Історія і статистика ВІЛ






    Головна сторінка


:)



Скачати 11.59 Kb.
Дата конвертації21.09.2017
Розмір11.59 Kb.
Типдоповідь
:)

імунодефіцит синдром придбаний наркотики

Пандемія ВІЛ-інфекції триває вже близько 30 років. Вперше синдром набутого імунодефіциту (СНІД) був описаний в 1981 р Довгі роки ВІЛ-інфекцію та її заключну стадію СНІД розглядали як хвороба гомосексуалістів і наркоманів. В даний час ВІЛ / СНІД - найважливіша медико-соціальна проблема, тому що число хворих і інфікованих продовжує неухильно зростати в усьому світі, охоплюючи людей, які не входять до групи, що мають фактори ризику інфікування.

На початку 80-х років найбільше число зареєстрованих випадків ВІЛ-інфекції доводилося на Центральну Африку і США, а до кінця 2000 р в епідемію вже залучені всі континенти. Так, в країнах Африки на південь від Сахари число дорослих і дітей, що існують з ВІЛ / СНІД, склало 25,3 млн. На Близькому Сході і півночі Африки зареєстровано 400 тис. ВІЛ-інфікованих, а в Південній і Південно-Східній Азії - 5 , 8 млн. чоловік; 640 тис. - в Тихоокеанському регіоні і країнах Східної Азії. На американському континенті, включаючи країни Карибського басейну, виявлено 2,36 млн. Хворих на ВІЛ-інфекцію; в країнах Східної Європи і Центральної Азії - 700 тис., а в Західній Європі - 540 тис. ВІЛ-інфікованих. У Новій Зеландії і Австралії зареєстровано 15 тис. Хворих на ВІЛ-інфекцію.

У 2003 р за оцінками експертів ВООЗ ВІЛ-інфекцією заразилося від 4,2 до 6,3 млн. Чоловік. Це більше, ніж за будь-який інший попередній рік. Найбільш ураженими з розповсюдження ВІЛ є країни, розташовані на південь від Сахари. Епідемія ВІЛ в Азії, як і раніше в основному зосереджена в групі споживачів ін'єкційних наркотиків. У Східній Європі і Центральній Азії прояв епідемічного процесу ВІЛ-інфекції детерміновано в основному широтою застосування ін'єкційних наркотиків та активізацією статевого шляху поширення ВІЛ.

ВІЛ-інфекція в Росії

Перший випадок ВІЛ інфекції в СРСР був виявлений в 1986 році. З цього моменту починається так званий період зародження епідемії. Перші випадки ВІЛ-інфекції серед громадян СРСР, як правило, відбувалися внаслідок незахищених статевих контактів з африканськими студентами в кінці 70-х років XX століття. Подальші епідеміологічні заходи з вивчення поширеності ВІЛ-інфекції в різних групах, які проживають на території СРСР, показали, що найбільший відсоток інфікування припадав на той момент на студентів з африканських країн, зокрема з Ефіопії. Розпад СРСР призвів до розвалу єдиної епідеміологічної служби СРСР, але не єдиного епідеміологічного простору. Короткий спалах ВІЛ-інфекції на початку 90-х років серед чоловіків, які практикують секс з чоловіками, не отримала подальшого поширення. В цілому даний період епідемії відрізнявся надзвичайно низьким рівнем інфікованості (на весь СРСР менше 1000 виявлених випадків) населення, короткими епідемічними ланцюжками від заражающего до зараженого, спорадичними заметами ВІЛ-інфекції та внаслідок цього широким генетичною різноманітністю виявлених вірусів. На той момент в західних країнах епідемія вже була значущою причиною смертності у віковій групі від 20 до 40 років.

Дана благополучна епідемічна обстановка привела до самозаспокоєння в деяких тепер уже незалежних країнах колишнього СРСР, яка виразилася в тому числі і в згортанні деяких широких протиепідемічних програм, як невідповідних моменту і надзвичайно дорогих. Все це призвело до того, що в 1993-95 роках епідеміологічна служба України виявилася нездатна вчасно локалізувати два спалахи ВІЛ-інфекції, що відбулися серед споживачів ін'єкційних наркотиків (СІН) в Миколаєві і Одесі. Як виявилося згодом, ці спалахи були незалежно викликані різними вірусами відносяться до різних субтипу ВІЛ-1. Більш того, переміщення ВІЛ-інфікованих ув'язнених з Одеси в Донецьк, де вони вийшли на свободу, тільки сприяло поширенню ВІЛ-інфекції. Надзвичайно сприяла поширенню ВІЛ-інфекції маргіналізація СІН та небажання влади проводити серед них будь-які дієві профілактичні заходи. Тільки за два роки (1994-95) в Одесі і Миколаєві було виявлено кілька тисяч ВІЛ-інфікованих, в 90% випадків - ПІН. З цього моменту на території колишнього СРСР починається наступна стадія епідемії ВІЛ-інфекції, так звана концентрована стадія, яка триває по теперішній час (2007 рік). Дана стадія характеризується рівнем ВІЛ інфекції 5 і більше відсотків в певній групі ризику (у випадку України і Росії це ПІН). У 1995 відбувається спалах ВІЛ-інфекції серед СІН в Калінінграді, потім послідовно в Москві і Петербурзі, далі спалаху серед СІН йшли одна за одною по всій Росії в напрямку із заходу на схід. Напрямок руху концентрованої епідемії та молекулярно-епідеміологічний аналіз показали, що 95% всіх вивчених випадків ВІЛ-інфекції в Росії мають своє походження від початкових спалахів в Миколаєві та Одесі. В цілому, дана стадія ВІЛ-інфекції характеризується концентрацією ВІЛ-інфекції серед СІН, низьким генетичним розмаїттям вірусу, поступовим переходом епідемії з групи ризику в інші популяції.

До кінця 2006 року в Російській Федерації було офіційно зареєстровано близько 370,000 ВІЛ-інфікованих. Однак реальне число носіїв інфекції, за оцінкою на кінець 2005, складає ~ 940,000 [560,000 - 1,6 млн.]. Показник поширеності ВІЛ-інфекції серед дорослих досяг значення ~ 1,1%. [6] Від хвороб, пов'язаних з ВІЛ та СНІД померли ок. 16,000 осіб, серед них 208 дітей [74].

Близько 60% випадків ВІЛ-інфікування серед росіян припадає на 11 з 86 російських регіонів (Іркутська, Саратовська обл. Калінінградська, Ленінградська, Московська, Оренбурзька, Самарська, Свердловська і Ульяновська області, Санкт-Петербург і Ханти-Мансійський автономний округ).

Епідеміологія ВІЛ-інфекції

Епідеміологічна ситуація з ВІЛ-інфекції в Росії залишається складною. Випадки ВІЛ-інфекції виявлені у всіх суб'єктах Російської Федерації. Показник числа інфікованих ВІЛ на 100 тис. Населення ( "ураженість") виріс з 121 в 2001 р до 187 у 2003 р

У Росії найбільше число зареєстрованих ВІЛ-інфікованих припадає на Свердловську, Московську, Самарську, Іркутську області та міста С.-Петербург і Москву. Таким чином, згідно з експертними оцінками ВООЗ, в 2001 р число людей, що живуть з ВІЛ / СНІД, в світі склало 40 млн., 800 000 з них - діти. У наступне десятиліття при відсутності ефективного антиретровірусного лікування та догляду ці люди поповнять ряди тих, хто вже помер від СНІД - і не менше, ніж 4,3 млн. З них будуть діти, які не доживуть до свого п'ятнадцятиріччя.

ВІЛ-інфекція поширена повсюдно і офіційно зареєстрована у всіх країнах світу. У той же час вона вкрай нерівномірно розподілена на територіях різних регіонів, в різних вікових, соціальних, професійних та інших групах.

До теперішнього часу ВІЛ-інфекція набула характеру пандемії. Більшість ВІЛ-інфікованих проживає в станах Африки на південь від Сахари, де кожен восьмий чоловік репродуктивного віку інфікований ВІЛ.

Штучний шлях передачі ВІЛ-інфекції - парентеральний -реалізуется при проникненні вірусу через пошкоджену шкіру, слизові оболонки при лікувально-діагностичних маніпуляціях (трансфузии крові та її препаратів, трансплантації органів і тканин, ін'єкції, операції, ендоскопічні процедури і т.п.), штучному заплідненні, при внутрішньовенному введенні наркотичних речовин, виконанні різного роду татуювань і обрядових маніпуляціях.

Сприйнятливість до ВІЛ-інфекції загальна.

В даний час особливо великий ризик інфікування у наркоманів, повторно використовують для парентерального введення наркотиків незнезаражені голки і шприци. Контингентами високого ризику зараження ВІЛ є також особи, схильні до гомосексуалізм у промискуитету:

1. діти, народжені від ВІЛ-інфікованих матерів; реципієнти донорської крові, тканин і органів, особливо хворі на гемофілію;

2. медичний персонал, що має професійний контакт з кров'ю та іншими біологічними рідинами ВІЛ-інфікованих пацієнтів.

У країнах Північної Америки, Західної та Центральної Європи, в Австралії переважає інфікування гомо- і бісексуальних партнерів і наркоманів. В африканському регіоні, країнах Південної Америки, Карибського басейну, в Азії переважають гетеросексуальная і вертикальна передача збудника, при цьому найбільша ураженість населення відзначена в країнах Центральної і Східної Африки, де маркери ВІЛ-інфекції виявлені у 5-20% сексуально активної популяції в містах, а зараженість повій коливається від 27 (в Заїрі) до 88% (в Руанді).

На території нашої країни різке зростання в останні роки числа уражених ВІЛ-інфекцією обумовлений посиленням передачі вірусу серед внутрішньовенних споживачів наркотиків і контактних з ними осіб.

передача вірусу

ВІЛ міститься практично у всіх біологічних рідинах організму. Однак достатню для зараження кількість вірусу присутня тільки в крові, спермі, вагінальному секреті, предсемeнной рідини, лімфі і грудному молоці (грудне молоко небезпечно тільки для немовлят - в їх шлунку ще не виробляється шлунковий сік, який вбиває ВІЛ). Зараження може відбутися при попаданні небезпечних біорідин безпосередньо в крово- або лімфотечію людини, а також на пошкоджені слизові оболонки (що обумовлюється всмоктуючої функцією слизових). Якщо кров ВІЛ-інфікованого потрапляє на відкриту рану іншої людини, з якою кров тече, зараження, як правило, не відбувається.

ВІЛ є нестійким - поза середовищем організму при висиханні крові (сперми, лімфи і вагінального секрету) він гине. Побутовим шляхом зараження не відбувається. ВІЛ практично моментально гине при температурі вище 56 градусів Цельсія.

Однак при внутрішньовенних ін'єкціях ймовірність передачі вірусу дуже велика - до 95%. Щоб знизити ймовірність передачі ВІЛ (до часток відсотка) в таких випадках, лікарям призначають чотиритижневий курс високоактивної антиретровірусної терапії. Хіміопрофілактика може бути призначена і іншим особам, які зазнали ризику інфікування. Хіміотерапія призначається не пізніше ніж через 72 години після ймовірного проникнення вірусу.

Багаторазове використання шприців і голок наркопотребителями з великою ймовірністю призводить до передачі ВІЛ. Для запобігання цьому створюються спеціальні благодійні пункти, в яких споживачі наркотиків можуть отримати безкоштовно чисті шприци в обмін на використані. До того ж молоді споживачі наркотиків майже завжди сексуально активні і схильні до незахищеним статевим контактам, що створює додаткові передумови для поширення вірусу.

Дані про передачу ВІЛ при незахищеному статевому контакті за різними джерелами сильно відрізняються. Ризик передачі в значній мірі залежить від типу контакту (вагінальний, анальний, оральний і т.д.) і ролі партнера (що вводить сторона / приймаюча сторона).

Захищений статевий акт, при якому стався розрив презерватива або була порушена його цілісність, вважається незахищеним. Щоб звести до мінімуму такі випадки, необхідно виконувати правила користування презервативами, а також використовувати надійні презервативи.

Можливий також вертикальний шлях передачі від матері до дитини. При профілактиці за допомогою ВААРТ ризик вертикальної передачі вірусу може бути знижений до 1,2%.

Зміст вірусу в інших біологічних рідинах - слині, сльозі - нікчемно мало; немає інформації про випадки зараження через слину, сльози, піт. Грудне вигодовування може стати причиною зараження, так як грудне молоко містить ВІЛ, тому ВІЛ-позитивним матерям не рекомендують годувати дітей грудьми.

ВІЛ не передається через:

укуси комарів та інших комах,

повітря,

рукостискання (при відсутності відкритих ушкоджень шкіри),

поцілунок (будь-який, але при відсутності кровоточивих пошкоджень і тріщин на губах і в порожнині рота),

посуд,

одяг,

користування ванною, туалетом, плавальним басейном і т.п.

:)


Скачати 11.59 Kb.