Історія розвитку теорій кровотворення - другий етап розвитку гематології з 19-го по 20-е століття






    Головна сторінка





Скачати 12.66 Kb.
Дата конвертації15.05.2017
Розмір12.66 Kb.
ТипСтаття

Другий етап розвитку гематології - розвиток теорій кровотворення. На початку 60-х років XIX століття сформувалося поняття про кров'яної тканини, що включає тканини кровотворних органів (Hekkel, 1874). Склалося уявлення про значення розвитку тканин з зародкових листків багатоклітинних тварин (гастрєї) для їх класифікації. У 1877 р Hekkel відніс кров до похідних мезенхіми.

У той же час такі видатні вчені, як Virchow і Schwann, вважали за можливе перетворення пухкої сполучної тканини в багато інших тканини. Інший дослідник того часу, Konheim, вважав, що всі тканини організму можуть утворюватися з лейкоцитів.

Розквіт описової гематології пов'язаний з ім'ям Ehrlich. У 70-х роках XIX століття він застосував спеціальні методи забарвлення клітин крові, за допомогою яких можна було вивчати елементи зернистості в білих кров'яних клітинах. Ehrlich описав три типи незерністих (лімфоцити, мононуклеари, перехідні форми) і п'ять класів зернистих лейкоцитів (нейтрофіли, еозинофіли, дрібнозернисті базофіли, грубозернисті базофіли, р-амфіофільнозерністие клітини).

Ehrlich належить і перша теорія походження клітин крові (поліфілетічеського). У 1891 році він запропонував виділяти дві кровотворні системи: миелоидную (кістковий мозок) і лимфоидную (лімфатичні вузли, селезінка). На думку Ehrlich, кожна клітина з групи зернистих лейкоцитів має материнські предстадію в кістковому мозку, лімфоцити - в лімфоїдної тканини. Родоначальні форми клітин крові, як і зрілі кров'яні елементи, не здатні переходити одна в іншу.

Розвитку поліфілетічеського теорії кровотворення сприяло вдосконалення методів забарвлення клітин крові.

Історія теорії кровотворення: Пауль Ерліх
Пауль Ерліх

Забарвлення препаратів крові по Д. Л. Романовським дозволила виявляти тонку структуру протоплазми і ядра. Клінічна гематологія, класифікація захворювань кровотворної системи, вчення про її гістогенез базувалися виключно на морфологічному принципі, детальному вивченні структурних особливостей клітин крові.

Незабаром виникли й інші теорії кровотворення. Як родоначальної кровотворної клітини пропонувалися лімфоідоціт (Pappenheim, 1917), гемоцітобласти (Ferrata, 1918), мезенхимная клітина (Nehely, 1923). Відповідно до дуалістичної гіпотезою (Schridde, 1923) родоначальних клітинами мієлоїдного ряду є клітини ендотелію кровоносних судин, лімфоїдного ряду - клітини ендотелію лімфатичних судин.

Розвиток вчення про ретикулоендотеліальної системі призвело до створення триалістичну теорії гемопоезу (Schilling, 1919; Aschoff, 1924), відповідно до якої джерелом еритроцитів, гранулоцитів і тромбоцитів є мієлоїдна, лімфоцитів - лимфоидная, а моноцитів - ретикуло-ендотеліальна система. Ці системи мають спільне мезенхімное походження, а в дорослому організмі функціонують незалежно один від одного. Доказом цієї теорії автори вважали наявність трьох форм лейкемій (мієлоїдній, лімфоїдної і моноцітоідних).

Особливе місце в історії займає унітарна теорія кровотворення, запропонована А. А. Максимовим. У своїй роботі він використовував експериментальний гістологічний метод, який розробили І. І. Мечников і А. О. Ковалевський. В основі методу лежить вивчення запальної та інших реакцій сполучної тканини і крові у відповідь на дію агентів, що вводяться в організм, або на різні зовнішні впливи. Це дозволило по-новому оцінити результати морфологічних (описових) методик вивчення системи крові.
В подальшому А. А. Максимов широко використовував метод тканинних культур.

Найбільш повно унітарна теорія була викладена в роботах по ембріональному і постембріональний кровотворенню (1907, 1909) і в керівництві по гістології (1911), де ця теорія сформульована таким чином.
«1. Всі ... лімфоїдні елементи в організмі по суті абсолютно рівнозначні, хоча в гістологічному відношенні можуть бути дуже різноманітні. Як би вони не були різні по виду, величиною, відношенню між обсягом ядра і протоплазми, по базофільними останньої і т. Д., Це все-таки завжди ті ж самі індиферентні блукаючі клітини, мезенхимниє амебоцити, лімфоцити в широкому сенсі, обдаровані дуже великий потенцією розвитку.
2. Ця індиферентна мезенхімних блукаюча клітка, лімфоцит, є, отже, загальної родоначальницею всіх елементів крові.
3. Лімфоцити всюдисущі в організмі, блукають скрізь по тканинах і циркулюють в крові і в міру необхідності можуть бути швидко перенесені в великих масах до того місця, де вони потрібні; потрапляючи в сприятливі умови, вони виявляють свою потенцію розвитку, причому в залежності від умов, напрямки розвитку і продукти його виходять дуже різноманітними.
4. Чи можуть лімфоцити виникати в дорослому організмі так само, як у зародка, заново, з нерухомих осілих сполучнотканинних клітин або вони тут існують уже незалежно від останніх і розмножуються тільки самостійно - до сих пір з точністю не вирішене ».

Пізніше А. А. Максимов доповнив теорію трьома положеннями:
1) в системі кровотворення родоначальних функціями володіють не тільки рухливі, а й осілі клітини ( «недиференційовані ретикулярні елементи»);
2) в групу рухливих, вільних родоначальних клітин, крім малого і великого лимфоцита, входить гемоцітобласти - «великий лімфоцит» мієлоїдній тканини (між усіма цими клітинами був поставлений знак рівності);
3) моноцит за походженням розміщувався на рівні родоначальних клітин, в групі мієлоїдних і лімфоїдних клітин.

Історія теорії кровотворення: Олександр Олександрович Максимов
Олександр Олександрович Максимов

Доказами унітарної схеми кровотворення були переважно експериментальні дані. Перш за все, при вивченні експериментальної запальної реакції було показано перетворення малого лімфоцита в Полібласти (макрофаг). Трансформація лімфоцитів в полібласти спостерігалася і в культурах тканин лімфатичного вузла.

Крім того, при культивуванні лейкоцитів крові хворих мієлоїдній на лейкемію в культурі тканин виявлялися полібласти, фібробласти, клітини типу вільних і фіксованих гистиоцитов, клітини типу малих лімфоцитів, еритробластів і гранулоцитів. Клінічним доказом унітарної теорії кровотворення були випадки метаплазії кровотворних органів.

Принципово важливим для подальшого розвитку теорії кровотворення стало відкриття А. А. Максимовим чотирьох груп клітин:
1) з необмеженою потенцією розвитку,
2) з частково обмеженою потенцією розвитку,
3) зі строго обмеженою потенцією,
4) повністю диференційовані клітини, які замикають і завершальні суїцидальний коло розвитку.

Дуже важливим в унітарної теорії було положення про те, що поліморфізм родоначальних клітин і спрямування їх розвитку залежать від умов, в які вони потрапляють: при виселенні родоначальних клітин (лімфоцитів) з судинного русла в область запального вогнища утворюються сполучнотканинні клітини (фіброціти); великий лімфоцит, перебуваючи в лімфоїдної тканини, перетворюється в малий лімфоцит, розташовуючись екстраваскулярний в мієлоїдної тканини - в гранулоціт, інтраваскулярного - в нормобластов.

Велику роль у вирішенні спору прихильників поліфілетічеського і унітарної теорії кровотворення зіграли гематологи і гістології нашої країни А. Н. Крюков, А. А. Заварзін, А. В. Румянцев.

Історія теорії кровотворення: Олексій Олексійович Заварзін
Олексій Олексійович Заварзін

А. А. Заварзін виділяв дві групи клітин кровотворної системи:
1) спеціалізовані, які не здатні до подальших перетворень (еритроцити, зернисті лейкоцити, зрілі фібробласти і інші осілі клітини механічних тканин, пов'язані з утворенням основного речовини, наприклад, кісткові, хрящові);
2) малодиференційовані клітини: гемоцітобласти, великі і середні лімфоцити, ретикулярні клітини, камбіальні осілі клітини.

А. Н. Крюков сформулював так звану помірно унітарну теорію, відповідно до якої в основі гистогенеза білих кров'яних елементів знаходиться примітивна тканинна клітина - клітина мезенхіми (плазмоціт, блукаючі клітини) або ендотелій судин. Онтогенетическое розвиток цих клітин дає лімфоідоціт, що має міелоплазміческіе або лімфоплазміческіе властивості відповідно зовнішньому подразнення.

Диференціація лімфоідоціта в напрямку лімфоїдного ряду клітин призводить до утворення макролімфоціта, який проліферує і диференціюється в малий лімфоцит. Кожна з цих клітин має молоду (узкопротоплазменную) і стару (шірокопротоплазменние) форму. Крім того, кожна з клітин може мати патологічні відхилення у вигляді поліморфізму ядра (ріддеровскіе форми) або надмірної базофілії протоплазми (клітини роздратування, плазмоцити). Моноціт диференціюється з лімфоїдних клітин і має гістіоцитарні походження. Лімфоідоціт дає початок проміелоціти. Мегакаріоцити утворюються з лімфоідоціта через мегакаріобласти.

Питання про походження родоначальної лімфоідоподобной клітини кровотворення спробував дати А. В. Румянцев (1932), який прийшов до наступних висновків.
1. Кров'яні елементи і судини є дериватами мезенхіми. Перші кров'яні клітини є вільні округлі мезенхимниє клітини (ці клітини А. А. Максимов назвав гемоцітобласти). Потенції гемоцітобластов величезні: з них вже в ембріональному періоді життя розвиваються лімфоцити, моноцити, гранулоцити і нормобластів. У дорослому організмі в кістковому мозку і лімфатичних вузлах клітини мезенхіми складаються з гемоцітобластов і гістіоцитів.
2. гемоцітобласти - джерело всіх кров'яних формених елементів, гістіоцити (блукаючі клітини в спокої) утворюють в органах і тканинах ретикулярні клітини в складі ретикулоендотеліальної системи.
3. Лімфоцити є примітивними клітинами, які не втратили свого первинного мезенхимного характеру. Вони являють собою «розсіяну мезенхіму», що збереглася в дорослому організмі.
4. За допомогою культури тканин доведено утворення лімфоцитів і гранулоцитів з однієї і тієї ж клітинної форми.

Гематологічна практика настійно вимагала знайти простий і точний метод, який дозволив би оцінити морфологічну картину і функціональну здатність кісткового мозку. У 1927 р М. І. Аринкіна запропонував такий метод - пункцію грудини з метою отримання кісткового мозку для його подальшого вивчення. За короткий час стернальная пункція увійшла в практику гематологічних та терапевтичних клінік, отримала загальне визнання.

Дослідження аспирата кост ного мозку при зіставленні з даними периферичної крові відкрило нові закономірності, що дозволили краще зрозуміти патогенез і діагностувати більшість захворювань системи крові. В подальшому ця методика була доповнена трепанобиопсии, пункціями інших кровотворних органів: лімфатичних вузлів (запропонована М. І. Аринкіна в 1938 р) і селезінки.

Перша в нашій країні монографія по клінічній гематології з урахуванням унітарної теорії кровотворення була написана XX Владос в 1927 р, який ретельно проаналізував всі гіпотези про механізми кровотворення і, грунтуючись на клінічному матеріалі, виступив як переконаний прихильник унітарної теорії кровотворення.

На цих же позиціях стояв М.І. Аринкіна, який опублікував в 1928 р монографію «Клініка хвороб крові та кровотворних органів». У 1953 р XX Владос і Ф. Е. Файнштейн сформулювали схему кровотворення людини (у позаутробного життя), в якій були передбачені стадії трансформації мезенхимной родоначальної клітини на верхніх поверхах кровотворення від полипотентной клітини до уніпотентной родоначальної клітці. Важливі передумови до створення теорії кровотворення створила розробка нових методів вивчення системи крові (цитохімія, гистохимія, електронна мікроскопія, фазово-контрастна, флюоресцентная мікроскопія, спектроцітофотометріческіе і іммуногематологіческіх методи).

У вивченні гемопоезу велику роль зіграли І. А. Кассирский, Г. А. Алексєєв, М. С. дульцин, Е. І. Терентьєва, В. А. Бейер, Ф. Е. Файнштейн. Неодноразово перевидавалася монографія І. А. Кассирского і Г. А. Алексєєва «Клінічна гематологія», по суті, підвела підсумок цих досліджень. У цій книзі, як і в ряді зарубіжних посібників по гематології (Downey, 1938, і ін.), Представлені всі відомі на той час гіпотези про механізм кровотворення.

У кровотворенні були виділені чотири основні періоди:
1) проліферація і диференціація клітин крові;
2) вихід клітин крові в циркулює кров;
3) циркуляція клітин і їх участь в обмінних процесах;
4) кроверазрушения.


  • Virchow і Schwann
  • А. А. Максимов

  • Скачати 12.66 Kb.