Інфекційні захворювання






    Головна сторінка





Скачати 21.35 Kb.
Дата конвертації09.11.2018
Розмір21.35 Kb.
Типреферат

Інфекційні (заразні) хвороби широко поширені на земній кулі, число їх дуже велике і відповідає викликають їх численним збудників: вірусів, бактерій, грибів і паразитів. Вони супроводжують людину з моменту становлення як виду. У міру соціального розвитку суспільства багато хвороб набули масового поширення (епідемії, пандемії). Спустошливі епідемії існували у всі часи. Інфекційні хвороби - невипадкові епізоди, а закономірні явища в історії людського суспільства, які змінюються разом з ним. На зміну одним інфекціям приходять інші. Господарська діяльність людини, яка зраджує навколишнє середовище, створює сприятливі умови для виникнення нових хвороб. Так з'явився нерсініоз, для збудника якого найсприятливіші умови існування створені у великих овочесховищах і побутових холодильниках, де знижена температура повітря. Створення потужних кондиціонерів, що подають зволожене повітря з резервуарів із застійною водою, обумовило виникнення нової хвороби, що отримала назву «хвороба легіонерів». До числа нових хвороб відноситься СНІД, який часто називають «чумою XX століття».

Найістотніша відмінна риса інфекційних хвороб - наявність чітко визначеного збудника. Друга відмінність полягає в тому, що хворий організм людини або тварини є джерелом інфекції, яка різними шляхами передається в навколишнє середовище.

Інфекційна хвороба - це наслідок взаємодії двох біологічних систем: макроорганізму (організму людини або тварини) і мікроорганізму (вірусу, бактерії та ін.). Їх взаємодія не завжди призводить до хвороби, а розвинулася хвороба може бути важкою, середньої тяжкості, легкої, гострої або хронічної. Деякі інфекційні хвороби протікають тільки в гострій формі (грип, скарлатина, черевний тиф), інші можуть бути гострими і хронічними (дизентерія, вірусний гепатит). Форму хвороби, її перебіг і результат обумовлюють багато факторів: стан організму в момент проникнення збудника, перевтома, фізичні і психічні травми, алкогольна інтоксикація, кількість збудників, що потрапили в організм, наявність у індивідуума супутніх захворювань, своєчасність і якість лікування.

Різні мікроби проникають в макроорганізм різними шляхами: через шкіру, слизові оболонки дихальних шляхів (ГРВІ, кір, коклюш), травного тракту (дизентерія, сальмонельоз), статевих органів (СНІД). Кожен із збудників має схильність до розвитку в певних органах, тканинах, і від цього залежать характерні ознаки хвороби. Організм не залишається байдужим до впровадження збудника. Він має у своєму розпорядженні багатьма засобами захисту від агресії мікробів, т. Е. Імунітетом. Імунітет - сукупність захисних властивостей організму, що знищують або видаляють збудників хвороби, чужорідні клітини і отрути. До таких властивостей відносяться непроникність шкіри і її бактерицидні якості, висока кислотність шлункового соку, згубно діє на мікроби, що потрапили в шлунок; наявність війок покривних тканин дихального тракту, механічно видаляють збудників з дихальних шляхів, бактерицидність слини і ін. Факторами, що підсилюють опірність організму інфекційним хворобам, є раціональне харчування, забезпеченість вітамінами.

Надзвичайно важливим механізмом захисту є формування специфічного імунітету, тобто утворення білкових частинок, взаємодіючих тільки з певним видом мікробів, що викликають їх загибель або перешкоджають їх розмноженню. При порушенні системи захисту (імунний дефіцит) можливість розвитку інфекційної хвороби зростає дуже різко. Для того щоб відбулося зараження, необхідні три умови: 1) наявність джерела інфекції (їм може бути хвора людина або тварина); 2) можливість передачі збудника, т. Е. Певний для кожного мікроба шлях проникнення його в організм; 3) сприйнятливість людини до даної інфекції, т. Е. Здатність мікроорганізму розмножуватися в організмі людини.

Кожен мікроорганізм потрапляє в організм людини тільки певним способом. Існує чотири способи проникнення:

-повітряний-крапельний: зараження людини відбувається через дихальні шляхи, збудник виділяється зі слиною при кашлі, розмові; таким шляхом відбувається, наприклад, зараження ГРВІ, грип, кір;

-фекальні-оральний: збудник проникає в організм через рот, а виділяється з фекаліями або сечею; цей механізм передачі властивий дизентерії, сальмонельозу, холери, черевного тифу;

-трансміссівний: мікроорганізм передається тільки за допомогою комах-переносників; таким чином здійснюється зараження малярією, висипний тиф, вірусний енцефаліт;

- контактний: зараження відбувається при безпосередньому зіткненні травмованих покривних тканин людини з тканинами зараженої людини або тварини; цей шлях характерний для венеричних хвороб, сказу, правця, СНІДу.

Після перенесеного інфекційного захворювання незалежно від тяжкості його перебігу розвивається імунітет. В одних випадках він зберігається тривалий час і навіть довічно (черевний тиф, скарлатина, вітряна віспа), в інших - короткочасно (грип, малярія). Загальновідомо, що хворобу легше попередити, ніж лікувати. Цей принцип надзвичайно важливо дотримуватися щодо інфекційних хвороб. Для попередження того чи іншого інфекційного захворювання можна створити штучний імунітет за допомогою введення убитих або ослаблених мікробів або мікробних отрут (вакцин), т. Е. Вакцинацією.

Мірою профілактики інфекцій є обслуговування на дому інфекційних хворих. Лікар повинен бути запрошений до великого при перших ознаках хвороби, а найчастішим з них є підвищення температури тіла. Причиною цієї реакції є бактерії, віруси, продукти їх життєдіяльності і розпаду, а також речовини, що вивільняються з ушкоджених клітин організму. Дуже часто при підйомі температури поспішають приймати жарознижуючі засоби. Це не завжди правильно. І. І. Мечников оцінював лихоманку як явище позитивне, що протидіє агресії мікроорганізмів. Позитивна роль високої температури тіла полягає в тому, що вона підсилює обмінні процеси в тканинах, сприяє накопиченню енергії, підвищує функціональну активність клітин і органів. З підвищенням температури підсилюють свою діяльність всі захисні механізми організму, затримується розмноження вірусів грипу, поліомієліту та деяких видів бактерій. Лихоманка посилює циркуляцію крові у внутрішніх органах, особливо в печінці та нирках, і сприяє більш швидкому виведенню токсичних відходів. Посилена циркуляція крові обумовлює інтенсивне проникнення лікарських речовин. Але за певних умов лихоманка може принести і шкоду. Підвищення температури до 40 ° С і більше (гіпертермія) - небажане явище. У дітей молодшого віку висока температура призводить до виникнення судом. Погано переносять температуру особи похилого віку; при лихоманці частішає серцебиття; підвищенням температури на 1 ° С число серцевих скорочень збільшується на 10 в хвилину. Лихоманка супроводжується втратою апетиту, розладом травлення, що призводить до втрати маси тіла, посиленого використання жирів.

Одним з характерних ознак що починається лихоманки, яка виникає при багатьох інфекційних хворобах, є м'язове тремтіння, відчуття холоду (озноб). Зниження температури може відбуватися поступово (лізис) або дуже швидко, протягом декількох годин (криза). Повільне зниження температури при одужанні хворі переносять легше. При критичному, швидкому зниженні може розвинутися гостра судинна недостатність (колапс).

Ступінь підвищення температури і тривалість лихоманки залежать від особливостей самого організму, його реакції на впровадження збудника, властивостей і кількості мікробів і ін.

ГОСТРІ РЕСПІРАТОРНІ ВЕРЕСНЯ ІНФЕКЦІЇ

Серед інфекційних хвороб найпоширенішими є гострі захворювання дихальних (респіраторних) шляхів. Респіраторні інфекції поширені повсюдно і виникають в будь-який час року, особливо часто в холодну погоду. Вони можуть бути обумовлені різними збудниками, найчастіше різними вірусами. Відомо більше 170 видів вірусів - збудників гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ). Найбільш поширені серед них віруси грипу, парагрипу, аденовіруси, риновіруси, респіраторно-синцитіальних віруси. Всі вони передаються в основному повітряно-крапельним шляхом, з найдрібнішими краплями слини, які виділяються при розмові або кашлі. Кожен збудник найбільшою мірою вражає одну з ділянок дихальних шляхів: віруси грипу - трахею, бронхи; парагрипу - гортань; аденовіруси - глотку; респіраторно-синцитіальних вірус - бронхи; риновирус - ніс і ін. Виборче ураження різних відділів дихального тракту в поєднанні з ураженнями інших органів визначає характерні прояви кожної інфекції, знання яких дозволяє відрізняти грип від інших ГРВІ, а останні, в свою чергу, один від одного, що має значення для призначення того чи іншого виду лікування. ГРВІ самі по собі хвороби порівняно короткочасні, в більшості випадків доброякісні, але вони загострюють існуючі хронічні захворювання дихальних шляхів, обумовлюють ускладнення, оскільки сприяють активній дії різних бактерій, що знаходяться в пасивному стані в будь-якому організмі. Отже, не повинно бути зневажливого ставлення до ГРВІ, навіть якщо хвороба протікає порівняно легко.

Грип - найпоширеніша на землі інфекційна хвороба. Збудники грипу - віруси, малостійкі у зовнішньому середовищі, при кімнатній температурі гинуть через кілька годин, при 60 ° С руйнуються протягом декількох хвилин. Згубно діють на них дезінфікуючі засоби (спирт, формалін, сулема, кислоти, луги), сонячне світло, ультрафіолетові промені. На відміну від інших вірусів, що викликають ГРВІ, вірус грипу має отрутою, або токсином, який і зумовлює тяжкий перебіг хвороби. Зараження грипом, як і інші ГРВІ, відбувається повітряно-крапельним шляхом або через предмети побуту (рушник, посуд).

Грип - найбільш заразна з усіх гострих респіраторних захворювань. Від моменту зараження до розвитку хвороби проходить від декількох годин до 1,5 доби. Хвороба розвивається швидко. Першими її ознаками є озноб, підвищена температура, сильний головний біль, переважно в області чола, скронь і надбрівних дуг, ломота в м'язах і суглобах, біль при русі очима. Можуть бути світлобоязнь, запаморочення, вже в перший день хвороби з'являються першіння в горлі, сухий кашель, утруднене носове дихання (закладеність носа). Особа і очі хворого стають червоними, апетит знижується, сон порушується. Протягом наступних 1 -2 днів лихоманка зберігається на високому рівні, на губах і носі можуть з'явитися дрібні бульбашки, розташовані групами (герпес). Іноді виникають носові кровотечі. Незначна нежить з'являється дня через 2 після початку захворювання. Сухий кашель і головний біль зберігаються протягом всієї хвороби. Тривалість неускладненого грипу 3-6 днів. Перебіг хвороби може бути різним по тяжкості. Одні переносять його «на ногах», у інших хвороба протікає дуже важко, супроводжується затемненням свідомості, маренням, блювотою, судомами. Найбільшу небезпеку грип представляє для осіб похилого віку, дітей до року, осіб, які страждають хронічними захворюваннями дихальних шляхів, діабет, серцево-судинними захворюваннями, оскільки в перших двох вікових групах особливо часто відзначаються ускладнення, у решти загострюються хронічні процеси. Після перенесеної хвороби протягом кількох днів людина відчуває значну слабкість, зниження апетиту.

При появі перших ознак хвороби, з огляду на небезпеку зараження їм інших членів сім'ї, який захворів ізолюють в окрему, добре провітрюваних кімнату або за ширму. Члени сім'ї або інші особи, які доглядають за хворим, повинні носити 4-шар-пие марлеві пов'язки (маски). До приходу лікаря, якого запрошують без зволікання, хворого укладають в чисту постіль і забезпечують рясне тепле пиття (чай, кава, соки, компот, молоко). Велика кількість споживаної рідини сприяє потовиділенню і зниженню впливу грипозного токсину. Постільний режим при грипі необхідно дотримуватися протягом усього періоду лихоманки і в перші дні нормальної температури. Дуже важливо раціональне харчування з набором легкозасвоюваних, але звичних і улюблених страв, обов'язкові фрукти, овочі. Категорично виключаються спиртні напої і куріння. У зимово-весняний період в їжу рекомендується додавати аскорбінову кислоту. При будь-якій формі грипу хворий повинен бути звільнений від фізичних навантажень.

Що стосується медикаментозних засобів, то питання про їхнє призначення довірте вирішувати лікаря.При легкому перебігу хвороби лікарські препарати, крім аскорбінової кислоти (вітамін С) і ретинолу (вітамін А), застосовувати немає необхідності. Якщо чому-небудь неможливо запросити лікаря, то члени сім'ї або сам хворий використовують для лікування наявні будинку кошти. Для видалення бактерій з верхніх дихальних шляхів рекомендується полоскання порожнини рота і глотки теплим розчином харчової соди (1 чайна ложка на 1 склянку води), кухонної солі або дезінфікуючих розчинів. Як засоби від кашлю застосовують відвари листя мати-й-мачухи, термопсису, чебрецю, подорожника, а також препарати: мукалтин, бромгексин, либексин. Полегшення приносять гірчичники, поставлені на грудину, гарячі ножні ванни (до колін). При сильному головному болі, болях в кістках, м'язах, суглобах рекомендується приймати будь-яке з знеболюючих засобів: анальгін, ацетилсаліцилову кислоту (аспірин), амідопірин, а також заспокійливі засоби: димедрол, супрастин та ін. При нежиті або закладеності носа для відновлення носового дихання використовують такі засоби, як нафтизин, галазолін, санорин, закопуючи їх в кожну половину носа через кілька годин.

При тяжкому перебігу хвороби, появі таких ускладнень, як пневмонія (запалення легенів), хворий повинен лікуватися в стаціонарі. Для попередження зараження грипом в період епідемії проводяться щеплення вакциною, яка в залежності від способу її приготування вводиться в ніс або через шкіру.

Негріппозние гострі респіраторні захворювання (гострі катари дихальних шляхів) викликаються різними збудниками. Об'єднує їх механізм зараження і схожість проявів хвороби.

Сприйнятливість до хвороби дуже велика. Хворіють навіть новонароджені, але особливо сприйнятливі діти віком від 6 місяців до 3 років. З віком сприйнятливість знижується, оскільки після перенесеної хвороби, викликаної певним видом збудника, виробляється імунітет. Сувора специфічність імунітету призводить до того, що людина протягом року може захворіти на ГРВІ кілька разів.

Основною ознакою при всіх видах ГРВІ є ураження органів дихання, яке проявляється нежиттю, кашлем, осиплостью голосу. Інтенсивність цих симптомів може бути дуже різною, що залежить від виду збудника. Поряд із зазначеними можуть бути і інші симптоми, також обумовлені певним видом збудника (біль в м'язах, в горлі, пов'язана із запаленням глотки, рідкий стілець, висип, ураження слизової оболонки очей, або кон'юнктивіт, і ротової порожнини). Перебіг ГРВІ зазвичай легке і нетривалий. Підвищення температури помірне і короткочасне. У дітей молодшого віку хвороба протікає важче, частіше виникають ускладнення, особливо такі як запалення легенів і середнього вуха.

Зазвичай хворих лікують вдома. По можливості хворого ізолюють, укладають в ліжко, виділяють йому окремий посуд. Засоби лікування ті ж, що при грипі. Їжа звичайна, ніс підвищеним вмістом білків і вітамінів. При тяжкому перебігу хвороби, появі ознак утруднення дихання (круп) хворий повинен бути поміщений в стаціонар, так як домашні засоби в цих випадках малоефективні.

Ангіна - хвороба, при якій відбувається запалення піднебінних мигдалин, викликане бактеріями. Ангіна - широко поширена хвороба серед осіб молодого віку. Вона не зустрічається в грудному віці і рідко виникає після 40 років.

У виникненні хвороби велике значення має як загальне, гак і місцеве охолодження організму або значне охолодження ніг. На ангіну можна заразитися від хворого. В цьому випадку збудник передається з крапельками слини при близькому контакті з хворим. Причиною хвороби можуть стати інфіковані продукти (молоко, сметана, компоти, салати з яйцями) в разі їх тривалого і неправильного зберігання. Від моменту зараження до розвитку хвороби проходить дуже короткий термін: від декількох годин до 1-2 діб. Починається хвороба майже завжди гостро, з ознобу, головного болю і болю в суглобах. З перших годин хвороби виникає біль в горлі. Незначна спочатку, вона швидко посилюється, іноді стає болісним, і хворий не може ковтати не тільки пишу, але і слину.

Температура часто досягає високих цифр - 38-40 ° С. Особа хворого стає червоним, очі блищать. Глотка і піднебінні мигдалини набувають яскраво-червоний колір. Мигдалики збільшуються, на другий день хвороби на них може з'явитися гнійний наліт або у вигляді дрібних (1-2 мм) бляшок (фолікулярна ангіна), або у вигляді острівців або суцільної плівки біло-жовтого і сірого кольору (лакунарна ангіна). Одночасно збільшуються і стають болючими підщелепні лімфатичні вузли. В цілому ангіна триває близько тижня і закінчується, як правило, видужанням. Однак це аж ніяк не невинне захворювання. При неправильному або запізнілому лікуванні може відбутися поширення збудника по кровоносних судинах. У цьому випадку виникають гнійні ускладнення: перітонзіллярний і заглотковий абсцеси, гнійний отит, гайморит і ін. Крім того, внаслідок ангіни можуть розвинутися ревматизм, поліартрити, ураження нирок і серця.

При виникненні перших ознак ангіни хворий неодмінно повинен бути оглянутий лікарем. Члени сім'ї ні в якому разі не повинні покладатися на свою обізнаність як у встановленні діагнозу, так і в лікуванні цієї хвороби. Ангіна може бути не тільки самостійною хворобою, але і одним з проявів багатьох інших, в тому числі дуже небезпечних, захворювань; вона може бути дебютом дифтерії, скарлатини, хвороб крові та ін.

Лікування ангіни можна проводити вдома під керівництвом лікаря. Протягом усього гострого періоду рекомендується постільний режим, тепле рясне пиття. Місцево проводять полоскання дезінфікуючими розчинами (перманганат калію, граміцидин, відвар шавлії або ромашки) або 2% содовим розчином, що сприяє видаленню мікробів, гною, слизу. При значному збільшенні лімфатичних вузлів (лімфаденіт) рекомендується зігріваючий або спиртової компрес. При дуже високій температурі потрібно приймати жарознижуючі засоби (анальгін, ацетилсаліцилова кислота), однак найбільш ефективним засобом лікування є антибіотики. Курс лікування антибіотиками не повинен бути менше 5-6 днів. Вид препарату, доза і кратність прийому визначаються лікарем і залежать від збудника ангіни, переносимості різних засобів і ін.

Людині, що переніс ангіну, можна приступити до роботи не раніше ніж через 7 днів після встановлення нормальної температури. Щоб уникнути зараження інших членів сім'ї, хворий повинен бути ізольований, мати окремий посуд, рушник. Одним із засобів профілактики ангіни є правильне зберігання молочних продуктів.

Кашлюк - гостра інфекційна хвороба, що характеризується нападами кашлю. Збудник передається від людини до людини з крапельками мокротиння і слизу, які при кашлі розсіюються в радіусі до 3 м. Найбільш заразний хворий в початковій стадії хвороби.

Передача збудника через третю особу або речі малоймовірна, оскільки збудник швидко гине у зовнішньому середовищі. Сприйнятливість до коклюшу загальна, з народження до старості. Перенесена хвороба залишає довічний міцний імунітет. Після вакцинації імунітет слабкіше, він не завжди оберігає від захворювання, але хвороба протікає значно легше.

Прихований період коклюшу (від моменту зараження до прояву хвороби) триває 5-7, іноді до 14 днів. Хвороба розвивається поволі, з нездужання, несильного кашлю, нежиті, підвищення температури до 37,2-37,5 ° С і спочатку тривоги не викликає. Поступово кашель посилюється, через кілька днів стає нападоподібний. Приступ полягає в декількох коротких кашльових поштовхах, наступних один за іншим (видих), за якими слід глибокий вдих, що супроводжується свистом (реприз). В кінці нападу виділяється в'язка склоподібна мокрота, іноді буває блювота. Під час нападу хворий збуджений, його обличчя стає синюшним, вени шиї розширені, язик висунутий, очі налиті кров'ю, течуть сльози, голова і груди нахилені вперед. В добу число нападів може коливатися від 5 до 50. Найчастіше вони виникають вночі. Між нападами самопочуття хворого цілком задовільний. Нападоподібний кашель триває 2-5 тижнів, поступово напади урежаются, і кашель стає звичайним. В цілому хвороба триває близько 6 тижнів. У дітей грудного віку і дорослих репризів може не бути, а хвороба проявляється у формі тривалого, що не піддається лікуванню бронхіту. Температура при цьому залишається нормальною.

Лікування хворого зазвичай здійснюється на дому. Усунення збудника досягається прийомом антибіотиків, які призначає лікар.

Необхідно мати на увазі, що раннє застосування антибіотиків сприяє зниженню числа і тяжкості нападів, вкорочення хвороби. Запізніле (з 2-го тижня) лікування не дає помітного ефекту. Крім антибіотиків в ранній стадії хвороби рекомендуються протівококлюшний гамма-глобулін, заспокійливі засоби. Сприятлива дія робить тривале перебування на вулиці при температурі повітря не нижче 10 ° С. Якщо прогулянки неможливі, слід добре провітрювати приміщення. Корисні також ігри, читання, відволікаючі людини від зосередження на хвороби.

При важкому ускладненому перебігу хвороби лікування проводиться в стаціонарі.

Профілактика коклюшу полягає перш за все в проведенні вакцинації. Застосовують ту ж вакцину, що і при профілактиці кору. Хворого ізолюють протягом 30 днів від початку хвороби. Дезінфекцію не проводять. Дітям до 1 року і невакцинованим в разі спілкування з хворим вводять гамма-глобулін (3 - 6 мл двічі через 48 годин). Діти до 7 років, які не хворіли на кашлюк, які контактували з хворим, підлягають карантину терміном на 14 днів.



Скачати 21.35 Kb.