Інфузійні розчини в офтальмохірургії. вимоги






    Головна сторінка





Дата конвертації17.05.2017
Розмір2.44 Kb.
ТипСтаття

У всіх випадках необхідно використовувати інфузійні розчини, що містять крім звичайних компонентів розчину Рінгера бікарбонат натрію, декстрозу, глутатіон (BSS Plus, «Alcon Laboratories»). Сполучні інфузійні трубки повинні бути ретельно простерилізовані. Бульбашки повітря з них повинні бути вилучені шляхом промивання системи, крім того, слід подбати про те, щоб у флаконах з інфузійними розчинами не було негативного тиску.

Деякі хірурги використовують розчин Рінгера або збалансований сольовий розчин (РСР), а не BSS Plus, намагаючись зменшити вартість лікування. Висока вартість операції обумовлена ​​не ціною інфузійного розчину, а повільністю хірурга, яка є найбільш суттєвою причиною збільшення витрат, але їй приділяється менше уваги, оскільки це компрометує хірурга.

Раніше в інфузійні розчини додавали глюкозу, але перестали це робити після того, як стало можливим часте вимірювання показників глюкози крові під час операції. Двадцять років тому під час операції було необхідно внутрішньовенно вводити 5% розчин глюкози, щоб запобігти гіпоглікемії під час проведення місцевої або загальної анестезії. S.Charles нічого не додає в інфузійні розчини протягом 25 років і жодного разу не спостерігав значних задніх субкапсулярних змін. Безпека кумулятивних доз антибіотиків або адреналіну, доданих в інфузійний флакон, не доведена.

інфузійні розчини в офтальмохірургії

S.Charles виконав понад 26 тис. Вітректоміі і спостерігав тільки 3 випадки ендофтальміту в післяопераційному періоді. Два з них сталися в 1975 р, перший випадок був обумовлений вираженим інфікуванням порожнини рота: так як використовувалася багатошарова хірургічна простирадло, що видихається потрапляв на операційне поле. У другому випадку причиною ендофтальміту було інфікування надлобковій цистостоми. Озираючись назад, S.Charles розуміє, що операцію потрібно було відкласти до повного лікування системної інфекції.

У третьому випадку причиною виникнення ендофтальміту послужила відмова від субкон'юнктивальному введення антибіотика після виконання операції, після чого небезпечний експеримент щодо відмови від антибіотикотерапії було негайно припинено. Автори книги ніколи не додають адреналін або будь-яке інше лікарський засіб в інфузійний розчин через ризик його контамінації і токсичності, а також внаслідок можливих помилок в дозуванні.