Імунологічна реактивність. Травний апарат, особливості обміну речовин






    Головна сторінка





Скачати 25.85 Kb.
Дата конвертації14.12.2017
Розмір25.85 Kb.
Типреферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ЛУБЕНСЬКЕ МЕДИЧНЕ УЧИЛИЩЕ

РЕФЕРАТ

З ПРЕДМЕТА ДИТЯЧІ ХВОРОБИ

НА ТЕМУ: ІМУНОЛОГІЧНА РЕАКТИВНІСТЬ. ТРАВНИЙ АПАРАТ, ОСОБЛИВОСТІ ОБМІНУ РЕЧОВИН

виконала:

студентка групи Ф-31

Бендрик Тетяна

Лубни 2009

ІМУНОЛОГІЧНА РЕАКТИВНІСТЬ

Стійкість організму дитини до захворювання, захисно-пристосувальні реакції при впровадженні мікроорганізмів або вірусів пов'язані зі станом специфічної і неспецифічної імунологічної реактивності організму (імунітетом). Механізми природної імунологічної реактивності різноманітні: вони виражаються в запальної реакції, лихоманці, виділення з організму мікроорганізмів і їх токсинів через нирки і легені, зміні обміну речовин, кислотно-лужного стану, функції залоз внутрішньої секреції, активації ферментних систем, зміні функціонального стану нервової системи.

Неспецифічна захист пов'язана також з охоронною функцією шкіри, слизових оболонок, лімфатичних вузлів, фагоцитарної активністю нейтрофільних 1ранулоцітов і макрофагів, а також субстанціями, які надають бактерицидну дію (комплемент, пропердин, лізоцим, рулізіни, інтерферон).

Загальні механізми неспецифічного імунітету включаються в початковий період хвороби, функція специфічного імунітету - на більш пізніх термінах захворювання, До моменту народження дитини фактори специфічного і неспецифічного захисту мають певний ступінь зрілості. Навіть діти з глибокою недоношеністю здатні до імунної відповіді на антигенні впливу вірусного, бактеріального і харчового походження. Імунна відповідь плода та новонародженого залежить від стану імунологічної реактивності матері.

Одним з факторів неспецифічного захисту організму є пропердин. Це біологічно активна речовина, що є медіатором (посередником) в імунних реакціях організму. Зміст пропердина особливо низько в сироватці пуповинної крові, воно підвищується з віком і досягає максимуму в 7 років, після чого відбувається його деяке зниження і це відповідає рівню його у дорослих людей. Пропердин з'єднується з поліеахаріднимі структурами мікробних клітин з утворенням комплексу пропердин + полісахарид, який вступає в зв'язок з комплементом. Комплемент являє собою комплекс білків сироватки крові, що діють в співдружності з іншими факторами імунної зашиті організму. В основі дії комплементу лежить цитоліз. Титри комплементу при народженні найбільш низькі, вони підвищуються на 2 - 7-й день життя і залишаються високими протягом 1-го місяця, з 2-го місяця титр комплементу знижується і в подальшому не має вікової динаміки, що відповідає його кількості у дорослих.

Важливим засобом неспецифічного захисту організму є лізоцим - білок, що викликає бактеріоліз (лізис мікробів). Він у великій кількості міститься в слині, слізної рідини, лейкоцитах і є ферментом, що руйнує мукополісахариди бактеріальних оболонок. Існує зв'язок між лізошшом, пропердин, комплементом і антитілами. Активність лізоциму висока в сироватці пуповинної крові, але вже в 1-й тиждень життя знижується; у віці 4-15 років активність лізоциму відповідає такій у дорослих.

Бета-лізину відносяться до субстанцій сироватки крові, що робить бактерицидну дію шляхом пошкодження клітинних поверхонь чутливих бактерій. Концентрація їх низька в сироватці пуповинної крові і у дітей 1-го місяця життя. З віком концентрація Р-лізину підвищується, досягаючи максимальних величин в 4-12 міс. залишається на одному рівні до 3 років, потім знижується і в віці 8 - 15 років відповідає рівню її у дорослих.

До клітинних захисних механізмів відноситься фагоцитоз. Інтенсивність фагоцитозу залежить від самих клітинних факторів і від деяких гуморальних субстанцій, що підсилюють фагоцитоз і званих опсонінами. До специфічних опсоніни відносять нормальні (природні) і імунні антитіла, до неспецифічних - комплемент, пропердин, лізоцим, С-реактивний білок, гістони, що виділяються клітинами організму. Процес внутрішньоклітинного перетравлення здійснюється за участю ферментів клітини. При завершеному фагоцитозі бактеріальні антигени виходять з клітини, впливають на лімфоїдні клітини, стимулюючи утворення антитіл; при незавершеному фагоцитозі мікроорганізми всередині фагоцити залишаються живими до навіть розмножуються, що призводить до загибелі клітини і розсіюванню інфекції. Мікроорганізми всередині фагоцити можуть залишитися в латентному стані, тому при несприятливих для організму умовах можливе пожвавлення інфекції. Фагоцитарні показники і завершеність фагоцитозу у дітей перших років життя знижені, вони підвищуються з віком.

На противагу вродженим неспецифічним факторам захисту набутий імунітет є пристосувальної реакцією на роздратування будь-яким антигеном. У відповідь на антиген лімфоїдними клітинами синтезуються специфічно реагують антитіла - імуноглобуліни. Вони є специфічними сироватковими протеїнами. У сироватці крові виявлено 5 класів імуноглобулінів (1§), які відрізняються за хімічною структурою та біологічної функції:

імуноглобуліни О (1§С), зміст їх високу в момент народження дитини, потім знижується, а з 4 міс спостерігається його підвищення; у віці від 1 року до 3 років відбувається подальше збільшення його;

імуноглобуліни М (1§М) з'являються першими після антигенного роздратування, у деяких дітей в сироватці пуповинної крові відсутні, але вже в перші дні життя виявляються в крові в невеликій кількості; з віком відзначається його збільшення;

імуноглобуліни А (1§А) є найважливішим засобом захисту організму від інвазії мікроорганізмів через дихальні шляхи і кишечник, у більшості дітей визначаються лише з 10-го дня життя; кількість їх з віком наростає;

імуноглобуліни Е (1§Е) беруть участь в алергічних реакціях;

імуноглобуліни О (1§Б) виявляються в сироватці крові в невеликих кількостях, їх функція з'ясована недостатньо.

Особливо важливу роль в стійкості організму грає клітинний імунітет, який в основному забезпечують Т-лімфоцити (тімусзавісімих лімфоцитами); В-лімфоцити, будучи попередниками плазматичних клітин - продуцентів антитіл, зумовлюють гуморальний імунітет. Для оцінки стану клітинного імунітету в сучасних дослідженнях підраховують число Т-лімфоцитів в периферичної крові.

В даний час відомі хвороби первинної імунологічної недостатності, багато з яких передаються генетично.

ТРАВНИЙ АПАРАТ

Травний апарат у дітей відрізняється рядом анатомо-фізіологічних особливостей, які в значній мірі відбиваються на його функціональної здатності і найбільш виражені в ранньому дитячому віці. В цьому періоді травний апарат за своїми функціональними можливостями пристосований лише для засвоєння грудного молока.

Новонароджений має добре виражені смоктальний і ковтальний рефлекс и. Якщо дитина здорова, через 6-12 годин після народження його можна прикласти до грудей матері. Акту смоктання сприяють особливі валикоподібні потовщення в роті - альвеолярні піднесення, розташовані на альвеолярних відростках, поперечнасмугастість на слизовій оболонці губ, а також жирові грудочки в товщі щоки (грудочки Біша). Самий акт смоктання складається з трьох фаз (рис. 5): аспірації (а), здавлювання соска (б) і проковтування аспірованого молока (в). Прикладений до грудей матері дитина щільно охоплює губами сосок і частину навколососкового гуртка, сполучення між порожниною рота і зовнішнім повітрям припиняється. Мова дитини притискається до неба, нижня щелепа опускається, в роті створюється негативний тиск. У розріджений простір порожнини рота надходить грудне молоко, яке дитина ковтає.

Порожнина рота у дитини відносно мала, слизова оболонка ніжна, багата кровоносними судинами. Мова широкий і короткий, добре розвинена жувальна мускулатура. У перші місяці життя слинні залози функціонують недостатньо, виділяють лише незначна кількість слини. Велика кількість кровоносних судин і сухість слизової оболонки порожнини рота сприяють її легкої вразливості. З 4-го місяця слиновиділення значно посилюється. З порожнини рота їжа надходить в стравохід. Він відносно довше, ніж у дорослих: у новонародженого - 10-11 см, у дітей грудного віку - 12 см. Слизова оболонка стравоходу ніжна, багата судинами. Секреторні залози відсутні, м'язовий шар розвинений недостатньо.

Шлунок у дітей 1-го року життя лежить горизонтально. Як тільки дитина починає ходити, шлунок приймає більш вертикальне положення. Розташований шлунок в лівому підребер'ї, а воротар (пілорус) - поблизу передньої серединної лінії. Слизова оболонка дуже ніжна, багата кровоносними судинами. Мускулатура шлунка у немовляти, за винятком воротаря, розвинена слабо. Сторож закривається ховаю, але широкий вхід в шлунок замикається в повному обсязі, що нерідко є причиною сритіванія у дітей. У доношених дітей місткість шлунка становить 30 - 35 мл, у віці 2 міс - 90 100 мл, 1 року - 250 мл. Шлунковий сік у немовляти за складом майже не відрізняється від шлункового соку дорослого, проте його кислотність і активність ферментів значно нижче.

Кишечник у немовляти відносно великий, його довжина в 6 разів перевищує довжину тіла (у дорослого - в 4 рази). Слизова оболонка кишечника добре розвинена, багата кровоносними судинами, клітинними елементами і містить велику кількість травних залоз. Слабо розвинені підслизовий шар, м'язи, недосконалі в будові нервові сплетення. У дітей легко виникають порушення перистальтики кишок, особливо при дефектах вигодовування, що сприяє захворювань травного апарату.

Кишечник найбільш інтенсивно зростає на 1-му році життя. До особливостей його у дітей слід віднести велику проникність кишкового епітелію для продуктів неповного перетравлення їжі, токсинів і мікроорганізмів, чим обумовлена ​​небезпека розвитку токсикозу, перш за все при ряді кишкових інфекцій. Кишечник новонародженої дитини стерильний, але через 10 - 20 год після народження він заселяється різноманітними мікроорганізмами, що потрапляють з повітря, з сосків матері і предметів догляду. У кишечнику дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, мікрофлора представлена ​​в основному біфідобактеріями, що вважається фізіологічним для немовляти. Лише в невеликій кількості зустрічаються фекальний стрептокок (ентерокок) і кишкова паличка. При штучному вигодовуванні мікрофлора змінюється, в кишечнику в основному живе кишкова паличка. У дітей більш старшого віку переважає мікрофлорою є кишкова паличка і фекальний стрептокок, особливо в ободової і прямої кишках.

Для життєдіяльності організму мікрофлора кишечника має істотне значення. У здорової дитини мікрофлора кишечника має захисні, антитоксичні властивості, під її впливом придушуються і знищуються патогенні і гнильні мікроорганізми. Вона сприяє також синтезу вітамінів групи В. Крім цього, деякі мікроорганізми, що володіють ферментними властивостями, необхідні для процесів травлення.

Печінка в організмі виконує різноманітні і дуже важливі функції. У новонароджених і дітей грудного віку вона відносно велика, приблизно в 2 рази більше, ніж у дорослого. Печінка дуже багата кровоносними судинами, сполучнотканинних елементів мало, до 6 -8 років розвиток гепатопітов (печінкових клітин) залишається ще не закінченим. Функціональна діяльність печінки в ранньому віці недостатня. Печінка є природним бар'єром для екзогенних і ендогенних речовин (токсинів і мікроорганізмів), що надходять з кишечника. У ній відкладаються поживні речовини - глікоген, білки, жири. Печінка відіграє важливу роль у всіх видах обміну речовин. Вона виробляє жовч, у дітей в жовчі міститься мало жовчних кислот і таурохолевая кислота переважає над глікохолевой. Це забезпечує сильне антисептичну дію жовчі, до того ж під впливом таурохолевой кислоти посилюється відділення соку підшлунковою залозою.

Процеси травлення у дітей мають деякі особливості.У порожнині рота їжа піддається впливу слини, яка містить два амилолитических ферменту - амілазу і птіалін, що розщеплюють полісахариди (крохмаль, глікоген) до стадії дисахаридов. У грудному молоці крохмалю немає, тому мала кількість слини в перші місяці житті не порушує травлення. Шлунковий сік містить всі елементи, необхідні для травлення - ферменти, хлористоводородную кислоту. При вигодовуванні дитини грудним молоком шлунковий сік має нижчу кислотність і меншу активність ферментів. Під впливом сичужного ферменту в шлунку відбувається створаживание молока, пепсин розщеплює білки на пептони і альбумоз, ліпаза розщеплює жири на гліцерин і жирні кислоти. Соляна кислота відіграє важливу роль в процесах травлення їжі, сприяючи ферментативному розщепленню білків і жирів в шлунку.

Тривалість перебування їжі в шлунку залежить від її характеру: жіноче молоко переходить в кишечник через 2 - 3 год, коров'яче молоко - через 3 - 4 год. У грудних дітей порівняно довго затримуються в шлунку овочі. З шлунка їжа надходить в дванадцятипалу, а потім в тонку кишку, де відбувається подальше перетравлення. Цей процес відбувається під впливом соків, що виділяються підшлунковою залозою, печінкою і тонкою кишкою. Під впливом ферменту підшлункової залози трипсину відбувається подальше розщеплення білків до поліпептидів і амінокислот. Під впливом іншого ферменту - ліпази - жири також розщеплюються на гліцерин і жирні кислоти, В соку підшлункової залози є також фермент амілаза, що перетворює вуглеводи в моносахариди. Жовч грає істотну роль в процесах ферментативного розщеплення їжі, вона підсилює перистальтику товстої кишки.

Кишковий сік містить більшість ферментів майже з самого народження дитини, їх активність з віком наростає. Під впливом ферментів в тонкому кишечнику завершуються процеси травлення. Під дією ферменту ерепсін відбувається розщеплення альбумоз і пептонов до амінокислот, триває розщеплення жирів під впливом ліпази, вуглеводів - під впливом карбогідраз: мальтази, [3-галактозидази (лактази), Р-фрукто-фуранозідази (сахарази) і ін. Рухова активність кишечника сприяє пересуванню їжі до виходу з кишечника. Поряд з процесами травлення в тонких кишках відбувається всмоктування продуктів травлення, що є найважливішою функцією тонкого кишечника. Білки всмоктуються у вигляді амінокислот, жири - у вигляді гліцерину і жирних кислот, вуглеводи - у вигляді моносахаридів. У товстому кишечнику відбувається всмоктування води і частково мінеральних солей. Тривалість проходження піщічерез кишечник: у новонароджених - від 4 до 18 год, у дітей більш старшого віку - в середньому близько доби.

Кал у дітей буває різним в залежності від віку, характеру вигодовування, стану травного апарату, У новонароджених протягом декількох перших днів кал має вигляд густої маси темно-зеленого кольору; це так званий меконій. Він складається з проковтнули навколоплідних вод, епітелію і секрету травних залоз. До 4 -5-го дня меконий поступово змінюється нормальними випорожненнями, властивими дітям грудного віку. Стілець у немовлят в перші тижні життя -4 - 5 разів на добу, до кінця року -1 - 2 рази, у дітей старшого віку - 1 раз на добу. При грудному вигодовуванні кал дитини гомогенний, золотисто-жовтого кольору, без домішок, злегка кислуватого запаху. При штучному вигодовуванні кал стає більш світлого забарвлення, містить менше води, щільнішої консистенції, іноді має гнильний запах. У дітей старшого віку кал оформлений, темного забарвлення.

ОСОБЛИВОСТІ ОБМІНУ РЕЧОВИН

Обмін речовин являє ряд фізіологічних процесів, тісно пов'язаних між собою. До них відносяться: використання речовин, що всмокталися в кишечнику, по ту сторону його стінки, проміжні ферментативні процеси, побудова нових і регенерація віджилих клітин і тканин організму, виділення проміжних і кінцевих продуктів обміну. Основною особливістю зростаючого організму є напруженість процесів обміну, тому величезне значення має раціональне харчування дитини, збалансоване за всіма основними харчовими інгредієнтами. Особливо велике значення для організму дитини мають білки.

Білок є найголовнішим пластичним матеріалом для побудови нових клітин, тканин і органів. Частково білок використовується і для покриття енергетичних потреб організму. Білки складаються з замінних і незамінних амінокислот. Особливе значення мають незамінні амінокислоти, так як вони не утворюються в організмі і надходять тільки з їжею. Порушення в їх складі нерідко є причиною розвитку патологічних станів.

Білки всмоктуються в кишечнику у вигляді амінокислот. Амінокислоти - основна форма, в якій засвоюється азот їжі. У зв'язку з особливостями білкового обміну у дитини йому необхідно харчування, що забезпечує позитивний білковий баланс, т. Е. Кількість введеного азоту має перевищувати кількість азоту, виведеного з сечею та калом.

У грудних дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні, засвоюється від 87,7 до 92,2% всього введеного азоту, при змішаному і штучному вигодовуванні - 88 - 89% азоту. Амінокислоти, що надійшли в кров, в печінці, а також інших тканинах синтезуються в специфічні для даного організму білки органів і тканин, гормонів та ферментів. Частина амінокислот, що не використовуються для синтезу білка, піддаються в печінці, нирках та інших органах різноманітним перетворенням. За рахунок білків покривається близько 15% добової енергетичної потреби. Білкова недостатність у немовлят є однією з основних причин розвитку гіпотрофії - хронічного розлади харчування, порушує діяльність ендокринних і ферментних систем, знижує опірність організму інфекціям.

Жири є основним джерелом енергії в організмі, вони необхідні для вироблення імунітету, є носіями ретинолу (вітаміну А) і кальциферол. При згорянні 1 г жирів звільняється 38,9 кДж 1 тепла. За рахунок жирів при грудному вигодовуванні покривається до 50% енергетичної потреби в 1-м півріччі життя, потім частку жирів в раціоні необхідно значно зменшити, складаючи в дошкільному і шкільному віці 30% добової енергетичної потреби. Жировий обмін найтіснішим чином пов'язаний з вуглеводним. Засвоюваність жиру залежить від характеру харчування дитини, краще використовується жир жіночого молока - 90 - 95%, жир коров'ячого молока засвоюється на 80 - 95%. Для кращого засвоєння жиру в харчуванні дитини має бути достатня кількість вуглеводів.

Крім жирів тваринного походження, вкрай необхідних дитині, відомо значення для організму ненасичених жирних кислот, які сприяють кращому використанню білка. З 2-го року життя доцільно вводити в харчування дитини рослинні жири (соняшникова, кукурудзяна, оливкова олія). Основним джерелом жиру для дітей є вершкове масло.

Кінцевими продуктами розщеплення жирів в кишечнику є гліцерин і жирні кислоти. Основна частина всосавшихся жирів використовується як джерело енергії, а частина відкладається в жирових депо організму і може бути використана при недостатньому харчуванні.

Вуглеводи потрібні організму як джерело енергії. Вони повинні становити не менше 40 - 50% всієї енергетичної потреби дитини. Фізіологічна роль вуглеводів велика. Вони сприяють засвоєнню білків, жирів, регулюють кислотно-лужний стан і водний обмін. З вуглеводами в організм надходять аскорбінова кислота і вітаміни групи В.

Вуглеводи всмоктуються в кишечник у вигляді моносахаридів - глюкози (цукор), галактози і левульози. У крові цукор знаходиться в вигляді глюкози: у грудних дітей в кількості 3,885 - 4,995 ммоль / л, дошкільнят 4,44 - 5,55 ммоль / л, у дітей 12-14 років 5,55 - 6,66 ммоль / л. У печінки значна частина надійшов з крові цукру перетворюється в глікоген, який використовується при необхідності; інша частина в незміненому вигляді надходить у великій крутий кровообігу і розноситься кров'ю в усі тканини і органи. Вуглеводний, білковий і жировий обмін складаються в тісному взаємозв'язку. При недостатньому вмісті вуглеводів в їжі знижується вміст глікогену в печінці, для його утворення організм може використовувати амінокислоти. кінцеві продукти білкового обміну. При надмірному надходженні вуглеводів глюкоза перетворюється в жир.

Неорганічні, або мінеральні, речовини відіграють велику роль в життєдіяльності організму і мають важливе значення для нормального перебігу обмінних процесів. Мінеральні речовини необхідні для регуляції кислотно-основного стану в організмі; взаємодіючи з білками, вони беруть участь у важливих процесах: окостеніння (осифікація), кровотворення та ін., є стимуляторами різних ферментних систем. Мінеральні речовини в основному всмоктуються в тонкій кишці; натрій може всмоктуватися в шлунку, а також в товстій кишці.

Для зростаючого організму дитини особливо велике значення має кальцій. Рівень кальцію в крові у здорових дітей становить 2,614 - 2,739 ммоль / л, з них близько 0,498 ммоль / л знаходиться в іонізованому вигляді. У літню пору вміст кальцію вище, ніж взимку. Ці сезонні коливання пов'язані з дією УФ-променів сонячного спектра. Кальциферол. одержуваний дитиною з їжею або у вигляді препарату, сприяє всмоктуванню кальцію в кишечнику; в результаті підвищується рівень кальцію в крові.

Кальцій необхідний для росту кісток, згортання крові, підтримання певного тонусу нервової системи і інших фізіологічних процесів. Кальцій виводиться з організму з калом, порівняно невелика кількість його виводиться з сечею.

Велика біологічна роль фосфору для дитячого організму. Фосфор входить до складу кожної клітини, бере участь в побудові кісткового скелета, ферментативних процесах, обумовлює нормальне функціонування залізистих органів і нервової системи. Зміст його в крові - 1,454- 1,615 ммоль / л. Фосфор виділяється в основному з сечею і в меншій кількості з калом.

У регуляції водного балансу і кислотно-лужного стану велику роль відіграють калій і натрій, вони входять до складу всіх клітин організму. Інші мінеральні речовини також важливі для організму. Наприклад, сірка є складовою частиною білка, хлор в з'єднанні з натрієм і калієм необхідний для вироблення соляної кислоти шлункового соку, тим самим він бере участь у підтримці кислотно-лужного стану.

Чимале значення для зростаючого організму мають мікроелемент и, що містяться в організмі в незначних кількостях. Найбільше значення має залізо, необхідне для утворення в організмі гемоглобіну і деяких тканинних ферментів. Нормальне кровотворення забезпечують також мідь і кобальт. Встановлено роль і деяких інших мікроелементів: цинку, марганцю, фтору, нікелю, хрому, брому і йоду.

Поряд з білками, жирами, вуглеводами, водою і мінеральними речовинами важливе місце в регуляції обмінних процесів належить в і т амінів. Вони необхідні для нормального розвитку і росту дитини. Розрізняють дві групи вітамінів: жиророзчинні - ретинол, кальциферол, філлохинон і токофероли (вітамін Е) і водорозчинні - аскорбінова кислота і вітаміни трупи В. Вітаміни надходять в організм з продуктами харчування. Роль вітамінів і їх участь в обмінних процесах в даний час достатньо вивчені. Встановлено, що вони беруть участь в білковому обміні, процесі утворення амінокислот: рибофлавін (вітамін В 2), піридоксин (вітамін В6), ціанокобаламін (вітамін В12), а також в обміні жирів (вітамін Вз), пангамовая кислота (вітамін В] 5), ціанокобаламін (вітамін В12); вітаміни входять до складу багатьох ферментів.

Діти раннього віку дуже чутливі до дефіциту вітамінів в харчовому раціоні, так як потреба у вітамінах у них вище, ніж у дорослих. При нестачі в харчуванні вітамінів виникають явища вітамінної недостатності - гіповітаміноз (гіповітаміноз В), гіповітаміноз С, недостатність вітамінів групи В, нікотинової кислоти (вітаміну РР). Гіповітаміноз іноді супроводжують ряд захворювань (гіпотрофія, шлунково-кишкові захворювання). Всі процеси обміну речовин можуть протікати нормально лише при достатньому вмісті води в організмі. При недостатньому надходженні води, особливо у дітей раннього віку, легко порушується терморегуляція, виникають значні зрушення в процесах обміну, що супроводжуються порушеннями діяльності органів і систем організму.

Чим молодша дитина, тим його тканини багатшими водою.У тканинах доношеної дитини міститься близько 70% води, а у дорослої людини - близько 58 - 60%. Велика кількість води в тканинах - важлива умова, що забезпечує інтенсивний процес росту дитини. У перші дні після народження дитина отримує невелику кількість води. До 8 -10-го дня життя в міру збільшення кількості всмоктуваного грудного молока добова кількість води, що поступає досягає 500 - 600 мл, т. Е. Близько 150 - 200 мл на I кг маси тіла; до 6 міс дитині достатньо 120- 130 мл на 1 кг маси, до кінця 1 року - 90 100мл. Потреба у воді у дитини покривається в основному за рахунок рідкої їжі, частково за рахунок води, що міститься в щільній їжі і отриманої у вигляді пиття. Вода надходить в організм періодично, але використовується на поточні потреби поступово, тимчасово накопичуючись в різних тканинах ( «водне депо»). Такими тканинами є шкіра з підшкірної клітковиною, м'язи і печінку. В організмі затримується лише близько 1% води. Близько 60% отриманої води виділяється нирками, 34% - шкірою і легенями і близько 6% - з калом.

Існує тісний взаємозв'язок між обміном води і обміном білків, жирів, вуглеводів, мінеральних речовин і вітамінів. Білкова їжа підвищує потреба в воді, вуглеводи, в меншій мірі жири, сприяють затримці води в організмі. Мінеральні солі, особливо кухонна сіль, надають виражене подібну дію.

Діти значно важче переносять недолік води, ніж дорослі. При втратах рідини внаслідок блювання, проносу у дитини швидко виникає зневоднення організму (ексікоз) з явищами токсикозу. У цих випадках необхідно терміново відшкодувати втрату рідини внутрішньовенним, краплинним введенням ізотонічного розчину хлориду натрію, глюкози, в показаних випадках - гемодеза. Таким шляхом можна запобігти тяжким порушення проміжного обміну.


ВИКОРИСТАНА ЛІТЕРАТУРА

1. Дитячі хвороби. (Святкіна К. А., Білогірська Е. В., Кудрявцева Н. П.). - М .: Медицина, 1988. - 320 с.


  • ТРАВНИЙ АПАРАТ
  • ІМУНОЛОГІЧНА РЕАКТИВНІСТЬ
  • ТРАВНИЙ АПАРАТ
  • ОСОБЛИВОСТІ ОБМІНУ РЕЧОВИН
  • ВИКОРИСТАНА ЛІТЕРАТУРА

  • Скачати 25.85 Kb.