Імпульсна електротерапія: діадинамотерапія, інтерференцтерапія






    Головна сторінка





Скачати 20.73 Kb.
Дата конвертації13.12.2017
Розмір20.73 Kb.
Типреферат

РЕФЕРАТ

з дисципліни:

Технічні засоби у фізичній реабілітації

по темі:

Імпульсна електротерапія: діадинамотерапія, інтерференцтерапія

Донецьк 2009


план:

1. Діадинамотерапія.

Фізична характеристика.

Апаратура.

Методика і техніка проведення процедур.

Механізм дії фактора.

Показання.

Протипоказання.

Дозування.

2. Інтерференцтерапія.

Фізична характеристика.

Апаратура.

Методика і техніка проведення процедур.

Механізм дії фактора.

Показання.

Протипоказання.

Дозування.

Імпульсний електротерапія. Імпульсні струми - це електричні струми, які характеризуються тимчасовими відхиленнями напруги або струму від деякого постійного значення

1. діадинамотерапія

Діадинамотерапія - метод лікувального впливу постійними струмами з імпульсами напівсинусоїдальної форми частотою 50 і 100 Гц, які застосовуються окремо або при безперервному чергуванні в складі коротких або довгих періодів. Метод діадинамотерапії розроблений і запропонований в 30-і роки французьким лікарем-стоматологом П. Бернаром.

Фізична характеристика. Диадинамические струми - це постійні імпульсні струми напівсинусоїдальної форми з заднім фронтом, спадаючим по експоненті силою струму до 60 мА і низької напруги, одержувані шляхом одно- та двухполуперіодного випрямлення струму мережі з частотою 50 Гц. Для усунення адаптації до впливів і підвищення ефективності лікування в сучасних апаратах діадинамотерапії запропоновано 7 або 9 видів струмів:

ВІН - однотактний безперервний струм з частотою 50 Гц.

ДН - двотактний безперервний струм з частотою 100 Гц

РС (ритм синкопа) - переривчастий ритмічний струм, який характеризується зміною через 1 з однотактного безперервного струму і пауз.

КП (короткий період) - чергування через 1 з однотактного і двотактного безперервного струму

ДП (довгий період) - комбінація ОН струму тривалістю 3, 5 с і ДН струму тривалістю 6, 5 с.

ОВ і ОВ1 - однотактний хвильовий струм з частотою 50 Гц, поступово наростаючий і плавно спадаючий до нуля.

ДВ і ДВ1 - двотактний хвильовий струм з частотою 100 Гц, поступово наростаючий і плавно спадаючий до нуля. Період ОВ і ДВ -12 с, ДВ1 іОВ1-6с.

Апарати. "Зніміть-1" (синусоїдальні низькочастотні імпульсні модульовані струми) і його портативна модель "Модель 717", ДТ-50-3, "Тонус-1", "Тонус-2", "діадинамік", "Біпульса-тор" (Болгарія ), "В1аснпагшс ОБ-5А", "О1ас1та1шс" (Франція), "Статей", "Кеіго (оп", "ЕпсютесГ." 5опос1упа * ог "," ЕхреП р1ш "," 'ОТУ 30 "," Стіадін-01 ", портативний електротерапевтичний прилад" ВТЬ-05 "(гальванічний струм. п'ять типів диадинамических струмів, імпульсні струми Траберта, струми з трикутними і чотирикутними імпульсами, два типу для чрезкожной електронейро-стимуляції, чотири типи змінного струму з амплітудної модуляцією середньої частоти для 2-полюсний інтерференційної терапії), двухк-ний електротерапевтичний прилад "ВТЬ-06" (Чехія), що працює більш ніж з 500 типами і модифікаціями низько- і среднечастот-них терапевтичних струмів (гальванічні, діадинамічні, струми Траберта, імпульсні, два типи чрезкожной електронейростімуляціі, фарадіческій і неофарадіческіе струми, струми Котса, 2-х і 4-х полярна інтерференція) і ін. Електроди представлені станіолевимі пластинами. Апарати заземлення не вимагають.

Методика і техніка проведення процедур. Перед процедурою шкіру в ділянках впливу протирають вологим тампоном для видалення жиру і епітелію, а пошкоджені ділянки при необхідності ізолюють струмонепровідними тканиною. Електроди розташовуються поверх вологою гидрофильной прокладки поперечно або поздовжньо по відношенню до патологічного вогнища або на сегментарно-рефлекторної зоні. Катод є активним електродом, тому він знаходиться на больовому вогнищі. Однак до цього питання підходи суперечливі. Позиція авторів даного навчального посібника, в цьому питанні наступна: при вираженому дистрофическом синдромі на вогнищі розміщують активний електрод катод для реалізації центрального механізму дії, при запальному синдромі - навпаки, анод з метою посилення периферичного механізму дії ді-адинамических струмів. Якщо болі локалізуються під обома електродами, в середині впливу змінюють полярність. Допускається послідовне вплив на кілька полів. Так як при діадінамоте-рапии змінюють різні форми струму, їх перемикання необхідно проводити тільки після зменшення струму в ланцюзі хворого до нуля, в іншому випадку це може викликати у хворого неадекватні реакції.

Для електростимуляції електроди встановлюють в області електродвигунні точок уражених нервів і м'язів.

Механізм дії фактора. Фізико-хімічні ефекти: імпульсні постійні струми, незважаючи на великий опір епідермісу, проникають через шкірні покриви і перерозподіляють вміст іонів і диполів води в інтерстиції, викликають дегідратацію тканин, підвищують дисперсність білкових колоїдів цитозоля, змінюють проникність плазмолеми і клітинних мембран, підвищують температуру в тканинах на 1 ° С, активують ферменти, макрофаги, окислювально-відновні процеси.

Фізіологічні ефекти: Токи збуджують шкірні та м'язові афференти, розширюють поверхневі судини, прискорюють в них кровотік за рахунок збільшення кількості активних анастомозів і колатералей, що сприяє видаленню продуктів запалення і аутолізу. Активізується периферичний кровообіг, збільшується венозний відтік, зменшується периневральний набряк, посилюється обмін речовин, знімається спазм і зменшується набряклість тканин, що знижує роздратування рецептурного апарату, а в кінцевому підсумку - біль в області впливу. Поліпшення кровообігу при запальному процесі більше виражено в тканинах під анодом. Диадинамические струми ритмічно збуджують товсті міелінізірованние нервові провідники соматосенсорної системи і м'язові волокна, ритмічні висхідні аферентні потоки, з яких поширюються до желатинозной субстанції задніх рогів спинного мозку і далі по спіноретікулоталаміческім трактах в вищерозміщені відділи головного мозку, активують ендогенні опіоїдні і серотонінергічні системи стовбура головного мозку, формують домінантний осередок збудження в його корі, з активацією парасимпатичної нервової системи, викидом ендорфінів, збільшенням активності ферментів. Виникає в обох випадках дисбаланс аферентних потоків, відповідно до теорії вентильного управління, призводить до обмеження потоку афферентной імпульсації, що сигналізує в ЦНС про вплив ноцігенного стімгула. Домінанта ритмічного подразнення за законом негативного зворотного індукції викликає делокалізацію больовий домінанти. Активація низхідних фізіологічних механізмів придушення болю призводить до зменшення больових відчуттів. Зміни аферентних імпульсних потоків найбільш виражені в тканинах, що знаходяться під катодом, який доцільно розташовувати на больовому ділянці без вираженого запалення. Диадинамические струми при дії на паравертебральні зони активують клітини Реншоу і відновлюють порушену систему спинального гальмування. Це призводить до зменшення підвищеного м'язового напруги, пов'язаного з больовим синдромом (розрив порочного больового кола). Болезаспокійливу дію діадинамотерапії менше виражено при вегетативному синдромі у зв'язку з поганою переносимістю струму

Експериментально доведено, що короткі періоди стимулюють процеси репаративної регенерації і тому більше показані для лікування ран, а тривалі надають підвищення продуктивності лікарських на процеси розпушення фіброзної сполучної тканини в рубці, трансформують грубоволокнисту тканину в рихловолокністую.

Таким чином, в основі знеболюючого ефекту діадинамотерапії лежить кілька механізмів:

Під катодом:

1. Центральний механізм - придушення больовий домінанти в мозку за рахунок створення нової домінанти "ритмічного подразнення", що сприяє розриву порочного кола "вогнище болю -> ЦНС -> вогнище болю" з утворенням в тканини мозку ендорфінів, що змінюють сприйняття болю.

2. Периферичний механізм - порушення провідності по нервових стовбурах за рахунок підвищення порога збудливості. Монотонні ритмічні впливи викликають в нервових рецепторах зниження збудливості і настання фази стомлення, яка змінюється парабіотіческого фазою, яка призводить до нервової блокади.

Під анодом:

Периферичний механізм - зняття спазму судин і резорбцією набряків, поліпшення мікроциркуляції в осередку ураження зі зменшенням здавлення нервових стовбурів і нормалізацією трофічних процесів. При великому збільшенні сили струму диадинамические струми викликають тетанические скорочення м'язів. Роздратування вегетативних волокон призводить до посилення кровообігу і трофіки, вивільнення гістаміну, серотоніну, простагландинів, нейропептидів, змінюється концентрація іонів (знижується концентрація осмолярності-активних іонів К + і № *), зменшується ексудація і проникність мембран, відбувається зрушення рН в лужну сторону, що сприяє зняттю явищ запалення.

Вплив диадинамических струмів на тонічну активність м'язів визначається локалізацією електродів, параметрами струму, вихідним функціональним станом нервово-м'язового апарату. При поздовжньому розташуванні електродів і певної силі роздратування диадинамические струми з ритмічно змінюється частотою або чергуються з паузою здатні викликати тетаническое скорочення, підвищувати тонус, скоротливу здатність вялопаретічних м'язів, покращувати провідність периферичних нервових волокон, зменшувати вираженість рухових розладів. При поперечному впливі, навпаки, можуть відзначатися ослаблення афферентной імпульсації, ригідності м'язів, зниження тонусу гладкої і поперечно-смугастої мускулатури.

Лікувальні ефекти: міонейростімулірующій, аналгетичний, вазоактивний, трофічний, метаболічний, гіпосенсибілізуючий, тонізуючий.

Показання. Диадинамические струми використовуються при наступних основних синдромах: загальних запальних змін; больовому; гіпертензивному; диспептическом; порушення стільця; м'язово-тонічному; Рейно; порушення функції суглобів; деформації хребта, дефігураціі суглобів; алергічному; цефалгіческом; полінейропатії; невропатії; дисциркуляторної енцефалопатії; дискинетическом (спастичному і атоническом); цереброішеміческом; атрофическом; корешковом; корінцево-судинному; рефлекторному.

Захворювання: гострі і підгострі периферичної нервової системи (радикуліт, неврит, радикулоневрит, симпаталгії, травми спинного мозку), гострі травматичні пошкодження кістково-м'язової системи, (пошкодження зв'язок, забиття, періартрити), гіпертонічна хвороба 1-П стадії, хвороба Рейно, облітеруючий атеросклероз судин кінцівок, варикозна хвороба, бронхіальна астма, запальні захворювання шлунково-кишкового тракту, запально-дегенеративні захворювання суглобів. Добре піддається впливу спастичний біль при виразковій хворобі, дискінезіях жовчних шляхів.

Другим призначенням диадинамических струмів є електро-міостимуляція при парезах м'язів з різко вираженими якісними і кількісними змінами електровозбудімості м'язів (часткова реакція переродження типу А), їх атрофії, парезі кишечника і нейрогенном сечовому міхурі, енурезі, токсичних полинейропатиях з чутливими і руховими розладами, матковій кровотечі , а також дискінезії жовчних шляхів по гіпотонічному типу.

Протипоказання.Поряд із загальними протипоказаннями, при синдромах: загальних гострих запальних змін; інтоксикаційним; наявності рідини в плевральній, перикардіальної і черевній порожнині; тромбофлебітіческом; флеботромбоза; печінкової і ниркової кольки; судорожному; порушення цілісності тканин в місці накладення електродів.

Захворювання: діадинамотерапія не відображено при вивихах суглобів і переломах кісток, жовчо-та сечокам'яній хворобі, тромбофлебіті, підвищеної чутливості до діадинамічних току, нападах стенокардії, інфаркті міокарда, після оперативних втручань на легенях, хірургічних маніпуляціях, гострому гнійному запаленні, частих судинних кризах.

Дозування. Процедура дозується: а) силою струму по відчуттях хворого до виразною вібрації або почуття сповзання електрода, б) видами струму - ДН, ДП, КП, ДВ - для аналгезії, ОН, РС, ОВ - для миостимуляции (з силою струму до отримання скорочень м'язів середньої сили); в) часом - кожен вид струму по 2-3 хвилини (в цілому 10-12 хвилин). Підводиться до хворого ток дозують по силі, яка залежить від форми і величини електродів, і становить від 2-5 до 15-20 мА. Процедури відпускаються в кількості від 3 до 8-10, щодня, 2 рази на день (при виражених болях з інтервалом 5-6 годин) або через день; для надання трофічного або розсмоктується дії - 10-15 процедур. Повторний курс можна проводити через 10-15 днів.

Можливі поєднання: діадінамоіндуктотермія, діадінамогрязелеченіе, діадінамофонофорез.

2. інтерференцтерапія

Інтерференцтерапія - лікувальне застосування низькочастотних (1-150 Гц) "биття" для зняття больового синдрому.

Фізична характеристика Інтерференційні струми низькочастотні коливання, що утворюються в тканинах хворого за рахунок інтерференції двох струмів підвищеної частоти, які підводяться до шкірних покривів за допомогою двох електродів від двох генераторів. Один з струмів має постійну частоту - Частота другого струму може бути постійною або періодично змінюватися. У сучасних апаратах інтерференційні струми отримують при накладенні синусоїдального струму постійної середньої частоти 3850-4000 Гц, малого напруги і сили струму до 50 мА. Частота результуючих низькочастотних імпульсів варіює від 0 до 100 Гц. Інтерференційні струми для лікувального застосування запропоновані Г. Немском (1949 рік) Відмінні риси їх - глибоке проникнення силових ліній струму в тканини, малий подразнюючий ефект на поверхневі тканинні структури, можливість нарощування і хороша переносимість без больових відчуттів великих дозувань струму (30-50 мА) .

Апарати. "АІТ-0г," АІТ-50-2 " '," Інтердінамік ГО-ЗР "(Польща)," Інтердін ВД-79 "," Інтерфсренц-ІФМ "," інтерференція-пульс ".

Методика і техніка проведення процедури. Для підведення интерферирующих струмів до хворого застосовують електроди з тонкими гідрофільними прокладками, що забезпечують кращий контакт електрода з поверхнею тіла. Для проведення впливу чотири електроди (при об'ємної стереоінтерференцтерапіі - шість електродів), величина яких визначається областю дії, мають у своєму розпорядженні таким чином, щоб струми одного ланцюга як би перехрещувалися в тканинах з струмами другий ланцюга (пари електродів мають по діагоналі). Залежно від локалізації патологічного вогнища кожну пару електродів розміщують або на протилежних ділянках тіла - поперечно, або на одній стороні - поздовжньо. Застосовують свинцеві електроди площею від 2 до 300 см2.

Механізм дії фактора. Фізико-хімічні ефекти: "биття" представляють собою серії середньочастотних коливань струму, утворюються всередині тканин організму в результаті інтерференції (додавання) двох вихідних струмів середньої однаковоюамплітуди і близької частоти, які підводяться до поверхні тіла за двома роздільним ланцюгах, що відрізняється по частоті. Вихідні струми є середньочастотними (3850-4000 Гц), легко долають опір епідермісу, не викликаючи значного збудження поверхневих тканин і неприємних відчуттів під електродами і надають найбільш виражений вплив на глубокорасположенних тканини.

Фізіологічні ефекти: утворюються "биття" надають збудливу дію на рухові нерви і м'язові волокна, що викликає посилення кровообігу і лімфовідтоку за рахунок зменшення спазму судин внутрішніх органів і посилення венозного відтоку, збільшується виділення секрету, посилюється кисневе постачання, усувається гіпоксія в тканинах, підвищується інтенсивність метаболізму, що призводить до зниження набряків і поліпшенню трофіки органів і тканин, сприяє зменшенню болів в області впливу за рахунок підвищення порога больового сприйняття, зменшення спазму мускулатури, послаблення вегето-трофічних розладів. Токи надають ганглиоблокирующее дію на вегетативні вузли за рахунок пригнічення симпатичної ланки вегетативної нервової системи. Порушення інтерференційними струмами міелінізірованних провідників призводить до периферичної блокаді імпульсації з больового вогнища (за принципом ворітної блоку), а також пригнічує імпульсну активність неміелінізірованних провідників больової чутливості. Виділення опіоїдних пептидів (антиноцицептивної чутливості) в стовбурових структурах головного мозку виражено менше, ніж при діадинамо- і ампліпульстерапії, однак при Інтерференцтерапія можна впливати на внутрішні органи на більшій площі. При впливі на грудну клітку зменшується вираженість гіперреактивності бронхів і обструктивних змін в легенях, збільшується відходження мокроти з периферичних відділів бронхів. Інтерференційні струми стимулюють диференціювання остеобластів, грануляційної тканини і показані у хворих на тлі підвищеної реактивності організму. До цих струмів виникає швидке звикання організму.

Лікувальні ефекти: аналгетичний, міонейростімулірующій, трофічний, метаболічний, дефіброзірующее, протинабряковий, гіпосенсибілізуючий, вазоактивний.

Показання. Інтерференцтерапія показана при наступних основних синдромах: запальних змін; больовому; бронхообструктивним; наявності рідини в плевральній порожнині; гіпертензійном, диспептическом; порушення стільця; зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози; Рейно; порушення функції суглобів; деформації хребта, дефігураціі суглобів; алергічному; клімактеричному; цефалгіческом; полінейропатії; невропатії; дискинетическом (спастичному і атоническом); атрофическом, неврозоподібному; вегето-судинної дистонії; корешковом; корінцево-судинному; рефлекторному.

Захворювання: периферичної нервової системи в основному в підгострій стадії процесу з перераздражения вегетативних волокон (невралгії, радикулопатії, оперізуючий лишай), полінейропатії, вегеталгіі, солярій, хвороба Рейно, вібраційна хвороба, гіпертонічна хвороба 1-2ст., Облітеруючий атеросклероз судин кінцівок, гінекологічні запальні захворювання (аднексит, параметрит), захворювання шлунково-кишкового тракту (хронічні гастрит, коліт), запально-дегенеративні хвороби суглобів.

Протипоказання. Поряд із загальними, при синдромах: загальних гострих запальних змін; інтоксикаційним; порушення ритму серця; гипотензивном; тромбофлебітіческом; флеботромбоза; жовтяниці; печінкової і ниркової кольки; судорожному; м'язово-тонічному; порушення цілісності тканин в області накладення електродів; вестибулярном; менінгеальні; лікворної гіпертензії.

Захворювання: гострі запальні нервової системи, переломи з неіммобілізірованнимі кістковими уламками, жовчо-та сечокам'яна хвороба, гемартроз, наявність електронних кардіостимуляторів (при впливі на відстані менше 50 см від штучного водія ритму).

Д озіровкі. Для отримання великого збуджуючого ефекту застосовують меншу частоту биття і навпаки. Для зменшення звикання організму до току, яке дуже швидко настає при використанні цього методу, застосовують діапазон з великою різноманітністю частот биття, наприклад, 25-50 або 1-100. Механізм дії інтерференційних струмів залежить від частоти струму. Частоти 0-10 і 25-50 Гц збуджують нервово-м'язові структури, викликають скорочення окремих груп м'язів; 50-100 Гц - тонізують мускулатуру, покращують обмін речовин і периферичний кровопостачання тканин; 90-100 Гц - мають болезаспокійливу дію, знижують тонус мускулатури. Процедури проводять при силі струму, що викликає відчуття виразної м'якої вібрації в міжелектродному ділянці тіла. Для лікування больових і вегетативно-судинних синдромів застосовують більш високі частоти (100, 90 або 90-100), при ураженнях нервово-м'язового апарату зі зміною електровозбудімості м'язів - низькі (10, 20, 30, або 0-10, 25-50 Гц ). Сила струму - до відчуття помірної вібрації під електродами. Тривалість процедур, що проводяться щодня або через день, 10-20 хв; на курс лікування 10-20 впливів.


Список літератури

1. В.С. Улащик, І.В. Лукомський Загальна фізіотерапія: Підручник, Мінськ, «Книжковий дім», 2003р.

2. В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко Загальна фізіотерапія: Підручник. - М., 1999 р.

3. Л.М. Клячкин, М.Н. Виноградова Фізіотерапія. - М., 1995 р.

4. Г.Н. Пономаренко Фізичні методи лікування: Довідник. - СПб., 2002 р.

5. В.С. Улащик Введення в теоретичні основи фізичної терапії. - Мінськ., 1981р.

6. Клінічна фізіотерапія / Под ред. В.В. Оржешковского. - Київ, 1984р.


  • Імпульсна електротерапія: діадинамотерапія, інтерференцтерапія
  • Імпульсний електротерапія.
  • 1. діадинамотерапія
  • Методика і техніка проведення процедур.
  • 2. інтерференцтерапія
  • Апарати.

  • Скачати 20.73 Kb.