілки.

Отже я закінчив курс, - пише Пирогов у «Щоденнику старого лікаря», - не роблячи жодної операції, у тому числі. кровопускання і висмикування зубів, і не тільки на живому, але і на трупі не зробив жодної операції. Жодного хімічного препарату в натурі. Вся демонстрація полягала в кресленні на дошці ».

Такою була наукова обстановка в Московському університеті в той час, коли туди вступив Пирогов. І все-таки Микола Іванович вийшов з університету із загальним розвитком, що дозволив йому надалі успішно займатися справжньою наукою, яка дала йому основу справжнього наукового мислення, який привів його до таких перетворень в анатомії і хірургії, які назавжди пов'язали його ім'я з цими областями медицини.

Перебування Пирогова в Московському університеті збіглося з часом великого ідейного підйому двадцятих років, пропагандою таємних товариств декабристів. Великий вплив на молодь мали також волелюбні ідеї геніальних російських письменників: Пушкіна, Грибоєдова та інших. Всупереч старанням реакційного уряду, політичні, і соціальні ідеї проникали в середу дрібного чиновництва і в студентські кола. У московському медичному студентському гуртожитку, де постійно бував Пирогов. Відкрито говорили про деспотизм, про хабарництво чиновників, про казнокрадство, про що межує з блюзнірством розбещеності духовенства, про що випливають з несправедливостей існуючого державного і суспільного ладу лихах трудового народу.

Незабаром після надходження Миколи Івановича до університету раптово помер його батько. Через місяць сім'ю Пирогові вигнали з їхнього будинку. Мати і сестри взялися за дрібні роботи: треба було самим прогодуватися і студента свого містити. Перебивалися з хліба на квас, проте не дозволяли хлопчикові давати уроки - нехай управляється зі своїм вченням;

У важкій матеріальній обстановці пройшли всі інші роки навчання Пирогова в Московському університеті. Доводилося думати про практичну діяльність, про службу після отримання лікарського диплома; щоб самому прогодуватися і матера з сестрами допомогти.


ПІДГОТОВКА ДО професури

Закінчивши в 1828 році університет, Пирогов отримав диплом на звання лікаря. За власним пізнішим заявою Миколи Івановича, його тодішні знання далеко не відповідали обов'язків лікаря. Він міг зайняти посаду провінційного або полкового лікаря. Але вийшло інакше. У 1828 році уряд вирішив послати двадцять "молодь природних росіян» за кордон для підготування до професури в вітчизняних університетах, де кафедри були зайняті переважно іноземцями. Попередньо цим молодим людям потрібно було пробути два роки в професорському інституті при університеті в Юр'єв (тоді він називався Дерптом) . Дерптський університет в цей час досягла небувалої ще наукової висоти, - писав Пирогов у «Щоденнику старого лікаря», - тоді як інші російські університети падали з дня на день все нижче і нижче бла цію обскурантизму і відсталості різних піклувальників ".

За порадою професора Мухіна, який продовжував керувати заняттями свого улюбленця, Пирогов поїхав в Юр'єв. Але замість двох він пробув там п'ять років. Уряд Миколи І боялося відпустити майбутніх російських професорів в охоплену тоді революційним рухом Західної Європи. П'ять років Микола Іванович старанно вчився в Юр'єва, головним чином під керівництвом обдарованого професора хірургії І. Ф. Мойера. Це була людина чудовий і високоталановитих. «Вже одна зовнішність його була видатна, - характеризує свого вчителя Пірогов.- Мова його була завжди ясна, виразна, виразна. Лекції відрізнялися простотою, ясністю і пластичність наочністю викладу. Талант до музики був у Мойера незвичайний; його гру на фортепіано і особливо п'єс Бетховена - можна було слухати цілими годинами з насолодою ».

У будинку Мойера професорський кандидат Пирогов прожив майже весь час свого дерптського вчення. Будинок Мойера, близького - за дружиною - родича знаменитого поета В. А. Жуковського, був осередком російської культури в Прибалтійському краї. В цьому будинку читалися, до появи у пресі, нові твори Пушкіна. «Я живо пам'ятаю, - пише Пирогов у« Щоденнику старого лікаря », - як одного разу Жуковський привіз манускрипт Пушкіна« Борис Годунов »і читав його; пам'ятаю також добре, що у мене пробігла дрож по спині при словах Годунова: «і хлопчики криваві в очах».

Мойєр добре знав свій предмет, був відмінним професором і вмілим практичним лікарем. З Москви Пирогов приїхав з наміром вивчати спеціально хірургію, але в Юр'єва розширилося коло його наукових інтересів. Він зайнявся вивченням анатомії стосовно хірургії - поєднання для того часу абсолютно нове. Професори Юр'ївського університету високо цінували його здібності і знання. «Після п'ятирічного перебування в Дерпті, - розповідає Микола Іванович в« Щоденнику старого лікаря », - я вже без самовпевненості і без зарозумілості мав право вважати себе досить приготованим до подальших самостійних занять наукою».

3 цей час Пирогов придбав ті глибокі знання про будову людського тіла, завдяки яким зумів через кілька років створити свою класичну працю з хірургічної анатомії. Він вивчив деякі предмети так грунтовно, що у вченні про фасціях, за словами фахівців, ніхто не був досвідченіший його. Хірургію Пирогов вивчив за допомогою хірургічної анатомії, як він повідомляє в «Щоденнику», на трупах.

У 1832 році Микола Іванович захистив докторську дисертацію. Для останньої він обрав рідкісну за тодішнім часу тему - про перев'язці черевної аорти при пахових аневризмах.

Продовжувач справи Пирогова, радянський вчений, академік Н. Н. Бурденко, під час свого перебування в Юр'єва досліджував клінічні журнали клініки професора Мойераза 1828-1832 роки. Це дало можливість встановити, що Микола Іванович під час своєї підготовки до професури справив десять операцій на живих людях, з них три або чотири - операції з приводу аневризми.

Дисертація Пирогова привернула увагу всіх тодішніх Юр'ївський професорів із природничих наук і студентів, серйозно цікавилися наукою. Малюнки з препаратів Пирогова, в фарбах, в натуральну величину, зберігалися аж до наших днів в анатомічному інституті Юр'ївського університету. Їх вивчав проходив там на початку XXстолетія курс медичних наук один з кращих і найбільш гідних продовжувачів справи Пирогова по організації військово-польової медицини, знаменитий радянський хірург Микола Нилович Бурденко. * Новизною методів дослідження перша наукова робота Миколи: Івановича привернула увагу не тільки Юр'ївський, але всіх російських і західноєвропейських медичних кіл. Її перевели з латинської мови, на якому вона була опублікована в 1832 році, на російську та німецьку і надрукували в російській і найпоширенішому західноєвропейському медичному журналі.

Згідно пізнішим заявою московського професора хірургії Л. Л. Левшина, ця робота Пирогова може «бути прекрасним прикладом того, як слід приступати до вирішення питань практичної медицини» (1897 рік).

Друга наукова робота Пирогова містить «Анатомо-патологічне опис бедреннопаховой частини щодо гриж, що з'являються в цьому місці». Підписана стаття ініціалами А. Іовська, редактора журналу, де вона надрукована. Але текст її, як видно зі змісту, точно відтворює повідомлення Миколи Івановича. У цій, по суті першої самостійної роботи Пирогова видно вже майбутній засновник наукової хірургії. У ній викладені погляди Миколи Івановича на значення анатомії для хірургії, проявлена ​​широта його наукового кругозору, видно грунтовність його власних наукових знань і його сувора вимогливість до практичного хірурга.

Широке поле діяльності для наукової та практичної роботи представилося Пирогову восени 1830 року. У Юр'єва в цей час близько шести тижнів лютувала холера, і Микола Іванович майже щодня розкривав трупи померлих від холери, поглиблюючи свої анатомічні знання. При цьому він, як укладає сучасний дослідник, звичайно, звертав увагу на патологоанатомічні зміни в різних органах, які виявляються при холері.

Пирогову нічого було більше робити в Юр'єва, але за кордон його не відпускали. Нарешті, в 1833 році уряд Миколи Iрешіло відпустити майбутніх російських професорів за кордон. У травні Микола Іванович та інші професорські кандидати виїхали з Юр'єва.

Групу Пирогова послали до Німеччини, Згідно його пізнішим »вельми авторитетному, відкликанню, медицина в Німеччині стояла тоді на роздоріжжі. Хірургія як наука почала розвиватися в деяких західноєвропейських країнах тільки в середині XVIIIстолетія. Основною причиною її відставання було хибне уявлення про те, що для заняття хірургією абсолютно не потрібно знання анатомії. Такі погляди привели до цілковитого відриву практичної медицини від природних наук.

Німеччина пізніше всіх західноєвропейських країн звільнилася від шкідливого спадщини середньовіччя, коли медициною займалося духовенство, яким обмежено свою діяльність ліками і заклинаннями і надала хірургію цирульникам. Науково освічені медики-німці найдовше ухилялися від заняття хірургією.

Пирогов застав німецьку практичну медицину «майже зовсім ізольованою від головних реальних її основ: анатомії і фізіології; про професорів терапії, про клініцисти з внутрішніх хвороб - і говорити нема чого ».

Навіть найкращий тодішній німецький клініцист Руст, що вважався передовим, і той не знав, ще гірше - не хотів знати, анатомії.Одного разу він сказав на лекції про одну операції:

- Я забув, як там називаються ці дві кістки стопи: одна опукла, як кулак, а інша увігнута в суглобі; так ось від цих двох кісток і віднімається передня частина стопи.

У роки перебування Пирогова в Німеччині медицина не знала ще знеболюючих засобів, і тому особливо високо цінувалася тоді швидкість операцій. Повільність операцій при криках і криках мучеників науки, або, як казав Микола Іванович, мучеників, безмозкого доктринерства, була йому противна.

Пирогов вдумувався в корінну причину цього варварства, але безуспішно шукав способів, зменшити страждання оперованих, точно так же, як безуспішні були тоді пошуки коштів боротьби зі смертельними наслідками величезної більшості навіть вдалих в технічному відношенні операцій.

За два роки майже самостійної роботи в закордонних клініках і лабораторіях Пирогов поглибив свої знання в анатомії, удосконалив свою хірургічну техніку і розширив обсяг своїх наукових досліджень в області застосування анатомії до хірургії. Але всього цього він досяг майже виключно власними зусиллями, завдяки своїм особистим здібностям і величезному працьовитості.

В початку 1835 російські стипендіати в Берліні отримали з Петербурга, від міністерства освіти, запит про те, в якому університеті кожен з них хотів би зайняти професорську кафедру. Запит, власне, був зайвий, так як при відправленні кандидатів в Юр'єв кожен з них призначався в професора того університету, вихованцем і обранцем якого він був.

Пирогов заявив про бажання зайняти вільну тоді кафедру хірургії в Москві. Впевнений в успіху своєї справи, Микола Іванович повідомив матері, що, нарешті, він зуміє відплатити їй і сестрам за їх турботи про нього;

Але Пирогова чекало на батьківщині жорстоке розчарування. Прагнучи позбавити російські університети навіть тієї незначної самостійності, якою вони користувалися при його попереднику, міністр Уваров просив царя дати йому право призначити молодих професорів на вільні кафедри на свій розсуд. Хоча міністр визнавав, що «університети мають право самі обирати на вакантні кафедри вчених», але він вважав, що «в цьому випадку допустити їх скористатися цим правом було б надзвичайно незручно».

Миколи Iне треба було довго вмовляти порушити чиїсь права. Цар схвалив проект Уварова, і міністр призначив на московську кафедру харківського кандидата Ф. І. Іноземцева, який одночасно з Пироговим готувався до професури. За нього просив міністра один знатний придворний.

Микола Іванович, не знаючи про це, в травні 1835 року радісно сіл в поштову карету, щоб попрямувати - через Прибалтійський край - в рідну Москву. В дорозі Пирогов відчув себе погано. Виявилося, що він заразився на брудних німецьких заїжджих дворах на висипний тиф. Сяк-так добрався він зі своїм товаришем до Риги, де його помістили у військовий госпіталь. Там Пирогов пролежав два місяці і завдяки гарному догляду видужав.

Після виходу з госпіталю Микола Іванович був ще, однак, такий слабкий, що не міг поїхати далі. Ом залишився в Ризі до повного одужання і розвинув велику практичну і наукову діяльність. Першою операцією, зробленою їм в цьому місті, було відновлення носа. У пацієнта був гладкий лоб, з якого Пирогов викроїв прекрасний ніс по своїй системі ринопластики. Випадок цей став відомим в місті, і незабаром до Миколи Івановича стали приходити хворі десятками. За операцією носа пішла літотомію (витяг каменю з сечового міхура), потім вирізування пухлин і »т. П.

У військовому госпіталі, де лікувався Микола Іванович, не було свого оператора. Серед хворих було два цікавих випадки: один хворий був з каменем в сечовому міхурі, іншому потрібно відняти стегно у верхній третині. Ніхто в госпіталі не наважувався зробити ці операції. Пирогов успішно оперував хворих.

На прохання ординаторів госпіталю Микола Іванович довів їм деякі операції на трупах, прочитав кілька лекцій з хірургічної анатомії і оперативної хірургії. Все це мало великий успіх і стало початком слави Пирогова як ученого і практичного лікаря.

Нарешті, у вересні Пирогов міг виїхати в Петербург, щоб представитися міністру і отримати очікуване призначення в Москву. Заїхавши в Юр'єв - побачитися зі своїм колишнім учителем, Микола Іванович дізнався, що московська кафедра вже зайнята. Звістка це глибоко засмутило його: мрії про щастя працювати в рідній Москві, допомагати матері і сестрам були зруйновані.

Поспішати в Москву не було потреби. Микола Іванович залишився в Юр'єва. Колишній вчитель Пирогова, професор Мойєр надав йому можливість вільно розпоряджатися в університетській хірургічній клініці, так як сам був надзвичайно зайнятий клопітливими обов'язками ректора.

До атома часу в клініці Мойера виявилося чотири цікавих хірургічних випадку. Професор доручив цих хворих Пирогову. Першою операцією Миколи Івановича в Юр'єва була літотомію. Ця операція проходила з ускладненнями навіть у старих, досвідчених хірургів. Один з берлінських товаришів Пирогова, який приїхав в Юр'єв, розповів про незвичайну швидкості, з якою Микола Іванович робив літотомію на трупах. В операційну зібралося багато глядачів. Деякі вийняли годинник. Не минуло двох хвилин - камінь був витягнутий. Все, не виключаючи Мойера, були здивовані. Так само блискуче пройшли інші операції, доручені Пирогову.

Мойєр був людина розумна і порядна. Він не тільки не розгнівався на успіхи свого учня, але визнав перевагу Пирогова і вирішив передати йому свою кафедру. Факультет схвалив рішення Мойера. Але це суперечило статуту, за яким природні російські могли займати в Юр'єва тільки кафедру російської мови та словесності.

Справа перейшла на розсуд міністра, і Пирогов відправився в Петербург. По-перше, він мав виконати формальності дляотримання прав на професуру взагалі. По-друге, треба було прискорити справу з Юр'ївської кафедри.

У зв'язку з першою процедурою Микола Іванович прочитав в спеціальній комісії Академії наук лекцію на тему «Про пластичні операції взагалі, про ринопластику особливо». Лекція показала старим ученим, що Микола Іванович цілком підготовлений до професури, і йому видали відповідне посвідчення. Академіки були вражені широтою поглядів Пирогова. Його переконали викласти свою лекцію письмово, і вона була надрукована, тоді ж в «Військово-медичному журналі».

Друга справа, заради якого Пирогов приїхав до Петербурга, затягнулося. Міністр був зайнятий своїми особистими питаннями і не міг думати про кафедру хірургії в Юр'єва.

Не бажаючи втрачати часу, Микола Іванович відвідував петербурзькі госпіталі та клініки, де зробив багато блискучих операцій. На прохання лікарів і професорів він прочитав для них приватний курс хірургічної анатомії. «Наука ця, - каже Пирогов, - і у нас і в Німеччині була така нова, що багато хто не знали навіть її назви».

Лекції тривали шість тижнів і залучили багато слухачів. Пирогов виготовляв препарати на декількох трупах, демонстрував на них положення частин будь-якої області і тут же робив на іншому трупі всі операції, що проводяться на цій області, з дотриманням необхідних хірургічної анатомією правил. Цей наочний спосіб особливо зацікавив аудиторію. Він для всіх був новий.

Про двадцятип'ятилітньому вченого заговорила в столичних медичних колах: одні з подивом і захопленням інші - з таємницею заздрістю і відкритим недоброзичливістю.


глава третя

НА КАФЕДРІ

Зрештою, міністр затвердив Пирогова, професором Юр'ївського університету. У перших числах квітня 1836 року почалися лекції Миколи Івановича в Юр'єва. Ці лекції завоювали молодому професору любов і повагу слухачів.

Через рік про Пирогові заговорили не тільки Юр'ївські студенти, але весь тодішній західноєвропейський медичний світ.

Російський учений прийшов на кафедру не як чиновник наукового відомства, а як серйозний шукач істини, як новатор і перетворювач науки. Ось як Пирогов викладає свій тодішній погляд на завдання професора і його відносини до слухачів: «Для вчителя такий прикладної науки, як медицина, яка має справу прямо з усіма атрибутами людської натури (як свого власного, так і іншого, чужого, я), для вчителя - кажу - такий науки необхідна, крім наукових відомостей і досвідченості, ще сумлінність, що купується тільки важким іскусствомсамосознанія, самовладання і знання людської натури ».

Вступивши на кафедру, Пирогов «поклав за правило нічого, не приховувати від учнів і, якщо не зараз же, то потім і негайно відкривати перед ними зроблену помилку, чи буде вона в діагнозі або в лікуванні хвороби».

Закінчивши перший професорський курс, молодий вчений вирішив ознайомити інших наукових діячів зі своїми дослідженнями і системою викладання і випустив у світ «Аннали» ( «Літопис») своєї клініки за 1837 рік. У цікавому передмові до цієї книги багато повчального не тільки. Для початківців лікарів. З неймовірною для того часу Сміливістю Микола Іванович заявив, що кожен практичний лікар повинен відверто говорити про свої помилки. «Відверте і сумлінне опис діяльності навіть малодосвідченого практика для початківців лікарів має - важливе значення, - писав, між іншим, Пірогов.- Правдиве виклад його дій, хоча б і помилкових, вкаже механізм самих помилок і на можливість уникнути повторення, по крайней мере, там, де цього можна досягти ».

. Исповедь молодого професора викликала пристрасні розмови в Росії і за кордоном. Лише деякі зуміли оцінити цю самокритику.

Більшість писали про «Літопису» Пирогова відгукувалося про неї злобно і вороже.

Жерці практичної медицини з числа

мали вчені звання обурювалися на автора

«Літопису» за підрив у публіки авторитету

практичного лікаря з великими доходами.

Деякі з них скористалися покаянними заявами Пирогова, щоб підкреслити помилки молодого хірурга.

Через рік Пирогов випустив другий том «Літописів», який також забезпечив передмовою. У ньому Микола Іванович каже про які панують у науці егоїзмі і марнославстві, про відсутність взаємної довіри у лікарів різних країн. В останній фразі Пирогов має на увазі «прагнення старих лікарів - з міркувань матеріальних - приховати свої досягнення від молодих побратимів. А це шкодить і молодим медикам, і населенню ». «Наш святий обов'язок, - пише Микола Іванович, - тільки шляхом відкритого способу дії, невимушеного і вільного визнання своїх помилок вберегти медичну науку, що знаходиться ще в дитинстві, від небезпечного панування дріб'язкових пристрастей».

Що стосується наукового змісту обох томів «Літописів» клініки професора Пирогова, то в них розбирається 48 тем загальної та спеціальної патологічної анатомії і хірургії. Є там опис запальних процесів взагалі, гнійних і гангренозних процесів, поширених в той час в хірургічній клініці. Багато уваги приділено патологонатоміческой характеристиці різних хворобливих процесів. Ставлення студентів до Пирогову ставали з кожним днем ​​все більш дружніми. Щосуботи, ввечері, студенти 'збиралися у професора до чаю. Розмови були завжди дуже жваві, наукові та ненаукові, веселі і дотепні.

Хірургічна практика Пирогова розширювалася з вражаючою швидкістю, тим більше що була безкоштовною: він не тільки не брав грошей з хворих, але в пошуках цікавих випадків платив хворим зі своїх коштів. Почалися паломництва в Юр'єв хворих з усіх міст і містечок Прибалтійського краю. Крім того, у вільний від університетських занять час Пирогов з асистентами і учнями роз'їжджав по всіх цих містах і селах. Він справляв операції, робив розтини трупів в госпіталях і читав для лікарів приватні курси з окремих питань хірургії та анатомії.

У Юр'ївський період своєї професури Пирогов випустив кілька великих наукових праць: 1) «хірургічну анатомію артеріальних стовбурів і фасцій» (було кілька видань - з 1837 по 1881 рік - російською та іншими європейськими мовами); 2) два томи «Клінічних анналів» (1836-1839 рр.); 3) монографію про перерезке Ахіллесова сухожилля.

Перша з названих робіт - найбільший учений працю Пирогова, який доставив йому світову популярність, має життєве значення і для нашого часу. У передмові до цієї праці Микола Іванович каже про наукову відсталості знаменитих німецьких професорів хірургії. «Предмет і мета його так зрозумілі, що я міг би не втрачати часу на передмову і приступити до справи, якби не знав, що і в даний час зустрічаються ще вчені, які не хочуть переконатися в користі хірургічної анатомії. Хто, наприклад, з моїх співвітчизників повірить мені,

якщо я розповім, що в Німеччині можна зустріти знаменитих професорів, які з кафедри говорять про марність анатомічних знань для хірурга ... Не особиста неприязнь, що не заздрість, до заслуг цих лікарів ... змушують мене наводити як приклад їх помилки. Враження, яке справили на мене, їх слова, досі ще так жваво, так протилежно моїм поглядам на науку і напрямку моїх занять, авторитет цих вчених, їх вплив на молодих медиків такі великі, - що я не можу не висловити мого обурення по цього приводу. До поїздки моєї до Німеччини мені жодного разу не приходила думка про те, що освічений лікар, грунтовно займається своєю наукою, може сумніватися в користі анатомії для хірурга ».

Академія наук присудила тоді Пирогову за цю працю Демидівський премію. Через більше півстоліття після виходу в світ «Хірургічної анатомії» фахівці писали, що це класичне твір Миколи Івановича справило величезне враження за кордоном і збереже своє значення назавжди, так як в ньому «вироблені прекрасні правила, як слід йти ножем з поверхні тіла в глибину» .

Радянські фахівці відзначають, що викладене в «Хірургічної анатомії» вчення про фасціях - ключ до всієї анатомії, що в цьому і полягає геніальне відкриття Пирогова, зрозуміло і чітко усвідомлював, революционизирующее значення свого, методу. У «Хірургічної анатомії» система фасцій розглядається не як застигла анатомічна догма, а як хірургічне керівництво до дії.

Заслужений професор Військово-медичної академії імені Кірова В. Н. Шевка-ненко писав в столітню річницю виходу в світ «Хірургічної анатомії», що в цій праці Пирогова дано класичне відтворення всього того, що має істотне значення Для відшукання і перев'язки будь-якого артеріального стовбура.

Велике також значення третього тодішнього праці Пирогова - монографії про ахіллесова сухожилля (1840-1841 рр.). У всіх новітніх творах з цього питання робота Пирогова цитується як класична.

Ім'я Пирогова стало широко відомо в наукових колах на батьківщині і за кордоном. Але його генію було тісно в маленькому провінційному університеті. Миколі Івановичу хотілося працювати в столиці, де могли бути повністю задоволені його науково-дослідні і викладацькі інтереси. Пирогова захоплювала боротьба за «оригінальність і самобутність» вітчизняної науки. Він хотів, щоб російський народ не тільки не відставав від Заходу, але випередив його.

Прогресивна петербурзька професура пішла назустріч палкому прагненню Миколи Івановича і підняла в 1839 році питання про запрошення його на кафедру хірургії в, Медико-хірургічну (Військово-медичну) академію. Багато намагався про це Юр'ївський приятель Пирогова, один В. А. Жуковського, професор К. К. Зейдлиц. Але переходу Пирогова в Петербург довго опирався міністр освіти Уваров - в значній мірі внаслідок невдоволення різкістю молодого професора в його відносинах з реакційним начальством.

Наполегливість Пирогова, втручання впливових петербурзьких професорів, які розуміли значення для науки переходу Миколи Івановича в Петербург, здолали впертість Уварова. У січні 1841 року Н.І. Пирогов був затверджений професором Медико-хірургічної академії. Навесні він переїхав до столиці.

Суспільство столичних лікарів, що налічувало в своєму складі багатьох заслужених і вчених медиків з відомими іменами, влаштувало Пирогову урочисту зустріч. Група старих професорів Медико-хірургічної академії, яка бачила в ньому головним чином конкурента по приватній медичній практиці, поставилася до Миколи Івановича неприязно.

Хоча Микола Іванович пристрасно домагався переведення в Петербург і професура в Медико-хірургічної академії коштувала йому важкої і наполегливої ​​боротьби, він все ж пред'явив начальству військово-медичного відомства ряд вимог, що випливали з бажання підняти російську науку на вищий щабель. Він поставив умовою свого переходу установа в складі академії нової кафедри госпітальної хірургії з хірургічною клінікою при ній.

«Ушляхетнити госпіталь, - заявив Пирогов в одній зі своїх численних записок міністерство, - привести його до істинного ідеального призначенням, з'єднати в ньому притулок для стражденного разом з святилищем науки можна тільки тоді, коли практична діяльність до нього належать лікарів з'єднана буде з усним викладанням при ліжку хворих для учня юнацтва ».

Умова була прийнята. Нова кафедра була заснована. За планом Пирогова був також створений при Медико-хірургічної академії анатомічний інститут. Це була перша установа такого роду не тільки в Росії, але і у всьому світі.

Проект Пирогова зустрів сильну протидію з боку відсталих професорів. Але автор проекту була людина цілеспрямована та наполеглива у здійсненні наміченого ім. Микола Іванович домігся установи Анатомічного інституту. Конференція академії запропонувала йому бути директором нової установи.

Пирогов прийняв цю посаду, але теж на певних умовах. «Самою вищої для мене нагородою, - писав він в заяві на ім'я конференції, - я вважав би переконання, що мені вдалося довести нашим лікарям, що анатомія не складає, як багато хто думає, одну тільки абетку медицини, яку можна без шкоди забути, коли ми навчимося абияк читати по складах; але що вивчення її так само необхідно для початківця вчитися, як і для тих, яким довіряється життя і здоров'я інших ».

Думка Пирогова працювала в різних напрямках, які зводилися до певної мети - удосконалення науки, поширенню в вітчизні передових знань, застосуванню новітніх досягнень науки при лікуванні больних.Пірогов хотів поставити вітчизняну медицину на велику висоту. Але умови роботи суперечили прагненням цього переконаного 'новатора науки. Під його клініку були відведені, за словами офіційного історика академії, дуже старі, вкрай незручні будівлі, що не відповідали самим поблажливим вимогам гігієни. Багато в чому, найнеобхіднішому, вони поступалися арештантського відділення госпіталю. Такими були і інші приміщення, відведені новому професору. Микола Іванович наполегливо домагався зміни цієї обстановки.

Професор Пирогов був сильний не тільки в самокритики, він виступав з найрізкішій і грунтовної критикою стану справ в Медико-хірургічної академії, викривав погану постановку справи в військово-санітарному відомстві взагалі.

Чиновникам це довелося, не до вподоби і не за звичаями. Вони звикли привласнювати значну частину коштів, що виділяються з державної скарбниці для лікування хворих і підготовки лікарів, вважали, що госпітальне майно і всі продукти складають їх особисту власність, і вступили в жорстоку боротьбу з невгамовним новатором і порушником їх злодійських традицій. Нахабство чиновників дійшла до того, що вони намагалися офіційно оголосити геніального вченого божевільним. Але Пирогов був сильний в боротьбі правотою і усвідомленням величезної користі своїй науково-практичної діяльності для батьківщини.

Вороги Миколи Івановича були осоромлені і змушені на колінах в урочистій обстановці просити у нього вибачення за наклепницький наклеп. Однак вони продовжували користуватися будь-якої помилкою Пирогова, нехтує формальностями в своїх стосунках з бюрократичним начальством, і заважали йому спокійно працювати. Намагалися також передати його суду за порушення канцелярських правил при виписці ліків для клініки і т. П.

Все це було безуспішно, хоча в боротьбі з Пироговим канцелярські чиновники мали підтримку деяких професорів, відсталих в науковому відношенні, байдужих до постановки викладання і підготовки лікарів, але вельми ревних в отриманні доходів від медичної практики. А доходах цих професорів - хірургів і не хірургів - погрожував великої шкоди.

Микола Іванович приїхав до Петербурга з репутацією чудесного доктора. Його лікарська практика збільшувалася з дня на день. До нього приходили хворі з найрізноманітнішими недугами. У числі його пацієнтів були люди всіх класів і всіх верств населення-від напівзлиденних селян з передмість до членів царської сім'ї. Цілковита доступність знаменитого професора, простота його, рідкісне безкорисливість, доброта і лагідність у поводженні з дітьми привернули до нього загальну любов і створили величезну популярність.

Свою лікарську практику Пирогов розглядав не як джерело доходу, а як допомогу стражденним і матеріал для вивчення походження хвороб, для боротьби з ними.

У праці Пирогов був невтомний. Крім численних і складних обов'язків по Медико-хірургічної академії. Микола Іванович взяв на себе в Петербурзі багато інших робіт. Він був директором інструментального заводу військово-медичного відомства - керував науковою стороною виготовлення і вдосконалення інструментів для всіх хірургічних установ країни. Був безкоштовним консультантом у всіх великих лікарнях і лікарнях столиці. Діяльно працював в навчальних медичних радах і комісіях військового і цивільного відомств. Становив програми викладання з медицини для університетів та інших навчальних закладів, правила для іспитів лікарів і студентів і т. П. Часто виконував доручення військового відомства з інспектування госпіталів в різних кінцях країни - від Фінляндії до Кавказу.

Пирогов був одним з очних і чільних діячів наукової та практичної медичної життя тодішньої Росії. Популярності Миколи Івановича сприяли його численні слухачі, захоплювався різноманітними талантами свого професора. На лекції Пирогова приходили не тільки студенти тих курсів академії, яким належало здавати іспити по його предметів, але слухачі всіх інших відділень. У Медико-хірургічної академії в годинник лекцій Миколи Івановича були порожні аудиторії інших професорів. За їхніми скаргами начальство наказало студентам відвідувати лекції Пирогова та практичні заняття у нього тільки в години, вільні від інших лекцій. Наукова діяльність Пирогова в петербурзький період його професури була так само важлива, як і в Юр'єва. За цей час Микола Іванович зробив 69 наукових повідомлень в столичному суспільстві практичних лікарів. Крім цього суспільства, Микола Іванович робив наукові доповіді в Пирогівському гуртку. Це було приватне зібрання кількох найбільш видних по положенню і наукових заслуг петербурзьких лікарів, які об'єдналися навколо молодого професора Медико-хірургічної академії і назвали свій гурток його ім'ям. Згідно протокольного записам гуртка, він мав за шість років сто засідань. Микола Іванович не був тільки на останніх шести засіданнях за від'їздом в 1854 році в Крим. Він зробив в гуртку 141 доповідь на найрізноманітніші теми з усіх відділів медицини. Інші учасники гуртка не були такі продуктивні: самий працездатний з них зробив у гуртку 82 доповіді.

В академічній клініці Пирогова, за даними історика його кафедри, було вироблено за 1843-1854 роки 1140 хірургічних операцій, в середньому по 104 операції на рік, з докладними науковими описами їх. Крім того, особисто Пироговим або під його керівництвом проведено багато тисяч операцій в Обухівській та інших столичних лікарнях,

де він був консультантом. Сам Микола Іванович зробив за его час близько 12 тисяч розтинів трупів з докладним описом кожного.

За час своєї петербурзької науково-дослідної та викладацької діяльності Пирогов надрукував кілька капітальних праць і багато невеликих за обсягом, дуже змістовних монографій і журнальних статей.

З основних праць Миколи Івановича в період його петербурзької професури першим почав друкуватися «Повний курс прикладної анатомії людського тіла з малюнками. Анатомія описово фізіологічна і хірургічна ». Курс не був закінчений друкуванням внаслідок банкрутства видавця. Чи не дійшла до нас і рукопис Пирогова.

П'ять зошитів «Прикладної анатомії» (25 аркушів малюнків з текстом) було представлено в 1844 році в Академію наук, на конкурс з присудження Демидівський премій. Відгук про твір дали академіки ембріолог КМ. Бер і зоолог Ф. Ф. Брандт. Вони писали, що праця Пирогова навіть в незакінченому вигляді становить велику наукову цінність і перевершує за значенням новітні зарубіжні роботи такого роду.

Надзвичайно важлива одна, підкреслена авторами академічного відкликання, особливість розглянутого праці. Пирогов, «незадовольняючись одними припущеннями, потрапив на дотепну думку, заморозивши окремі частини тіла в різних положеннях, розпиляти суглоби, щоб тим точніше визначити і зобразити положення кісток». Академічні рецензенти, звичайно, не могли знати, що в цьому прийомі закладено основу пізнішому геніальному праці Пирогова - «Топографічної анатомії». «Прикладна анатомія» була премійована.

У 1846 році медичний департамент видав нову працю Пирогова - «Анатомічні зображення людського тіла, призначені переважно для судових лікарів», з атласом з шести літографованих таблиць. У 1850 році видання було повторено і в 1856 році випущено в третій раз.

Працюючи в петербурзьких клініках і шпиталях, Пирогов завжди думав про знаходяться під його опікою хворих, дбав про лікування їх, про зменшення їхніх страждань під час операцій. Як професору Медико-хірургічної академії, Миколі Івановичу доводилося мати справу з военнослужащімі- офіцерами і солдатами. У нього виникла думка про необхідність полегшити становище поранених і хворих воїнів на полях битв, де лікарське справа була в ту пору поставлено погано.

Сильно займав Миколи Івановича питання про вишукування знеболюючий засіб при операціях. Знаменитий французький учений хірург Вельпо говорив, що усунення болю при операціях - химера, про яку недозволено навіть думати. «Ріжучий інструмент і біль, - заявляв він, - поняття невіддільні одне від іншого в розумі хворого». Але Пирогов ставився до хворих не формально. Допитливий розум і велике любляче серце підказували йому, що застосування при операціях знеболюючих засобів буде величезним благодіянням для стражденного людства взагалі і для особового складу армії - особливо.

Пирогов зайнявся у своїй госпітальної клініці дослідженням дії ефіру при хірургічних операціях. Він вивчив вплив ефіру на тваринний організм і здійснив низку вельми ретельних дослідів над собаками. Випробував дію ефіру на собі самому, а потім зробив 50 операцій під ефірним наркозом на людях. Працюючи з ефіром, Пирогов, крім колишнього способу введення ефіру в організм людини (через рот), придумав новий спосіб. Він винайшов також два прилади для наркозу: по старому способу і за своїм, новому. Досліди Пирогова привертали увагу всієї Росії: в газетах і загальнолітературних журналах друкувалися повідомлення про його відкриття.

Медична рада створила спеціальну комісію з авторитетних лікарів для з'ясування питання в офіційному порядку. Комісія представила доповідь, в якому визнавала важливість пироговського методу «як його винахідливому розуму належить відкриття». І додавала: «першість відкриття у нас повинно ставитися до честі нашого невтомного оператора». Але Пирогову ще багато довелося боротися з чиновницькою відсталістю, поки він домігся широкого і повсюдного застосування «добродійного способу для подальшого служіння на користь людства».

Своє служіння людству Микола Іванович розглядав, в першу чергу, як служіння Батьківщині, її славу, її величі. У 1847 році він опублікував кілька статей в загальних і спеціальних журналах і окрему книгу про результати своїх лабораторних досліджень та "госпітальних дослідів застосування ефіру. В одній статті Микола Іванович писав:« Росія, випередивши Європу нашими діями при облозі Салтів, показує всьому освіченому миру не тільки можливість в додатку, але незаперечно благодійне дію ефірованія над пораненими, на поле самої битви. Ми сподіваємося, що відтепер ефірний прилад буде складати точно так же, як і хірургічний ніж, необхідну ін інадлежность кожного лікаря під час його дії на ня поле. Ми сподіваємося також, що зусилля наші поширювати між тутешніми лікарями благочинний спосіб ефірованія будуть прийняті ними з живою участю для подальшого служіння на користь людства ».

Після опублікування клінічних досліджень по наркозу Пирогов отримав можливість перевірити свої спостереження на Кавказі, в обстановці війни.

Поїздка Миколи Івановича на театр військових дій тривала понад два місяці. Крім свого основного завдання - з'ясувати можливість застосування ефіру на поле битви, - він вивчав різні сторони військової справи з точки зору лікування хворих і поранених воїнів. Результатом цієї поїздки був перший з класичних праць Пирогова повоєнні-польової хірургії - «Звіт в подорож по Кавказу ...» «Звіт» був надрукований в 1848 році в спеціальному медичному журналі і в наступному році вийшов окремою книгою в двох виданнях: російською та французькою .

Після виходу «Звіту» з друку рецензії на цю книгу з'явилися також в загальнолітературних журналах. Відзначався її науковий інтерес і говорилося про художньому описі Кавказу. Велику статтю присвятив «Звіту» критик «Вітчизняних записок». «У російській літературі, - писав він, - багатою прекрасними поетичними творами, натхненними кавказької природою, трохи вчених книг про Кавказ, які за кількістю фактів, різноманітності відомостей і загальнодоступності викладу могли б зрівнятися з цим важливим, цілком чудовим працею нашого відомого хірурга».

У розділі про анестезування на поле битви Микола Іванович пише: «Не дивлячись на всі ці труднощі, з'єднані з військовими діями в Дагестані, благодійна думка була нами в перший раз здійснена цілком в нинішню експедицію. Можливість ефірованія на поле битви незаперечно доведена. Тепер, вживши анестізірованіе більш ніж в шестистах випадках за різними способам, різними засобами і при різних обставинах, я знаходжу себе вправі з власних моїх дослідів зробити позитивні висновки про практичне гідність цього кошти. На поле битви я вживав для анестезування один тільки ефір ».

В нашій Радянської Армії ефір з успіхом застосовувався як знеболюючий засіб при хірургічних операціях. Професор А. М. Заблудовський писав незадовго до Великої Вітчизняної війни: «Як показав досвід останніх військових зіткнень ... ефір повністю себе виправдав, і до хлороформу ніхто не вдавався».

Те ж було і під час Великої Вітчизняної війни 1941-1945 років. Застосування Пироговим наркозу в умовах військово-польової діяльності є дійсно безсмертної заслугою, писав під час війни Головний хірург Радянської Армії академік Н. Н. Бурденко.

Пирогов вводив оперованого ефір за допомогою винайденого ним самим приладу, з яким було дуже зручно працювати в тодішніх умовах. Головне достоїнство цього приладу полягало, як підкреслював Микола Іванович, в тому, що він не завдавав хворому занепокоєння.

Кавказькі спостереження привели Пирогова до іншого нововведенню, корисного для поранених воїнів. «Я почав, - повідомляє він у одному автобіографічному листі 1880 року, - за пристосування моєї нерухомої гіпсової пов'язки на поле битви». У своїй класичній книзі «Начала загальної військово-польової хірургії» Микола Іванович пише про те ж: «Я в перший раз побачив у одного скульптора дію гіпсового розчину на полотно. Я здогадався, що його можна застосувати в хірургії, і негайно ж наклав бинти і смужки полотна, намочені ці »розчином, на складний перелом гомілки. Успіх був чудовий. Пов'язка висохла в кілька хвилин; косий перелом з сильним кров'яним патьоків іпрободеніем шкіри (гострим кінцем верхнього уламка великогомілкової кістки) зажив без нагноєння і без всяких нападів. Я переконався, що ця пов'язка може знайти величезну застосування в військово-польовій практиці, і тому опублікував опис мого способу, намагаючись зробити його якомога більш доступним ».

Через багато років Пирогов з гордістю писав, що анестезія (знеболення) і гіпсова пов'язка були введені в військово-польовій практиці російських госпіталів раніше, ніж в інших країнах.

Пирогов вчив обережного поводження з цим засобом, вимагав уважного ставлення лікарів до накладання гіпсових пов'язок. «Все залежить від того, як і коли вона буде накладена, - писав Микола Іванович. - Біда в тому, що не всі хірурги вміють добре накласти гіпсову пов'язку, а потім звинувачують пов'язку ж, а не самих себе ». Подальший розвиток цього засобу йшло по лінії, зазначеної Пироговим.

В наші дні гіпсова пов'язка Пирогова є одним з основних способів лікування при переломах кінцівок. Про це пишуть автори загальних настанов і спеціальних досліджень з «військово-польової хірургії.

Відомо, яке потужний засіб має в наш час в медицині метод переливання крові. Не те було сто років тому. Але Пирогов і тоді вже користувався в клінічній практиці переливанням крові як целебнимлекарством. В одному з повідомлень 1847 року Медичному раді про відкритий ним способі ефірованія при хірургічних операціях Микола Іванович каже про своє приладі для трансфузии (переливання крові). Цією справою Пирогов цікавився також під час поїздки на театр війни 1877-1878 років. У його класичній книзі «Військово-лікарська справа ...» приділено місце і питань трансфузии, результатами переливання крові пораненим воїнам до і після хірургічної операції.

Пирогов ніколи не замикався в коло однієї будь-якої спеціальності. Він цікавився медичною наукою в усьому її різноманітті, служив стражденному людству в самих різних областях. Ще по дорозі на Кавказ йому довелося спостерігати в різних місцях спалаху холерної епідемії. Незабаром після його повернення в Петербург, в 1848 році, епідемія вибухнула в столиці. Микола Іванович утворив у своїй клініці особливе відділення для холерних хворих. Протягом шести тижнів він зробив близько 800 розтинів. Результати своїх спостережень виклав в декількох роботах про патологічної анатомії азіатської холери. Найголовніше з них - дослідження під назвою «Патологічна анатомія азіатської холери» (1849 рік).

Дослідження про холеру було представлено в Академію наук на Демидівський конкурс 1851 року. У звіті академії про присудження Демидівський премій вказується, що завдання Пирогова, взята на себе, - «одна з найважчих». Вона «вимагає від спостерігача понад невтомного пильної углядування в хвороба, ще незвичайної сили характеру і нічим не нарушімого холоднокровності». Але підготовлений до такої справи дослідник «проникне далі інших в найпотаємніші схованки» хвороби. «Це в повній мірі можна сказати про твір Пирогова, ім'ям якого вже не вперше прикрашаються літописі Демидівського конкурсу».

При обробці своєї праці Пирогов використовував методи хімічного дослідження. Як заявляє рецензент Академії наук, Микола Іванович виконав це «з тієї ж самої діяльністю і наполегливістю», яким читачі звикли «дивуватися» у всіх його працях.

Про доданому до тексту атласі в 16 таблиць великого формату автор розбору пише, що тут Пироговим і працювали під його «власним наглядом» художниками Мейером і Теребеневим досягнута «крайня ступінь досконалості».

Справжні малюнки до Пироговського атласу азіатської холери збереглися до наших днів. Отримав їх від вдови професора С. С. Боткіна і передав в ленінградський музей Пирогова професор Ф. І. Валькер засвідчує, що ці малюнки, що мають майже столітню давність, вражають жвавістю своїх фарб і надзвичайною художністю виконання.

Вінцем петербурзьких анатомічних досліджень Пирогова є його класична «Топографічна анатомія», звана по винайденому її автором методу «Крижаний анатомією».

«Топографічна анатомія» вся побудована на дослідженні заморожених трупів. Тут Пирогов проявив геніальність вченого, творчу фантазію мислителя, винахідницький талант новатора, тонку спостережливість художника. Сам Микола Іванович залишив в «Щоденнику старого лікаря» цікаву заяву про роль фантазії в науковій творчості: «Без фантазії і розум Коперника і Ньютона не дав би нам світогляду, яке було запроваджено надбанням всього освіченого світу, Ніщо велике в світі не обходилося без сприяння фантазії».

Дослідження Пирогова розпочато друкуванням в 1851 році і закінчено в 1859 році. Виходило воно частинами у вигляді атласу на аркушах великого формату, з окремими зошитами пояснювального тексту. Чотиритомний атлас складається з 224 таблиць, на яких представлено 970 розпилів в натуральну величину, мальованих художниками під наглядом автора. Пояснювальний текст-латинською мові-складається з чотирьох зошитів великого книжкового формату.

Скорочений виклад тексту «Топографічної анатомії» надруковано в поширеному журналі «Вітчизняні записки» (1860 рік). Микола Іванович викладає в цій статті основні принципи своєї праці. Як у всій своїй дослідницькій діяльності, він і тут мав на увазі головним чином додатки наукових відкриттів до практичної медицини.

«Я бачив на моєму віку, - пише Пирогов, - багато лікарів, які, знаючи порядно звичайну описову анатомію, мали надзвичайно плутане поняття про становище шлунка і ободошной кишки, і при дослідженнях живота у хворих постійно змішували положення цих двох частин кишкового каналу .. . У початку 1850 року я, до повного здійснення моєї думки, вирішив видати повне систематичний виклад розрізів всього тіла ... Мене підтримувала думка, що придуманим мною способом я міг викласти з невідомої досі точністю положення всіх частин тіла .. .

Пануюча думка моєї праці проста. Вона полягає в тому, щоб за допомогою значного холоду, що дорівнює не менше як 15 ° R, довести все м'які частини трупа до щільності твердого дерева ... довів труп до щільності дерева, я міг і обходитися з ним точно так же, як з деревом; мені нема чого було побоюватися ні входження повітря по розтині порожнин, ні розпаду їх. Я міг найніжніші органи розпилювати на найтонші платівки. Мені потрібно було дослідити стан частин в трьох головних напрямках: в поперечному, поздовжньому і переднезаднем, і я розпилював кожну порожнину на верхню і нижню, на праву і ліву і на передню і на задню половини ...

Під час моїх занять я напав на думку зробити ще інший додаток холоду до топографічної анатомії. Мені випала нагода за допомогою замороження вивчити положення, форму і зв'язок органів, які не розпилюючи їх в різних напрямках, а оголюючи їх на замороженому трупі, подібно до того, як це робиться і звичайним способом. Звичайно, цього не можна зробити без допомоги долота, молотка, пили і гарячої води. Подібно до того як в Геркулане відкривають твори стародавнього мистецтва, залиті оплотневшею лавою, так точно нам потрібно в замороженому трупі оголювати і вилущать органи, приховані в скрижанілий шарах ».

Далі йде розповідь про те, як Пирогов ще в 1853 році представив в Паризьку академію п'ять випусків свого атласу "опа-графічної анатомії». Про цю працю російського вченого було зроблено в засіданні Французької академії 19 вересня цього ж року повідомлення, надруковане в її протоколах. через три роки французький анатом Ле-жаyдр представив в Паризьку академію кілька таблиць, виконаних за тим же методом перетину заморожених трупів, і отримав Монтіоновскую премію.

Про це було надруковано в тих же протоколах тієї ж академії, але про Пирогові тут не згадувалося. «Моя праця нібито не існував для академії», - пише Микола Іванович і додає іронічно, натякаючи на Кримську війну: «Я нічим іншим не можу пояснити це забуття, як східним питанням, в якому ймовірно і паризька академія, за відчуттям патріотизму, прийняла діяльну участь. Але залишимо в спокої питання про першість. Потрібно вирішити спочатку, чи варто про нього сперечатися і принесли дослідження заморожених трупів хоч якусь користь науці ». Відповідь на це дала наша Академія наук, присудив в 1880 році Пирогову за «Топографічну анатомію» повну Демидівський премію.

Взимку 1851 Пирогов виклав на лекції в Медико-хірургічної академії новий спосіб кістково-пластичної операції ноги. У наступному році повідомлення про це з'явилося в пресі. Одна ідея кістково-пластичної операції могла б, за заявою багатьох авторів, обезсмертити ім'я Пирогова, якби у нього не було інших заслуг перед наукою і людством. Її гідність, як визначав сам Микола Іванович, не тільки в способі ампутації (вирізання пошкодженого органу), а в остеопластике. «Важливий принцип, - пише він в« Засадах військово-польової хірургії », - що шматок однієї кістки, перебуваючи в з'єднанні з м'якими частинами, приростає до іншої і служить і до подовження, і до відправлення (дії) члена».

Операція Пирогова описується в підручниках хірургії всього світу, їй відведено значне місце в енциклопедіях та інших довідниках. Однак визнання вона отримала не відразу. За кордоном поставилися до ідеї російського вченого негативно. «Між французькими та англійськими хірургами є такі, - писав Пирогов у 1865 році, - які не вірять навіть у можливість остеопластики, або ж приписують їй недоліки, ніким крім них самих

не помічені; біда, зрозуміло, вся в тому, що моя остеопластика винайдена не ними ». Остеопластичні операція Пирогова поступово завоювала загальне визнання.

Ще за життя Пирогова швейцарські, німецькі, американські, нарешті, колишні противники остеопластики - французькі хірурги - визнали гідності ідеї російського вченого і повідомляли про десятки випадків щасливого результату операції по його способу. У наш час її роблять набагато частіше, ніж за часів Пирогова.

Велике значення для характеристики Пирогова, як вченого громадянина і чесного наставника, мають його роботи «Про успіхи хірургії протягом останнього п'ятиріччя» (1849 рік), «Звіт про хірургічних операціях з вересня 1852 по вересень 1853 рр.», «Про труднощі розпізнавання хірургічних хвороб і про щасть в хірургії, що пояснюється спостереженнями і історіями хвороб »(1854 рік). В останній, досить великої, монографії Микола Іванович звертав увагу медичної адміністрації та товариства на те, що вимога щасливого результату операції від молодих хірургів може принести згубний шкоду хворим. Бажання показати товар лицем «спонукало б лікарів приховувати справжню історію хвороби і змусило б, в гонитві за більш вдалим результатом, виписувати хворих при першій можливості як би вилікуваних». Пирогов наполягав на науковому дослідженні хвороби. Він наводить приклади «труднощів, що зустрічаються тим, хто без ... дипломатії і без марновірства, на шляху чисто вченого, хочетбить щасливим лікарем і оператором». Викладає випадки, цікаві для повчання початківців лікарів. Повідомляє приклади зі своєї практики, де «тільки вірності розпізнавання» хворий «зобов'язаний тим, що не втратив життя під ножем».

Пирогов заявляє, що тільки обережне і уважне дослідження призводить до щасливих результатами. Це, однак, не означає, що лікар повинен стояти біля ліжка хворого «боязко і недовірливо». Успіх дістається лікаря сміливому і рішучому, але тільки в тому випадку, якщо він не обмежується вивченням однієї обраної ним вузькою спеціальністю. «Потрібно ... звертати на все найретельніше увагу й ані найменшого речі не залишати без дослідження».

Завзято і наполегливо борючись із захисниками застарілих наукових поглядів, з противниками руху вперед, Пирогов не щадив також нічиїх самолюбства, не зважав позитивними сторонами діяльності своїх супротивників, з їх заслугами перед наукою, з їх людськими слабкостями. Це створило йому, крім маси ворогів в дріб'язкової чиновної середовищі, багато недругів в професорських і лікарських колах.

Ось як пояснив цю сторону характеру Пирогова, при його житті, знаменитий російський клініцист С. П. Боткін, що близько знала геніального хірурга: «В анатомічному театрі і клініці Микола Іванович не встиг виробити в собі здатності приховувати своє моральну перевагу перед людьми. Це було, мабуть, причиною того, що незабаром ж після приїзду Пирогова в Петербург почуття заздрості до цього великій людині перейшло в озлоблення. Обожнюваний своїми учнями і всіма, які близько знали Миколу Івановича, він був ненавидимо відомою частиною нашої медичної корпорації, не прощає йому його моральної переваги і тієї правдивості, якою відзначався Микола Іванович протягом всієї своєї 50-річної службової діяльності ».

Противники Пирогова вдавалися до ницих прийомам, щоб вижити його з Медико-хірургічної академії. Вважаючи, що це зменшить авторитет Миколи Івановича серед хворих, вони сподівалися позбутися таким шляхом від конкурента в медичній практиці. Брехня, наклеп, підкуп темних, неосвічених хворих-все пускалася ними в хід. Нацькували навіть на геніального хірурга продажного журналіста, агента жандармів Тадея Булгаріна.

Ще великий Пушкін затаврував підла зрада Булгаріна по відношенню до свого рідного польського народу, писав про його брудної ролі в російській літературі і плазування перед реакційними міністрами Миколи I, Виступивши в своїй мерзенної газеті з декількома наклепницькими статтями проти особистості Пирогова (1848 рік), цей мерзенний журналіст мав нахабство писати, що великий російський учений, що пролягав нові шляхи до світової науки, здатність до запліднення своїми ідеями вітчизняну і зарубіжну медицину, привласнює собі думки іноземних сп еціалістов.

Залишаючи поза увагою особисті нападки, Микола Іванович не міг пропустити наклеп на його наукову діяльність. Він зажадав через Академію наук приборкання наклепника, яка ганьбить російську національну гідність. Булгарину довелося просити вибачення.

Недруги Пирогова зовні змирилися, але продовжували нишком свій похід проти нього. Цькування, інтриги, наклеп пригнічували Пирогова, робили перебування в Медико-хірургічної академії нестерпним. Але залишити науку і викладання він не міг.

Думка про відпочинок і спокій взагалі була чужою Миколі Івановичу. Йому було всього 43 роки. Він був сповнений творчих задумів. У ньому кипіла енергія організатора-новатора науки. Громадянин і патріот, він не міг відмовитися від боротьби з суспільним злом. Він хотів не тільки лікувати хвороби окремих людей, але розкривати виразки батьківщини в цілому, сприяти лікуванню її недуг.

Наука була в поданні Пирогова тісно пов'язана і переплетена з навколишнім життям. Відірвана від громадських запитів та потреб, вона могла стати для нього затхлим склепом. В таких умовах, він відчував би себе ще гірше, ніж в оточенні прямих ворогів і прихованих недругів, нацьковували на нього жандармського прислужника Булгаріна.

І все-таки геніальному російському вченому довелося піти. Кріпосницьке поміщицький уряд вело країну в незмінному управлінні; рабство для селян, пригнічення для робітників і освіту для обраних. Країна задихалася під гнітом тупого, злобного царського самодержавства.

Передові кола суспільства розуміли весь жах становища країни при такому уряді. Навіть переконаний монархіст Н. Кутузов в записці, поданої Миколі Iеще в 1841 році, писав: «Швидке збагачення осіб в чолі (на чолі) управління вразило Антоновим вогнем все нерви, рушійні склад державний, і скинула залишки моральності в правлінні». Перерахувавши лиха, що спіткали трудове населення країни в зв'язку з неврожаєм 1840 року, автор записки підкреслює, що причина всіх бід в поганому управлінні: «Вся увага головних (начальників) звернено на очистку паперів для подання в звітах блискучою діяльності, коли сутність управління в самому жалюгідному положенні ».

При такому стані речей техніка у всіх областях народного господарства в Росії була розвинена дуже слабо.Це відбилося на здатності країни захищатися від ворожої навали. Але загарбницька політика царської Росії залучила країну в 1853 році під час війни з Туреччиною. Це була війна не тільки з Туреччиною. Проти Росії поступово утворився єдиний фронт західноєвропейських держав. Англія, Туреччина, Франція і Італія воювали з Росією відкрито; Пруссія і Австрія трималися формально осторонь, але в критичні моменти надавали на хід війни тиск на користь коаліції ворогів Росії.


глава четверта

У СЕВАСТОПОЛІ

Справи в Криму йшли погано по тупості головних начальників. Положення російського солдата було ще гірше: його не тільки підставляли майже беззбройним під удари противника, але обкрадали здорового, урезивая убогий пайок, грабували хворого і пораненого, зменшуючи нікчемні порції і відпускаючи фальсифіковані ліки.

Не було вчасно наметів, ковдр, м'яса, сухарів, корп, медикаментів. Не було турбот про здоровий солдата і догляді за хворим.

Після одного великого бою штабне начальство наказало перевести всіх поранених і ампутованих в спеціально відведене для них приміщення, але нічого не встигли підготувати до прийому хворих. Коли привезли туди поранених, полив сильний дощ, який тривав три дні. Матраци плавали в бруді, все під ними і біля них було наскрізь промочив. Залишалося сухим тільки те місце, на якому солдати лежали не зрушуючи, при найменшому ж русі вони потрапляли в калюжі. Хворі тремтіли, стукаючи зубами від холоду. У деяких здалися послідовні кровотечі з ран. Лікарі могли надавати їм лікувальну допомогу не інакше, як стоячи на колінах у бруді. Смертність від голоду, хвороб і ран була величезна. Все це було відомо в столиці. Займав при Олександрі IIвисокіе державні пости П. А. Валуєв писав з приводу Кримської війни: «Навіщо зав'язали ми справу Н. І. ПИРОГОВ не розрахувавши наслідків, або Чому не приготувалися, з обережності, до цих наслідків? Навіщо зустріли війну без гвинтових кораблів і без штуцерів? Навіщо сподівалися на Австрію і занадто мало побоювалися англо-французів? Скрізь зневага і нелюбов до думки, всюди протилежність уряду народу ». Це писалося в огляді царювання Миколи Iчерез кілька тижнів після його смерті. Нарис Валуєва отримав тоді найширшого розповсюдження в списках.

Чесні люди уболівали за батьківщину, за героя-солдата, за славу вітчизни. Всі здатні носити зброю прагнули на театр війни.

Пирогов вирішив поїхати в Крим. Він хотів служити захисникам батьківщини своїми глибокими знаннями, великим досвідом, організаторськими здібностями. Для цього треба було дозвіл начальства. Але тут справа Миколи Івановича і застрягло.

Одні чиновники раді були догляду Пирогова з Медико-хірургічної академії, хоча б і тимчасового. Інші, що відали військово-польовими госпіталями, не пускали його в армію. Вони побоювалися викриттів їх шахрайських витівок при постачанні здорових і хворих солдатів. Микола Іванович стукав у всі двері, використовував зв'язку в правлячих колах. Все було марно. Він уже зневірився в здійсненні свого наміру служити армії, допомагати їй у важкій боротьбі за честь і гідність батьківщини.

Але в кінці жовтня 1854 Пирогов отримав «височайше повеління» про відрядження його «в розпорядження головнокомандуючого військами в Криму для найближчого спостереження за успішним лікуванням поранених». Це давало йому незалежність від госпітального начальства всіх рангів. Він отримав також звертається з проханням дозволити набрати в свій загін лікарів. Слстри милосердя були підпорядковані йому безпосередньо і одноосібно.

У Криму Микола Іванович проявив себе як геніальний хірург-адміністратор і великий патріот. Перша сторона його діяльності отримала відображення в класичних «Засадах загальної військово-польової хірургії». Друга сторона освітлена у великій літературі спогадів очевидців, в «Севастопольських листах» самого Пирогова.

«Севастопольські листи» важливі я для характеристики Миколи Івановича в героїчну епоху боротьби російського народу з ворогом. Вони викривають непорядки в армії і високопоставлених винуватців зла. Для цього Пирогов і посилав свої листи. «Севастопольські листи» Пирогова впливали на громадську думку країни. Подібно до всіх документів яскравого політичного змісту, «Севастопольські листи» Миколи Івановича поширювалися в списках, іноді без імена автора. Такі списки переходили з рук в руки, будили дрімає думка, встановлювали правильний погляд на події. Потрапляли вони навіть до Сибіру, ​​до засланим декабристам.

Дорога з Петербурга до Криму була важка. Довелося перенести багато неприємностей. Але Пирогов вмів бачити не тільки негативні сторони життя. Місто героїв привів його в захват, і він дав художній опис Севастополя.

Микола Іванович приїхав в Севастополя 12 листопада 1854 року і негайно занурився в роботу. «Мені ніколи, - писав він дружині через два дні після приїзду в Севастополь, - з восьмої ранку до шостої вечора залишаюся в госпіталі, де кров тече річками, занадто 4 000 поранених. Повертаюся весь в крові, і в поту, і в нечистоті. Справи стільки, що колись і подумати про сімейні листах. Чу, ще залп! »

При першому відвідуванні головнокомандувача князя А, С. Меншикова великий учений жахнувся, побачивши, з ким має справу. «Замість людини, котра усвідомлює свою величезну відповідальність перед народом, який він втягнув у важку, непідготовлену війну, замість начальника армії, яка розуміє, що йому треба робити», Микола Іванович побачив «майданного блазня, що не вміє навіть дотримуватися зовнішнє гідність займаного їм місця».

До цього начальнику армії, не розуміла, як вести себе, і не знає, що йому робити, Пирогов повертається в «Севастопольських листах» кілька разів. З його окремих різких відгуків про Меншикова виходить яскрава, художньо-цілісна характеристика цього придворного шаркун і гордовитого егоїста.

По дорозі до Севастополя Микола Іванович чув різні думки про Меншикова: одні докоряли його за зневагу до адміністративної частини, інші вважали його генієм стратегії. Приїхавши до Севастополя, Пирогов «дізнався тільки одну партію: ненависників, до якої перейшов» він сам.

До справжнім героям оборони Севастополя у Пирогова зовсім інше ставлення. Про Нахимове, про талановитого генерала Васильчикова, про солдатів, про матросів Микола Іванович відгукується з любов'ю. Він підкреслює в листах їх щирий, простий, зворушливий патріотизм, їх бажання і вміння воювати за батьківщину, їх відважні дії, стійкість в бою. Пирогов пишається рідними воїнами. Ось кілька витягів з різних листів:

«Матроси і солдати переконані, що Севастополь не буде взятий». «Наші Штуцерна так добре стріляють, що дивують навіть англійців». «Французи зробили напад, але з одного боку наші пароплави, а з іншого багнети так їх отжарілі, що, за словами полонених поранених, російські б'ються, як леви».

«Наші билися славно, забігали і на НЕ-приятельський батарею». «Наші роблять вночі невеликі вилазки; в одній з них наші забрали на руках три мортири з ворожої батареї. Один козак схопив сплячого французького офіцера; той йому відкусив ніс, а козак, руки якого обхопили міцно француза, вкусив його в щоку і так доставив його полоненим ».

«Тепер у госпіталі на перев'язному пункті лежить матрос. Кішка на прізвисько? він став знаменитим людиною, його відвідували і великі князі. Кішка цей брав участь вовсех вилазках; та не тільки смородом, а й днем ​​чудеса робив під пострілами ».

Душею оборони, натхненником героїчних захисників міста був Нахімов. Улюбленець матросів, солдат і всього населення Севастополя, він не користувався симпатіями одних тільки нероб, котрі оточували Меньшикова. Від них поповзли в Петербург якісь «ворожбит чутки про Нахімова». Миколі Івановичу писали про це в Севастополь. Обурений нахабством наклепників, він просить дружину передати всім, кому можна, що «це брехня; тут всі говорять про нього, як він на це заслуговує, - з повагою ».

Із задоволенням відзначає Пирогов, що Нахімов, «як і всі благомислячих, називає Меншикова скупердяї».

Спілкування з героями оборони вселяло бадьорість, давало сили переносити всі негаразди, полегшувало боротьбу за краще обслуговування захисників вітчизни. «Терпи, - пише Микола Іванович дружині, яка вимагала його повернення в Петербург, - розпочате потрібно закінчити, не можна ж, зробивши справу, виїхати, нічого не закінчивши; належить ще багато; подумай тільки, що ми живемо на землі не для себе тільки, згадай, що перед нами розігрується велика драма, якій слідства відгукнуться, може бути, через цілі століття; грішно, склавши руки, бути одним тільки пустим глядачем, кому бог дав хоч якусь можливість брати участь в ній ... Тому, у кого не охололо ще серце для високого і святого, не можна дивитися на все, чтоделается навколо нас, дивитися одностороннім егоїстичним поглядом ».

Іншим разом Пирогов пише дружині: «Я говорив і тобі і всім, що я їхати чи виправляти будь-яку посаду ніколи не буду напрошуватися, як, я б не був переконаний, що ця посада буде по мені; а якщо мені дадуть її, то вважаю за ницість і легкодухість відмовлятися. Чим же я винен і перед ким, що у мене в серці ще не затихли всі пориви до високого і святому, що я не втратив ще силу волі жертвувати; а то, для чого я жертвую щастям бути з тобою і дітьми, має бути також дорого для тебе і для них ... Я не сумую, та й нудьгувати тут часу немає ... день, незважаючи на одноманітність облоги, летить в турботах. .. Гуркоту гармат, ло-Панья бомб і не помічаєш ».

З Петербурга Пирогов виїхав раніше громади сестер. Він чекав їх в Криму з нетерпінням. Нарешті, прибув перший загін з тридцяти сестер. «Громада почала ревно за справу, якщо оне так будуть займатися, як тепер, то принесуть, немає сумніву, багато користі. Вони день і ніч поперемінно бувають в госпіталях, допомагають при перев'язці, бувають і при операціях, роздають хворим чай і вино і спостерігають за служителями, за доглядачами і навіть за лікарями. Присутність жінки, охайно одягненою і з участю допомагає, оживляє плачевну юдоль страждань і лих ».

Сестри працювали самовіддано, доглядали за хворими та пораненими, не думаючи про себе. «Від занять, незвичних для них, отклімата і від старанності до виконання обов-заностей майже всі перехворіли; сама іхначальніца лежить при смерті; три вже померли ».

Громада сестер милосердя виправдала покладені на неї надії. «Чудово, - пише Пирогов дружині, - що найпростіші і неосвічені сестри виділяють себе більш всіх своїм самовідданістю і довготерпінням у виконанні своїх обов'язків. Оніудівітельно вміють простими і зворушливими словами у одра страждальця заспокоювати їх болісні томління. Інші допомагають пораненим на бастіонах, під самим вогнем непріятельсккх гармат. Багато з них стали жертвами прилипливих госпітальних хвороб ».

У деяких госпіталях сестри доводили чиновників до самогубства, розкриваючи їх шахрайські витівки. «Так, ось ще геройський вчинок сестер, - радіє Пирогов в листі до дружини: - вони в Херсоні аптекаря застрелили. Справжні сестри милосердя. Одним шахраєм менше ... Правда, аптекар сам застрелився або зарізався, до зброї справи немає; але це все одно. Сестри підняли справу. Довели до слідства ... Але зате вони повинні тепер вухо гостро тримати: з комісаріатський відомством жарти погані ».

«Я пишаюся сам їх діями; я захищав думку введення сестер у військових госпіталях проти безглуздих нападів старих ковпаків, і моя правда здійснилася на ділі », - писав Пирогов з приводу дійшли а армію чуток про новий похід проти жіночої допомоги пораненим. Чиновники не могли ставитися спокійно до самогубства госпітальних

злодіїв через діяльність сестер. Не вдалася система брудних натяків -повелі атаку з іншого боку.

У Петербурзі до справи допомоги пораненим і хворим солдатам прилаштувалися різні великосвітські ханжі і лицемірки, які намагались надати громаді бюрократичний та зовнішньо-релігійний характер. Пирогов відчув нове віяння і в листах до дружини повідомляв для передачі головної керівниці громади сестер, великої княгині Олени Павлівни, що «якщо надумають вводити в громаді формально-релігійний напрям, то вийдуть не сестри, а жіночі Тартюфи». Але коли зі столиці надійшла вказівка, що необхідно зважати на деякі особами. Пирогов написав різкий лист самої Олени Павлівни. Дружині він повідомляв про це: "Я висловив великій княгині всю правду. Жартувати такими речами я не виміряно. Для увазі робити тільки також не годжуся. Якщо вибір її упав на мене то вона повинна була знати, з ким має справу. Якщо хочуть не бути , а тільки здаватися, то нехай шукають іншого ».

Микола Іванович добре розумів, що джерело петербурзьких нападок на сестер - У Криму, де чиновники безпосередньо страждали від їх контролю.Тому він, як більшість в діючій армії, радів звільненню головного винуватця всіх непорядків.

"Я дочекався, нарешті, що цього пугача змінили: може бути, і ми до цього чимось сприяли ... Я правду казав: він не годиться в полководці, скупердяй ... сухий саркаст, Запеклий егоїст, - це чи полководець? як він запустив всю адміністрацію. всі повідомлення, всю медичну частину! Це. жах!

І замість що ж зробив в стратегічному відношенні? Рівне нічого. Робив плани, та не вмів дивитися за виконанням їх, тому що йому бракувало уміння на це. Він не знав ні солдат, ні воєначальників; оточив себе нікчемними людьми, ні з ким не радився. Йому вдалося надути деяких дурнів, які кричали, що без Меншикова Севастополь загинув. Але тепер все ми знаємо, що Севастополь стоїть зовсім через нього, а всупереч йому ... Я радий, що цього старого скупердяя прогнали. Він тільки що заважав ».

Тиф лютував в госпіталях. Сам Пирогов, все сестри, всі лікарі його загону перехворіли на висипний тиф, багато хто помер. Все наражалися на небезпеку від ворожих снарядів під час переїздів по місту, при роботі в госпіталях, на своїх квартирах.

Кілька разів біля Миколи Івановича розривалися бомби. Але ці випадки не відбивалися на його самопочутті і працездатності. Коли лікарі після невеликого нічного відпочинку були рано вранці на перев'язувальний пункт, вони постійно заставали Пирогова за роботою. «Як рідний батько про дітей, так піклується Микола Іванович про поранених і хворих, - писала своїм рідним сестра милосердя А. М. Крупская.- Приклад його людинолюбства і самопожертви на всіх діє. Все одушевляются, бачачи його ».

Крім сестер громади, за пораненими доглядали місцеві жительки. Серед них були, як повідомляє Микола Іванович, дружини солдатів і офіцерів, одна - дочку чиновника, дівчинка років сімнадцяти, нарешті, знаменита Дарина, дочка матроса Чорноморського флоту, що прославилася своїми подвигами при догляді за пораненими.

З п'ятнадцятирічного віку Дарина залишилася круглою сиротою. Заробляла свій хліб пранням білизни для місцевих жителів і. для військових. Жила вона в Севастополі на Корабельній стороні.

Коли ворог висадив війська в Євпаторії, наше командування стягнуло значні частини до річки Альма. Після першого бою Дарина влаштувала при річці свій власний, нічим не обладнаний перев'язувальний пункт. Під ворожим вогнем вона надавала пораненим першу допомогу. Звикла до роботи, невтомна дівчина швидко переходила від одного хворого до іншого, Люблячі руки ніжно перев'язували рани. Страждання зменшувалися, поранені заспокоювалися.

Після Альми Дарина доглядала за пораненими і хворими в Севастополі, працювала на перев'язувальних пунктах, в лазаретах і госпіталях, обложеного міста.

Після приїзду Пирогова в Крим Дар'я прийшла до нього, щоб записатися в громаду. Бачачи, як шанобливо ставляться до знаменитого хірурга оточуючі, чуючи, як військові фельдшера і госпітальні служителі, звертаючись до Пирогову, називають його «превосходітел'ством», а між собою - генералам, Дар'я сторопіла. У неї промайнула думка піти. У цей момент Микола Іванович закінчив обхід хворих і побачив дівчину з медаллю на грудях. Дізнавшись від свого помічника, хто вона, Пирогов ласкаво звернувся до Дар'ї з привітанням і похвалив 'її за роботу на користь поранених. При перших словах Миколи. Івановича боязкість дівчини як рукою зняло, і вона сказала, що хоче продовжувати роботу разом з приїхали сестрами громади.

Пирогов запитально глянув на що стояла біля нього старшу сестру. Та сказала, що Дарина добре знайома зі справою і справляється з ним, як досвідчена госпітальна працівниця, що вона з півслова розуміє розпорядження лікарів. Микола Іванович доручив старшій сестрі зайнятися з дівчиною і підготувати її до прийому в громаду. За деякими формальними обставинами Дарина, однак, в громаду не вступила. Це не завадило їй працювати як і раніше на користь поранених, і Пирогов не втомлювався в листах до дружини і друзям хвалити Дарину за її «благородну схильність» допомагати пораненим.

За своє героїчне служіння рідній армії Дар'я отримала кілька нагород. Ім'я цієї дівчини овіяне невмирущою славою. Воно займає в літописах Севастопольської оборони одну з найяскравіших сторінок.

Герої наші любили своїх «сестричок», ставилися до них з душевної ласкавістю.

Викриваючи нероб, навчаючи сестер боротися зі злом. Пирогов радив звертати увагу не тільки на худу сторону.

- Не треба закривати очі на худое.- говорив Микола Іванович, - але не слід викидати і хороше. Якщо не можна вирвати відразу з коренем все худе, то треба вчепитися обома руками, ногами і зубами за гарне і не випускати того, за що раз вхопилися.

Скаржиться на труднощі боротьби зі зловживаннями Пирогов відповідав віршами Карамзіна: Хто все плаче, все зітхає,

Вічно дивиться вереснем, Той науки жити не знає.

-Подивіться навколо себе, - додавав, він, маючи на увазі підйом громадського настрою після смерті Миколи I: - адже нове потоком ллється до нашим старим. Старі міхи повинні лопнути, нарешті, від нового вина.

Пирогов вчив, що не можна жити тільки сьогоденням. Треба вміти жити і в майбутньому.

-Без цього вміння - біда, - говорив він-Одна спроба не вдалася, треба спробувати зробити інакше. Але за зроблене одного разу треба триматися міцно обома руками.

Сестри трималися. Вони. за словами очевидців, витримували бомбардування «з геройством, яке б зробило честь будь-якому солдату». На перев'язувальних пунктах і в госпіталях вони продовжували робити перев'язки пораненим, не зрушуючи з місця, коли бомби літали у кругом і наносили присутнім важкі рани.

Миколі Івановичу важко було спостерігати «дурниці і вульгарності», які робляться в штабі, бачити, «з яких незначних людей

складаються »штаби. «Чи це любов до батьківщини? гнівно пише Пирогов. - Чи це справжня військова честь? Серце завмирає, коли бачиш перед очима, в яких рукахсудьба війни, коли коротший ознайомишся з особами, що стоять в чолі. Вони, що не соромлячись, не приховуючи перед підлеглими, лають один. друга дурнями ... Не хочу бачити моїми очима неслави моєї батьківщини; Нехай я не бачу Севастополь взятим; не хочу чути, що його можна взяти, коли навколо його і в ньому стоїть надто 100000 війська; - поїду, хоч і прикро. Доповів великої княгині, що я не звик робити що б то ні було лише про людське око ».

Микола Іванович готовий боротися. Але важко весь час долати «вкорінені перепони, що-небудь зробити корисне, перепони, які ростуть, як голови гідри: одну відрубаєш, інша виставиться».

Сильно засмучує Пирогова свідомість, що своїм від'їздом з Криму він зіграє на руку саме тим, з ким боровся за честь батьківщини, за славу вітчизни, за здоров'я героїв-захисників Севастополя. Він бачить і інші наслідки його від'їзду. «О, як будуть раді багато начальства тут, яких я так само бомбардир, як бомбардують Севастополь, - коли я поїду. Я знаю, що багато хто цього тільки й бажають. Це знають і прикомандировані до мене лікарі, знають, що їх заїдять без мене, і тому, незважаючи на всі умовляння і обіцянки, хочуть за мною бігти без оглядки. Дістанеться і сестрам; вже і тепер головні доктора і комісари розпускають чутки, що перш, без сестер, з одними фельдшерами, йшло краще. Я думаю, дійсно для них йшло краще ».

Хотілося бути зараз в Петербурзі в зв'язку Зі значними змінами, що очікувалися в країні після смерті імператора Миколи.

Пирогов виїхав з Криму 13 (1) Червень 1855 року. У листі з Севастополя він просив дружину завчасно оселитися з дітьми на дачі в Оранієнбаумі. Микола Іванович хотів проїхати прямо на дачу, щоб уникнути, необхідності робити в Петербурзі візити і приймати гостей з їх докучного розпитуваннями. Це не позбавило Миколи Івановича від побачення з представниками впливових придворних і правлячих кіл, серед яких на першому плані були брат царя великий князь Костянтин Миколайович і тітка його велика княгиня Олена Павлівна, вдова Михайла Павловича.

Навколо цих осіб вже тоді групувалися ті представники придворної аристократії і правлячої бюрократії, які усвідомлювали, що феодально-кріпосницький лад повинен поступитися місцем ліберально-консервативного. Головні викривальні промови Пирогова прихильно вислуховуються в цьому колі, поступово заповнюється урядові місця своїми ставлениками.

У цьому ж колі охоче читалися філософські трактати Пирогова про призначення жінки-матері, про виховання дітей, про призначення людини і т. П. Філософські роздуми Пирогова були викладені ним в великих листах 1850 року до його нареченої, Олександрі Антонівні Бістро, що стала незабаром після того його дружиною. Ці трактати поширювалися в списках по всій Росії. Їх з однаковим співчутливим увагою читала ліберальні чиновники в петербурзьких вітальнях і засланці декабристи в сибірських захолустьях. Ці листи-трактати в деяких відносинах відповідали програмі ліберальних перетворень, якими правлячий клас хотів паралізувати разраставшееся перед: Кримською війною і посилився під час війни революційний рух.

Визнавалося за необхідне провести деякі реформи в державному управлінні. Микола Іванович був згоден з цим. Але поки війна не скінчилася, всі думки, всі зусилля повинні бути зосереджені на армії. Слухаючи ліберальних представників правлячого класу, він думав про хворого і пораненого захисника вітчизни, прагнув повернутися на театр війни. Тепер канцеляристи військово-медичного відомства не посміли затримувати від'їзд Пирогова в Крим.

В кінці серпня 1855 року Миколу Іванович знову був на фронті. У числі інших молодих лікарів з ним приїхав туди тільки-но закінчивши університет Сергій Петрович Боткін, який прославив згодом російське ім'я на весь світ як геніальний клініцист.

28 червня був смертельно поранений на Малаховому кургані Павло Степанович Нахімов. Ще раніше був важко поранений інший талановитий натхненник оборони Севастополя, військовий інженер Тотлебен. В кінці серпня упав Малахов курган. Героїчні захисники Севастополя - солдати і матроси-були перс-біти ворожими снарядами або купами лежали в наметах на Північній стороні, очікуючи відправлення до Сімферополя для подальшої евакуації.

Участь героїчного міста була вирішена. Пирогов зі своїм штабом, як він називав працювали під його керівництвом лікарів, сестер і фельдшерів, упорядкував, наскільки можна було, догляд за пораненими. Потім він переніс свою штаб-квартиру в Сімферополь.

У ювілейній промові про Пирогові, в урочистому, засіданні товариства російських лікарів. С. П. Боткін розповів про цю діяльність Миколи Івановича, свідком якої він був: «Оглянувши приміщення хворих в Сімферополі, в якому тоді було близько 18 тисяч, розсортувавши весь лікарняний матеріал з різних казенним і приватним будівлям, влаштувавши бараки за містом, Пирогов пропустив жодного пораненого без того або іншого ради, призначаючи операції, ті або інші перев'язки. Розподіливши своїх лікарів з різних лікарським відділенням, він взявся за переслідування зловживань адміністрації ... За розпорядженням Миколи Івановича ми брали на кухні м'ясо по вазі, запечатувала котли так. щоб не можна було витягти з них об'ємистого вмісту, - все ж таки ... »і т. д.

Листи Миколи Івановича з другої його поїздки в Крим відображають важкі моральні переживання за батьківщину, за її честь і славу, за її багатостраждальних героїчних синів. «Один акт трагедії скінчився; починається інший, який буде, мабуть, не так тривалий, а там - третій. Ймовірно, ще до зими буде закінчено і другий акт. Про себе нічого не кажу, чи можна при таких подіях говорити про себе ».

Пирогов був чоловік справи. Ні бадьорості, ні голови він ніколи не втрачав, Він одразу взявся за впорядкування госпітального господарства, сильно запущеного в його відсутність. Навіть самовіддану працю сестер не зуміли - або не хотіли - використовувати для полегшення долі захисників батьківщини.

Справи чисто військові теж пригнічували.Свого часу, після відходу Меншикова і призначення головнокомандуючим М. Д. Горчакова, все чесні патріоти полегшено зітхнули. Сподівалися, що при ньому становище поліпшиться. Радів і Микола Іванович.

Розчарування настало дуже скоро. «Цими днями я бачив дві знамениті руїни, - писав. Пирогов дружині: -Севастополь і Горчакова ».

Однак Микола Іванович працював зі звичайною енергією "і розпорядливістю. Головним завданням моменту було пристрій транспорту поранених. У цьому йому багато допомогли сестри, які ожили з приїздом свого начальника-захисника.

Сам Пирогов працював більше всіх своїх помічників. У другій приїзд до Криму він «... зважився, - як писав дружині, - жити, не роздягаючись. Чи не знімаю плаття ні вдень, ні вночі ... Кожен день доводиться оглянути до 800 і до 1000 поранених, розсіяних по місту в 50 різних будинках ». При такій роботі колись було обмірковувати зовнішню форму письмових вимог, які Пирогову доводилося у справах своїх госпіталів посилати різним начальникам. В одному з таких вимог-на дрова для опалення крижаних бараків - Микола Іванович замість слів «маю честь просити» написав «маю честь представити на вигляд».

Начальнікгоспітальной адміністрації, якому була надіслана папір, поскаржився князю Горчакову. «Внаслідок цієї скарги, - пише Микола Іванович - ми дров не отримали, але я за те отримав різку догану спершу від Горчакова, а пізніше - від самого государя».

Государ - Олександр II - теж, як і начальники-формалісти, хотів, щоб все було зовні благополучно. «Сьогодні сюди очікують государя, - писав Микола Іванович із Сімферополя 28 жовтня ст. стилю, - і все в жахливому русі; вулицями скачуть і бігають; ліхтарі запалюються, вартові розставляються; невідомо, скільки часу він тут пробуде, куди звідси поїде. Горчаков вже тут. Всі мої уявлення про госпіталях і т. П., Які до сих пір не були виконані і лежали в головній квартирі, раптом з'явилися сюди на сцену, по крайней мере, на папері ... подивимося, що далі буде ».

Цар приїхав, обійшов у супроводі генерал-штаб-докторів деякі госпіталі. Туди, де був Пирогов зі своєю громадою, Олександра Миколайовича не повелися. Все обійшлося благополучно - до задоволення Горчакова і його помічників. «Государ хотелостаться всім задоволеним, - повідомляв Пирогов дружині, - і залишився, хоча багато чого не так добре, як здається ... Хворі мерзнуть жорстоко в бараках і госпітальних наметах ... вивезення робиться з кожним днем ​​важче; а безперестанку відписуюся з головнокомандувачем; і на папері все йде як не можна краще, але не на ділі ».

Ганьба батьківщини нічому не навчив царських генералів. Тривала колишня плутанина, посилилося злодійство, завзятіше стали атаки інтендантських і госпітальних мародерів на Пирогова, його лікарів і сестер. Коли Микола Іванович вимагав упорядкування госпітальної адміністрації, начальство повідомляло царю, що Пирогов заважає вести військові операції, що він хоче бути головнокомандувачем.

Пирогов не прагнув до управління військовими операціями, але армійська маса любила його і вірила в нього. Турботи Миколи Івановича про хворих і поранених, його безмежна відданість своїй справі, самовіддану працю; видиме навіть недосвідченому оку виняткову майстерність біля операційного столу оточили його ім'я легендами.

Цікавий епізод передав свідок хірургічної діяльності Пирогова в Криму в оповіданні «Кілька випадків з життя захисників Севастополя». Розповідь був надрукований в газеті «Російський інвалід» № 115 за 1855 рік. Пирогов відрізав стрілку Одеського єгерського полку Ареф'єв Алексєєву разможжённую »ворожим ядром ногу. Стрелокперенес операцію, як герой. Коли залишився Одрубок був перев'язаний, Алексєєв вийняв зі своєї ганчірки два рубля і, подавши один з них Миколі Івановичу, сказав:

- Добре ви, ваше благородіє, відрізали мені ногу; візьміть собі половину добра мого; дай вам бог здоров'я.

Навколишні розсміялися, а Пирогов пояснив хворому, що йому за роботу плати від оперованих не покладається. Алексєєв зніяковів, але одразу оговтався і попросив горілки. Микола Іванович сказав принести йому чарку. Випивши, поранений стрілець знову звернувся до Пирогову:

- Велите вже дати по чарці і товаришам моїм. Добре підібрали і славно несли до самого перев'язувального пункту.

Гуркіт гармат затихав, посилювався скрип дипломатичних пір'я. Справа підходило до розв'язки. Героїзм російських солдатів вселив противнику повагу до хоробрості і стійкості нашої армії. Ворог переконався, що йому не вдасться здійснити свої завойовницькі клани і що подальші жертви його будуть марні,

Імператор Олександр ІІ старанно замолював в церквах жахливі гріхи, скоєні в царювання його "незабутнього батька». Це, однак, не полегшувало положення уряду. Справи на внутрішньому фронті вимагали якнайшвидшого укладення миру з ворогом зовнішнім. Західноєвропейська коаліція також Прагнула до світу.

Госпіталі поступово розвантажувалися. Ні-кола Іванович міг виїхати з Криму. Розлучаючись зі своїми співробітниками, він віддав, належне сестрам громади. В офіційних звітах, в журнальних статтях, в «Історичному огляді» діяльності сестер, в особистих бесідах він висував на перший план величезну користь для армії жіночого догляду за пораненими воїнами на фронті.

Завжди підкреслюючи високі моральні якості жінок нашої країни, Пирогов заявляв, що поведінка сестер милосердя на театрі війни, всупереч прогнозам придворних циніків, було зразковим і гідним поваги. Їх звернення зі страждаючими було саме задушевне. Весь лад їх життя, вся їх діяльність були, в повному розумінні слова, благородними.

Після війни Пирогов надрукував цей «Історичний огляд» за кордоном. Він хотів виявити перед усім світом великі переваги наших жінок, показати, як вони гаряче люблять батьківщину, як жертвують здоров'ям і життям для армії. «Ми не повинні, - писав Пирогов, - дозволити нікому переробляти історичну істину. Ми повинні зажадати звання у справі столь благословенному і благотворний і нині усіма прийнятому ».

Великий вчений і патріот був гарячим прихильником звільнення жінок від гніту феодально-кріпосницького ладу. В роботі жінок на користь хворих і поранених воїнів Микола Іванович бачив перший крок до рівняння їх з чоловіками. Відстоюючи в правлячих колах повноправності, він говорив, що справжнім чином зрозумів значення жіночої роботи під час Кримської кампанії. Там Пирогов, за його словами, міг щодня переконуватися, придивляючись до «обдуманим суджень і акуратним діям» сестер, що «чоловіки не вміють ні досить цінувати, ні розумно вживати природний такт і чутливість жінок».

«Вони повинні зайняти місце в суспільстві, більш відповідає їх людської гідності і їхнім розумовим здібностям, -заявляє знаменитий учений. - Жінка, якщо отримає належну освіту і виховання, може так само добре засвоїти собі наукову, художню і суспільну культурність, як і чоловік. До цієї пори ми абсолютно ігнорували чудові таланти наших жінок ».

Сестри милосердя, за твердженням Пирогова, «не тільки доглядом за пораненими, але і в управлінні багатьох громадських установ довели, що жінки більш обдаровані здібностями, ніж чоловіки». Відстоювання Миколою Івановичем прав жінки в той час викликало захоплення багатьох чудових російських письменників. Н. С. Лесков зараховував Пирогова за його наполегливу пропаганду рівноправності жінок до тих небагатьох праведникам, заради яких, згідно з легендою, прощаються гріхи цілих областей.

Микола Іванович надавав періоду 1854- 1855 років в житті країни величезне значення. «Не без почуття гордості згадуєш прожите-писав він, в 1865 році. - Ми справді маємо право пишатися, що стійко витримали Кримську війну; її не можна порівнювати ні з якою іншою ».


глава п'ята

ПЕДАГОГІЧНА ДІЯЛЬНІСТЬ

На початку грудня 1855 Пирогов повернувся до Петербурга і незабаром закінчив останні препарати для «Крижаний анатомії». Багаторічний дослідний вчений працю був завершений. Можна було приступити до подальшої наукової роботи. Але з Медико-хірургічної академії Микола Іванович пішов.

Багато разів у пресі з'являлися закиди на адресу Пирогова в тому, що він залишив науково-викладацьку діяльність. Пояснювали його відхід різному, між іншим - втратою інтересу до науки. Але це зовсім не так.

Діяльність Пирогова в Криму відкрила нову епоху в історії військово-медичної справи. Здійснюючи на фронті свої ідеї в галузі військово-польової хірургії, він хотів передати свій досвід всім, кому доводиться мати справу з хворим і пораненим воїном. Треба було привести в порядок зібраний в Криму матеріал, узгодити думки, що виникли в останню війну, з враженнями, винесеними з кавказької поїздки 1847 р обробити все це з урахуванням окремих повідомлень інших діячів військової медицини, дати порівняльно-історичний огляд заходів по організації медичної допомоги на полях битв.

Праця мав величезний. Для здійснення його не було потреби робити експериментальні дослідження в анатомічному інституті, чи не були потрібні також Подальші спостереження біля ліжка хворого. Але було необхідно душевний спокій.

Крім можливості служити батьківщині полегшенням долі її захисників, Миколи Івановича, як він говорив, радувало в Криму відсутність «гнітючих життя, розум і серце чиновницьких осіб, з якими по волі і по неволі зустрічався щодня в Петербурзі». Найбільше доводилося стикатися з цими особами в Медико-хірургічної академії. Хотілося піти від них подалі. «Зрозуміло, - говорив С. П. Боткін в ювілейній промові про Пирогові, - що перебування Миколи Івановича в Севастополі, Сімферополі хоча і дало йому право стати поруч з нашими народними героями, але значно збільшило число його непримиренних ворогів і між людьми, влада мають , Микола Іванович, очевидно, усвідомлював, що продовжувати службу в відомстві військового міністерства йому було незручно ».

Кафедру Пирогова в академії зайняв його асистент, професор П. Ю Неммерт. але він ні в якому відношенні не міг замінити своєю великого попередника і вчителя.

У літературі неодноразово виникало питання про школу Пирогова. В точному сенсі слова такої школи і не було. Сам Микола Іванович міг в «Щоденнику старого лікаря» згадати в якості свого учня лише одного діяча російської медичної науки - відомого київського професора В. О. Караваєва. Але і цього він міг назвати тільки тому, що Караваєв, який, до речі сказати, билсверстніком Пирогова, приїхав в Юр'єв в останні роки професури там Миколи Івановича і писав докторську дисертацію на запропоновану їм тему.

Деякі слухачі Пирогова по Юр'євській університету займали згодом чільне становище в медичному світі і в спогадах про Миколу Івановича з гордістю називали себе його учнями. Але жоден з них не був продовжувачем справи Пирогова в прямому сенсі слова.

Більш ніж дванадцятирічну викладання Миколи Івановича в Медико-хірургічної академії відзначено в історії російської хірургії всього двома-трьома великими іменами. Але і ці талановиті вчені можуть бути названі учнями Пирогова головним чином тому, що вони були слухачами його лекцій, спостерігали його операції.

Пояснення такого дивного, на перший погляд, і рідкісного в історії науки явища полягає в особливостях характеру геніального хірурга. Пирогов був сильною, вольовою особистістю. Він мав не тільки світлим розумом, геніальними здібностями, безмежним працьовитістю, а й полум'яним темпераментом. Цьому чудовому російському вченому і видатній людині були властиві звичайні людські слабкості. Цілеспрямований і наполегливий, новатор науки, якому доводилося домагатися торжества своїх ідей шляхом наполегливої, часом жорстокої боротьби, Микола Іванович виробив в собі риси владності, що переходила в деспотизм. Це відбивалося на його характері. Нажиті при невтомній роботі в поганій гігієнічної обстановці тодішнього анатомічного інституту хвороби також надавали свій вплив. З роками Пирогов ставав все більш дратівливим, погано уживався, нетерпимим до чужої думки. Людям з великої індивідуальністю важко було працювати під його керівництвом.

І тим не менше вплив Пирогова на розвиток російської та всієї світової наукової медицини величезна.Всі вітчизняні хірурги і анатоми - дореволюційні і радянські, - багато видатних закордонні діячі військової медицини вважають себе його учнями. За вірному визначенню історика хірургії, «школа Пирогова-вся російська хірургія». Великі заслуги Пирогова перед Батьківщиною і людством живуть і вічно житимуть в пам'яті вдячного потомства.

Повертаючись з Криму в Петербург, Микола Іванович в дорозі і в самій столиці тільки й чув розмови про необхідність змін. Кожна група, кожен клас населення чекали змін у відповідності зі своїми інтересами, по своєму розумінню.

Селяни знемагали під тягарем кріпосницької експлуатації. Випадки жорстоких розправ з поміщиками перетворилися в побутове явище. Повстання селян і хвилювання серед робітників брали стихійний характер. Грізні ознаки насуваються бур лякали багатьох.

Уряд жорстоко придушував повстання збройною силою, суворо розправлявся з робітниками. Проте воно «після пораженіяв кримській війні побачило повну неможливість збереження кріпаків порядків». «Кримська війна показала гнилість і безсилля кріпосної Росії».

Перш ніж проводити реформи, хотіли заспокоїти громадську думку. Щоб довести щирість бажання скасувати кріпаки порядки, вирішили ввести до складу вищої адміністрації особа, що не належить до бюрократії. В урядових колах зупинилися на Пирогові, як на людину, найбільш підходящому для наміченої мети.

Філософські трактати Миколи Івановича, написані ним на початку п'ятдесятих років, ще тоді поширювалися в списках і ретельно читалися в широких колах суспільства. Після повернення Пирогова з Криму його переконали опублікувати один зі своїх трактатів в журналі «Морской сборник». Це було видання, порівняно вільний від впливу поліцейської цензури. Воно полягало в безпосередньому віданні царського брата, великого князя Костянтина Миколайовича, офіційно очолював морське міністерство і вважався в суспільстві главою ліберальної партії. У «Морському збірнику» друкувалися статті з питань, яке хвилювало все тодішнє суспільство. В іншому виданні такі стаття не пропустила б цензура, а з «Морського збірника» їх могли безперешкодно передруковувати, повністю або у витягах, всі інші журнали і газети.

У липневій книжці «Морського збірника» за 1856 рік з'явилася за підписом Пирогова стаття під назвою «Питання життя».

Це був один із згаданих вище трактатів 1850 року пристосований автором для друку. Викладені в цій статті думки про виховання привернули загальну увагу. Сам епіграф статті Пирогова: «До чого ви готуєте вашого сина? - Бути людиною! »- до певної міри відповідав педагогічним ідеалам кращої частини тодішнього суспільства, успадкованим від проповідей Бєлінського і Герцена пропагувати Чернишевським і Добролюбовим.

Розпливчастість статті Пирогова, туманність її давали можливість кожному скористатися нею для викладу своїх поглядів на устрій суспільства в ту пору загального прагнення до перебудови і оновлення. Думки найпопулярнішого після Кримської війни людини, геніального хірурга і знаме-нітого вченого, про виховання набули великого поширення.

Стаття Пирогова привернула увагу суспільства різким викриттям старої системи виховання, вимогою виховувати людей з чесними переконаннями, які може Вира-ботать тільки той хто «привчений з перших років життя любити щиро правду, стояти за неї горою і бути невимушено відвертим як з наставником, так і з однолітками ». Поряд з такими висловлюваннями в нарисі були містичні міркування про сподіванні в промисел і т. П. Заради цих та інших подібних 6т-надходжень правлячі кола пробачили Миколі Івановичу ризиковане, з їх точки зору, вимога доставити молоді вихованням «всі способи і всю енергію витримувати нерівний бій з обставинами життя ».

Одним з перших відгукнувся на «Питання життя» Н. Г. Чернишевський (в серпневій книжці «Современника»). Виклавши ту частину статті Пирогова, де йдеться про шкоду спеціальних знань без загального розвитку, вождь селянської демократії писав: «Хто і як хотів би, повинен погодитися, що тут все - чиста правда, - правда дуже серйозна і цікава, не менше кращого поетичного вимислу ». Чернишевський закликав читачів повірити Пирогову в питанні, щодо якого їх думки сходилися: «Якщо він, слава наших фахівців, каже, що спеціалізм оманливий, шкідливий і для суспільства, і для самого прирікають на спеціалізм, коли не грунтується на загальну освіту, - хто у нас може сказати: «я кращий суддя в цій справі, ніж р Пирогов».

Співчутливі відгуки про статтю Пирогова з'явилися у всіх тодішніх російських журналах і газетах.

Погляд Пирогова, висловлений в цій і в інших пізніших статтях на справу освіти, був пройнятий ліберальними ілюзіями того часу.

Гурток Костянтина Миколайовича висунув популярного хірурга на пост керівника освіти. Пропонували царю призначити Пирогова спершу товаришем міністра, а потім міністром. Але цар не любив Пирогова. Ще спадкоємцем престолу, він слідом за Булгарі-

вим голосно називав знаменитого професора в присутності вищого офіцерства шкуродерками. Царя дратувало порушення Пироговим придворних правил поведінки при розмові з «високими» особами. Зберігся яскравий розповідь про один з таких випадків. Повідомляючи М. П. Погодіну про повернення Олександра II з поїздки на театр війни в 1855 році, П. С. Савельєв писав: «Государ зустрів ... Пирогова, який абсолютно відверто висловив правду про крадіжку в Севастополі. Государ не вірив, виходив з себе і говорив: «неправда, не може бути!» І підіймав голос. А Пирогов, також підвищивши голос, відповідав: «правда, пане, коли я сам це бачив!».

Царю твердили, що включення Пирогова до складу уряду допоможе заспокоєнню суспільства. Але Олександр ІІ не хотів призначати його ні міністром, ні товаришем міністра. Адже в такому разі довелося б зустрічати цього неприємного людини досить часто. Нарешті, імператор погодився призначити Пирогова на вищу посаду у військовому відомстві освіти в провінції.

Громадський підйом, що охопив російську інтелігенцію після війни, захопив також і Пирогова. Йому здавалося, що він принесе батьківщині більше користі на посаді адміністратора освіти, ніж в якості викладача анатомії.

У вересні 1856 цар підписав маючи-вої указ сенату про призначення Пирогова попечителем Одеського округу. При цьому з правлячих кіл поширювалися в суспільстві чутки про швидкий перехід популярного професора на посаду міністра народної освіти.

Пирогов розвинув в Одесі кипучу різнобічну діяльність. Він часто об'їжджав всі губернії округу (Херсонську, Таврійську, Бессарабську, Катеринославську, Область Війська Донського). Зупинявся в самих маленьких глухих містечках. Уникав урочистих зустрічей. Розташовувався на нічліг у бідняків-вчителів, лягаючи поруч з ними на підлозі і розмовляючи в довгі нічні години на тему про виховання. Під час уроків запросто був Микола Іванович в школи і гімназії, сідав на лави поруч з учнями, придивляючись до ходу викладання і даючи вказівки недосвідченим вчителям.

Багато уваги приділяв Пирогов нижчій школі, яка випускала дітей прямо в життя з надзвичайно обмеженою підготовкою. Він дбав про заснування педагогічної семінарії для підготовки хороших вчителів нижчої школи. Як правильно зазначив один з біографів Пирогова, він відчинив двері в затхлі підвали дореформеної школи. Туди увірвався теплий промінь сонця, увійшла струмінь свіжого повітря, її охопив шум життя.

Багато зробив Пирогов для створення на півдні ліберальної преси. Він передав складалася у веденні попечителя округу газету «Одесский вестник» двом ліберальним професорам ліцею щось середнє між гімназією та університетом). Сам помістив в ній кілька великих статей на педагогічні теми. Статті перелечативалісь більшістю тогдашніхрусскіх журналів і газет. Їх читали все учи. теля, брали висловлювання Миколи Івановича до керівництва.

Перше врёмя представник вищої влади в краї, генерал-губернатор граф А. Г. Сувора-нів, ставився до діяльності Пирогова спокійно. Але, коли опікун передав газету професорам, генерал-губернатор насторожився. Програмна стаття самою Пирогова не сподобалася графа Строганова. Начальник навчального округу заявляв в «Одеським віснику», що газета повинна прислухатися до думки публіки. Пирогов писав про необхідність рівноправності для всього багатонаціонального населення Новоросії: "Згадайте, що« Одесский вестник »може потрапити в руки і великороси, і малоросіянина, і молдован, і грека, і єврея». Не можна також потурати ницим смакам натовпу або проявляти національний шовінізм: «істинний талант і справжнє мистецтво приваблює, чи не спускаючись».

Генерал-губернатор не витримав Він завів з Петербургом листування про необхідність відібрати газету з рук Пирогова та його ставлеників. Графа Строганова енергійно сприяли губернський предводитель дворянства і інші особи, що посилали в міністерство скарги на «розбещує» вплив газети.

Цар велів звільнити Пирогова. Ліберальним придворним колам вдалося в липні 1858 року. домогтися переведення Миколи Івановича піклувальником до Києва «Язик до Києва доведе», - залишив з цього приводу генерал-губернатор.

Діяльність Пирогова в Одесі мала велике значення і для розвитку вищої освіти в Новоросії. Завдяки його наполегливим вказівкам був заснований в Одесі університет, який залишався до самої Великої Жовтневої соціалістичної революції єдиним вищим навчальним закладом в краї.

У Києві Пирогов продовжував свою колишню педагогічну діяльність. Статтями в загальних журналах і в заснованих ним друкованих «циркуляр» по округу Микола Іванович, як і в Одесі, «вічовим дзвоном будив сплячих» (слова сучасника).

Багато уваги приділяв попечитель розвитку в педагогів духу колегіальності. Пропонував обговорювати на загальних зборах педагогічних рад нові методи викладання. Влаштовував літературні бесіди в середній школі. Сприяв відкриттю недільних і вечірніх шкіл для дорослих. Дбав про насадженні серед учнів любові до мистецтва. Захищав студентів від причіпок поліції. Заохочував відкриття газет і журналів для національних меншин. Полегшив становище підцензурної друку. Запропонував міністерству звільнити студентів-медиків від обов'язкового відвідування лекцій з богослов'я. Ввів в шкільні програми викладання основних засад гігієни. Вимагав дослідження учнів у психофізичному відношенні, вказуючи, що лінощі, розсіяність, неуважність залежать не від злої волі дітей, а від будови їх організму, від стану здоров'я школярів.

Пирогов сам заявляв згодом, що на посаді попечителя округу він намагався бути місіонером освіти. Він «переважно піклувався, - пише один ісследоватёль, -о угоді школи з життям, про порушення в учителів та учнів поваги до людської гідності та істині».

У цей період своєї діяльності Пирогов прагнув згладжувати шорсткості міжнаціональних відносин, звертався до учнів уникати різкостей, не дратувати начальства, т. Е. Жандармів і генерал-губернатора, проявляти такт і т. П. Тут ще більше відбився лібералізм політичних поглядів Пирогова.

У Києві були написані, або продумані, основні праці Миколи Івановича про вищу освіту. Намічені Пироговим шляху університетської реформи були для того часу недосяжним ідеалом. Тільки значно пізніше вимоги і побажання Пирогова в області вищої школи стали поступово і частково проводитися в життя.

Освітня діяльність Пирогова не подобалася київським генерал-губернатору так само, як одеському. У першому своєму всеподданнейшем звіті після перекладу Миколи Івановича в київ генерал-губернатор князь І. І. Васильчиков писав, що «київські студенти вимагають особливого за собою спостереження: між ними помітний дух вільнодумства і прагнення заводити порядки, не чужі патріотичних задумів; в учнях гімназії теж помітні вільнодумство і легковажність; на жаль, попечителем навчального округу, з метою розвитку в учнів поняття про честь і добре, прим'яті заходи, які можуть живити шкідливий напрям молоді.

В кінці 1859 року відбулося в Петербурзі нараду піклувальників навчальних округів з питання про запобігання студентських заворушень.Придворні ліберальні кола скористалися приїздом Пирогова в столицю, щоб знову висунути його на керівну посаду в міністерстві освіти. Миколи Івановича запевняли, що за певних умов государ погодиться на це. Пирогова просили тільки не говорити різко в присутності імператора.

У сімейному архіві Пирогова збереглося два його листи до дружини про ці переговори і побаченні його з царем в грудні 1859 року. «Велика княгиня вже натякала мені про товаристві по міністерству народної освіти, але я рішуче відмовив. Позбавив бог тепер. Вона каже: головне, потрібно отримати довіру государя. Я знаю, що це - головне; да в цьому-то й річ, що його або не отримаєш, або, якщо і отримаєш, го не так, як би треба було. У перших числах січня я звідси поїду, що б там не говорили, я вже про це оголосив міністру ».

Від поста товариша міністра Пирогов відмовився тому, що не вважав за можливе брати участь в рядах уряду, яке було підпорядковане впливам кріпосницьких придворних кіл. Він не вважав за можливе «спотворити свій образ дій для того тільки, щоб втішати себе оманливе тишею. пасивним мовчанкою і позірним порядком ».

У наступному листі Микола Іванович повідомляє: «Уявлявся государю і великому князю. Государ покликав ще й Зінов'єва і тлумачив з нами цілих 3/4 години; я йому лив чисту воду. Зінов'єв почав подякою за зроблений їм догану студентам під час його проїзду через Харків - не соромлячись при мені сказати, що це подіяло благотворно. Шкода, що аудієнція НЕ тривала ще 1/4 години; я б тоді встиг висловити все, - чи допомогло б, чи немає, - принаймні з плечей геть ».

Нема чого було відмовлятися. Все одно цар не погодився б призначити Пирогова товаришем міністра. Князь Васильчиков продовжував скаржитися на попечителя. Він писав царю, що з вини Пирогова київська молодь зовсім розпущена: учні гімназії НЕ застібають мундири на всі ґудзики, вчителі відпускають вуса, студенти розмовляють з попечителем запросто.

Перераховуючи «шкідливі» заходи піклувальника, генерал-губернатор повідомляв у Петербург, що Пирогов пропонує влаштувати вчительські семінарії для підготовки виключно з селян викладачів сільських шкіл. Піклувальник стверджує, що найкращим учителем селян може бути селянин, знайомий з потребами селян, з їх побутом і потребами. В цю справу втрутилася вища церковна влада. Синод заявив, що навчання селян має залишатися в руках духовенства. Тільки духовна особа може при навчанні «простої людини вказати йому способи вживання такого небезпечного зброї».

Цар поділяв обурення 'синоду освітніми планами Пирогова. Він висловлював це навіть за обідом своїм наближеним. Один з них, Павло Муханов, повідомив в листі до брата: «Государ зовсім не схвалює проект Пирогова про всяческом полегшенні доступу до університету, так щоб всі бажаючі в нього вступити, навіть і селяни, які не піддавалися іспиту. Государ сказав, що тоді буде стільки ж університетів, скільки і шинків ». Для царя кабаки були важливіше університетів.

Васильчиков вимагав від царя, щоб з Києва прибрали Пирогова, інакше генерал-губернатор погрожував своєю відставкою. Він писав про крамольні педагогічних поглядів піклувальника, про його потуранні революційної пропаганді у всіх навчальних закладах округу.

Друзі писали Миколі Івановичу з Петербурга, що справа його абсолютно програно при дворі. Йому радили подати царю заяву про бажання піти з поста попечителя. Обіцяли влаштувати почесне становище з великим окладом. Микола Іванович і сам бачив, що залишити посаду попечителя треба, але посилати цареві заява не хотів. «Нарешті, здійснилося те, що я передчував протягом п'яти років, - писав він своїм придворним друзьям.- Міністр дав мені знати, що сильна інтрига очорнила мене і що він не впевнений в тому, що йому вдасться захистити мене і мій образ дій. .. Мені радять прийняти інше призначення і негайно редагувати в цьому сенсі моє прощення про відставку, чого я, звичайно, не зроблю. Для чого я став наполягати на моїх спробах бути корисним батьківщині моєю службою? Хіба вони не переконали мене в тому, що в мені бракує чогось, ніж необхідно володіти, щоб бути приємним і здаватися корисним. Я можу сказати, поклавши руку на серце, що, вступивши на слизький шлях попечителя округу, я намагався всіма силами і з усією, властивої моєї душі енергією, виправдати перед своєю батьківщиною високу довіру, мені надану ... Я не довершив жодного проступку, якого не міг би виправдати перед судом своєї совісті. Більше цього я не міг зробити ».

Це було вибачення перед своїми придворними ліберальними друзями, які так багато дбали про нього.

Придворні друзі все-таки намагалися відстояти Пирогова. Це можна бачити з іншого його листи: «Я не роблю і не зроблю перший крок, тому що я вважаю такий образ дій слабкістю. Я тому буду спокійно чекати, поки з мною простяться або мене змусять попрощатися. Я скоряюся долю і тим втішений, що маю між моїми друзями дуже мало дурнів, а між ворогами - багато недоумкуватих ».

Після маніфесту 19 лютого 1861 року про так званому звільнення селян Олександр II став звільняти своїх ліберальствуючих міністрів. 15 березня 1861 він підписав указ про звільнення Пирогова з посади попечителя, Іншого призначення Микола Іванович не отримав.

До київського періоду педагогічної діяльності Пирогова відноситься знаменітаясерія статей про нього Н. А. Добролюбова. Розцінюючи виховні ідея геніального хірурга так само позитивно, як їх розцінював Н. Г. Чернишевський, великий критик в той же час відзначав непослідовність Пирогова як адміністративного діяча. Але про це у багатьох склалося неправильне уявлення, яке зустрічається іноді і тепер. У цій книзі не представляється можливим детально розглянути питання про зіткнення геніального критика-революціонера з Пироговим. Коротенько справа йшла так.

В одеському окрузі попечитель Пирогов скасував тілесні покарання учнів, доводячи шкоду цього заходу в педагогічному відношенні і недоцільність її відносно адміністративному. Замість різок він ввів товариські суди учнів.

У Києві Пирогов також намагався циркулярами і статтями знищити тілесні покарання, але зустрів сильну протидію з боку місцевих педагогів. Багато з них уже відмовилися від ілюзії медового місяця російських свобод. До того ж вони відчули, що «нагорі» Пироговим незадоволені. Директори гімназій говорили, що вчителі не можуть увійти в клас, якщо у них буде відібрано таке вірне страхітливе засіб, як різки. «Не важливо навіть, щоб учень був покараний, - говорили вони, - важливо, щоб він знав, що може бути покараний».

Микола Іванович забув, що, приймаючи посаду попечителя, він ставив свої умови і обіцяв «Не перероджуватися», забув, як він заявляв попечителю Медико-хірургічної академії, що Вважає негідним поступатися вимогам більшості, якщо ці вимоги йдуть в розріз з його переконаннями. Непоступливий і різкий в питаннях науки і особистому житті, Пирогов виявився поступливішим у справах громадських і, поступаючись натиску реакційних чиновників-освітян, затвердив запропоновані ними правила про проступки і покарання учнів. У цих правилах були і такі заходи, як покарання різками. Однак самі правила попечитель відредагував так, що фактично тілесні покарання в школі скасовувалися. Щоб висікти дитину, учитель повинен був подолати стільки формальних перешкод, що не тільки губився всякий сенс цього заходу, але часто не вдавалося і застосувати її. Але визнання знаменитим ученим самого принципу тілесних покарань викликало обурення в радикальних колах суспільства і нападки на Пирогова у пресі. Різкіше всіх напав на нього Н. А. Добролюбов. Разом з тим він ясно і виразно писав, що виступає проти Пирогова тільки тому, що авторитет великого вченого і популярного піклувальника, що залишає в шкільній системі різку, хоча б умовно, узаконює міру реакційну і шкідливу для справи виховання. При всій різкості своїх статей Добролюбов вигороджує Пирогова з кола київських педагогів, проти яких, власне, і спрямована його стаття. Він підкреслює, що Пирогов діє гласно, а більшість педагогів - прихильники перетину -прячутся за нього.

Статті Добролюбова і його сатиричний вірш про київських різки визваліСільний шум у ліберальній пресі, намагаються під виглядом захисту Пирогова облити помиями «хлопчаків», що дозволяють собі вчити старших і перебудовувати життя.

Пирогов надрукував в київських «циркулярах» «Звіт про наслідки введення правил ...», де заявляє, що правила «були не зрозумілі, спотворені і представлені в перекрученому вигляді». Зі звичайною своєю прямотою, не ховаючись за директорів і педагогів, Пирогов бере провину на себе і відверто говорить про помірність своїх суспільно-політичних поглядів, про своє підпорядкування - існуючого ладу.

Проводи Миколи Івановича після звільнення його з посади київського попечителя перетворилися у всеросійський тріумф популярного вченого і педагога. У той же час влаштовані на честь Пирогова банкети носили характер загального протесту проти ясно намітилося в період реформ повороту уряду до політики реакції.

Прощаючись з професорами університету та вчителями округу, Микола Іванович, між іншим, сказав:

Якщо ми вірно служили ідеї, яка, на наше тверде переконання, вела нас до істини шляхом життя, науки і школи, то будемо сподіватися, що і потік пір не понесе її разом з нами.

При прощанні зі студентами Київського університету Пирогов говорив:

Я належу до. Тим щасливим людям, які добре пам'ятають свою молодість ... Хто не забув своєї молодості і вивчав чужу, той не міг не розрізнити і в її захоплення 100

прагнень високих і благородних, не міг не відкрити і в її поривах явищ тієї грізної боротьби, яку судилося вести людському духу за дороге йому устремління до істини і досконалості.

Ви, думаю, впевнилися, що для мене всі студенти були рівні інших національностей. Але, без різниці ваших національностей перед обличчям науки, я ніколи не мріяв про злитті вас в одне ціле, уникав дратувати самолюбство і нав'язувати вам такі переконання, яких у нас не могло бути, тому що гребував облудою і лукавством ...

У промові при прощанні з київською громадою Пирогов зробив ряд натяків на загальнополітичний стан країни і на умови своєї адміністративно-педагогічної діяльності.

Позднею весною, після тривалої і суворої зими, я буду кричати і засівати мої поля, запущені, засмічені плевелами і з закопали поблизу саранчёю ... Коли ж їх піклувальником, я також кричав і засівав моє поле позднею весною, ледь відтанула. На ньому була ще крижана кора. У ньому була закопати сарана. Праця не був вільний ...

У промові при прощанні з єврейською громадою Пирогов говорив, що співчуття єврейського народу - зовсім не заслуга його.

Це лежить в моїй натурі. Я не міг діяти проти себе самого. З тих пір, як я виступив на терені громадянськості шляхом науки, мені всього противнее були станові упередження, і я мимоволі переніс цей погляд і на відмінності національні. Ці переконання, виробити цілою життям, стали для мене другою натурою ...

Педагогічні заповіти геніального хірурга і анатома полягали в проповіді гуманного ставлення до учнів, в турботах про виховання людини-громадянина, в прагненні направити школу на службу вищим потребам народу, в бажанні об'єднати науку, школу і життя, в постановці найважливіших теоретичних і практичних питань виховання і освіти.

Серед педагогічних звітів Пирогова чільне місце займає його вимога до молоді - розвивати в собі волю: «Чого не досягнеш культурою волі? Примусити, примусь себе ... Працюй ... Не давай собою заволодіти неробства ». Не можна піддаватися випадковим обставинам. Потрібно управляти ними. Піддаватися їм - «самозаспокоєння, самозакоханість». Це - «дуже спокійно, не потрібно ні напруги, ні культури волі, ні самовиховання, ні самоосуду ... Чудовий, спокійний сумбур, який звільняє від будь-якої відповідальності і від будь-якої діяльності». Необхідний «праця, наполегливий і освітній працю».

Ідеї ​​Пирогова багато в чому служили відправним пунктом для діяльності наступних поколінь педагогів та розвитку передової педагогічної думки.Кілька десятиліть поспіль ім'я прославленого піклувальника служило прапором для російських прогресивних педагогічних товариств.

Були спроби з боку реакційних угруповань висунути на перший план містичний елемент в педагогічних і філософських писаннях Пирогова. Але, як зазначав ще сам Микола Іванович в прощальній київської мови, час обговорило і оцінило його переконання і дії. У радянській педагогічній літературі, критично розробляє спадщина кращих вчителів дореволюційної Росії - К. Д. Ушинського, В. Я. Стоюнина і інших, - віддається належне всьому позитивному в педагогічній діяльності Пирогова.

Підводячи підсумок огляду основних педагогічних статей Н. І. Пирогова після звільнення його з посади попечителя Київського учбового округу, К. Д. Ушинський писав: «Якщо, по нещастю, педагогічна діяльність М. І. Пирогова зупинилася на тому, що він вже зробив, то і тоді поважне ім'я його не вмре в історії російської освіти ».

Ушинський правильно оцінив значення просвітницької діяльності геніального «цілителя тілесних виразок». Радянська педагогіка сталінської епохи затвердила за Пироговим звання класика російської педагогіки і зазначила, що він високо піднімається над сучасними йому представниками західноєвропейської педагогіки.

Отримавши відставку, Пирогов поїхав до маєтку Вишня Подільської губернії, поблизу м.Вінниці, придбане ним незадовго до звільнення з посади попечителя Київського округу.

Перейшовши з поста попечителя навчального округу на становище власника великого маєтку, Пирогов поряд з прогресивними педагогічними ідеями, викладеними ним в промовах при прощанні з київською громадою, став також сповідувати погляди поміщиків, які прагнули після скасування так званого кріпосного права змусити селян працювати на них при знову виниклих умовах. Він бажав селянам «добра», як все ліберальні поміщики, але при дотриманні царського «закону» і поміщицьких «прав». «Ліберали так само, як і кріпосники, - писав В. І. Ленін у статті« Селянська реформа »і пролетарсько-селянська революція» - стояли на грунті визнання власності і влади поміщиків, засуджуючи з обуренням всякі революційні думки про знищення цієї власності, про повному поваленні цієї влади » '.

Обраний сусідами в світові посередники, він намагався захищати інтереси селян від утисків кріпосників, але не виходячи -з меж виданих царем законів. Своє ставлення до селянського питання Пирогов виклав в «Листах світового посередника», надрукованих в слов'янофільської газеті «День». У них Микола Іванович повідомляє також, як поставилися селяни до «Положення» 19 лютого, «звільнив» їх від землі.

Ліберальний поміщик Пирогов вважав, що «вся біда» 'від неосвіченості селян.

«На жаль своєму, вони не вміють читати, - писав він однієї своєї придворної знайомої, - тримають книгу закритих у себе в кишені і не вірять тому, що їм в цій книзі прочитують: ... Нове височайше затверджене і настільки добре і систематично вироблене положення лежить перед нами, а народ про * должает цілком спокійно діяти по-старому ».

Однак Пирогов добре розумів, що постепеновщіна в справі знищення вікової несправедливості не годиться. Іронізуючи з приводу того, що в «принципі добровільних угод» між селянами і поміщиками «вважали побачити чудеса», він вказує, що це - сумна помилка: "На жаль забули, що для проведення цього прекрасного принципу взаємна довіра цілком необхідно. Але де знайти таке? Кріпосне право зруйнувало його в корені ... Відоме вчення про поступовий перехід від рабства до свободи - теоретично незаперечно, але на практиці невигоди його настільки ж очевидні, як недоліки раптового і досконалого переходу, і саме тому, що евозможно залагодити справу таким чином "щоб всі щаблі переходу поступово і непомітно слідували одна за одною».

Пирогов навіть намацав вихід з положення: «Природа ж робить раптово з незграбною ляльки летить метелика, і ні лялька, ні метелик не скаржаться на це», - писав він безпосередньо за наведеними рядками.

Чого ж краще? Вихід є: вчинити подібно природі і допомогти кріпосного раба в його зусиллях добути собі свободу. Але Пірогов- поміщик і як поміщик робить інший висновок: потрібен викуп, і молить бога, щоб цей викуп скоріше відбувся; «Тоді селяни пробудяться від свого сну, як вільні люди і власники; тоді від них буде залежати, зберегти або припинити відомі відносини до поміщика ». Пирогов у своїх суспільно-політичних поглядах не піднявся вище за інтереси класу поміщиків, в середу яких він увійшов.

У селі Миколо Івановичу займався також хірургічною практикою. До нього приходили селяни села Вишня і найближчих до неї сіл, приїжджали хворі хлібороби з віддалених місць.


глава шоста

ВІЙСЬКОВО-МЕДИЧНА ДОКТРИНА Н. І. ПИРОГОВА

Недовго пробув великий хірург і анатом поміщиком. Микола Іванович сидів у своїй подільської селі, доводячи читачам слов'янофільського «Дня» і придворним друзям, як важливо для завершення селянської реформи швидше провести викупну операцію, а Росія не заспокоювалася. До революційних виступів робітників і селян приєдналися представники інших верств населення. Студенти також вийшли з-під контролю: вели пропаганду в школах, влаштовували збори і сходки з революційними піснями, роздавали шкідливі для влади поміщиків листки.

Для всіх міністерств знайшли відповідних керівників; не вдавалося знайти «хорошого» міністра народної освіти. Посадили в це відомство адмірала Путятіна: авось втихомирити студентів. Невдалий моряк і поганий дипломат виявився ще гіршим міністром освіти. Знову заговорили про Пирогові: він заспокоїть, його студенти послухають. Ліберально-реакційний професор Б. Н. Чичерін, який боявся, що навіть помірні реформи породять революцію, поспішив через міністра закордонних справ князя А. М. Горчакова повідомити куди треба, що Пирогова не можна призначити міністром. «Хороша людина, писав Чичерін, - але на це місце не годиться - фантазер. Людина, яка заводить журнальну полеміку про свої власні заходи, не має поняття про владу. А влада тепер потрібна ». Чичерін мав на увазі «міцну», поміщицьку владу.

Після деяких коливань довелося призначити А. В. Головкіна. Це був людина не стільки твердої влади, скільки спритних вивертів. Він був розумніший за багатьох інших придворних з оточення великого князя Костянтина Миколайовича і був прихильником помірних реформ, поступово проводяться.

Головнін розумів, що для заспокоєння суспільства потрібно залучити в уряд популярних людей. Він просив призначити йому в товариші Пирогова. Імператор не хотів слухати про це. «Він червоний» - твердив цар і нагадав міністру, що герценовский

«Дзвін» назвав відставку Пирогова, «одним з мерз справ Олександра, пише якесь марення і звільняти людину, яка Росія пишається». Зійшлися на тому, що Пирогова пошлють за кордон в якості керівника заняттями молодих людей, що готували до професури. Міра ліберальна, особа популярне. На внутрішню університетську політику він впливу не матиме, а суспільству буде показано, що уряд бажає серйозних реформ. Це допоможе заспокоїти студентів.

Пропозиція довелося Пирогову до речі. Метушня з маєтком йому набридла. Миколі Івановичу було не по собі в ролі поміщика, який проводить «селянську реформу». Важко було поєднати теорію з практикою. До того ж робота з військово-польової хірургії посувалася повільно. Керівництво заняттями професорських кандидатів могло дати дозвілля для обробки кримських матеріалів. Микола Іванович погодився поїхати за кордон.

У травні 1862 Пирогов був уже за кордоном зі своїми кандидатами в професора і з усією сім'єю. Він просив міністра надіслати йому інструкцію для керівництва заняттями кандидатів. При цьому він поставив свої умови. Головнін велів відповісти, що «як фахівець у справі педагогічному, як колишній професорський кандидат, готують до професури за кордоном, як колишній професор університету і Медичної академій і, нарешті, як колишній попечитель округу, що мав можливість близько вивчити умови, необхідні для професорського звання, Н. І. Пирогов, без сумніву, сам може скласти найкращий план ».

Зі свого боку міністр вважав, що Микола Іванович може надавати молодим людям сприяння рекомендацією кожному з них тих професорів, слухання яких було б для них найбільш корисно, зближенням їх з такими професорами і своїми особистими порадами. Кандидати зобов'язані періодично доставляти керівнику звіти про свої заняття, а Пирогову належить пересилати їх зі своїми висновками в міністерство.

Вибір професорських кандидатів був в загальному вдалий. Багато з тих молодих людей, які готувалися до професури під керівництвом Пирогова, зайняли згодом випуклість в науці.

Головнін вимагав від професорських кандидатів щомісячних звітів, надісланих безпосередньо в міністерство. Цим, очевидно, міністр хотів контролювати діяльність Пирогова, побоюючись його шкідливого впливу на майбутніх професорів. Але це не відбилося на взаєминах майбутніх професорів і їх керівника. У своїх спогадах і розповідях про початок шістдесятих років кандидати одностайно говорять про користь, яку принесло їм посередництво Пирогова між ними і зарубіжними професорами. Для останніх рекомендація російського вченого мала виняткове значення.

Своїм головним місцеперебуванням Пирогов вибрав Гейдельберг. Там були найвидатніші в той час вчені зі спеціальностей, обраним більшістю наших кандидатів.

Головнін задовольняв прохання Пирогова про призначення стипендій тим молодим людям, які самостійно поїхали за кордон для наукових занять і потребували матеріальної допомоги. У їх числі був І. І. Мечников, що розповідає про це в своїх спогадах.

Як завжди, Микола Іванович ставився до взятих на себе обов'язків не по-чиновницькому, не формально. Він не чекав, поки займалися в 25 зарубіжних університетах кандидати звернуться до нього з проханнями або надішлють свої звіти. Він виїжджав з Гейдельберга в Швейцарію, в Італію, у Францію, в Англію, де знаходилися майбутні російські професори, листувався з ученими різних країн з приводу занять наших стипендіатів, полегшував молодим людям доступ в лабораторії і т. П.

Уже через два місяці після приїзду за кордон Микола Іванович послав міністрові ґрунтовний звіт про заняття професорських кандидатів з докладною характеристикою кожного з них, а також професорів, у яких вони займалися.

Професорські кандидати в листах до рідних і друзів із захопленням відгукувалися про своє керівника. «Часто збираємося У Пирогова, - писав відомий згодом педагог Л. Н. Модзалевскій.- Я ще не бачив людини настільки людяного: так він простий і разом глибокий. Найдивніше, як людина такого віку і чинів міг зберегтися у всій чистоті, і до того ж у нас на Русі, яка пережила ціле Миколаївське царювання ».

Кандидати користувалися також лікарською допомогою свого наукового керівника.

За кордоном Пирогов написав кілька великих статей з університетського питання, про побудову середньої школи - загальної та спеціальної, про недільних школах і т. П., В тому числі знамениті «Листи з Гейдельберга». Ці чотири нарису є цінний внесок в педагогічну літературу. І тепер ще, за заявою такого авторитетного фахівця, як академік Н. Н. Бурденко, можна знайти в «Гейдельберзького листах» Пирогова керівні вказівки для правильної постановки справи у вищій медичній школі.

Ось що, між іншим, рекомендував Микола Іванович в одному зі своїх гейдельбергских нарисів нашим професорським кандидатам:

«При наукових заняттях метод і напрям - ось головне. А цього з одних лекцій не навчишся, з книг також. Чи не відшукавши вірного методу, не знайшовши напрямки, розгубиш безліч часу і сам розгубишся. Знайти те й інше може тільки талант. У реальних науках вони в наш час вже те, що вони повинні бути. Будь професор хоч би німий, та навчи прикладом на ділі справжньою методі заняття предметом, - він для науки для того, хто хоче займатися наукою, дорожче самого красномовного оратора.

Покажіть освіченій в самому обмеженому масштабі на який-небудь частинці науки тільки насправді метод і механізм, яким сучасна наука доходить до її результатів, - і інше він добуде все сам, якщо він дійсно шукає знання ».

На початку XX століття, майже через півстоліття після висловлювань Пирогова по університетському питання, передові діячі тодішньої російської вищої школи в своїх вимогах реформи спиралися на статті Миколи Івановича. Те ж саме спостерігається в статтях про постановку справи в середніх і нижчих навчальних закладах.

До перших місяцях перебування Миколи Івановича в Гейдельберзі відноситься його поїздка до Гарібальді на прохання російських учнів. У серпні 1862 року знаменитий італійський патріот-революціонер був поранений стрілками італійського короля в битві при Аспромонте. Взятий в полон, він був, незважаючи на рану, посаджений італійським королем в фортецю за те, що хотів звільнити батьківщину від німецького ярма. Незабаром, однак, Гарібальді був королем «помилуваний» і відправлений для лікування в Спецію.

Все прогресивне людство цікавилося станом здоров'я героя. Хвилювалися з цього приводу і російські студенти в Гейдельберзі. Вони-то і влаштували поїздку Миколи Івановича до знаменитого хворому. Як повідомляв до Петербурга професорський кандидат Л. Н. Модзалевський, який їздив разом з Пироговим до італійського народному герою, Микола Іванович оглянув рану Гарібальді, знайшов кулю, «... яку раніше не підозрювали, перевів хворого з тісної і задушливій кімнати в іншу і радив йому зовсім залишити Спецію, що той і зробив. Пирогов явно допоміг генералу, недавно отримав від нього лист і картку. Всі російські були в захваті від рішучості Пирогова, так як до цього домішувалося дещо політичне. Міністр наш, отримавши лист Пирогова, побіг до государя з доповіддю ».

Лист, про який говорить Модзалевський, знайдено мною в архіві міністерства освіти. Воно послано Пироговим міністру разом з докладним медичним звітом про огляд рани Гарібальді. Звіт був тоді ж опубліковано в «Петербурзьких відомостях» і звідти, в перекладі, передрукований в багатьох західноєвропейських газетах. Лист і звіт Пирогова позначені 5 листопада н. ст. Наведу тут з обох документів найбільш істотне, що відноситься до поглядів геніального російського хірурга на лікування кульових ран взагалі і рани Гарібальді зокрема. Воно також характеризує різницю у ставленні до хворого російського і зарубіжних вчених.

Розповівши про те, що робили італійські лікарі до його приїзду, Микола Іванович писав: «Я б ніяк не наважився схвалити дослідження рани пальцем, ні до чого не веде, на моє переконання, і навіть шкідливе для хворого ... я міг діяти абсолютно незалежно і висловити моя думка цілком відверто ».

У докладному звіті Пирогов описує свої два побачення з героєм і стан його здоров'я: «31 жовтня я побачив цю знамениту рану. За 2 дні переді мною оглядав її Нелатон, за день була консультація 17 італійських лікарів. По ранку 31-го я оглянув поранену ногу генерала один ... Неприємно вражає лікаря контраст добре зберігся бюста з хвороблива худорба кінцівок. Під теплими ковдрами лежать схудлі ноги. Цей контраст звичайно зустрічається у людей, які зробили швидкий перехід від діяльної, рухомий життя до ліжка і бездіяльності. Цей контраст не так страшний, як здається; проте він вказує лікаря, на що він повинен звернути увагу при лікуванні таких хворих. Для них свіже повітря і рух тіла, хоча б пасивне, становить умови життя і успіху в лікуванні, особливо, коли справа йде про зовнішньому пошкодженні.

На мою звичаєм, я приступив до огляду пораненої ноги не інакше, як при порівнянні її з здоровою. Виявилося, що і здорова не зовсім здорова ».

Далі Микола Іванович пояснює, чому він не вважав за потрібне досліджувати рану пальцем або зондом. Властивість рани Гарібальді було і без того ясно російському вченому.

«Хіба недостатньо здорового глузду, щоб сказати з позитивною точністю, що куля - в рані, що кістка пошкоджена, коли я бачу одне тільки кульовий отвір, проникаюче в кістку; коли дізнаюся, що куля була конічна і вистрілений з нарізної рушниці; коли мені показують шматки взуття і частинки кістки, витягнуті вже з рани; коли я знаходжу кістка припухлі, розтягнути, суглоб збільшеним в обсязі. Невже можна, справді, припускати, що така куля і при такому пострілі могла відскочити назад, пробивши кістка і вбивши в рану взуття і плаття?

Чи може таке припущення хоча на одну хвилину привести в сумнів мислячої людини? Але якщо, з одного боку, присутність кулі в рані Гарібальді і без зонда безсумнівно, то, з іншого боку, зонд, не виявивши її в рані, анітрохи не змінив мого переконання. І дійсно, хворого вже не раз зондували, а кулі не знайшли. Те, що обмацав зондом Нелатон, при всьому довірі до знання цього хірурга, не збільшує і не зменшує ні на волосся переконання, заснованого на ознаках більш вірних, ніж індивідуальні і здаються відчуття. Інші лікарі вводили зонд в рану і раніше, і після Нелатона, а кулі не знайшли.

Нарешті, не в одному матеріальному відношенні вважаю я зондування Гарібальді поки марним і навіть шкідливим; воно може стати шкідливим і в моральному відношенні, якщо похитне довіру хворого ...

Все мистецтво лікаря полягає в тому, щоб уміти почекати до певної міри. Хто не дочекавшись і занадто рано почне робити

спроби до вилучення, той може легко пошкодити всій справі; він може наштовхнутися на нерухому кулю, і спроби вилучення будуть з'єднані з великим насильством ... Хто буде чекати надто довго, той, навпаки, без потреби дочекається до повного освіти нариву, пики і лихоманки ...

Моя порада, даний Гарібальді, був: спокійно вичікувати, не дратувати багато рани введенням сторонніх тіл, як би їх механізм не був майстерно придуманий, а головне - пильно спостерігати за властивістю рани і оточуючих її частин. Нічого багато копатися в рані зондом і пальцем ...

На закінчення скажу, що я вважаю рану Гарібальді безпечної для життя, але вельми значительною, тривалою ... Правда, вже й тепер чулися голоси про необхідність відібрання члена; але ці грізні думки відбулися, мені здається, не стільки від серйозних наукових переконань, скільки від закулісних або, краще, запостельних обставин.

І хворий Гарібальді точно так же, як і здоровий, не припиняє бути предметом дій різних партій. Що ж мудро, якщо і поранена нога служить предметом національних захоплень, надій і побоювань. Поки всі шанувальники його можуть бути спокійні; ні життя, ні ногою не знаходяться в небезпеці.

Але не потрібно вдаватися до і зайвого оптимізму. Кульова рана поблизу суглоба і з порушенням цілості суглоба з пошкодженням кістки і з присутністю кулі в кістки, незважаючи на героїчний стоїцизм хворого ж міцність сил, все-таки справа неабияка. Воно вимагає з боку лікарів великий обачності і пильності спостереження ».

Керівництво заняттями професорських кандидатів, статті по університетському питання залишали енергійному Миколі Івановичу достатньо часу для роботи над «Військово-польовий хірургією». Протягом року він обробив весь свій матеріал і в 1864 році випустив в Лейпцигу, на німецькій мові, «Начала загальної військово-польової хірургії». Перш ніж говорити про зміст цієї праці, що є в наші дні керівництвом для працівників військово-медичної справи, треба на підставі знайдених архівних документів розповісти коротко історію його створення.

Геніальному російському вченому довелося випустити вперше свою класичну працю з військово-польової хірургії нерідною мовою тому, що приватні вітчизняні видавництва не наважувалися випустити велику за обсягом спеціальне твір. Повідомляючи в січні 1864 року міністру Головкін, що один лейпцігський книгар запропонував видати за свій рахунок курс військової хірургії, Микола Іванович писав, що спочатку він «було не наважувався» на це.

Але «трактату Загальною хірургії досі ще немає і на німецькій мові». Тим часом «для військових лікарів саме Загальна хірургія, застосована до військово-польовій практиці, справа дуже потрібна». А так як німецька мова була тоді найпоширенішим серед лікарів усього світу, в тому числі і російських, то Пирогов вирішив поки що випустити свою книгу нанемецком мовою. Однак «якби у нас, в Росії, поділяли» точку зору авторів про необхідність такої книги і якби з'явилися «бажаючі її видати», то Микола Іванович «без уповільнення» підготує до друку російський текст.

Пирогов вважав закінчити роботу в короткий термін, але тема захоплювала його, і складання «Загальною військово-польової хірургії» затягнулося. Повідомляючи міністру про заняття по керівництву молодими російськими вченими, Микола Іванович каже про своє спеціальній праці: «Заняття мої майже протягом цілих 8 місяців складалися переважно в складанні моєї військової хірургії. Хоча ця праця і не може бути віднесений до виконання моїх прямих обов'язків, але я вважав закінчення його моральною обов'язком щодо тієї науки, якій я займаюся з успіхом більше 35 років мого життя. Сидяча життя протягом цих 8 місяців так засмутила моє здоров'я, і ​​без того не міцне, що я після того ледве міг оговтатися через 4 місяці ». «Втім, - додає Пирогов, - я не вважаю втраченим і цього часу для виконання моєї прямої і офіційної мети». І це, звичайно, не було відпискою чиновника.

Випустивши свою працю на німецькій мові, геніальний хірург поспішив ознайомити з ним лікарів, читали тільки по-російськи. Так як вітчизняних видавців не знаходилося, то Головнін влаштував через свого приятеля, міністра фінансів М. X. Рейтерна, позику в 2 500 рублів для видання книги. Тільки після цього військово-медичне відомство повідомило Миколі Івановичу, що воно набуде весь тираж російського видання. Таким чином, позика була скарбниці повернута.

Пирогов обробив текст і видрукував книгу по-російськи (частина Iвишла в 1865 році, частина II - в 1866 році). У передмові Микола Іванович пише: «У 1864 році я видав у Німеччині« Начала загальної військової хірургії »на німецькій мові. Моя книга знайшла собі читачів. У 1865 р я зважився видати «Начала військово-польової хірургії» і для російських лікарів. Це не є переклад з німецької. З мого боку було б непростимо пропонувати співвітчизникам переклад, зроблений мною, і моєї ж книги. Навпаки, німецький текст є переклад з російської. Матеріали і всі дані були складені по-російськи ... Але для російських лікарів я визнав за необхідне дати моїй книзі вид керівництва, і для цього виклав набагато докладніше результати, здобуті сучасною хірургією інших країн в останні три війни ». Завдяки міністра освіти (в листі від 29 березня 1865 роки) за сприяння у виданні книги, Пирогов заявляє, що для російських лікарів він написав «незрівнянно більш оброблену і цілковиту» книгу.

«Я належу до ревним прихильникам раціональної статистики, - пише далі Микола Іванович у передмові до« Початкам загальний військовий хірургії », - і вірю, що додаток її до військової хірургії є безсумнівний прогрес. Я впевнений, що без вчення про індивідуальності ... неможливий і істинний прогрес лікарської статистики ... За моїми поняттями, ця наука стане тоді тільки раціонально і можливість застосувати (до практики), коли з'ясується, яку роль відіграє особистість хворого в кожному даному випадку. ..

З моєї книги (читач) не може не переконатися, що я вірю в гігієну. Ось де полягає істинний прогрес нашої науки. Майбутнє належить медицині запобіжної. Ця наука, йдучи рука об руку з государственною, принесе безсумнівно користь людству ...

Я зважився відновити в пам'яті минулі враження, розібрати накопичений і вже було покинуте матеріал, нагадати і Європі, і російським лікарям, що ми в Кримську війну не були так відсталими в науці, як це можна б було зробити висновок з нашого мовчання ...

Я назвав мою книгу «Військово-польовий хірургією» тому, що в ній йдеться лише про предмети, що займають військового лікаря і у воєнний час ».

Вже згадана книга Пирогова зіграла величезну роль в історії розвитку військово-польової хірургії XIX століття. Навіть для нашого часу цей класична праця багато в чому зберіг значення керівництва в обстановці війни для працівників медичної служби. Це засвідчив на початку Великої Вітчизняної війни 1941-1945 років начальник Головного військово-медичного управління генерал-полковник медичної служби Е. І. Смирнов. У своїй книзі «Питання організації і тактики санітарної служби» в зв'язку з військово-польової практики в районі діючої армії, він докладно розібрав військово-медичну доктрину Пирогова.

Епіграфом до свого дослідження Є.І. Смирнов взяв слова Миколи Івановича: «Чому ми так мало знаємо про наше минуле, так скоро його забуваємо і так легко ставимося до того, що очікує нас в найближчому майбутньому?»

Свою книгу Е. І. Смирнов починає заявою, що «людина, яка вважає себе організатором санітарної служби, не може не знати історії вознікновеніяі розвитку першої допомоги на полі бою ... Коли ж ми звертаємося до історії минулого, ми не можемо пройти повз знамениті робіт геніального російського хірурга М. І. Пирогова. І кожен раз, коли вчитуватися в його праці, знаходиш в них багато нового, багато корисного для наших днів ... Не можна забувати вказівок Н. І. Пирогова про те, що «судити про недоліки минулого не важко; набагато важче добре розпоряджатися справжнім ». Це зобов'язує організаторів військової медицини глибше і детальніше вивчати минуле російської санітарної служби для того, щоб краще розпоряджатися справжнім ».

Своє вчення про військово-медичному справі Пирогов стисло виклав в двадцяти пунктах, об'єднаних назвою «Основні початку моєї польової хірургії» у другій частині книги «Військово-лікарська справа» (1879 рік). Розглянувши ці положення з сучасної точки зору, генерал-полковник медичної служби Е. І. Смирнов з'ясовує, що в них «залишається дієвим і понині, що потребує по поправках, що застаріло і представляє тільки історичну цінність».

Перший пункт «Основних почав» Пирогова - знаменитий, всім відомий, афоризм: «Війна це травматична епідемія». «Радянська людина розуміє, - пише з цього приводу Е. І. Смирнов, - що війна є соціальне явище, що війна є продовження державної політики іншими засобами, що державна політика є метою, а війна - засобом для здійснення цієї політики. Н. І. Пирогов в даному випадку розглядає війну з точки зору хірурга, організатора військово-санітарної справи на театрі війни. Дійсно, війна супроводжується «травматичної епідемією», яка визначає зміст роботи військової медицини. Однак така заява Пирогова в середині минулого століття, коли особовий склад армії гинув більше від епідемічних захворювань, ніж від вогнепальної зброї противника, слід визнати прозорливим, далеким передбаченням ».

Навівши далі цифри втрат різних армій в Кримську, російсько-турецьку і першу світову війни, Е. І. Смирнов з'ясовує, що «Пирогов, виставляючи це перше положення військово-польової хірургії, переслідував одну мету: показати, що під час великих воєн не буде вистачати лікарів, що уявлення про норми хворих на одного лікаря повинні бути переглянуті під кутом зору цієї нестачі ». На основі досвіду імперіалістичної війни 1914-1918 років та першого періоду війни 1941-1945 років, маючи також на увазі, що «сучасні війни ведуться масовими арміями, ми маємо право вважати, що перший пункт основних положень Пирогова треба серйозно врахувати при організації санітарної служби військового часу ».

Другий пункт пироговских «Начал» - про властивості ран, про смертність і успіх лікування - має виняткове історичне значення. У цьому пункті на поглядах Пирогова відбилося стан науки до введення антисептики. Як було згадано вище і як буде показано далі, Микола Іванович стояв на шляху, яким значно пізніше дійшов до свого відкриття Лістер.

Третій пункт «Начал» - «Не медицина, а адміністрація відіграє головну роль в справі допомоги пораненим і хворим на театрі війни» - є аксіомою, яка завжди повинна бути в пам'яті військово-польового лікаря. «Важко переоцінити значення цього твердження для санітарного забезпечення сучасних, воєн», - пише генерал-полковник медичної служби Е. І. Смирнов, підкреслюючи разом з тим, що «це положення Н. И. Пирогова зовсім не означає, що адміністратор може не бути лікарем або бути лікарем, але профаном в медицині. Ні, воно має на увазі медично грамотного лікаря-організатора ».

Головний хірург Радянської Армії академік Н. Н. Бурденко також вказує, що ці слова Пирогова треба зрозуміти «не як заперечення медичної роботи, а як вимога до адміністрації, щоб були створені умови для правильного використання лікарської роботи в сенсі сортування ... Пирогов несмотрел на військово-польову хірургію, як на хірургію, яка може задовольнятися більш примітивними прийомами, ніж хірургія клінічна. Навпаки, саме на війні потрібно суто напружена робота хірурга в сенсі гнучкості, імпровізації, винахідливості і винахідливості, щоб ... допомога була надана найбільш ефективно і найдосконаліше ».

Своє положення про переважне в умовах війни значенні адміністративної розпорядництві військово-польового лікаря Микола Іванович багато разів ілюстрував художнім описом обстановки на пунктах первинної допомоги пораненим воїнам. Яскраві картини суєти, розгубленості і певною мірою непотрібної роботи лікаря в такій обстановці дані в «Севастопольських листах», в автобіографічних начерках і в інших творах Пирогова. Неперевершеним є опис, поданий у першому розділі «Військово-польовий хірургії».

«Я переконаний з досвіду, - пише Микола Іванович, - що до досягнення благих результатів у військово-польових госпіталях необхідна не стільки наукова хірургія і лікарське мистецтво, скільки ділова і добре заснована адміністрація. До чого служать все вправні операції, всі способи лікування, якщо поранені і постануть в такі умови, які шкідливі і для здорових? .. Від адміністрації, а не від медицини залежить і те, щоб всім пораненим, без вилучення та якомога швидше , була подана перша допомога, що не терпить зволікань ... Уявіть собі тисячі поранених, які цілими днями переносяться на перев'язувальні пункти в супроводі безлічі здорових; нероби і труси під виглядом співчуття і братерську любов завжди готові на таку допомогу, і як не допомогти і втішити пораненого товариша.

І тепер перев'язувальний пункт швидко переповнюється зносяться пораненими; вся підлога, якщо цей пункт знаходиться в закритому просторі (як, наприклад, це було в Миколаївських казармах і в дворянському зборах в Севастополі), завалюється ними, їх складають з носилок як ні потрапило; скоро наповнюється ними вся окружність, так що і доступ до перев'язному пункту робиться важкий; в штовханині і хаотичному безладді чуються лише крики, стогони і другий хрип вмираючих; а тут між пораненими блукають з боку в бік здорові - товариші, друзі і просто цікаві.

Тим часом стемніло; жалюгідна сцена освітилася смолоскипами, ліхтарями і свічками, лікарі і фельдшери перебігають від одного пораненого до іншого, не знаючи, кому перш допомогти; всякий з криком і криком кличе до себе. Так бувало часто в Севастополі, на перев'язувальних пунктах, після нічних вилазок і різних бомбардувань.

Якщо лікар у цих випадках не припустить собі головною метою насамперед діяти адміністративно, а потім вже лікарсько, то він зовсім розгубиться, і ні голова його, нірукі не зроблять допомоги. Часто я бачив, як лікарі кидалися допомогти тим, які більше за інших кричали й кричали, бачив, як вони досліджували долее, ніж потрібно, хворого, який їх цікавив в науковому відношенні, бачив так само, як багато хто з них поспішали робити операцію, а між тим як вони оперували кількох, всі інші залишалися без допомоги, і безладдя збільшувався все більше і більше. Шкода від нестачі розпорядливість на перев'язувальних пунктах очевидний: 1) Лікарська допомога розділена буває нерівномірно. Тим часом як пораненим, які більше за інших ниють, подається невідкладна допомога, інші - не менше страждають, але переносять біль з терпінням, залишаються довго без всякого піклування. 2) безнадійно пораненим, яким значно більше потрібні духовна, ніж лікарська допомога, марнуються нерідко медичні посібники без всякої для них користі, відбираючи в лікарів час і сили, які могли б бути вжиті з більшою користю для інших, ще подають надію до одужання ».

Намальована Пироговим картина характеризує не тільки військову медицину часів севастопольської оборони. За свідченням Е. І. Смирнова, подібне явище часто спостерігалося на театрі військових дій в польових санітарних установах усіх армій першої світової війни, особливо в санітарній службі царської армії. Воно може -мати місце в кожній війні, якщо не буде належним чином оцінено значення організаційних питань військової медицини, якщо не будуть враховані уроки історії санітарної служби і особливості сучасних армійських операцій. А краще зображення минулого ми маємо в «Військово-польовий хірургії» Пирогова.

Переконавшись незабаром після прибуття в Севастополь, що «проста розпорядливість і порядок на перев'язному пункті набагато важливіше чисто лікарської діяльності», Микола Іванович «зробив собі правилом: чи не приступати до операцій негайно при перенесенні поранених на ці пункти, не втрачати часу на тривалі допомоги, а головне не допускати безладу в транспорті, не дозволяти товпитися здоровим, не допускати хаотичного скучивания поранених і зайнятися невідкладно їх сортуванням ».

Пирогов запропонував всім лікарям і фельдшерам, які перебувають на перев'язному пункті, «з першої появи транспортів починати розкладати поранених так, щоб важкі і потребують невідкладної допомоги відділені були негайно від легко і смертельно поранених ... Здоровим товаришам поранених, нав'язати в помічники при транспортуванні, було строго заборонено приходити на перев'язувальний пункт і збільшувати собою тісноту. Порядок через це був відновлений; всі лікарі, сестри і фельдшери були однаково зайняті; кожен знав свою справу; все важко поранені отримували перше і головне, неоперативне посібник. Розбір і сортування тривали іноді до вечора, цілу ніч, до самого ранку, поки головні транспорти не припинялися; лікарі та помічники при цьому не так втомлювалися і ніг падали, як раніше, коли їм доводилося робити операції в сум'ятті і безладді, що панували навколо них; Лише поодинокі, самі найпотрібніші операції, що мали на меті зупинити кровотечу або знищити сильний біль, робилися негайно, не дочекавшись закінчення транспортів ». ,

Це опис своєї системи Пирогов дав через десять років після її застосування на ділі. Ось як Микола Іванович виклав свій метод роботи в листі до доктора Зей-дліцу під свіжим враженням від результатів, отриманих завдяки цьому методу: «У нас було 400 убитих і 1 800 поранених ... На мою долю дісталося 600 поранених. За допомогою особливого способу, який я вже неодноразово випробував в подібних випадках, мені вдалося в 11/2 дня впоратися з найголовнішими хірургічними посібниками.

Спосіб цей полягає в наступному. У моєму розпорядженні знаходяться 10 лікарів; я ними керую деспотично, але, смію думати, справедливо. Я розподіляю обов'язки цих лікарів таким чином, що двоє або троє з них, по черзі міняючись з іншими, повинні сортувати новоприбулих поранених ... Тут спочатку виділяються відчайдушні і безнадійні випадки ... їх відділяють від. інших; їм дають наркотичні засоби, щоб зменшити їх стражданнями негайно переходять до поранених, що подає надію на одужання, і на них зосереджують всю увагу ... Інших злегка перев'язують фельдшера, під керівництвом одного або двох лікарів ... Поранені з складними переломами негайно і вельми ретельно досліджуються ...

Якщо принесли багато поранених, то ми оперуємо одночасно на 3 або 4 столах. Тут також необхідний відомий порядок, щоб виграти час, У мене лікарі так розподілені, що біля кожного пораненого, якого оперують, 4 або 5 лікарів зайняті ... Інші асистенти займаються зупинкою послідовного кровотечі ... 3 перших лікаря продовжують оперувати іншого пораненого.

Для перенесення оперованих і поранених призначено 4 служителя. Вони стоять напоготові, руки по швах, щоб негайно по команді забрати оперованого зі столу на ліжко і принести нового пораненого на операційний стіл. Таким чином все йде як по маслу ... Якщо ж запустити перші два дні після битви, то робиться демонічний безлад, від якого кожна голова йде обертом ».

Четвертий пункт пироговских «Основних почав польової хірургії» говорить: «Не операції, спішно вироблені, а правильно організований догляд за пораненими і ощадне (консервативне) лікування, в найширшому розмірі, повинні бути головною метою хірургічної і адміністративної діяльності на театрі війни».З цим пунктом «не можна беззастережно погодитися, - пише Є. І. Смирнов.- Консервативне поведінку хірурга і адміністратора по відношенню до пораненого в польових санітарних установах варто в протиріччі з сучасними досягненнями хірургії. В даний час абсолютна більшість. хірургів совершенноСправедліво є прихильниками первинної хірургічної обробки вогнепальних ран як єдино надійного засобу боротьби з інфекцією. Ця точка зору наукова і виправдана життям. Чим раніше після поранення здійснено хірургічне втручання, тим краще ».

Пояснюючи захист Пироговим консервативного, вичікувального, способу дій хірурга на війні, Е. І. Смирнов призводить з «Військово-польовий хірургії» наступну заяву Миколи Івановича: «Щоб зважитися на діяльну і енергійне запобігання, чи не потрібно бути спочатку впевненим; що наше запобіжний засіб сама не шкідливо або, принаймні, менш шкідливо, ніж хвороба. Цією-то саме впевненості у нас, на жаль, немає ».

«Н. І. Пирогов прав, - пише з цього приводу Е. І. Смирнов: - тоді дійсно не було впевненості в хорошому результаті хірургічних втручань. Зараз ця впевненість існує, а тому раннє оперативне втручання в цілях попередження інфекції в вогнепальних ранах має бути покладено, в основу доктрини військово-польової хірургії Червоної Армії ». «Однак завжди потрібно твердо пам'ятати, - додає автор: - обсяг хірургічної роботи в рольових і бли-, жайшее до фронту стаціонарних госпіталях залежить не стільки від медичних показань, скільки від стану справ на фронті, кількості вступників хворих і поранених і їх стану, кількості лікарів, особливо хірургів, на даному етапі, наявності автотранспортних засобів пайових Санітарних установ я медичного обладнання, пори року і стану погоди. В цьому суть військово-польової хірургії, цим вона відрізняється від невідкладної хірургії ».

У п'ятому пункті «Основних почав» Н. І. Пирогов розвиває свою заяву про адміністративну діяльності військово-польового хірурга: «Безладна скупченість поранених на перев'язувальних пунктах і в госпіталях є головне зло, що заподіює згодом нічим непоправні лиха і збільшує безмірно число жертв війни; тому головне завдання польових лікарів та адміністраторів повинна складатися в попередженні цього скупчення на самому початку війни ».

У шостому пункті Пирогов пише: «Як би не було корисно і бажано уникати транспорту важко поранених, але скупчення їх поблизу театру війни - і саме на початку військових дій - неминуче відгукнеться згодом шкідливим впливом на інших поранених». «Ці положення абсолютно правильні, - заявляє генерал-полковник медичної служби Е. І. Смирнов на підставі досвіду Вітчизняної війни, - і повинні бездоганно виконуватися. Скупчення важко поранених без медичних показань в польових санітарних установах «смерті подібно», особливо в маневреної війні ». Підкресливши, що при вирішенні цього питання необхідно мати на увазі медичні показання, він далі роз'яснює: «Якщо бойова обстановка на фронті не диктує відступу, якщо пораненому або хворому евакуація життєво протипоказана, - евакуювати, так як евакуація - не мета медичного забезпечення, а засіб ». . Сьомий пункт «Основних почав» - про розсіянні поранених, щоб попередити поширення інфекційних хвороб, - має лише історичний інтерес. Розвиток науки після воєн XIX століття зробило розсіювання хворих у вигляді обов'язкового правила - зайвим. Досягнення медичної науки в області хірургії, нейрохірургії, щелепно-лицевої хірургії, фізіотерапії, необхідність комплексного лікування пораненого для швидкого відновлення його здоров'я, а також недолік лікарів-фахівців - все це на підставі досвіду останньої війни призводить до необхідності мати великі госпіталі. Великі госпіталі краще забезпечені лікувальної допомогою з усіх спеціальностей.

У восьмому пункті «Начал» Пирогов стисло викладає одну з найважливіших сторін свого вчення - про постановку військово-медичної справи. Тут читаємо: «Добре організована сортування поранених на перев'язувальних пунктах і в військово-тимчасових госпіталях є головний засіб для надання правильної допомоги і до попередження безпорадності і шкідливої, по своїми наслідками, негаразди».

Це положення великого вченого має бути, за словами радянських фахівців, керівним, основним в практичній діяльності особового складу польової санітарної служби, особливо хірургів. Сортування - головна і найвідповідальніша частина роботи будь-якого лікувального закладу, що має справу з масовим прийомом поранених і хворих, тому вона повинна здійснюватися постійними, штатними працівниками даного закладу, які несуть персональну відповідальність за справу. Військова медицина Радянської Армії в цьому відношенні зробила необхідні організаційні висновки.

Наведу ще одну заяву генерал-полковника медичної служби Е. І. Смирнова з приводу вчення Пирогова про сортування поранених на первинних пунктах допомоги. Цитую (по авторизованої стенограмі його доповіді «Ідеї Пирогова у Вітчизняній війні», зробленого в урочистому засіданні Хірургічного суспільства м Москви і області в листопаді 1942 року. «Майже 90 років минуло з тих пір, як це безсмертне вчення про сортування поранених і хворих на театрі військових дій з'явилося в світ, і тим не менше ми і зараз знаходимо людей, які не зрозуміли значення цього вчення. Більше того, деякі з них заперечують будь б то не було науку в організаційних питаннях військово-польової хірургії. Я не можу не звернути ваш його особливої ​​уваги на те помсти в навчанні Пирогова про сортування поранених і хворих, де він говорить про головне в сортуванні. Він ... вважав неодмінною умовою правильного, раціонального лікування поранених ... обов'язкову наявність складеного місця, сиріч сортувального госпіталю ... Це диктується державними інтересами сьогоднішнього дня ».

В умовах Великої Вітчизняної війни в медико-санітарних батальйонах були створені, відповідно до вчення Пирогова, приймально-сортувальні відділення. В їх обов'язки входили тільки приймання сортування поранених, що надходили з частин дивізій. Методи сортування на перев'язному пункті в Севастополі, описані Пироговим в листі до доктора Зейдлицу, виявилися, за заявою Е. І. Смирнова, майже цілком і повністю застосовні в приймально-сортувальних відділеннях медико-санітарних батальйонів Радянської Армії. Звичайно, умови сучасної війни і досягнення медичної науки зажадали від діячів радянської військової медицини доповнення та розширення вчення Пирогова про сортування.

Заява Пирогова в його доповіді 1855 року князю М. Д. Горчакову про необхідність тримати в районі бою в запасі 70 відсотків госпітальних ліжок на випадок потреби в них після битви, вимагає, на переконання генерал-полковника Є. І. Смирнова, тільки одного додавання: щоб це класичне висновок було відомо працівникам військово-санітарної справи. «Висновок, який зробив Пирогов про ємності госпітальної бази армії, про її устрій, є закон, - заявив під час війни 1942 року начальник військово-медичного ведомства.- І той, хто через неписьменність і недосвідченість його порушує, той прирікає багатьох поранених на смерть і інвалідність, а справу своєчасного поповнення діючих військ резервами ставить у важкі умови ».Академік Н. Н. Бурденко роз'яснює в одній зі своїх статей про Пирогові, як основоположника військово-польової хірургії, вчення Миколи Івановича про сортування. Ода «передбачає швидку постановку діагнозу не тільки з точки зору анатомічних змін, але і з точки зору динаміки пошкодження. Це передбачає роботу дуже досвідченого лікаря. Пирогов знав це і враховував. Він вимагав швидкого наближення допомоги до поранених, неодноразово твердив про те, що таку допомогу повинен надавати досвідчений і висококваліфікований хірург ».

Дев'ятий, дванадцятий і тринадцятий пункти «Основних почав» Пирогова розвивають четвертий - про консервативному лікуванні; про це йшлося вище.

Пункти десятий і сімнадцятий «Начал» вимагають обережного поводження зі свіжими вогнепальними ранами. Це було за часів Пирогова нововведенням, доступним розумінню небагатьох вчених діячів хірургії.

Одинадцятий пункт присвячений гіпсовій пов'язці. Про неї йшлося вище.

Пункти чотирнадцятий, п'ятнадцятий і шістнадцятий присвячені питанням боротьби з госпітальними заразитися, питань гігієни і антисептики.

Вісімнадцятий пункт - про анестезії (знеболення), як найважливішому засобі при наданні хірургічної допомоги в польовій практиці, - висвітлений вище, в оповіданні про поїздку Пирогова на Кавказ.

У дев'ятнадцятому пункті йдеться про роль статистики в практиці військово-польового хірурга.

У заключному - двадцятому - пункті «Основних почав» йдеться про «приватної Допомоги» на театрі війни. Тут мається на увазі жіночий догляд за хворими і пораненими, а також допомога предметами і продуктами, які надходять через госпітальних-лікарську адміністрацію у вигляді пожертвувань від цивільного населення країни своїм захисникам на полях битв.

Розглянувши «Основні початку військово-польової хірургії» Пирогова в стислому, резюмує викладі, повернемося до загального тексту його класичної праці 1866 року.

Великий інтерес представляє, в розвиток третього пункту правил - про адміністративну діяльності лікарів, - повчання Миколи Івановича молодим медикам, як їм діяти на пунктах первинної допомоги. «На перев'язувальних пунктах, де нагромаджується стільки стражденних різного роду, лікар повинен вміти розрізняти справжнє страждання від удаваного ... Під час війни скоро привчаєшся розрізняти малодушних і егоїстичних крикунів від справжніх страждальців. З першими не потрібно втрачати багато часу; їх крики можна припинити не пізніше болезаспокійливими ліками, а суворою доганою і наказовим тоном; їм потрібно дати відчути, що намір їх зрозуміле; їм потрібно вказати на товаришів, які спокійно і покірно переносять свої страждання, хоча і не легше їх поранені. Але, якщо сильний крик і стогони чуються від. пораненого, у якого риси змінилися, обличчя зробилося довгим і судорожно викривленим, блідим або посинілим і розпухлим від крику, якщо у нього пульс напружений і швидкий, дихання коротко і часто, то, яке б нібило його пошкодження, потрібно поспішати з допомогою ».

Піклуючись про зручність поранених воїнів, про зменшення страждань захисників батьківщини, Микола Іванович винаходив різні пристосування для їх перевезення. Привівши опис вдосконаленої за його проектом вози, легкої, портативної і доцільною в умовах того часу, Пирогов зазначає, що це полегшувало також праця санітарів. «Я і сам возив без праці», - пише він.

Зазначу один відступ Миколи Івановича в першому розділі його книги від питань, що не відносяться безпосередньо до військово-польової хірургії. Вказуючи, що «для всякого добре влаштованого госпіталю» в інтересах гігієнічних, протиепідемічних необхідно запасне літнє приміщення, великий учений і патріот підкреслює: «Ми в цьому відношенні випередили Західну Європу. Тільки тепер ми починаємо знаходити собі наслідувачів ».

Багато місця приділяється у другому розділі «травматичним струсів». Тут Пирогов дав класичний опис шоку, де художність викладу змагається, за словами історика хірургії, з науковою точністю. Це опис досі цитується у всіх довідниках і майже в кожній статті про шок. «Його клінічні опису настільки повні, - засвідчує авторитетний в цьому питанні Н. Н. Бурденко, - настільки яскраві і точні, що кожен хірург, хоча б і спостерігав сотні випадків шоку, важко що-небудь додати до описаної Пироговим клінічній картині».

Наведу невеликий уривок з цього художнього опису спеціально-медичного випадку.

«У облогових війнах, де пошкодження великими вогнепальними снарядами зустрічаються безперестанку, можна спостерігати загальне задубіння у всіх можливих видах і ступенях, - пише Микола Іванович в« Військово-польовий хірургії ».- З відірватися рукою або ногою лежить такий закляклий на перев'язному пункті нерухомо, він не кричить, не кричить, не скаржиться, так само ні в чому участі і нічого не вимагає; тіло холодне, обличчя бліде, як у трупа; погляд нерухомий і звернений вдалину; пульс - як нитка, ледь помітний під пальцем і з частими проміжок. На питання закляклий або зовсім не відповідає або тільки про себе, трохи чутним пошепки; дихання також ледь помітно. Рана і шкіра майже зовсім нечутливі, але якщо великий нерв, що висить з рани, буде чим-небудь роздратований, то хворий одним легким скороченням особистих м'язів виявляє ознака почуття.

Іноді цей стан проходить через кілька годин від вживання збуджуючих засобів; І бувало, що воно триває без зміни до самої смерті.Задубіння не можна пояснити великою втратою крові і слабкістю від анемії; нерідко закляклий поранений ні. мав зовсім кровотеч, та й ті поранені, які приносяться на перев'язувальний пункт з сильною кровотечею, зовсім не такі; вони лежать або в глибокій непритомності або в судомах.

При задубіння немає ні судом, ні непритомності. Його не можна вважати і за струс мозку. Закляклий не втратила абсолютно свідомості ;. він не те що зовсім не усвідомлює страждання, він нібито весь в нього занурився, як ніби затих і задубів в ньому. Подібне ж стан, але в меншій мірі, спостерігається іноді і після поранення малими вогнепальними снарядами, як, наприклад, після ран кулями в плечовий і стегнової-тазовий суглоби ».

Далі Пирогов вказує, що реакція, подібна описаної щойно, спостерігається і при «пошкодженнях скороминущим ядром», «Поранені розповідають, - пише Пирогов, - іноді з великою точністю, що пошкодження нанесено їм ядром або бомби, які пролетіли повз і не зачепили їх анітрохи . Тепер вважається це всіма за казки і за гру фантазії пораненого. Не кажучи вже про суперечності, в якому знаходяться такі розповіді з відомими нам фізичними законами, можна, в більшій частині випадків, довести на ділі, що ці повітряні пошкодження не що інше, як ті ж удари ядром, змученому на льоту або доторкнувшись до поверхні тіла під вельми тупим кутом. Але я бачив під час облоги Севастополя випадок, який важко пояснити науковим чином ». Микола Іванович розповідає про смерть пораненого, принесеного на перев'язувальний пункт в безнадійному стані. Товариші його повідомили, що бомба впала досить далеко від потерпілого. «Тут не можна ніяк вважати, - пише Пирогов, - щоб величезна бомба могла доторкнутися до тіла, не заподіявши ні найменшого ушкодження. Що було тут причиною смерті, я не знаю; але важко припустити, щоб вона не мала ніякого відношення до швидкоплинному пострілу ».

Микола Іванович Пирогов шукав пояснення цим фактам, розпитував очевидців подібних явищ, зіставляючи свідчення. Один «вельми освічена і досвідчений адмірал» розповів Миколі Івановичу, «про явище, ще більш суперечить фізичним законам». Ядро пролетіло через корабель на два фути вище палуби, і тим не менш одна дошка була вирвана з цвяхами зі свого кріплення і полетіла слідом за ядром. «Мені здається, - робить висновок Пирогов, - треба все-таки зізнатися, що ми не все знаємо про дію великих вогнепальних снарядів на навколишні предмети».

Питанню про контузиях Пирогов присвятив кілька рядків в наступному за «Основами хірургії» класичній праці - в «Звіті» про поїздку на театр війни 1870 року. «Я не чув, хоча і справлявся, про інших, більш цікавих і іноді несподівано завдають смерть пошкодженнях, приписуваних військовими людьми також скороминущим пострілів, а саме, контузій різних частин тіла, з'єднаних нерідко і з сильними кров'яними патьоками. Тільки в Страсбурзі один французький солдат, поранений в голову, стверджував, що розрив шкіри з оголенням черепа і з сильним патьоки був йому завдано скороминущим пострілом якогось великого снаряда, але як він впав при цьому без почуттів, то, зрозуміло, і не міг напевно знати, чи точно до нього не доторкнувся шматок бомби або гранати. Дуже шкода, втім, що ніхто в цю, війну не зайнявся спеціально цим цікавим предметом, - на мою думку, - все ще загадковим ».

Вчення про ранах займає половину першого тому «Основ військово-польової хірургії» і значну частину другого тому. Загалом виходить дослідження обсягом понад 25 авторських аркушів. Ніщо не залишено без уваги. Розглянуто докладно всі види зброї, яким наносяться рани, всякого роду снаряди. З'ясовано вплив на рани влучності і швидкості 'стрільби, маси снаряда, форми його та ін. Пирогов призводить спостереження міжнародної комісії над дією новітніх вогнепальних снарядів і порівнює їх зі своїми власними спостереженнями в Севастополі.

«Вчення Пирогова про ранах, - за висновком академіка Н. Н. Бурденко, - є узагальненням колосального досвіду його як хірурга і травматолога. Він абсолютно точно і чітко розрізняє рани мало інфіковані та рани, схильні до інфекцій внаслідок руйнування важливих органів. Спостереження привели його до переконання, що деякі рани можуть гоїтися без будь-якого втручання, і навіть сторонні тіла іноді необразливо вживаються в них. Таким чином, немає необхідності розкривати рану, досліджувати її пальцем, витягувати сторонні предмети. Правда, в Севастопольську війну йому часто доводилося розкривати кульові рани, ускладнені ушкодженнями навколишніх м'яких частин, скупченням крові. Але в подальшому, однак, він знову переглядає свій погляд, вимагаючи більш стриманого ставлення.

У вченні про ранах Пирогов дав вичерпний опис різного роду ускладнень: гострі набряки або інфільтрація, травматичні набряки, травми госпітальні, зараження тіла і ран (як то: піемія або гнійний діатез, септікемія або токсікемія, госпітальне омертвіння, правець). Всі перераховані форми він класифікував абсолютно точно і яскраво описав ».

Великий інтерес представляє звернення Миколи Івановича до професорів - наставникам і вихователям майбутніх лікарів. «Я думав, -пише він у тому ж вченні про ранах, - що наставники та письменники багато грішать, розповідаючи своїм учням і читачам рідкісні випадки нарівні зі звичайними. В пам'яті у новачка залишається не так винятковість цих раритетів, скільки ефект, вироблений на нього їх блискучою стороною, а цим ефектом затемнюється нагальна правда. Це я кажу з досвіду. Я випробував на собі не раз як curosa зваблюють помилкову надію на успіх і спонукають до дій, в яких після каєшся. Тому я відділяю і в травматичних ушкодженнях рідкість і виключення від звичайного і насущного ».

Для характеристики виключно рідкісних випадків Пирогов бере поранення голови, які ділить на п'ять категорій. В останній він розглядає «випадки, які несподівано щасливим кінцем можуть спонукати до відважним і небезпечним діям при ліжка хворого». Розповівши про один такий випадок, що закінчився щасливо всупереч всім умовам, при яких вилучені з рани уламки кісток черепа, Микола Іванович закликає лікарів до обережних і обдуманим діям при ліжка хворого.

У другому томі «Почав загальної військово-польової хірургії» розглянуті, між іншим, «послідовні або вторинні явища, властиві всім порушенням цілості органічних тканин». У першому підвідділі цієї глави - критичному розборі теорії запалення - є цікаве зауваження про еволюційної теорії розвитку органічного життя на землі. «Уже давно порівнювали, - пише Пирогов, - запалення з нормальною періодично тургесценціею деяких органів ... Цим давнім порівнянням патології ставили запалення також в рівень з нормальними відправленнями. Але не будемо захоплюватися ні аналогіями, ні Очевидна доводів нової доктрини ... Ми, наприклад, легко відрізняємо за зовнішніми ознаками дерево від слона, але як скоро нашому розуму доводиться провести межу між рослиною і твариною, - вона зникає в незліченних переходах ».

Микола Іванович Пирогов належав до числа щасливих хірургів. Глибоке знання анатомії, вдумливе ставлення до справи, гаряча любов до людини, блискучий талант хірурга забезпечували благополучний ісходПроізводімих їм операцій в ргромном біль-шинстве випадків. Незважаючи на це, всупереч. здоровому глузду, смертність в госпітальної хірургічної клініці була разюче велика. Сумний результат хірургічного втручання знаходився в страшному протиріччі з дивовижним мистецтвом геніального вченого.

У інших хірургів справа йшла ще гірше. Госпітальні епідемії несли масу людських життів, робили безглуздими спроби допомогти хворим хірургічним шляхом. «Ще мало, дуже мало робиться для корінного перетворення тих величезних вмістилищ, якими поширюються розвинені в них зарази на навколишні середовища, - зі скорботою справжнього лікаря-гуманіста пише Пирогов у« Військово-польовий хірургії ».- Якщо я оглянусь на кладовищі, де Поховайте заражені в госпіталях, то не знаю, чому більше дивуватися: стоїцизму чи хірургів, що займаються ще винаходом нових операцій, або довірі, яким продовжують ще. користуватися госпіталі в урядів і суспільств. Чи можна очікувати справжнього прогресу, поки лікарі і уряду не виступлять на новий шлях і не візьмуться загальними силами знищувати джерело госпітальних міазми ».

Пирогов наполегливо, болісно шукав ці нові шляхи. З самого початку своєї петербурзької діяльності, з 1841 року задовго до відкриття Пастера і до пропозиції Лістера, він знав, що все зло - в передачі зарази від одного хворого до іншого. «Коли я вступив головним лікарем хірургічного відділення у 2-й військово-сухопутний госпіталь в 1841 році, - повідомляв Микола Іванович через чверть століття, - то я не знайшов там особливого відділення для нечистих і смертельних ран і піемій. Мене запевняли, що для цього не потрібно було ніякої потреби; я повірив цьому ... На мій подив, все свіжі рани прийняли незабаром худий вигляд ... Я негайно ж заснував особливу відділення, куди я помістив піеміков і заражених ».

Чуття, інстинкт самозбереження підказували неписьменним солдатам те, чого не могли зрозуміти дуже багато вчених і практичні лікарі, - що зараза передається. «Поранені солдати не менше переконані в цьому, - писав Микола Іванович: - я не раз чув, як вони просили ординаторів не чіпати їхні рани загальною губкою, ще вживати в деяких госпіталях, а багато хто з поранених діставали собі і зберігали дбайливо під подушкою шматок губки для власного вживання. Щоб переконати одного ординатора в шкоді прийнятого ним способу очищення ран загальною губкою, я велів покласти її, при ньому, в чисту воду; через годину вода побіліла від гною і органічних частинок, що містилися в ніздрях губки, і розповсюдила такий запах, який переконав би і самого відчайдушного скептика ».

Пирогов був одним з найосвіченіших лікарів свого часу. Він цікавився всіма сторонами медичної науки. Але він був зайнятий різноманітними і численними обов'язками по своїм офіційним посадам. Професор, директор величезною госпітальноі клініки, директор анатомічного інституту, член вчених, комітетів, інспектор військових госпіталів, консультант кількох столичних лікарень, директор технічної частини заводу військово-лікарських заготовленій- всюди він брав Діяльне участь, працював по-справжньому, а не тільки звітував. Він становив керівництва для практичних лікарів, писав науково-публіцистичні статті для поширення наукових знань у суспільстві.

При всьому цьому Пирогов займався дослідженнями, які складали епоху в анатомії, поширюючи славу його батьківщини на весь світ, що мають неминуще значення. Не було фізичної можливості зайнятися експериментальною перевіркою виникали у нього ідей в області гігієни і антисептики. Але Пирогов знав, що гнійний діатез відбувається через зараження, що такий погляд «заповнює прогалини, що залишаються механічної доктриною». Він писав: «Не маючи інших даних, крім наслідків передбачуваного зараження, що захищається мною погляд спирається, проте ж, на дві важливі аналогії: одну, взяту з природничих наук, іншу - з самої медицини ... Ми знаємо з мікроскопічних досліджень, яке безліч органічних зародків міститься в навколишньому повітрі і як легко їх зробити предметом спостережень ».

Звідси зрозумілий перехід Миколи Івановича к.заявленію про те, що «від нас недалеко той час, коли ретельне вивчення травматичних і госпітальних міазми дасть хірургії інший напрямок. Самозакоханість і мрії про всемогутність мистецтва вже зникли. Доля науки вже не в руках оперативної хірургії, - відбувся величезний переворот у поглядах, і наші поняття про дії травми на організм істотно змінилися ... »

Ось чому Пирогов з повним правом міг заявити, в 1880 році: «Я був одним з перших на початку 50-х років і потім в 63 м (в моїх Клінічних анналах і в« Основах військово-польової хірургії »), що повстав проти панувала в той час доктрини про травматичну піеміі; доктрина ця пояснювала походження піеміі механічної теорії засмічення судин шматками размягчнним тромбів; я ж стверджував, грунтуючись на масі спостережень, що піемія, цей бич госпітальної хірургії з різними її супутниками (гнійним набряком, злоякісні рожею, дифтеритом, раком і т. п.), є процес бродіння, що розвивається, хто входить в кров або утворилися в крові ферментів, і бажав госпіталях свого Па стер для точного дослідження цих ферментів. Блискучі успіхи антисептичного лікування ран і лістеровой пов'язки підтвердили, якнайкраще, моє вчення ».

Нарешті »в« Військово-польовий хірургії »Пирогова, як він з гордістю за російську громадську думку підкреслював у листі до доктора І.В. Бертенсон від 27 вересня 1880 року, ст. стилю, - «вже викладався ідеал Товариства Червоного Хреста перш, ніж воно здійснилося на ділі».

Багато місця приділено в «Засадах військово-польової хірургії» самокритики, заявами Пирогова про його помилки. Своє керівництво по військово-польової хірургії для російських лікарів Микола Іванович закінчує нагадуванням про дбайливе, обережне поводження з хворими: «Я скажу ... де тільки знайдеш ознаки сильного струсу і забиття, там без потреби не роби нового травматичного струсу. Взагалі ж, тут, як і скрізь, я остерігся аподиктичні порадами вводити недосвідчених в оману. Життя не вкладається в тісні рамки доктрини і мінливу її казуїстику не висловили ніякими догматичними формулами ».

Слід мати на увазі, що, за заявою радянських вчених. «Начала загальної військово-польової хірургії» Пирогова становлять інтерес не тільки для хірургів, не тільки для лікарів-практиків і адміністраторів військового часу, але і для теоретиків, для патологоанатомів і патофізіологів.

У висновку цього огляду змісту «Військово-польовий хірургії» зазначу який посилає в ній факт, що має важливе значення для історика другої світової війни. Укази-вая прийоми найкращого лікування поранених і способи відновлення їх працездатності, великий російський лікар-гуманіст пише: «Якби смертність і число ампутованих зменшилася, держава була б удвічі винагороджено ... Більгер відкидав ампутацію у війні, як запевняють, з розрахунку. Він мав про це секретне розпорядження Фрідріха II ».

З тексту, якого я не наводжу з міркувань місця, видно, що важко поранені солдати прусської армії залишалися на сваволю випадку. Знаменитий генерал-хірург німецької армії Йоганн Більгер (1720-1796) за наказом прусського короля Фрідріха II (1712- 1786), битого нашими військами під час Семирічної війни, полегшував німецьким солдатам можливість померти. Робилося це для позбавлення Фридрихівська скарбниці від витрат на утримання інвалідів. Ось де знайшли гітлерівські військові начальники зразок для своєї системи вбивства важко поранених солдатів - своїх і чужих.

Цікава для нашого часу ще одна сторона діяльності великого вченого. Цю сторону правильно охарактеризував в зв'язку з однією з пироговских річниць дійсний член Академії медичних наук професор Н. А. Семашко, який був тоді керівником охорони здоров'я нашої країни.

«Микола Іванович Пирогов сповідував ті соціально-гігієнічні ідеї, які тепер в значній частині проведені в життя. Пирогов доводив, що «майбутнє належить попереджувальної медицини». Ці справедливі слова його тепер проводяться в життя. Вони можуть бути цілком проведені тому, що тільки влада трудящих може здійснити повний захист трудящих. Тільки влада Рад не знає соціальних перешкод на шляху оздоровлення населення. Пирогов всегдаратовал за лікаря-громадського працівника, а справжня, чи не защемлена громадськість може бути лише при владі трудящих. Нарешті, Пирогов був глибоким поборником науки, яка повинна вказати шляху до оздоровлення населення. Саме так ставиться зараз наукова робота, маєток в цих цілях наша країна покрилася густою мережею науково-медичних установ. У цьому сенсі Пирогов був провісником ідей радянської медицини ».

А ось як оцінював діяльність великого вченого відомий російський хірург Н. В. Склі-фосовскій. При відкритті 3-15 серпня 1897 року в Москві, на дівочому поле, пам'ятника М. І. Пирогову він сказав: «Народ, який мав свого Пирогова, має право пишатися, тому що з цим ім'ям асоціюється ціла епоха врачебноведенія. Почала, внесені в науку (анатомія, хірургія) Пирогова є безсмертним вкладом і не можуть бути стерті з скрижалей її, поки буде існувати європейська наука, поки не замре на етомместе останній звук багатої російської мови ».


глава сьома

ОСТАННІ РОКИ МИКОЛИ ІВАНОВИЧА

Закордонна чотирирічна відрядження Пирогова для керівництва заняттями майбутніх російських професорів добігала кінця. У вересні 1865 року міністр Головіна, з дозволу царя, запропонував Миколі Івановичу «оглянути медичні факультети наших університетів з тим, щоб" він представив «міністерству докладні міркування про їхні потреби і потреби». Термін і порядок огляду повинен був встановити сам Пирогов.

Микола Іванович повідомив свою думку про це в двох листах, знайдених в архіві міністерства. В одному він, між іншим, писав: «Що стосується до доручення оглянути медичні факультети наших університетів, то я постараюся совісно виконати його, по крайньому моєму розумінню ... Мені неможливо буде протягом одного року оглянути більше одного медичного факультету, щоб цілком переконатися в дійсних його потребах; тому для огляду всіх медичних факультетів знадобиться кілька років; а щоб судити вірно про їх недоліки та вживаються поліпшення, мені самому потрібно залишатися в рівні з сучасною наукою. Тоді я міг би принести користь »(лист від 9-21 жовтня 1865года).

В іншому листі Пирогов роз'яснює, чому він вказав тривалий термін для огляду всіх медичних факультетів. «Наукова та сумлінна оцінка не може бути зроблена при одному поверхневому огляді; якби був потрібний один спільний огляд, то я міг би написати доповідь відразу ж і не оглядаючи, так як в загальних рисах недоліки наших медичних факультетів мені давно відомі »(лист від 12 грудня 1865 року).

Поки Головнін з'ясовував подробиці і долав протидію Олександра ІІ, відбулася подія 4 (16) квітня 1866 року.

Після пострілу Каракозова цар звільнив ліберальствуючих Головкіна з поста міністра, замінивши його ставлеником крепостніков- графом Д. А. Толстим. Новий міністр після доповіді царю доручив повідомити Піро-Гову, що він по «височайшим повелінням» звільнений від покладених на нього «доручень».

Микола Іванович отримав це повідомлення у Вишні. Там він і залишився, повернувшись до сільськогосподарських занять і сільської лікарської практики. Намагався вчити селянських дітей грамоті, але зустрів перешкоди з боку поліції і духовенства.

Домашні Пирогова намагалися захистити його спокій від напливу безкоштовних пацієнтів. Помітивши це, Микола Іванович став давати поради тим, хто підходив до нього під час прогулянок зі скаргами на дрібні недуги. Виходячи з дому, він запасався бланками для рецептів.

НіколайІвановіч сам дав цікаве опис своєї медичної діяльності в Вишні. Воно / "складено, як все, що писав Пирогов, без прикрас і приховування. Він пише, що« найщасливіші результати отримав з практики »в своєму селі,« з 200 значних операцій (ампутацій, резекцій, литота-мий і ін.) »він в півтора року не спостерігав« жодного випадку травматичної пики, гнійних затекло і гнійного зараження », незважаючи на те, що лікування після своїх операцій він надавав одним тільки силам натури, рани перев'язували або самим хворим або фельдшером, яка не мала майже ніякого досвіду в хірургічній практиці. Больниесамі прісма Ріва за собою. ампутувати на нижніх кінцівках самі тримали поранену ногу при перев'язках рани, очищали і обумовлює її водою. Тим часом саме у них результат перевершив всі очікування Пирогова.

Говорячи про умови щасливого результату більшості, майже всіх, випадків своєї сільської хірургічної практики. Пирогов пише: «Я не можу щасливий результат пояснити інакше, як тим, що мої оперовані в селі не лежали в одному і тому ж просторі, а кожен окремо, хоча і разом з здоровими». І при цьому «не зустрічалося жодного випадку зараження жителів».

З приводу розповіді Миколи Івановича про його сільської практиці проф. В. А. Опель пише: «В умовах сільської практики Пирогов, за тодішніми поглядами, робив дивовижні речі ... Озброєний всіма знаннями науки, дивовижний хірург-технік, він з'явився в хірургічну пустелю, як чарівник, і творив чудеса».

Придворні друзі і шанувальники Пирогова вживали заходів до повернення його на державну службу. Старий приятель Миколи Івановича, лейб-медик царя Ф. Я. Кар рель, намагався в 1868 році влаштувати для нього якесь високе призначення по військово-медичного відомства.

З листа Миколи Івановича до Каррелю можна зробити висновок, що йому не хотілося знову стати в залежність від царської бюрократії. «Тільки одна вимога вітчизни, якби йому зустрілася необхідність в моїй службовій діяльності, знайде мене завжди го-

153товим на безумовне і позитивне так, а поки я не стільки потрібен йому, скільки себе і навколишнього мене скромною середовищі »(лист від 4 липня 1868 року).

Натиск на Пирогова тривав. Це видно з інших його листів до Каррелю, де він посилається на «гіркий досвід» попередньої служби. Натиск був безуспішний.

Але ось батьківщину зажадало, і Микола Іванович показав, що він «готовий на безумовне» служіння батьківщині. Почалася франко-прусська війна 1870 року. Тоді тільки що відкрило свої дії Російське суспільство піклування про хворих і поранених воїнів (з 1879 року - товариство Червоного Хреста). Військово-медичне відомство хотіло використовувати досвід війни для обслуговування нашої армії. Запросили Пирогова, як це здійснити, і запропонували йому поїхати на театр війни. Микола Іванович погодився і заявив, що поїде на свій рахунок. За його «глибоке переконання, кожен філантроп зобов'язаний служити суспільству безоплатно». Таким чином він сподівається «принести користь і нашій військовій медицині і справі високого людинолюбства» (лист суспільству від 19/31 серпня 1870 року).

Поїздка по місцях боїв у Франції і Німеччині тривала п'ять тижнів. Микола Іванович оглянув до сімдесяти лазаретів - в Саарбрюкені, Ремільі, Понт-а-Муасане, Коріння, Горзов, Нансі, Страсбурзі, Карлсруе, Швецінгене, Мангеймі, Гейдельберзі, Штутгарті, Дармштадті та Лейпцигу - з кількома тисячами поранених.

У листі до дружини про? 4 (16) жовтня з Карлсруе (сімейний архів) Микола Іванович повідомляє про умови, в яких йому довелося діяти: «Нарешті, після різних поневірянь приїхали цього дня з Франції в Карлсруе, об'їхавши госпіталі Лотарингії і Ельзасу. Доводилося їздити в 3 класі і в возах, де немає правильних поїздів. Сьогодні вранці виїхали зі Страсбурга, місцями сильно зруйнованого ».

Повернувшись в, Росію, Микола Іванович зробив 19 (31) жовтня в засіданні правління Товариства піклування про хворих і поранених воїнів доповідь про результати своєї поїздки. Тут є заява Пирогова про порушення німцями на самому початку діяльності Червоного Хреста Женевської конвенції про міжнародну солідарність в області лікування жертв війни.

Цікаві зауваження Пирогова про ставлення німецької військово-медичної адміністрації до поранених. Знамениті німецькі професори-хірурги розповідали Миколі Івановичу, що поранені залишалися по дві доби без лікарської допомоги. «Поширюватися про причини цього не стану, - каже Пірогов.- Зауважу тільки мимохідь, що одна з причин такого безладу криється в організації медичної військової частини в Пруссії». Німецький військово-санітарний закон, за спостереженнями Миколи Івановича, розвиває в лікарях «особливий дух»: вони прагнуть отримувати відзнаки та ін., Залишаючи поза увагою ті пункти, де їх діяльність була б незрівнянно корисніше. «Мені здається, що це і є почасти причина, - чому на перев'язувальних пунктах, при значному скупченні поранених, опинявся, по крайней мере в перші дні, великий недолік в лікарях. Що стосується до поранених на полі бою, то первинні значні оперативні посібники виявлялися в досить малій кількості в німецьких військах ».

Висловлюючи свої міркування про пристрій медичної частини під час війни, кажучи про способи лікування, їх доцільність чи непридатності, Микола Іванович не залишає без уваги жодної подробиці, яка може полегшити долю пораненого захисника батьківщини.

У цій війні, як і в попередніх, Пирогов уважно придивлявся до характером поранень в залежності від типу зброї, ретельно вивчав дії різних вогнепальних снарядів, робив висновки про прийомах лікування.

Настійно вказує Микола Іванович на необхідність готуватися до війни завчасно.. Товариство піклування «могло б надати корисну допомогу в майбутніх війнах підготуванням організованих місцевих шпиталів, влаштованих так, щоб їх можна було переносити з місця на місце».

У цьому сенсі Микола Іванович висловлювався кілька разів на розширених засіданнях правління Товариства: «Одна з найважливіших і важких завдань, яку Суспільству треба буде розв'язати, - це пристрій приміщень для поранених і хворих у воєнний час ... Ось заняття, якому слід було бипосвятіть себе Товариству в мирний час ». У всіх протоколах засідань Товариства наводяться його вказівки про організацію справи для забезпечення захисників вітчизни належною допомогою.

У згаданому вище доповіді Пирогов говорить про брутальне ставлення прусських військових властей до прибулих з-за кордону лікарям, в тому числі і російською, які надавали допомогу німецьким воїнам. Прусська адміністрація викликала зіткнення, які відбивалися на хворих і ображали лікарів, які діяли «з таким самозреченням». Крім того, при оплаті праці російських лікарів в німецьких госпіталях їх намагалися обрахувати.

Спостереження над військово-польовий медициною в 1870 році Пирогов виклав також у виданій Товариством піклування про хворих і поранених воїнів книзі. Звичайно, до цього видання керівники Товариства, який перебував під заступництвом дружини царя, німецької принцеси, не допустили несприятливих для німецької адміністрації відгуків Миколи Івановича. Пирогов змушений був погодитися на таку розправу з його працею, так як хотів, щоб його медичні поради могли бути використані всіма військовими лікарями. А доповідь його був надрукований в малодоступному широким медичним колам «Віснику» Товариства.

Говорячи про діяльність приватних комітетів допомоги в цю війну, Микола Іванович з гордістю пише: «Росія може про себе сказати, що вона перш за всіх досвідом доказалапользу і необхідність організації приватної допомоги під час війни».

Пирогов знову займався в Вишні своїм садом і парниками, лікував в глиняних мазанках ближніх і дальніх селян і міщан, виїжджав на консультації. Іноді якусь земство просило його думку про пристрій медичної мережі в губернії (Пермське, в 1872 році), про боротьбу з дифтеритом (Полтавське, в 1880 році). Микола Іванович посилав у відповідь докладні вказівки. У них викладені погляди геніального вченого на організацію лікувальної справи для народу.

Пермському земству Пирогов запропонував «зосередити діяльність переважно на 3 головні предмета: 1) на оспопрививание, 2) на викорінення сифілісу і 3) на установа санітарної комісії». Медицина на місцях може принести дійсну користь населенню "зосередженням наявних сил і засобів на найбільш кричущі недоліки ... Ця допомога в майбутньому дасть найочевидніші результати». Необхідно роз'яснити населенню суть прийнятих заходів: «масу можна вивести з байдужості тільки тоді, коли переконаєш її в чому-небудь наочно».

З точки зору попередження хвороб, Пирогову представляється дуже корисним установа санітарних комісій. Необхідно також організувати медико-топографічні описи населених місць, обстежити їх в санітарному відношенні.

З питання про боротьбу з дифтеритом Пирогов надіслав Полтавському земству записку, в якій повідомляє: «У боротьбі з самою заразою іеё місцевими причинами, або загальними поветриями ... весь успіх тут залежить від правильного і тверезого розуміння суті справи з боку загальної і лікарської адміністрації. На жаль, це трапляється рідко на самому початку епідемій, а погано зрозуміла суть на початку завжди тягне за собою неправильні і недостатні розпорядження, згодом вже непоправні ».

Сидячи в селі, Пирогов уважно стежив за розвитком науки і діяльністю вітчизняних вчених установ. В одному з січневих номерів «Петербурзьких відомостей» Микола Іванович прочитав звіт про урочистому акті. Медико-хірургічної академії. У промові на цьому засіданні, 9 січня 1872 року вчений секретар академії, між іншим, сказав: «Ще в дуже недавні часи в Росії медичної науки не існувало; ми користувалися готовими плодами, дозрілими на дереві західної науки; тільки якихось 12-15 років прокинулося у нас свідомість необхідності пересадити на рідний грунт паростки науки ».

Цей нігілізм і підлабузництво перед Заходом обурили Миколи Івановича. Він виступив у пресі з великою полемічної статті на захист вітчизняної науки. «Коли справа дійшла до заперечення, - пише Пирогов, - то все відживаюче покоління, до якого належу і я, має право запитати: хто і як, крім нас самих може знати про те свідомості, яке одушевляє і зміцнювало нас в боротьбі із навколишнім нас байдужістю і невіглаством? »

Огульне заперечення зв'язку сьогодення з про-йшов, допущене вченим секретарем, засмутило «щирих друзів науки в Росії». «Займаючись більш-менш самостійно медициною з 1828 року», Пирогов сміливо може «стверджувати, що наукова дисципліна в вивченні цієї науки в Росії, незважаючи на неминучі коливання в прогресі, в цілому йшло і йде вперед».

З приводу заяви секретаря, що стара будівля анатомічного інституту було «гніздом миазм», Микола Іванович пише: «У нього була переведена секційна госпіталю зі старої лазні, і в них-то, т. Е. В гнізді і в лазні, було зроблено в протягом 15 років до 6 000 розтинів. Але як би погано не було наше будівлю, ми все-таки з усіх сил дбали дати вивчення медицини в академії анатомо-фіеіологіческое напрямок ... У перший раз в академії відкриті були демонстративні лекції хірургічної та патологічної анатомії; кожна значна операція в госпіталі демонструвалася перш на трупі, або ж пояснювалося положення частин на свіжа-виготовлених препаратах ... У «гнізді миазм» також з'явилися в перший раз на світло скульптурна анатомія і пошарове дослідження положення частин на заморожених трупах, що перейшли від нас і на захід".

Маніфест про російсько-турецькій війні 1877- 1878 років був опублікований 12 (24) квітня 1877 року. Але ще в січні з'їхалися до Кишинева майбутні керівники бойових операцій і видатні діячі військової медицини.

Незабаром знання і таланти Пирогова знову знадобилися батьківщині. Його просили відправитися на театр війни для огляду госпіталів і ознайомлення з постановкою військово-санітарної справи.

У жовтні Микола Іванович приїхав в ставку і відразу увійшов в роботу. Він знайшов, що евакуація прифронтових лікувальних установ проводиться неправильно. Хворі і поранені, які могли скоро повернутися в лад, вивозили вотдалённейшіе місцевості.

С. П. Боткін був на театрі війни з Олександром І, як його лейб-медик. У листах до дружини він повідомляв про зустрічі з Миколою Івановичем в Болгарії. «Бачимо натовп лікарів, - писав Боткін 13 (25) жовтня, - і я дізнаюся старого Пирогова. Поцілувалися ми з ним ... Старий тримав себе розумно, скромно і не без такту; мені здалося, що він за цей час сильно постарів; втім, може бути, і втомився ». Результатом поїздки Н. І. Пирогова на театр війни 1877-1878 років з'явився його новий класична праця «Військово-лікарська справа», який багато в чому зберіг своє значення до нашого часу. Особливо цікава п'ята глава другого тому цієї праці. Її зміст визначається підзаголовками, які приведу повністю: «Надання допомоги на перев'язувальних. Оцінка способу Листера на перев'язному пункті. Підготовка поранених до транспорту. Гіпсові пов'язки глухі, віконні та знімні. Надання допомоги пораненим в транс-порте і в передових госпіталях. Лікування вогнепальних переломів стегна і ран коліна. З'єднання способу Листера з гіпсову пов'язкою. Гіпсова пов'язка і витягування. Кровотеча і перев'язка великих артерій. Перев'язка ран після вторинних операцій. Підшкірне упорскування, переливання крові та інші особливості лікування ».

Ось що пише Пирогов про методи лікування у військово-польових госпіталях. «Ні на один спосіб лікування вогнепальних переломів стегна ми не повинні виключно покладатися; але і жодного не повинен упускати з виду ... Переконаний саме в необхідності з'єднання різних способів при лікуванні переломів стегна і ран коліна (як і взагалі всіх пошкоджень суглобів), я і дбаю, головним чином, при ліжка хворого про своєчасне і разом одночасному пристосуванні різних способів лікування ... Не потрібно тільки нехтувати жодним ознакою ».

Відомо, яке велике значення набуло за останні п'ятнадцять - двадцять років переливання крові при лікуванні багатьох хвороб / особливо при лікувань поранених воїнів. У нашій країні це справа широко поставлено в практичному відношенні і дуже високо в науковому. На міжнародних конгресах з питань трансфузии (наприклад, в Римі в 1935 році) визнана головну роль радянських вчених в розробці та удосконаленні методу переливання крові - техніка, зберігання, транспорт по повітрю і т.п.

Трансфузія увійшла в медичну практику як один з основних лікувальних методів тільки на початку нинішнього століття. За часів Пирогова до цієї справи підходили навпомацки. Успішний результат переливання кровібил явищем чисто випадковим. Застосовувалося воно рідко - в самих безнадійних випадках, коли хворий все одно вважався приреченим.

Микола Іванович уважно стежив за дослідами зарубіжних лікарів, сам застосовував трансфузию. Вперше зустрічається у нього висловлювання з питання про переливання крові в 1847 році. У заяві Медичному раді від 1 квітня про відкритий ним новий спосіб анестезії, який «змінює весь хід справи», Микола Іванович пише про прилад, яким можна користуватися при його способі: «снаряд, який вживається мною для трансфузии крові».

В «Засадах загальної військово-польової хірургії» (1865-1866 роки) Пирогов зупиняється на лікуванні переливанням крові в зв'язку з декількома дослідами. Навівши приклади невдалих трансфузій, Микола Іванович підкреслює, що здоров'я поранених покращився після переливання крові, що смертні випадки після трансфузии мали місце в «відчайдушних випадках».

У доповненнях до «Початкам» Пирогов пише: «зауважу, що ні в американській, ні в гол-штінской війні жодного разу ще не було випробувано переливання крові (курсив Пирогова) в піеміях, наступних за травматичними кровотечами, і в виснаженнях ... Тим Проте недавні досліди ... над тваринами доводять, що переливанням крові в виснаженнях можна б ще було підтримувати життя ... можна прийняти, що переливання ... запобігає смерть. Сама ж операція ... безпечна ».

У п'ятому розділі другого тому «Військово-лікарської справи» Микола Іванович детально зупиняється на дослідах професора С. П. Коломнина, який під час війни 1877-1878 років «вдавався кілька разів до переливання крові у випадках відчайдушного анемічного виснаження ... безпосередньо за ампутацією ... Хоча з чотирьох ампутованих, при переливанні крові, жоден з них не залишився в живих », але померли вони внаслідок інших причин. Один оговтався саме завдяки переливанню крові, але помер «через місяць внаслідок хронічної септікеміі».

Був ще такий випадок. «Поранений кулею в плече, що втратив багато крові ... ослаб ... до того, що вважався безнадійним. Йому зроблено була трансфузія ». Пирогов бачив його в Ясському госпіталі в вересні 1877 року «вже з зажівшімі ранами, а через шість тижнів ... він відправлений видужалою».

З заключного зауваження Миколи, Івановича видно, чтоон ставився до переливання крові позитивно, «Артеріальна трансфузія в госпітальної практиці тим безпечніше венозної, що вонане розташовує до розвитку піемій ... У всіх випадках переливання жодного разу не було помічено особливих явищ з боку серця і легенів ».

У заключній з кордоні «Військово-лікарської справи» Микола Іванович пише: «Польова хірургія в даний час стоїть на рас-путьі. З одного боку їй доведеться провести матчі ... обмежити ще більш первинні операції і культивувати вичікувально-ощадний спосіб лікування з його наслідками вторинний операціями. З іншого боку для польової хірургії відкривається велике поле самої енергійно діяльності на перев'язному пункті ... застосування антисептичної способу в самому строгому значенні слова. Вибирати золоту середину ... неможливо ... Не можна бути наполовину антисептиком. Щоб досягти бездоганного результату, треба і бездоганно діяти з моменту нанесення рани ... Прагнення науки за цими двома ... напрямками неминуче і чарівно ».

Про життєвості двох основних праць Н.І. Пирогова в галузі військової медицини - «Начала загальної військово-польової хірургії» і «Військово-лікарська справа і приватна допомога на театрі війни в Болгарії 1877- 1878 рр.» - писав під час Великої Вітчизняної війни один з найавторитетніших фахівців, Головний хірург Радянської Армії академік Н. Н. Бурденко: «Як ці книги яскраві і цікаві в даний час. Вони, дійсно, є цінним внеском у світову скарбницю медичних праць і разом з тим гордістю нашої громадськості ». У роки війни ці праці великого російського вченого набули особливо важливе значення як живе керівництво до дії. Військово-польових хірургів вони залучали «багатством ідей, своїми думками, точними описами хворобливих форм, винятковим організаційним досвідом».

Життя Пирогова у Вишні йшла налагодженим порядком: лікування місцевих і приїжджих хворих, догляд за оранжереями і парниками, виїзди на консультацію. Залишалося час ідля спогадів, для з'ясування свого розумового і морального розвитку, для роздумів про сутність, життя. 5 листопада 1879 року Миколу Іванович завів «Щоденник старого лікаря», писаний виключно для самого себе, але не без задньої думки, що може бути коли-небудь прочитає і хто інший. Назва «Щоденника» дано було старе, знайоме читачеві шістдесятих років, популярне в ліберальних колах - «ВопросиЖІЗНІ».

І зміст «Щоденника» схоже з прославленим трактатом про виховання. Та ж відвертість суджень, сміливість думки, гострота постановки питань. Поряд з цим - колишні містичні міркування про сутність буття і призначення людини. Але тепер цей елемент посилився з багатьох причин.

Трактат про виховання писався в пору кипучої особистої діяльності Пирогова. Ця діяльність була тісно переплетена з вируючим життям країни на переході від феодально-кріпосницького до буржуазно-капіталістичному ладу. Колись було займатися примиренням протиріч між матеріалістичним мисленням вченого-натураліста і тисячолітнім традиційним поглядом обивателя на природу і навколишній світ.

«Питання життя» п'ятдесятих років були опубліковані в момент високого підйому суспільної самосвідомості, серед повені російського відродження. «Щоденник старого лікаря» зародився в період занепаду суспільного настрою. Інтелігенція злякалася гуркоту рушившихся підвалин. Її обурювала жорстокість злобного, старого в боротьбі з новим, хто прагне в життя. Але викликав також тре-Вогу вихід на арену історії трудової маси, зростання чисельно, знаходить ідейних вождів. Частина інтелігенції шукала відпочинку в несміливий відмежування від реальної дійсності, в створенні анемічного планів загального примирення.

Все це відбилося в автобіографії великого вченого. Воно сильно проявилося в філософських роздумах і соціальних висловлюваннях Миколи Івановича. Маючи на увазі ознайомити майбутнього читача зі своїм внутрішнім світом, з розвитком своєї свідомості і «зміною своїх світоглядів», він намагався уникнути «марнославства, малювання і оригінальничання». Але як тільки йому здавалося, що він «схопив червону нитку свого справжнього (за часом) світогляду», вона губилася «в плутанині переплетених між собою сумнівів і протиріч».

Тому в філософській частині «Щоденника старого лікаря» багато міркувань про «Від великого і вічному розумі, керуючому океаном життя», про «силі життя», яка «пристосувала всі механічні та хімічні процеси до відомим цілям буття», про «містичності очей всіх тварин, м'ясоїдних і травоїдних », про те, що« істинно-віруючому немає діла до результатів позитивного знання ».

Поряд з визнанням геніальності Дарвіна і його теорії Пирогов заявляє, що не може «почути без відрази і перенести« і найменшого натяку про відсутність творчого плану і творчої доцільності в світобудові ».

Пирогов в молодості був матеріалістом, але в подальшому великий вчений в своїх міркуваннях про віру солідаризувався з найбільш реакційними дворянски-поміщицькими колами, тому він вважав причиною утворення видів божественне начало. Цим шляхом геніальний анатом дійшов до таких записів в «Щоденнику» за січень 1881 року: «Я за приречення. По-моєму, все, що трапляється, мало статися і не бути не могло »; «Віру я вважаю такою психічних здібностей людини, яка більш за всі інші відрізняє його від тварин; сумнів-ось початок знання; безумовна довіра до обраного ідеалу- ось початок віри; немає потреби, якщо він буде абсурдом »; «Істинно-віруючому немає діла до результатів позитивного знання». 'Заявивши далі, що «в самих схованках людської душі рано чи пізно. але неминуче повинен був розвинутися і, нарешті, прийти здійснений ідеал Боголюдини », Пирогов через твердження, що« всеосяжна любов і благодать Святого Духа - найістотніші елементи ідеалу віри Христової », підходить до докладного розповіді про своє дитинство. Ці цікаві, дуже цінні з фактичної сторони, спогади Миколи Івановича перериваються звісткою про вбивство Олександра II, так сильно «потрясшем» автора «Щоденника», що він став писати про «брудної зграї зловмисників, про крамольників і пропагандист».

Такі одкровення примирили з Піроговьм, після його смерті, реакціонерів усіх кольорів і відтінків. Намагаючись використовувати для своєї темної пропаганди містичні міркування одряхлілого вченого, вони старанно рекламували цю сторону змісту «Щоденника старого лікаря», замовчуючи про позитивні сторони сповіді великої людини. Десятками статей і брошур вони засмітили величезну літературу досліджень про наукові праці Пирогова, численних спогадів про його плідної суспільно-медичної та педагогічної діяльності.

Після «Військово-лікарської справи» вийшло друком за життя Пирогова нове видання його «Хірургічної анатомії артеріальних стовбурів і фасцій». Це класичний твір перевидавався кілька разів. У 1880 році професор хірургії Медико-хірургічної академії С. П. Коломнін звернувся до Пирогову з пропозицією випустити нове видання його знаменитої праці. Микола Іванович погодився, зажадавши, щоб авторський гонорар за книгу надійшов на користь нужденних студентів Медико-хірургічної академії.

У 1880 році газети обійшло звістка про попер. що стоїть п'ятдесятилітньому ювілеї наукової діяльності Миколи Івановича. Лікарська спільнота вирішила відсвяткувати цю подію,

Встановили точну дату ювілею. Торжество було призначено на травень 1881 року в Москві, де народився Пирогов. Від медичного факультету, де Микола Іванович отримав початкову освіту, приїжджав в Вішнюв березні професор Н. В. Скліфосовський. Він запросив Миколу Івановича на ювілейне торжество від імені Московського університету і московського міського управління.

У спогадах про цю поїздку Н. В. Скліфосовський писав, що Москва не хотіла нікому поступитися вшанування Пирогова: «Він їй належав і за народженням, і за освітою, нарешті, по тим особливостям його великого і могутнього духу, в яких позначався в ньому воістину російська людина". Цілий день провів Скліфосовський у Вишні. Розмовляли про біології, фізіології, хірургії, про інших наукових питаннях, про події суспільного життя. Микола Іванович проявив при цьому «надзвичайну свіжість блискучого і гострого розуму, майже юнацьку бадьорість духу». Була «цікава його об'єктивна критика і чіпала щира сердечність».

У дні ювілею все виходили в Росії друковані видання, приватні та офіційні, спеціальні та загальні, приділяли багато місця статтями про Пирогові. У пресі з'явилися загальні характеристики його, спогади про окремі моменти його життя, відтворювалися портрети, друкувалися тексти піднесений йому адрес, повідомлялося про стипендії, засновується вченими товариствами та окремими особами. Всі європейські вчені суспільства і університети надіслали ювіляру адреси та дипломи на звання почесного доктора.

Рідне місто Миколи Івановича підніс йому звання почесного громадянина Москви. Більшість російських університетів давно обрали його почесним членом. Академія наук ще в 1846 році вшанувала Миколи Івановича званням члена-кореспондента, тоді ще кафедри медичних наук для дійсного члена академії в ній не було.

У день приїзду в Москву, при зустрічі на вокзалі, Микола Іванович виголосив невелику промову. Цей день нагадав йому «дороге, віддалене час», коли після повернення з-за кордону він «мріяв служити Росії» в своєму рідному місті. Але московська кафедра була зайнята іншою особою. Пирогов «зробився бездомним волоцюгою і, хоча не жив в Москві, але серце завжди прагнуло до неї».

На урочистому обіді в університеті Микола Іванович сказав велику промову, в якій згадував роки свого студентства. «Але не подумайте, - говорив він, - що я, за звичаєм старих людей, має намір вихваляти перед вами минуле і віддавати йому перевагу перед справжнім. Ні, навпаки, склад мого розуму не дозволяє мені дивитися на предмети і події з односторонньою і особистої точки Ярен. Ставлячись більш об'єктивно до минулого і до сьогодення, я не можу не віддати переваги останньому ... Ви бачите перед собою людину минулого часу, що стоїть в дверях вічності, який сміливо вас одушевляє надією і проголошує благоденство майбутньому ».

Заключний день ювілейного торжества був затьмарений посиленням передсмертну хворобу Миколи Івановича. Втративши за рік до того останній корінний зуб правої верхньої щелепи, він відмовлявся вставити іскусственниезуби. На місці випали зубів стала розвиватися виразка, яку Пирогов зауважив на початку ювілейного року, але не надав їй тоді особливого значення. У Москві було влаштовано нараду найбільших вітчизняних хірургів. Вони визнали злоякісність новоутворення і пропонували негайно видалити останнє. Тоді вони вважали це своєчасним, висловлюючи впевненість в успішному результаті операції.

Дружина Пирогова заперечувала проти цього. Вона вирішила звернутися за порадою до зарубіжного фахівця. Прямо з ювілейного свята відвезли Пирогова до Відня - до знаменитого хірурга Бильроту. Останній спокійно і впевнено сказав, що хвороба не серйозна, скоро пройде без хірургічного втручання. Після смерті Миколи Івановича Бильрот заявив у пресі, що він відразу встановив характер хвороби, але вважав, що хворий за 70 років, з явними ознаками розпочатого маразму в тілі і з катарактами на обох очах не перенесе операції. Тим більше, що і операція не допомогла б: хвороба була невиліковна. Більрот був упевнений, що «в даному випадку він не отримав би сприятливого результату», але йому «хотілося змінити погляд хворого на сутність» недуги і підбадьорити його. Весь зворотний шлях до села Пирогів провів весело, в жартах і спогадах молодості. «З убитого і старезного, - розповідає його супутник доктор С. С. Шкляревский, - він знову став бадьорим і світлим». Але скоро істинний характер хвороби з'ясувався і для самого Пирогова. «Він, очевидно, вполнезнал своє безвихідне становище, - писав Шкляревский, - бачити Миколу Івановича, говорити з ним про фатальну хвороби його - було надзвичайно важко».

Незважаючи на це, Олександра Антонівна повезла чоловіка влітку 1881 року на одеський лиман, де він купався і був облягають численними бідними хворими.

В одну зі своїх звичайних прогулянок у Вишні, у вересні, Микола Іванович застудився і зліг. З цього часу почалася для нього боротьба між життям і смертю. Але і тепер він продовжував вести свій «Щоденник». В кінці жовтня перо випало з рук Пирогова. Він знаходився в агонії до самої смерті, що послідувала о 8 годині 45 хвилин вечора 23 листопада (5 грудня) 1881 року.

Газети і журнали, російські та зарубіжні, знову друкували статті, замітки, спогади, знімки, що стосуються життя і діяльності Пирогова. У Вишню прибули депутати, надсилались вінки. Вдова Миколи Івановича вирішила поховати його тіло в церкві, яку вибудувала в Вишні. Був споруджений тимчасовий склеп, і в нього опустили 24 січня 1882 року (ст. Стилю) труну з тілом Пірогова.Предварітельно тіло було забальзамували доктором Д. І. Виводцевим. Воно зберігалося в труні, під скляною кришкою, багато десятиліть. За рішенням 1-го Всеукраїнського з'їзду хірургів професор хірургії Н. К. Лисенков спільно з комісією лікарів оглянув останки Пирогова в жовтні 1926 року. В описі цього огляду повідомляється, що тіло Пирогова в загальному збережено добре. Особа в труні, під склом, має схожість з відомими портретами Миколи Івановича.

За Ініціативи генерал-полковника медичної служби Е.І. Смирнова, після війни в садибі М. І. Пирогова Вишня, при селі Шереметка, Вінницькій області, Української РСР, заснований музей імені великого російського вченого - основоположника військово-польової хірургії. Садиба була передана у відання Головного військово-медичного управління Збройних Сил СРСР.

Після смерті Пирогова було створено кілька вчених медичних і педагогічних товариств в столицях і в провінції його імені. У дореволюційний час в Петербурзі, а в радянську епоху - в Ленінграді і Москві влаштовуються щорічно в листопаді урочисті засідання. Такі ж засідання влаштовуються і в інших містах СРСР. На початку квітня 1948 року відбулося в Ленінграді тисячне засідання хірургічного товариства Пирогова, який відкрив свою наукову діяльність незабаром після кончини геніального вченого

Радянський науковий світ, весь радянський народ вшановує пам'ять видатного діяча нашої Батьківщини, російського вченого. В період Великої Вітчизняної війни особливо виявилася життєвість військово-медичної доктрини Н. І. Пирогова. Підкреслюючи глибоку віру Пирогова в силу і прогрес науки, в велику силу і. міць нашого народу, академік Н. Н. Бурденко писав в дні війни, що радянська військово-польова хірургія, використала традиції, заповідані Миколою Івановичем, довела заспіваю зрілість при обслуговуванні нашої рідної доблесної і непереможною Радянської Армії. Тодішній начальник Головного військово-санітарного управління армії генерал-полковник медичної служби Е. І. Смирнов писав в одній зі своїх керівних статей:

«Наша Батьківщина дала світові видатних людей у ​​всіх областях людської діяльності, особливо в області військових наук, в області організації перемоги над ворогом. Наша Батьківщина дала світу Н. І. Пирогова, знання військово-медичних праць якого необхідно для кожного військового лікаря, щоб з честю виконати обов'язок перед Батьківщиною ».

Радянська наукова громадськість творчо розробляє спадщина Пирогова в численних монографіях і статтях.


література:

1.С.Л. Штрайх "Микола Іванович Пирогов".



Скачати 228.54 Kb.