инцидентность туберкульозом






    Головна сторінка





Скачати 14.62 Kb.
Дата конвертації30.11.2017
Розмір14.62 Kb.
Типкурсова робота

Державна освітня установа вищої професійної освіти

«Воронежская Державна Медична Академія

ім. Н.Н.Бурденко Росздрава »

КАФЕДРА ЕПІДЕМІОЛОГІЇ

Зав. кафедрою: проф., д.м.н. Мамчик Н.П.

КУРСОВА РОБОТА

инцидентность туберкульозом

Виконавець: студент групи №508

педіатричного факультету

Щеголева Юлія Павлівна

Керівник: асистент, к.м.н

Паніна Ольга Олексіївна

Воронеж - 2006

ЗМІСТ

Вступ

Огляд літератури

Основна частина

Висновок, висновки і практичні рекомендації

Список використаних джерел літератури

ВСТУП

Туберкульоз є важким глобальну проблему всього світу.

Приблизно одна третина населення Землі інфікована мікобактерією туберкульозу (МКБ). Щорічно в світі захворюють на туберкульоз 7,5-8 млн. Чоловік. Від 15 до 20 млн. Хворих на туберкульоз легень виділяють МВТ. Помирають щороку від туберкульозу приблизно 1,5 млн. Чоловік. Призводять і такі відомості: кожні 4 сек одна людина захворює на туберкульоз і кожні 10 сек 1 людина вмирає від туберкульозу. Серед інфекційних захворювань туберкульоз як причина смерті, як і раніше займає одне з перших місць. У зв'язку з цим ВООЗ в 1993 р змушена була піти на безпрецедентний крок і оголосила туберкульоз глобальною небезпекою.

Актуальність проблеми туберкульозу обумовлена ​​такими даними.

1. Тенденція до зростання захворюваності.

2. Зростання смертності від туберкульозу.

3. Зростання захворюваності на туберкульоз не тільки дорослих, а й дітей.

4. Значний економічний збиток.

5. Тяжкість перебігу та хронізації захворювання.

6. Значна інвалідизація населення.

7. Множинна локалізація патологічного процесу і різноманіття джерел інфекції.

8. Формування лікарської стійкості у збудників туберкульозу.

Туберкульоз - інфекційне захворювання, що викликається мікобактеріями і характеризується найчастіше хронічним перебігом, різноманіттям клінічних проявів (легеневі та позалегеневі форми), ураженням різних органів, головним чином дихальної системи. Поряд з легеневим туберкульозом можливий розвиток і позалегеневих форм (кістково-суглобовий туберкульоз, туберкульоз нирок, шкіри, кишечника, очей, мозкової тканини і мозкових оболонок, деяких інших органів і тканин).

Туберкульоз у людей викликають Mycobacteriumtuberculosis, Mycobacteriumbovis і Mycobacteriumafricanum .. Джерелом інфекції є люди, хворі на заразні форми туберкульозу та тварини. Найчастіше зараження туберкульозом здійснюється повітряно - крапельним шляхом (90-95% всіх ефективних заражень). Повітряно-пиловий шлях має другорядне значення. Рідше зараження відбувається при вживанні в їжу молока від хворих на туберкульоз корів і вертикальним шляхом. Сприйнятливість при туберкульозі загальна, хоча і не абсолютна - з величезного числа інфікованих клінічна картина розвивається тільки у 10%.

ОСНОВНА ЧАСТИНА

Туберкульоз залишається важливою причиною захворюваності та смертності в усьому світі.

У Росії до початку XX в. не було обов'язкової реєстрації захворюваності та смертності від туберкульозу. Однак є відомості про високу захворюваність на туберкульоз в армії. Передумовами для його поширення були скупченість і антисанітарні умови в казармах. Під час воєн туберкульоз найбільш широко розповсюджувався не тільки в армії, але і в тилу. Так, за роки Першої світової війни 1914 - 1918 рр. в тилу померли від туберкульозу 2млн людей.

У 1922 р народний комісар охорони здоров'я РРФСР Н. А. Семашко писав: «Туберкульоз забирає в могилу більше число жертв, ніж найважчі хвороби, разом узяті. Туберкульоз так поширений, що кожну годину в Росії вмирають 80 осіб, в одній тільки Москві - 11 осіб щодня, але в десятки і сотні, разів більша кількість він калічить. Туберкульоз забирає більше жертв, ніж самі кровопролитні війни »(газета« Правда », 26 листопада 1922 г.).

До початку 30-х років смертність від туберкульозу дещо знизилася, але перед Великою Вітчизняною війною знову зросла на тлі соціальних проблем. Зростання смертності тривав в перші 2 роки війни, але з середини військового періоду - з 1943 р - відзначалося зниження захворюваності і смертності від туберкульозу. До кінця 80-х - початку 90-х років серед постійного населення, яку курує відкритою мережею протитуберкульозних диспансерів Міністерства охорони здоров'я СРСР, показник захворюваності поступово знизився до 34, а показник смертності - до 7,7.

Абсолютні показники захворюваності і смертності від туберкульозу в СРСР вважалися закритими. Статистичні дані про туберкульоз були під грифом «Для службового користування». Можливість відкритої публікації всіх даних з'явилася лише з початку 90-х років, а з їх середини відзначається поліпшення становища зі статистикою.

Після розпаду СРСР епідеміологічна ситуація щодо поширеності туберкульозу погіршилася. Головними причинами такого погіршення були економічний спад, військові конфлікти, міграційні процеси, зростання числа безробітних і осіб без певного місця проживання, зниження життєвого рівня населення, зміна екологічної обстановки. Ситуацію ускладнили вкрай недостатнє фінансування протитуберкульозних заходів, скорочення контрольних обстежень населення, руйнування вертикалі управління протитуберкульозної службою і її роз'єднання із загальною лікувальною мережею. Зростання захворюваності тривав до 2000 р

Порівняно повні статистичні дані про туберкульоз в Воронезької області з урахуванням даних всіх відомств, вперше отримані на рубежі століть - в 2000 р (табл. 1).

Табл.1.

Захворюваність на туберкульоз у Воронезькій області

рік 1996 1 997 1998 1999 2000
показник

абс

на 100000

абс

на 100000

абс

на 100000

РФ

абс

на 100000

РФ

абс

на 100000

РФ

Всього хворих туберку-

лезом

тисячі сто вісімдесят три

48,5

1130

46,3

1332

54,6

58,6

1210

49,6

61,4

тисячу триста сорок чотири

55,1

68,4

У тому числі органів дихання

+1097

44,9

1047

42,9

тисячі двісті п'ятьдесят дві

51,3

54,7

1135

46,5

57,6

тисячу двісті сімдесят сім

52,3

64,6

З них баціл-лярні форми

668

27,4

657

26,9

711

29,1

23,3

664

27,2

24,3

743

30,4

25,7


За попередніми даними чисельність постійного населення Воронезької області становить 2440913 чоловік.

Вивчено епідеміологічні показники з туберкульозу на теpрітоpіі Воронезької області.

Малюнок 1

малюнок 2

Туберкульоз у Воронезькій області


На гістограмі (рис. 1), а так само на простий лінійної діаграмі (рис. 2) добре видно, що епідеміологічна ситуація продовжує погіршуватися з 1996 по 2000 рік. Встановлено підвищення захворюваності за 5 років на 13.6%.

У 2000 році захворюваність збільшилася в порівнянні з попереднім роком на 10%.

малюнок 3

туберкульоз всього

Якщо порівняти показники захворюваності на туберкульоз за 3 роки по РФ і Воронезької області (рис 3), то ми побачимо, що у Воронезькій області вони нижче: в 1998р - на 6,8%, в 1999 р - на 19,2%, в 2000 р - на 19.4%

У cтpуктуpе захворюваності туберкульозу органів дихання cоcтавляет 94,9%. (Рис 4) І так само як і туберкульоз всього по Воронезькій області показники нижче, ніж по РФ: в 1998 р - на 6,2%, в 1999 р - 19.3%, а в 2000 році різниця становить 19%.


малюнок 4

Туберкульоз органів дихання

Бацилярні форми туберкульозу складають в середньому 44,4% від загального числа хворих на туберкульоз (рис. 1), так само як і загальна захворюваність має тенденцію до збільшення, що чітко проглядається на лінійній діаграмі (рис 5)

малюнок 5


Але якщо порівняти показники захворюваності бацилярними формами туберкульозу за 3 роки по РФ і Воронезької області (рис 6), то ми побачимо зворотну ситуацію - по Воронезькій області показники на 100000 населення вище, ніж по РФ: в 1998 р - на 19,9%, в 1999 р - на 10.7%, а в 2000 р різниця составіла- 15.5%.

малюнок 6

бацилярні форми

З 2000 р в країні відзначаються деяка стабілізація епідемічної обстановки і навіть невелике зниження захворюваності на туберкульоз (таб. 2). Поліпшення в основному відбулося за рахунок зменшення захворюваності в пенітенціарній системі після її передачі з Міністерства внутрішніх справ до Міністерства юстиції РФ.


Таб. 2.

Захворюваність і смертність від туберкульозу в Росії на 100 000 населення.

показник 2000 2001 2002 2003
захворюваність 90,7 87,4 86,1 83,2
смертність 20,4 19,9 21,5 21,8

Найбільш наочно захворюваність і смертність представлена ​​на лінійній діаграмі (рис. 7), на якій видно, що захворюваність поступово знижується, а смертність, навпаки, плавно підвищується. За 4 роки захворюваність зменшилася на 8,3% і склала в 2003 році в абсолютних числах -339284 хворих. Смертність збільшилася на 6,4%.

малюнок 7

Резервуар туберкульозної інфекції залишається великим - інфіковано близько 80% населення. При цьому зниження захворюваності, виявлення і лікування хворих впливають відносно швидко тільки на частину резервуара інфекції - число хворих на туберкульоз. Інша частина резервуара інфекції - число здорових, але інфікованих людей - може зменшитися тільки за тривалий період соціально-економічного та епідемічного благополуччя. Саме тому туберкульоз, згідно епідеміологічним прогнозами, ще довгий час буде поширеним захворюванням.


ВИСНОВКИ ТА ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

Сучасну епідемічну ситуацію з туберкульозу можна охарактеризувати як розвинулася епідемію, тому що починаючи з 1991 року відбувається значне зростання захворюваності на туберкульоз.ДО 1996 р показник вже досяг 48,5 на 100 тисяч населення, при епідемічному порозі 30,0 на 100 тисяч населення. В 1998. він збільшився до 54,6, а до 2000 р. склав 55,1 по Воронезькій області та 68,4 по РФ на 100 тисяч населення. Тому в квітні 1993 року ВООЗ оголосила наростаючу епідемію туберкульозу надзвичайною ситуацією міжнародного значення. У нашій країні несприятливим епідеміологічним ознакою сучасної ситуації є зростання захворюваності на туберкульоз не тільки серед дорослих, але і серед дітей

Причиною несприятливої ​​епідеміологічної обстановки в 1996 - 2000 роках з'явився низький рівень значної частини населення і перш за все неповноцінне харчування соціально незахищених груп населення, зростання алкоголізму і наркоманії, що продовжуються міграційні процеси, велике число осіб без певного місця проживання, незадовільні умови утримання ув'язнених, припинення в 90 -х роках надання хворим з відкритими формами туберкульозу ізольованою житлоплощі, пізнє виявлення і госпіталізація хворих в результа ті чого ризик захворіти контактних осіб збільшується, а також низька матеріально-технічна баз багатьох протитуберкульозних установ.

Cущеcтвует cіcтема епідеміологічеcкого надзоpа тpебует pефоpміpованія. У уcловіяx неодноpодного в пpоcтpанcтво і часової воздейcтвія внутpенніx і внешніx фактоpов на епідемічеcкій пpоцеcc, а також pазличной cтепени неадекватноcті pегіcтpіpуемиx показників, пpименение тpадіціонниx прийомів оцінки епідеміологічеcкой Ситуація дає непереконливі і пpотівоpечівие результату. Внедpеніе компьютеpізованниx cіcтем упpавления базою даних тих тpебует pазpаботки cоответcтвующего математічеcкого обеcпеченія. Його мета - обеcпеченіе pуководcтва оpганов здpавооxpаненія і меcтной адмініcтpаціі об'єктивної инфоpмацией для pазpаботки і коppектіpовкі комплекcниx теppітоpіальниx пpогpамм по боpьбе c тубеpкулезом.

література

1. Русакова Є.В. Епідеміологія і профілактика аспіраційних антропонозов, епідеміологічний нагляд та протиепідемічні заходи / Є.В. Русакова. - М .: ГОУ ВУНМЦ, 2003. - 160 с.

2. Зуєва Л.П., Яфаев Р.Х. Епідеміологія: Підручник. СПб: ТОВ «Видавництво ФОЛІАНТ», 2005.-752 с.: Ил.

3. Перельман М.І., Корякін В.А., Богадельнікова І.В. Фтизіатрія: навчальна література для студентів медичних вузів і медичних факультетів університетів. Видання 3-тє. М. «Медицина», 2004.-с

4. Журнал мікробіології, епідеміології і іммунобіологіі. 2002. Випуск 4. С. 14

5. Вісник Російської академії медичних наук. 2000. №12. З 19-20

6. Проблеми туберкульозу та хвороби легенів. 2003. № 8. З 49-50

7. Науково-практичний журнал: Проблеми туберкульозу. 2000. №6 З 33-36

8. Ломако М.Н. Питання боротьби з туберкульозом. Мінськ. 1974.-238с. З 6-11


  • КУРСОВА РОБОТА
  • ЗМІСТ
  • ОСНОВНА ЧАСТИНА
  • ВИСНОВКИ ТА ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

  • Скачати 14.62 Kb.