Інфекційні хвороби нервової системи






    Головна сторінка


:)



Дата конвертації08.12.2017
Розмір52 Kb.
Типконтрольна робота
:)

Федеральне агентство з освіти

Державна освітня установа вищої професійної освіти

Челябінський Державний педагогічний університет

(ГОУ ВПО) «ЧДПУ»

Відділ заочної освіти


Контрольна робота

по невропатології

Тема: «Інфекційні хвороби нервової системи»

Виконала: студентка гр.351

факультету корекційної педагогіки

Нагаєва Тетяна Юріївна

Перевірила: викладач кафедри СПП і МП

Бородіна Віра Анатоліївна

зміст

Вступ.

I. Невропатология і дефектологія.

1.1 Нейрофізіологічні основи механізмів навчання і виховання.

1.2 Взаємозв'язок між розвитком, навчанням і вихованням.

II. Патологія нервової системи.

III. Клінічні прояви інфекційних хвороб нервової системи.

3.1 менінгіти.

3.2 Енцефаліти.

3.3 Поліомієліт.

3.4 неврити, поліневрити.

3.5 лейкоенцефаліти.

3.6 Хорея.

3.7 Сифіліс нервової системи.

3.8 Туберкульозні ураження нервової системи.

3.9 арахноидитах.

IVРоль педагога-дефектолога відновлювальному лікуванні дітей з ураженнями нервової системи.

Висновок.

Література.


Вступ

Нервова система являє собою найтонший і дуже складний інструмент, який на нижчих щаблях розвитку живих організмів виконує просту роль зв'язку між рецепторами і мускулатурою. Ускладнюючи в своїй будові, у більш організованих організмів вона приймає на себе всі більш складні функції взаємозв'язку між середовищем і організмом. Вона не може бути поставлена ​​поруч з іншими системами, наприклад з кровоносної, травної, видільної. Нервова система знаходиться в зовсім інших взаєминах з іншими органами і системами організму. Вона стоїть над ними, так як несе верховну функцію. Головний мозок тримає у своєму віданні всі процеси, що відбуваються в тілі.

Невропатология - (від грец. Neuron-нерв, pathos-хвороба, logos-наука) - розділ медичної науки, який вивчає хвороби нервової системи.

Невропатология є частиною неврології - науки про структуру та функції нервової системи. Останні два десятиліття ознаменувалися стрімким і все прискореним прогресом в пізнанні структурно-функціональної організації нервової системи. Отримано численні нові дані, сформульовані гіпотези і створені концепції, що пояснюють закономірності роботи нервових клітин, нервових центрів і системної діяльності мозку в цілому. Встановлено, що нервова система здійснює регуляцію основних функцій організму, підтримує сталість його внутрішнього середовища (гомеостаз), грає важливу роль в пристосуванні до умов життя. Проводиться дослідження таких високоорганізованих функцій, як мова, пам'ять, поведінка. Процесу неврології сприяє використання сучасних електрофізіологічних, біохімічних, морфологічних і нейропсихологічних методів дослідження, а також вивчення нервової системи на молекулярному, клітинному субмікроскопіческом рівнях.

Поряд з цим в неврології широко застосовуються сучасні методи математичного моделювання. Удосконалюються уявлення про захворювання нервової системи, принципи діагностики та лікування.

Успіхи медико-біологічних наук, а також розвиток методів раннього розпізнавання хвороби зробили можливим лікування багатьох захворювань нервової системи, які до недавнього часу приводили до важкої інвалідизації хворих.

Важливим розділом дитячої невропатології є перинатальна неврологія (peri-близько, natus-родової), що досліджує особливості формування нервової системи в ранньому періоді в нормальних і несприятливих умовах. Самостійне значення набувають герідітарная неврологія (heriditas-спадковий), що вивчає спадкові хвороби, отоневрологія (oticus- вушної), що вивчає ураження нервової системи, органів слуху та вестибулярного апарату, офтальмоневролога (ophthalmos- очей), що вивчає ураження нервової системи і органа зору. Останнім часом вживається термін «педагогічна неврологія», до завдань якої входить вивчення особливостей нервової системи стосовно до проблем навчання дітей, в тому числі які страждають різними порушеннями слуху, зору, рухової сфери, мови, а також тих, що відстають в розумовому розвитку.

Знання основ невропатології - необхідна передумова для будь-якого виду педагогічної роботи, особливо з дітьми, що страждають патологією мови, органів почуттів, руховими порушеннями, затримками нервово-психічного раз


I. Невропатология і дефектологія

Невропатология і дефектологія - тісно пов'язані між собою науки. Обидві вони вивчають особливості людей з тими чи іншими вадами (глухі, слабочуючі, сліпі, слабозорі, розумово відсталі діти і ін.).

Дефектологія вивчає психофізіологічні особливості розвитку аномальних дітей, закономірності їх виховання, освіти і навчання.

Будучи галуззю загальної педагогик, дефектологія спирається на її теоретичні положення і методи дослідження, а також на ряд медичних дисциплін, оскільки вивчає людей з тими чи іншими відхиленнями у розвитку та порушеннями нервової системи. Серед цих дисциплін найважливіше місце належить невропатології, яка вивчає причини, прояви, перебіг хвороб нервової системи, розробляє методи їх лікування, діагностики та профілактики.

У повсякденній практиці невропатолог і психоневролог спільно з дефектологом встановлюють характер дефекту, ступінь його вираженості, вплив на розвиток дитини тієї чи іншої функції нервової системи. Лікар і дефектолог спільно прогнозують питання розвитку аномального дитини, вибирають найбільш оптимальні методи його навчання і виховання, визначають методи корекції порушених функцій.

Дефектологія, як і педагогіка в цілому, будує теорію навчання і виховання аномальних дітей на знанні будови нервової системи, її функцій і особливостей розвитку. Крім того, дефектологія спирається на знання закономірностей становлення і розвитку психіки. Наукове пізнання питань психічної діяльності людини почалося з другої половини XIX ст. У 1863 р И.М.Сеченов опублікував роботу «Рефлекси головного мозку». Ця робота мала величезне значення для розвитку нейрофізіології і педагогіки, так як сконцентрувала увагу дослідників на матеріальній основі психічних процесів.

1.1 Нейрофізіологічні основи механізмів навчання і виховання

З нейрофізіологічної точки зору навчання і виховання є зміна відповідних реакцій у міру придбання і накопичення особистого досвіду. Процес навчання тісно пов'язаний зі сприйняттям сенсорної (входить, чутливої) інформації і аналітико-синтетичної діяльністю кори головного мозку. Надходить через аналізатори інформація досягає первинних полів кори головного мозку. Саме там формуються образи предметів і явищ. Однак той чи інший образ може бути сформований при наявності необхідного зв'язку між окремими аналізаторами.

Однією з найважливіших асоціативних областей вважаються лобові частки. Поразка цих часток на самих ранніх етапах онтогенетичного розвитку (відразу після народження або трохи пізніше) значно затримує і порушує психічний розвиток дитини. Збереження лобової асоціативної області - важлива передумова успішного засвоєння знань в процесі навчання.

Жоден вид психічної діяльності не може відбуватися без одночасної участі трьох функціональних блоків, трьох основних апаратів мозку.

Перший блок (енергетичний, або блок регуляції тонусу і неспання) анатомічно являє собою сітчасту освіту стовбура головного мозку. Він розташовується в глибинних відділах мозку. В процесі еволюції ці відділи сформувалися першими. Перший блок приймає сигнали порушення, які надходять з внутрішніх органів і від органів почуттів, що уловлюють інформацію про події в зовнішньому світі події. Потім він переробляє ці сигнали в потік імпульсів і постійно посилає їх в кору головного мозку. Імпульси тонізують кору, без них вона «засинає».

Другий блок (блок прийому, переробки і зберігання інформації) знаходиться в задніх відділах великих півкуль і складається з трьох подблоков - зорового (потиличного), слухового (скроневої), общечувствітельного (тім'яної). Кожен подблок має ієрархічну будову. Умовно в них виділяють три відділи: первинні, вторинні, третинні. Перші дроблять сприймається образ світу (слуховий, зоровий, дотиковий) на найдрібніші ознаки. Другі синтезують з цих ознак цілі образи. Треті об'єднують інформацію, отриману від різних подблоков.

Третій блок (блок програмування, регуляції і контролю) розташований переважно в лобових долях мозку. Людина, у якого ця ділянка порушений, позбавляється можливості організувати свою поведінку, не вміє перейти від однієї операції до іншої. У зв'язку з цим особистість такого людини як би «розпадається». Підсумком аналізу і синтезу інформації, що надходить є програма дій, яка повинна відповідати заданим умовам.

У тих випадках, коли є «поломка» будь-якого механізму мозку, процес розвитку і навчання порушується. «Поломка» може відбутися на різних рівнях: можуть бути порушені введення інформації, її прийом, переробка і т.д. Недорозвинення або порушення однієї з функцій веде до недорозвинення інший або навіть декількох функцій. Однак мозок у своєму розпорядженні значні компенсаторні можливості. Ці резервні можливості використовуються в процесі реабілітації осіб з тими чи іншими відхиленнями у розвитку. Дефектологія будує свої методи роботи по абілітації та реабілітації хворих з ураженнями нервової системи на використанні величезних резервних можливостях мозку.

1.2 Взаємозв'язок між розвитком, навчанням і вихованням

Процеси навчання і виховання, що мають величезне значення для становлення особистості дитини, як в нормі, так і в патології, нерозривно пов'язані з процесами розвитку. Під розвитком в неврології розуміють безперервний процес зміни морфологічних структур і функціональних систем мозку в залежності від віку. Процес розвитку має нерівномірний характер. Нерівномірність дозрівання різних функціональних систем обумовлена ​​їх неоднаковою значимістю на різних етапах індивідуального розвитку. Можна сказати, що новонароджений від народження не здатний ні до чого, крім як всьому вчитися. Отже, навчання і виховання мають визначальну роль для психічного розвитку дитини. Існує і зворотний зв'язок. Поступ у розвитку позитивно впливає на навчання і виховання. Для педагога-дефектолога, що має справу з аномальним дитиною, найбільше значення мають два рівня розвитку: актуальний рівень розвитку і зона найближчого розвитку. Сенс навчання полягає в переході зони найближчого розвитку в актуальний розвиток. У цьому полягає також внутрішня взаємозв'язок між навчанням і розвитком. У випадках, коли дозрівання тих чи інших структур мозку затримується або порушується, процес навчання утруднений. Завдання педагога-дефектолога в кожному конкретному випадку полягає в тому, щоб разом з лікарем проаналізувати причини затримки розвитку тієї чи іншої функції. Розкривши причини тієї чи іншої затримки, педагог-дефектолог зможе знайти адекватні способи для її подолання. При навчанні аномального дитини нормальний перехід зони найближчого розвитку в актуальний рівень розвитку значно ускладнюється. В процесі навчання педагогу-дефектологу доводиться приділяти більше уваги зоні найближчого розвитку.

У розвитку дитини розрізняють кілька мають специфічні особливості періодів.Ці періоди називають критичними, або віковими, кризами через підвищеної вразливості нервової системи і підвищеного ризику виникнення порушень її функцій. Найбільш відповідальним є перший віковий криз. Цей період охоплює перші 2-3 роки життя. На першому році закладаються основи психічної діяльності, йде підготовка до самостійного ходіння і оволодіння мовою. У цей час формуються «нейронні ансамблі», які служать фундаментом для більш складних форм навчання.

У віці 5-7 років дитина вступає в новий відповідальний період, умовно званий другим критичним. У дитини добре розвинені моторика і мова, він тонко вміє аналізувати ситуацію, у нього розвинене почуття «психологічної дистанції» у відносинах з дорослими. Але недостатньо самокритики і самоконтролю, не вироблена здатність до зорового зосередження, в діяльності переважають ігрові елементи. У період другого кризу можуть виникати психопатологічні стану, що мають свої корені в період раннього дитинства. Можуть відбуватися «зриви» нервової системи. Результатом таких «зривів» може бути розвиток неврозів.

У віці 12-16 років підліток вступає в третій, так званий пубертатний період. Відбувається бурхливе зростання підлітка. Виникають зміни, пов'язані з статевим метаморфозом. Особливо значно змінюється поведінка підлітків. Підліток виявляє прагнення бути або здаватися дорослим. Іноді таке прагнення виражається в небажаних формах. Небажані прояви особливо яскраво виражені у підлітків з тими чи іншими порушеннями нервової системи.

Вікові кризи супроводжуються складними нейроендокринними змінами. Крім того, під впливом нейроендокринних змін у хворих дітей можуть виникати асинхронії.

Педагог-дефектолог повинен добре знати вікові особливості дітей і враховувати їх у своїй повсякденній роботі. Разом з лікарем йому необхідно вживати заходів попередження тих небажаних явищ, які іноді виникають під час критичних періодів розвитку.

Є підстави вважати, що до 18-20 років формування нервової системи завершується.

Складність і багатоетапність становлення нервово-психічних функцій в онтогенезі порушуються при різних захворюваннях нервової системи і проявляються у формі затримки темпу її розвитку, випадання функцій аналізаторів.

II. Патологія нервової системи

Зовнішнє середовище тісно взаємодіє з людським організмом. Різні несприятливі зміни зовнішніх умов, зокрема кліматичних, вплив різних біологічних факторів, наприклад, патологічних агентів, можуть негативно відбиватися на організмі людини і на його нервовій системі. Мають значення також характер харчування, житлові умови і т.д. Багато захворювань нервової системи виникають внаслідок несприятливих факторів у внутрішньоутробному періоді розвитку або в ранньому дитинстві. Причинами патології нервової системи плода можуть бути різні віруси, бактерії, паразити, різні хімічні речовини, захворювання матері, несприятливий перебіг вагітності та інші фактори. Неврологічні захворювання у дітей раннього віку нерідко призводять до своєрідного аномального розвитку функцій.

Таким чином, при аналізі порушень нервово-психічного розвитку слід враховувати не тільки особливості стану нервової системи дитини, але і те оточення, в якому він росте і розвивається.

Як вже говорилося вище, в центральній і периферичної нервової системи, як і в інших відділах організму, можуть виникати різноманітні патологічні процеси. Серед них розрізняють запальні, обумовлені, як правило, бактеріями або вірусами. Велику групу інфекційних уражень нервової системи об'єднують під назвою нейроінфекцій. Розрізняють первинні нейроінфекції, при яких збудник проникає в нервову тканину безпосередньо (спочатку), і вторинні, для яких характерний занос в нервову тканину збудника з уже наявних в організмі інфекційних вогнищ. Приклад первинної нейроінфекції - епідемічний гнійний менінгіт, вторинної - ускладнення при кору, віспі, грипі, запаленні легенів і т. Д.

Наступна група патологічних процесів - це спадково-дегенеративні ураження нервової системи. Для них типові різноманітні спадково обумовлені порушення обміну речовин, що призводять до порушення нормального функціонування нервової системи в цілому або її окремих утворень.

Наступний розділ патології - порушення внутрішньоутробного розвитку нервової системи (дізембріогенез). Ці порушення викликаються різноманітними шкідливими впливами на плід під час вагітності.

У наступну групу входять травматичні ушкодження нервової системи. Сюди відносять струсу мозку, обмеження або розриви окремих нервових стовбурів, а також родові травми, при якій поряд з механічним пошкодженням спостерігається порушення мозкового кровообігу і кисневе голодування плода. Крім того, родова травма часто нашаровується на дізембріогенез.

Інша група захворювань - інтоксикації, тобто отруєння нервової системи. Зазвичай від інтоксикацій страждає весь організм. Сюди відносять алкоголь, також отруєння солями свинцю, ртуті. З лікарських засобів токсичний вплив на нервову систему надає стрептоміцин в високих дозах.

Пухлини нервової системи зустрічаються відносно рідко.

Педагогу-дефектологу найчастіше доводиться мати справу з вродженими аномаліями розвитку головного мозку, органів слуху, мови, наслідками родових і побутових травм, нейроінфекцій, деякими повільно прогресуючими дегенерації. При всіх цих варіантах патології в нервовій системі можна виявити вогнища ураження (поломка або недорозвинення). У таких випадках прийнято говорити про наявність органічного ураження - вродженого або набутого характеру. Поряд з органічним ураженням можуть зустрічатися порушення функцій тих чи інших відділів нервової системи.

Наведемо приклади функціональних порушень при ураженні центральної нервової системи.

Розлади рухових функцій. Тут відзначимо дитячі церебральні паралічі, парези, гиперкинезии, порушення координації (атаксія).

Діти, що втратили слух або зір, а також страждають недорозвиненням інтелекту, в більшості випадків характеризуються своєрідністю моторної сфери.

Розлади зорових функцій. Тут відзначимо повну сліпоту, слабкозорістю, сліпота на одне око (сліпота), випадання половини зору (геміанопсія), алексія (розлад читання), втрата відчуття кольору.

Важкі розлади зору завжди викликають зміни загальної нервової діяльності.

Розлади слухових функцій. Глухота (вроджена і набута, периферична і центральна), туговухість, слухова агнозія.

Глухі діти в повній мірі володіють якостями, властивими дитячому віку взагалі. Однак відсутність мовлення створює ряд специфічних особливостей в їх психіці в сенсі особливих форм взаємодії із зовнішнім середовищем, спілкування з чують. Туговухість чинить негативний вплив на мову дитини і на його психіку. Ступінь цього впливу залежить від типу нервової системи, рівня інтелектуального розвитку та від умов життя.

Розлади мови. При ураженні різних відділів нервової системи, що беруть участь у формуванні мовного акту, виникають різні форми патології мови. Афазія (розпад сформованої мови), поділяється на експресивну і імпрессівную, алалія (несформованість мовлення з раннього дитячого віку), моторна і сенсорна, пов'язані з ураженням кори головного мозку. Дизартрія (порушення артикуляції, фонації, дихання та ін.), - результат ураження різних рівнів рухового аналізатора і пов'язаних з ним систем координації. Заїкання (неврозоподібний і невротичний) - складне функціональний розлад нервової системи, тахілалія, браділалія, спотикання. Розлади письмової мови (дислексія, дисграфія: акустична, оптична, моторна).

Специфічні порушення у дітей виникають в зв'язку з порушенням взаємозв'язку аналізаторних систем.

Розлади читання і письма можливі у дітей, які страждають на різні форми патології мови.


III. Клінічні прояви інфекційних хвороб нервової системи

Інфекційні захворювання нервової системи зустрічаються досить часто. Вони викликаються бактеріями, вірусами, грибками, найпростішими. Неврологічні порушення можуть розвиватися в результаті безпосереднього проникнення збудника в нервову систему (нейроінфекції). Іноді вони розвиваються на тлі інших захворювань. Вибірковість ураження мозку при нейроінфекціях обумовлена ​​так званим нейротропізмом інфекційно-токсичних агентів. Термін «нейротропізмом» позначає спорідненість інфекційного збудника до нервовій клітині. У розвитку інфекційних хвороб нервової системи крім тропізму вірусу важливу роль відіграють зміни проникності стінки судин, стан оболонок головного і спинного мозку, особливості імунно-біологічних захисних властивостей організму. Завдяки захисним заходам організму ураження нейронів часто виявляються оборотними.

Розвитку інфекційного процесу в нервовій системі, як правило, передує перебування інфекційного агента в крові. У цей період збільшується проникність судин мозкового бар'єру. В результаті порушується циркуляція крові і спинномозкової рідини, відбуваються зміни обміну речовин в мозковій тканині, і розвивається набряк мозку. З розвитком набряку мозку пов'язана поява загальномозкових симптомів, які переважають на початку захворювання і нерідко випереджають виникнення вогнищевих симптомів порушення мозку (блювота, судомні напади, втрата свідомості).

Перебіг інфекційних захворювань нервової системи по-різному. Іноді воно блискавично і призводить до смертельного результату в перші години або добу хвороби. У більшості випадків протягом інфекційних захворювань нервової системи виділяють гострий період, період відновлення порушених функцій і резидуальний період хвороби, тобто період наслідків. Іноді захворювання може придбати затяжний, хронічний перебіг навіть через значний термін після дії збудника. Прогресування нейроінфекціонних процесу пов'язане з имуннологические зрушеннями в нервовій системі, розвиненими в гострій стадії хвороби. Ці зрушення пов'язані з явищами алергії. Істинне прогресування нейроінфекціонних процесу слід відрізняти від «псевдопрогрессірованія». Помилкове враження прогресування може спостерігатися в резидуальной стадії хвороби у дітей. Вона зумовлена ​​тим, що з віком до дитини пред'являються все більші вимоги, неповноцінна нервова система не може їх функціонально забезпечити.

Інфекційні захворювання нервової системи часто призводять до стійких порушень слуху, зору, мови, інтелекту.

Корекція цих порушень вимагає спільних зусиль лікарів і педагогів.

Перейдемо до опису окремих форм захворювань.

3.1 менінгіти

Менінгіт - запалення мозкових оболонок мозку. Захворювання викликається бактеріальними формами, але найчастіше групою коків (менінгококи, стрептококи, пневмококи). Однією з найбільш часто зустрічаються форм менінгіту є цереброспінальної менінгіт, викликаний особливою групою менінгококів. Захворювання це найчастіше поширюється у вигляді епідемічних спалахів в зимовий і весняний час.

Резервуаром і джерелом менінгококової інфекції є заражена людина. У зовнішньому середовищі під впливом сонячного світла, температури збудники захворювання (менінгококи) швидко гинуть. На слизовій оболонці носа здорових дітей вони можуть перебувати досить тривалий час, і цим обумовлюється так зване бациллоносительства.

Зараження може поширюватися при попаданні носової слизу бацилоносіїв на шкіру або слизові оболонки інших дітей, які перебувають в контакті (під час гри, при поцілунках, через загальне рушник, носовичок і інші предмети, якими користувався бацилоносій).

Розрізняють первинні і вторинні менінгіти.При первинному менінгіті запалення мозкових оболонок не передують захворювання будь-яких інших органів. Вторинні менінгіти виникають як ускладнення інших захворювань (запалення порожнини середнього вуха, паротит, туберкульоз, черепно-мозкові травми, гнійні процеси в області обличчя і голови). За клінічним перебігом менінгіти підрозділяються на блискавичні, гострі, підгострі і хронічні. Перебіг менінгіту залежить від характеру збудника, реактивності організму, віку хворого.

Гостра картина хвороби досить характерна. Зазвичай захворювання починається з високої температури, супроводжується блювотою, висипом на шкірі, сильними нападами головного болю, іноді несвідомим станом. Характерними ознаками хвороби є пози хворого: відкинута назад голова через патологічного напруги м'язів (ригідність потилиці), підігнуті до живота, напівзігнуті в колінних суглобах ноги (симптом Керніга), підвищена шкірна чутливість (гіперестезія), світлобоязнь. Найбільш постійний і обов'язковий ознака менінгіту - запальні зміни в цереброспинальной рідини (збільшення числа клітин і помірно виражене підвищення вмісту білка). Ця ознака дозволяє діагностувати менінгіт навіть у відсутності виражених менінгеальних симптомів, як це часто буває у маленьких дітей.

Залежно від характеру запального процесу і змін цереброспинальной рідини менінгіти ділять на гнійні і серозні.

Гнійні менінгіти викликаються головним чином бактеріями. Перебіг гнійних менінгітів і характер наслідків багато в чому залежить від своєчасності і характеру проведеного лікування. При рано розпочатої і раціональної терапії стан хворого значно поліпшується на 3-4 день хвороби; повна нормалізація наступає до 8-15 дня. У цих випадках у дітей можуть спостерігатися негрубі залишкові явища. При пізньому діагнозі і неправильно проведеної терапії можливо затяжний перебіг гнійного менінгіту, що приводить до грубих порушень в будові мозкових оболонок і інших ускладнень. Приблизно у 20% дітей, які перенесли гнійний менінгіт, відзначаються ознаки осередкового ураження нервової системи: епілептиформні судоми, сходить і розходиться косоокість, парези лицьового нерва, глухота, вегетативно-обмінні розлади, рухові порушення, затримка психічного розвитку.

Серозні менінгіти викликаються головним чином вірусами. Патоморфологічні зміни при них менш грубі, ніж при гнійних менінгітах. Серозні менінгіти, як правило не залишають після себе виражених наслідків. Деякий час можуть спостерігатися головний біль, підвищена стомлюваність, емоційна лабільність та інші. Лікування менінгітів у гострому періоді слід починати якомога раніше і проводити в стаціонарі під наглядом медичного персоналу. При всіх формах менінгіту призначають антибактеріальну терапію, поряд з цим застосовують засоби, що зменшують набряк мозку і знижують внутрішньочерепний тиск, нормалізують кровообіг, жарознижуючі і т.д.

Переніс менінгіт дитина потребує щадне-оздоровчому режимі, здоровий сон, перебування на свіжому повітрі, повноцінне харчування. Заняття дитини не повинні бути одноманітними протягом тривалого часу. Необхідно чергувати розумову і фізичну діяльність. Дитині треба частіше давати вітаміни, а також кошти, що покращують обмін речовин в мозковій тканині і підсилюють постачання мозку киснем.

3.2 Енцефаліти

Енцефаліт - запалення головного мозку. Під такою назвою об'єднують групу захворювань, що викликаються різними збудниками. У розвитку цих захворювань важливу роль відіграє зміна імунологічної реактивності організму.

Енцефаліти поділяють на первинні та вторинні.

Первинні енцефаліти викликаються нейротропними вірусами, які проникають безпосередньо в клітини нервової системи і руйнують їх. До цих енцефаліту відносять епідемічний, кліщовий, комариний і крім того енцефаліти, викликані поліоміелітоподобних вірусами, вірусом простого герпесу. Однак не завжди можна виявити викликав енцефаліт вірус. Ця форма патології найбільш часто зустрічається у дітей раннього віку.

Вторинні енцефаліти, як правили, є ускладненням таких інфекційних захворювань, як кір, вітряна віспа, токсоплазмоз. Рідше вторинні енцефаліти розвиваються після профілактичних щеплень.

Енцефаліти - важкі захворювання і поряд з менінгітами складають основну групу інфекційних хвороб нервової системи. Хворіють енцефалітом люди різного віку.

До загальномозкових симптомів відносять головний біль, запаморочення, блювоту, судоми, порушення свідомості - від його легкого затемнення до глибокої коми. Коматозний стан характеризується важким розладом функцій мозку: хворий без свідомості, не реагує на навколишнє, регуляція життєво важливих функцій (дихання, кровообіг) порушена, реакція зіниць на світло дуже млява або відсутній, сухожильні рефлекси пригнічені. У деяких випадках спостерігаються психомоторне збудження, марення, галюцинації.

Епідемічний енцефаліт. Захворювання епідемічним енцефалітом пов'язано з проникненням в організм особливого нейровіруса, що вражає центральну нервову систему. Захворювання носить характер епідемії і частіше буває взимку.

Клінічно це виражається в підвищеної сонливості або безсоння, сходиться або розходиться косоокості, двоении в очах, різницею між зіницями. Вегетативні порушення характеризуються розладами частоти і ритму дихання, коливаннями артеріального тиску, стійким підвищенням температури, підвищеної сальністю особи, нецукровий мочеизнурением, спрагою та іншими симптомами.

Перебіг цієї хвороби може ускладнюватися порушеннями окремих функцій в області рухової сфери, мови, психіки, які і формують складний симптомокомплекс так званих залишкових явищ. Характер цих наслідків після епідемічного енцефаліту в значній мірі залежить від того, які області мозку були вражені болючим процесом більш інтенсивно.

Залежно від переважання в клінічній картині тих чи інших вогнищевих симптомів ураження головного мозку розрізняють такі форми енцефалітів: корковую, підкіркову, мезодіенцефальной, стволовую, стволово-спинальну і інші. Поразка речовини головного мозку може супроводжуватися запальними змінами в оболонках. У цих випадках захворювання розглядається як менінгоенцефаліт.

Діагноз енцефаліту ставлять в разі гострого розвитку захворювання, а також на підставі даних неврологічного обстеження.

Протягом енцефалітів розрізняють кілька стадій: гостру, відновлення і резидуальную, тобто період стійких наслідків. Тривалість гострої і відновної стадій, тяжкість енцефалітів багато в чому залежать від патогенних властивостей збудника, захисних сил організму і віку хворого. Тривалість гострого періоду дуже варіабільності: від 10 - 15 днів до декількох місяців.

Ступінь вираженості патологічних змін в області емоційно-вольової сфери та характеру наслідків епідемічного енцефаліту може бути різна. Іноді ці порушення можуть бути важкими, що відбивається на навчальній діяльності дитини, - різка неуспішність, зриви дисципліни, часті конфлікти в школі і сім'ї. Правильно організовані педагогічні та лікувальні заходи можуть значно згладжувати ці ефекти хвороби. Зміни інтелекту після епідемічного енцефаліту дуже своєрідні і тільки в ранньому віці характеризуються значними розладами, фактично зближуючись з олігофренією. У більш пізньому віці частіше спостерігається картина своєрідною психічної астенії, що виражається лише в швидкого виснаження, ослаблення здатності до інтелектуального напруження і пам'яті. Грубих розладів інтелекту може і не бути.

В останні роки, виражені випадки епідемічного енцефаліту зустрічаються рідко, частіше вони мають стерті форми, що характеризуються певними окремими симптомами, властивими цієї хвороби (вестибулярна форма, сенсорна форма).

Лікувальні заходи при менінгітах та енцефалітах різноманітні. Зазвичай застосовують антибіотики, уротропін, сульфамідні препарати, сироватки. У резидуальной стадії - фізіотерапію, лікувальну гімнастику, логотерапию. В контакті з невропатологом педагог-дефектолог розробляє індивідуальну програму навчально-виховних заходів. При цьому враховують характер ураження, можливість компенсації за рахунок використання збережених функцій і підключення відносно здорових функціональних систем.

3.3 Поліомієліт

Поліомієліт - гостре інфекційне захворювання нервової системи. Раніше вважали, що це гостре інфекційне захворювання центральної нервової системи, переважно сірої речовини спинного мозку, властиво головним чином дитячого віку. В даний час доведено, що захворювання викликається вірусом, що фільтрується. Поліомієліт відносять тепер до загальних інфекцій, оскільки спостерігаються форми захворювання без ураження нервової системи.

Джерелом інфекції є хвора або вірусоносій, які виділяють вірус зі слиною, калом, сечею. Зараження відбувається через їжу або повітряно-крапельним шляхом. Потрапляючи в організм людини, вірус розмножується в кишечнику і носоглотці, звідки з током крові розноситься по всьому організму. Циркуляція вірусу в крові супроводжується загальноінфекційного симптомами: підвищення температури тіла, кашель, нежить, біль у горлі, блювота, болі в животі, рідкий стілець або запор. При достатній імунної реактивності хворого через 3-7 днів настає повне одужання. Ця форма поліомієліту називається абортивної (стертою). Діагностувати її дуже складно.

В інших випадках (через 2-5 днів) на тлі відносного поліпшення стану вражається нервова система, що проявляється другим підйомом температури тіла.

Залежно від переважної локалізації патологічного процесу, яка визначається виборчої особливістю вірусу до нервової тканини, силою вірусу і реактивністю організму, розрізняють кілька клінічних форм уражень нервової системи.

Менінгеальна форма. Характеризується клінічними проявами серозного менінгіту. Перебіг цієї форми поліомієліту доброякісне і відноситься до Непаралітична варіантів хвороби.

Паралітична форма. Протікає найбільш важко. Паралічі зазвичай розвиваються на висоті другої хвилі підйому температури тіла. Вони можуть виникнути раптово. Інодіінтенсивність паралічів наростає протягом 2-3 днів.

Залежно від переважної локалізації ураження розрізняють спинальну, бруківку, бульбарних і енцефалітіческую форми поліомієліту.

Спинальная форма. Зустрічається частіше за інших. Характеризується млявими парезами і паралічами ніг, рук, дихальних м'язів. Іноді спостерігаються розлади сечовипускання і дефекація. Особливу небезпеку для життя представляють поразки шийно-грудного відділу спинного мозку, при яких відзначаються дихальні розлади внаслідок паралічу діафрагми і міжреберних м'язів.

Мостова форма. Характеризується раптовим розвитком паралічу м'язів обличчя внаслідок ізольованого одностороннього або двостороннього ураження ядер лицьового нерва. При цьому у хворого спостерігається асиметрія особи. Хворий не може витягнути губи вперед, надути щоки. У нього погано закривається очей. Їжа виливається з кута рота.

Перебіг цієї форми поліомієліту доброякісне.

Бульбарная форма. Характеризується розладом життєво важливих функцій внаслідок ураження ядер довгастого мозку і розвитку бульбарного синдрому. При цьому голос стає гугнявим, спостерігається поперхивание при ковтанні. Рідка їжа потрапляє в носоглотку і виливається через ніс. Дихальні розлади супроводжуються рясним слинотечею і виділенням бронхіальної слизу. Відзначаються розлади серцевої діяльності і терморегуляції.

При цій формі поліомієліту смертність найбільш висока.

Енцефалітіческая форма. Виявляється симптомами вогнищевого ураження головного мозку. На тлі втоми, сонливості або збудження розвиваються центральні парези, локальні судомні напади, мимовільні рухи. Паралітична стадія хвороби триває від декількох днів до двох тижнів і без чіткої межі переходить в відновну стадію. Відновлювальна стадія триває 1-2 роки. В першу чергу і більш повно відновлюються ті м'язи, які постраждали останніми.

Резидуальная стадія характеризується стійкими паралічами окремих груп м'язів, вторинними деформаціями тулуба і суглобів.

Для «сучасного» поліомієліту характерно стерте клінічний перебіг.

Діти, які перенесли важкі форми паралітичного поліомієліту, зазвичай навчаються за програмою масової школи, оскільки у них інтелектуальні функції збережені. Навчання таких дітей здійснюють в спеціальних школах, інтернатах та санаторіях для хворих з порушенням опорно-рухового апарату. Тут поряд з навчанням проводять і лікувальні заходи.

Завдання педагога полягає в тому, щоб сформувати у дітей віру у власні сили. Виховання волі хворої дитини має проходить червоною ниткою через весь навчально-виховний процес. Позитивне значення має організація зустрічей з людьми, які, незважаючи на фізичний дефект, стали повноцінними членами суспільства.

Весь уклад життя дітей, які перенесли поліомієліт, повинен бути найбільшою мірою наближений до образу життя їх здорових однолітків. Це - одна з обов'язкових умов їх соціальної адаптації.

3.4 неврити. поліневрити

Розрізняють декілька форм невритів.

Неврит лицьового нерва. Причини виникнення лицевого нерва різні. Це і переохолодження, але частіше має місце інфекційна етіологія (каріесних зуб, гнійні процеси в вусі). Неврит може бути результатом ускладнення після грипу, епідемічного паротиту, дифтерії. Зазвичай захворювання розвивається гостро. Ознакою захворювання є відчуття оніміння і різке зменшення або повна нерухомість м'язів в одній половині обличчя. Можливі сильні болі. Іноді спостерігаються невеликі розлади смаку, слинотеча і т.п. Перебіг хвороби може тривати в легких випадках 2-3 тижні, а іноді затримується на кілька місяців, особливо якщо не проводиться лікування. Зустрічаються такі форми невриту, які приймають хронічний характер. Це веде до спотворення обличчя хворого і може викликати, особливо у підлітків, ряд важких переживань.

Неврит трійчастого нерва. Захворювання виникає в результаті впливу інфекції (грип, малярія) .Основні симптоми захворювання - нападоподібно наступаючі пекучі болі, частіше локалізуються в місцях виходу нерва. Напади вкрай болісні. Діти цього захворювання схильні рідко.

Неврит сідничного нерва. Захворювання у дорослих має багато форм і обумовлюється різними причинами. У дитячому віці частіше виникає під впливом застуди - сидіння на холодних каменях, лаві, охолодження ніг, купання в холодній воді, що може служити привертають причиною для розвитку інфекційного невриту.

Захворювання виражається в появі болю. Локалізація болю може бути різноманітною. Мають місце набряклість шкіри, почервоніння, іноді сухість шкіри. Дуже характерною ознакою при виражених формах хвороби є так званий «симптом посадки». При тривалих формах невриту може бути втрата колінних і ахіллових рефлексів і розвиток атрофії, зниження чутливості. У випадках тривалого захворювання діти змушені надовго відриватися від школи.

Неврит плечового сплетення. Причини різноманітні - інфекційні, токсичні, травматичні.

Картина гострого плечового невриту виражається в різких больових відчуттях в області шийно-плечових м'язів, обмеження обсягу рухів в плечовому і ліктьовому суглобах і ослаблення м'язової сили.

Прогноз в більшості випадків сприятливий, але є форми із затяжним перебігом, які супроводжуються парезами і атрофією м'язів.

Множинні неврити (поліневрити).

Під поліневритами розуміється множинне ураження периферичних нервів і їх корінців. Причини полиневритов різноманітні. Найбільш часті поліневрити інфекційно-токсичного походження. При цій формі захворювання обумовлено безпосереднім впливом нейровірусов або є ускладненням деяких загальних інфекцій (грипу, тифу, дифтерії).

Початок захворювання інфекційним поліневритом характеризується в більшості випадків високою температурою, головним болем, загальною слабкістю і наявністю виражених больових відчуттів шкіри по ходу великих нервових стовбурів, онімінням в області стоп і кистей, особливими відчуттями типу повзання мурашок, поколювання. Захворювання триває 2-4 місяці. Результат захворювання частіше сприятливий.

Подальші спостереження за дітьми, які перенесли поліневрит, вказують, що у деяких з них надовго залишаються помітні зміни характеру і емоційно-вольової сфери за типом астенічних реакцій.

Дифтерійна форма поліневриту особливо властива дитячому віку. Зазвичай ураження нервової системи розвивається на початку або в початковій стадії дифтерії. Одним з найбільш типових ускладнень є розвиток парезу або паралічу м'якого піднебіння.

Лікування медикаментозне, фізіотерапевтичне, застосовується лікувальна фізкультура.

3.5 лейкоенцефаліти

Це варіанти запальних уражень головного мозку, при яких страждають переважно провідні шляхи, тобто біла речовина мозку. Припускають, що лейкоенцефаліти мають інфекційно-алергічну природу. Можливо, в їх виникненні грають роль віруси кору, сказу, оперізуючого лишаю. Збудники потрапляють в нервову систему і викликають алергічну реакцію, що призводить до розпаду білої речовини.

Симптоми хвороби виникають поволі і неухильно прогресують. Найранішими клінічними проявами є психічні порушення. Поступово розвиваються розлади особистості, прогресує зниження слуху, зору. Постійний симптом лейкоенцефаліти - судоми. Пізній стадії хворі знерухомлені.

Захворювання триває від декількох місяців до 2 років і закінчується смертю.

Лікування спрямоване на підтримання імунітету, а також зниження клінічних проявів.

3.6 Хорея

Це захворювання нервової системи (головного мозку), що викликається ревматичної інфекцією. Захворювання частіше відбувається в сире і дощове час. Зазвичай йому передує перенесення ангіни, поліартриту, іноді грипу. Початок підгострий. Відбуваються помітні зміни в характері дітей, поступово розвиваються гіперкінези. Йому супроводжують зміни з боку серцево-судинної системи (вади серця).

У більшості випадків хорея протікає відносно благополучно і закінчується повним одужанням. Виняток становлять рідкісні форми, при яких спостерігаються стійкі ускладнення серцевої діяльності. Віддаленим наслідком хореї може бути заїкання.

Педагогам, які нерідко можуть першими помітити своєрідні зміни в поведінці свого учня, необхідно рекомендувати термінове направлення таких дітей на лікарську консультацію.

3.7 Сифіліс нервової системи

Захворювання на сифіліс пов'язане з розмноженням в організмі блідої спірохети. Вхідними воротами для інфекції при набутому сифілісі служать шкіра і слизові оболонки при наявності хоча б незначних порушень цілості покривів. Зараження може здійснюватися як статевим шляхом, так і позастатевій: через рушник, поцілунки, спільний посуд.

Сифіліс проходить в організмі ряд стадій, що пов'язано з поступовим поширенням інфекції в різних тканинах і органах тіла: шкірний сифіліс, сифіліс внутрішніх органів, сифіліс нервової системи. У дитячій практиці частіше доводиться мати справу з вродженим сифілісом.

Такі діти відрізняються загальним фізичним недорозвиненням, інфантилізмом, іноді неправильною формою черепа, сідлоподібним носом. З боку нервової системи відзначаються окремі поразки деяких черепно-мозкових нервів, зниження сухожильних рефлексів, в ряді випадків у дітей погано виражена моторика, недостатня координація рухів. Нерідко страждає інтелект, різко порушені емоційно-вольова сфера і характер. Такі діти характеризуються різко нестійким настроєм, схильністю до афектів, агресивним витівкам, у них різко виражені потягу - харчові, сексуальні. По своїй поведінці такі діти наближаються до епілептоідним психопатам.

Сифіліс виліковний за умови своєчасного і систематичного лікування. Для лікування використовуються препарати антибіотиків, миш'яку, йоду. Велике значення має лікувальна фізкультура, а також цілий ряд лікувально-педагогічних заходів, що зміцнюють організм дитини.

3.8 Туберкульозні ураження нервової системи

Туберкульозні ураження нервової системи зазвичай спостерігаються в результаті занесення туберкульозних паличок потоком крові з уже наявного вогнища туберкульозної інфекції (легких, лімфатичних залоз). При попаданні туберкульозних бацил в м'які мозкові оболонки розвивається туберкульозний менінгіт. Тривалість захворювання 25-30 днів, іноді затягується до 2-3 місяців. Перебіг хвороби завжди мляве, іноді без температурної реакції. У минулому результат туберкульозного менінгіту завжди був летальним. В сучасних умовах смертність від туберкульозного менінгіту різко зменшилася завдяки застосуванню антибіотиків в лікуванні. У картині залишкових явищ після туберкульозного менінгіту відзначаються паралічі і парези скелетної мускулатури, неврити окремих черепно-мозкових нервів, порушення характеру і емоційно-вольової сфери, в окремих випадках зниження інтелекту.

Поразка нервової системи при туберкульозному спондиліті. Частіше розвивається у дітей, вже страждають на туберкульоз лімфатичних залоз, суглобів, легенів. Туберкульозний процес, руйнуючи кісткову тканину хребців, викликає її розрідження і розсмоктування, в зв'язку з чим хребці втрачають свою звичайну форму і в результаті тиску ваги тіла зазнають різні деформації. Це призводить до викривлення самого хребта, що зумовлює появу горба (кіфоз).

Захворювання триває от1 до 2-3 років і більше. Результатом туберкульозного спондиліту може бути повне одужання, іноді залишаються окремі дефекти, як з боку хребта, так і з боку нервової системи (парапарези). Проведення уроків для дітей з туберкульозним спондиліт відбувається в палаті лікарні і вимагає особливих знань і уваги з боку педагога.

3.9 арахноидитах

Арахноидит - запалення павутинної оболонки головного або спинного мозку. Іноді в патологічний процес залучаються і м'які мозкові оболонки. Запальний процес носить негнійний характер. Арахноїдити виникають як ускладнення інфекційних захворювань: кору, скарлатини, епідемічного паротиту, отиту, запалення навколоносових пазух. Зустрічається також первинний вірусний арахноидит.

Симптоми захворювання з'являються гостро або наростає поступово. При гострому початку захворювання нагадує менінгіт. При підгострому хворі скаржаться на головний біль, запаморочення, нудоту. Арахноидит діагностується на підставі інфекційного початку захворювання, періодичних загострень, пов'язаних з різними інфекційними процесами, симптомів підвищення внутрішньочерепного тиску і даних додаткових досліджень. Лікування арахноідітів включає застосування протизапальної і розсмоктуючутерапії, засобів, що знижують внутрішньочерепний тиск, фізіотерапії. При стійких порушеннях слуху та зору хворі потребують спеціальних медико-педагогічних впливах.

Медико-педагогічна корекція залежить від локалізації дефекту. У стадії загострення і після неї у хворих спостерігається астенічний синдром, в зв'язку з чим необхідно зменшити шкільні навантаження. Крім того, треба надати хворому більше відпочивати і бувати на свіжому повітрі.


IV.Роль педагога-дефектолога відновлювальному лікуванні дітей з ураженнями нервової системи

Працюючі в спеціальних установах лікарі і педагоги-дефектологи виконують складні і відповідальні завдання. Успіх лікувально-виховних заходів багато в чому залежить від ставлення їх до хворої дитини. У зв'язку з цим робота медичного та педагогічного персоналу в дитячих лікувально-профілактичних установах повинна грунтуватися на суворому дотриманні принципів деонтології. Термін «деонтологія» походить від грецького слова «деон» - належний. «Належне» - це те, як повинен лікар, педагог і інший персонал будувати свої взаємини з хворим, його родичами і своїми колегами по роботі.

Принципи професійної етики проголошувалися і підтримувалися найкращими лікарями минулого. Виключно дбайливо слід ставитися до хворого з відхиленнями в нервово-психічній сфері. Навколишні таких хворих людей лікарі, педагоги-дефектологи повинні будувати свою роботу відповідно до високих моральними принципами.

Хворій дитині в сім'ї потрібна велика увага з боку батьків та інших близьких родичів. Проблема хворі діти-батько досить складна. Її слід вирішувати з урахуванням культурного, духовного, матеріального стану сім'ї та, звичайно, в співдружності з лікарем-невропатологом, психоневрологом і педагогом-дефектологом.

Педагоги-дефектологи, що працюють в дитячих лікувально-профілактичних і спеціалізованих установах, повинні проявляти виняткову турботу в догляді за дітьми, в профілактиці психічного травматизму хворих в умовах разобщності з батьками та близькими людьми.

Особливо важливе значення має догляд за дітьми, з неврологічними і психічними захворюваннями, в умовах їх відірваності від батьків (в стаціонарі, санаторії, лісовій школі, інтернаті). Необхідно пам'ятати, що діти дуже гостро реагують на приміщення їх в лікарню, санаторій та інші установи, плачуть, вередують, нерідко відмовляються від їжі. Тому до них потрібен особливо чуйний, уважний, ласкавий підхід. Неприпустимі грубість, окрики, покарання. Медичний персонал і педагоги повинні замінити дітям матір. Це важка і в той же час благородне завдання. Дитині важливо відчути любовне ставлення до нього: в цьому випадку він буде розташований до педагога, лікаря, медичної сестри, няні. Добре налагоджений контакт значно підвищить ефективність проведеної з ним лікувально-педагогічної роботи.

Здійснювані в спеціальних установах лікувально-педагогічні заходи будуються з урахуванням віку дітей.

Робота педагога-дефектолога повинна будуватися на основі рекомендацій лікаря-невропатолога або психоневролога з урахуванням неврологічних і психологічних особливостей дитини. У процесі обміну думками лікар і педагог-дефектолог розробляють єдину програму педагогічних занять і лікувальних заходів. Під час спільно проведеного обстеження дитини виявляють його потенційні можливості. Лікар і педагог-дефектолог прогнозують кінцевий результат педагогічних і лікувальних впливів, спільно визначають тактику лікування і дозування занять.

Лікар повідомляє педагогу-дефектологу, за рахунок розвитку яких збережених функцій можна компенсувати відсутні або недостатні функції.

Педагог-дефектолог повинен повідомляти лікаря про тих патологічних особливості дитини, які він зміг виявити під час його навчання і виховання. Однак не слід покладати зайвої надії на лікарські препарати. Не все можна коригувати ліками, тим більше вилікує або виправити. Ліки створюють фон, на якому робота педагога-дефектолога може виявитися більш успішною.

Педагог-дефектолог також повинен вести роботу з батьками хворого, які лікувальні і педагогічні заходи можуть проводити самі батьки вдома. Треба переконати батьків, що вони і вдома має тривати подолання наявних у дитини порушень нервово-психічної сфери.

Велике значення має соціально-трудова реабілітація і реадаптація. Тут також важливу роль відіграє педагог-дефектолог. Необхідно пам'ятати, що кінцевою метою лікарів і педагога-дефектолога є адаптація хворого.

Соціальна адаптація, абілітація та реабілітація хворого мають кілька аспектів.

По-перше, треба довести корекцію дефекту хворого до такого стану, коли його рухові, психічні або мовні можливості дозволяють йому самостійно обслуговувати себе в школі, сім'ї та іншому середовищі.

По-друге, хворому необхідно вселити віру у власні сили, в те, що він може працювати, бути корисним суспільству людиною.

По-третє, треба налаштувати хворого на виконання того чи іншого посильної праці, професійно орієнтувати його, допомогти опанувати даною професією.

По-четверте, слід здійснити безпосереднє працевлаштування хворого.

Не можна залишати хворого в шкільному, іншому колективі або в домашніх умовах без спостереження. Треба періодично зустрічатися з хворим, з'ясовувати його потреби, турботи, надавати посильну допомогу радою і справою.


висновок

Неврологічні і психоневрологічні порушення у дітей - це наслідок раннього органічного ураження мозку, що виник внутрішньоутробно, під час пологів, безпосередньо після них. Такі патологічні стани вимагають постійного лікування і медико-педагогічної корекції порушених функцій нервової системи. Однак ці заходи можуть бути ефективними тільки за умови дотримання таких принципів, як безперервність, поетапність, комплексність, наступність.

Питання організації медико-педагогічної допомоги дітям з ранніми ураженнями нервової системи та фізичними дефектами знаходяться в сфері уваги законодавчих і виконавчих органів. З ростом добробуту суспільства в цілому розширюються, покращуються і удосконалюються спеціалізовані установи, а також форми і методи роботи в них, збільшуються розміри матеріальної допомоги дітям-інвалідам та їхнім сім'ям.


література:

1. Бадалян Л.О. «Невропатология», Москва, «Академія», 2007.

2. Ляпидевский С.С. «Невропатология», Москва, «Владос», 2000..

3. «Спеціальна педагогіка» під ред. Назарової Н.М., Москва, «Академія», 2004.

:)

  • 1.1 Нейрофізіологічні основи механізмів навчання і виховання
  • 1.2 Взаємозвязок між розвитком, навчанням і вихованням
  • III. Клінічні прояви інфекційних хвороб нервової системи
  • 3.4 неврити. поліневрити
  • 3.7 Сифіліс нервової системи
  • 3.8 Туберкульозні ураження нервової системи