Хвороби органів кровотворення. Патологічні зміни крові






    Головна сторінка





Скачати 37.09 Kb.
Дата конвертації09.11.2018
Розмір37.09 Kb.
Типреферат

Хвороби органів кровотворення. Патологічні зміни крові

Загальна кількість крові для кожної людини - величина майже постійна, дуже рідко змінюється під впливом хворобливих явищ. Навіть при великих крововтратах загальна маса крові зменшується лише тимчасово; вона швидко відновлюється за рахунок межтканевой жідкості.У людини, так само як і у тварин, при значних втратах крові з'являється спрага, так як тканини зневоднюються. Випита рідина швидко всмоктується і йде на відновлення рідкої частини крові.Клініческое значення мають кількісні і якісні зміни формених елементів, а також зміни фізико-хімічних властивостей крові. Патологічні процеси в тканинах впливають на склад крові, а тому більшість хвороб супроводжується якими-небудь змінами крові (в кількості білка ,, цукру, липоидов, різних солей, продуктів обміну і т. Д.). У цьому розділі ми будемо говорити тільки про кількісні і якісні зміни формених елементів, а також про зміну кількості гемоглобіна.Колічество гемоглобіну та еритроцитів. Зменшена в порівнянні з нормою кількість еритроцитів або гемоглобіну, а частіше того і іншого разом, свідчить про наявність недокрів'я. Гемоглобін в нормальних умовах займає 95% щільної маси еритроцитів. Кількість гемоглобіну по відношенню до ваги всієї маси крові становить 13%, що умовно і приймається за 100%. У важких випадках злоякісного недокрів'я кількість гемоглобіну може впасти до 20% і ніже.Уменьшеніе кількості гемоглобіну не завжди відповідає зменшенню числа червоних кров'яних тілець: кількість гемоглобіну може бути зменшено, а кількість еритроцитів може залишатися нормальним і бути навіть підвищеним. Найчастіше спостерігається зменшення і відсотка гемоглобіну, і числа еритроцитів, але не завжди це зменшення буває пропорціональним.Реже спостерігається збільшення проти норми числа еритроцитів (еритроцитоз). Це буває при застійних явищах (порок серця, емфізема легенів і т. П.). Внаслідок застою крові в кровоносних судинах обмін газів порушується, кров перенасичується вуглекислотою і збільшення числа еритроцитів компенсує недолік кіслорода.Нужно вказати на рідкісне захворювання - еритремія, яке супроводжується значним збільшенням кількості еритроцитів-до 7 000 000-10 000 000 і більше в 1 мм 3. якість еритроцитів. У важких випадках анемії змінюється і якість еритроцитів - їх величина, форма і забарвлення. Поряд з нормальними еритроцитами трапляються еритроцити меншою і більшої величини (анізоцитоз), а також еритроцити неправильної форми (пойкилоцитоз) .Патологіческіе форми еритроцитів спостерігаються при злоякісному недокрів'ї, коли в кров надходять молоді ядро-містять еритроцити, так звані еритробласти і нор-мобласти. Нормобласти - це еритробласти нормальної величини (див. Схему кровотворення) .В важких випадках недокрів'я в крові з'являються великі еритробласти, так звані мегалобласти.Колічество і якість білих кров'яних тілець при багатьох захворюваннях (особливо інфекційних) зазнають різні зміни. Величезне діагностичне значення цих змін полягає в тому, що окремі захворювання характеризуються певними змінами з боку кількості і якості лейкоцітов.Колічество лейкоцитів. Збільшення числа білих кров'яних тілець називається лейкоцитозом, а зменшення - лейкопенією. Більшість інфекційних хвороб супроводжується лейкоцитозом. Лейкоцитоз і лейкопенія при інфекційних хворобах є реакціями організму на внедрившуюся інфекцію. Так як лейкоцити беруть участь в знищенні бактерій, в утворенні антитіл, а отже, і імунітету, то лейкоцитоз при інфекційних хворобах слід розглядати як позитивне явище. Тому наявність або відсутність лейкоцитозу має і прогностичне значеніе.Лейкоцітоз спостерігається при крупозному запаленні легенів, всіляких септичних захворюваннях, скарлатині, дифтерії та ін. Іноді кількість лейкоцитів збільшується в кілька разів, наприклад при крупозної пневмонії число їх доходить до 20 000-30 000 і більше в 1 мм 3. Якщо згадані хвороби не супроводжуються лейкоцитозом, то це свідчить про недостатню реакції організму на роздратування хвороботворнимпочатком і служить поганим прогностичним ознакою. Іноді спостерігається так званий фізіологічний лейкоцитоз через 1-2 години після прийому їжі або після фізичного напруження. У вагітних і новонароджених відзначається збільшення кількості лейкоцітов.Некоторие інфекційні захворювання характеризуються лейкопенією, наприклад черевний тиф, паратифи, малярія, корь.Качество лейкоцитів. Деякі захворювання крові характеризуються появою в крові патологічних форм лейкоцитів, які є більш молодими клітинами; з молодих клітин в кістковому мозку в нормі утворюються білі кров'яні тільця. Мієлоцити і молодші форми - гемоцітобласти і мієлобласти в дуже великій кількості з'являються в крові при хворобі, званої лейкозом, або лейкеміей.Тромбоціти (кров'яні пластинки), як уже згадувалося, беруть участь в згортанні крові. При деяких хворобливих станах кількість їх падає до 10 000 в 1 мм 3 і нижче, що веде до розвитку кровоточивості.

Внутрішні хвороби. Хвороби органів кровотворення. анемії

Анемія і недокрів'я - синоніми не зовсім точні, так як слово «анемія» означає відсутність крові, безкровний, а слово «недокрів'я» - зменшення кількості крові. Під анемією, або недокрів'ям, розуміють не загальне зменшення крові, а тільки зменшення кількості еритроцитів і барвника крові, т. Е. Гемоглобіну. Постійний склад еритроцитів може зберігатися тільки при нормальному функціонуванні кровотворних органів і при постійному надходженні в периферичну кров нових дозрілих формених елементів.

Анемія --заболеваніе, що зустрічається досить часто. Воно виникає "від найрізноманітніших причин і має різне клінічний перебіг. Анемія може спостерігатися після кровотеч, від нестачі в організмі заліза внаслідок малого вмісту його в харчових продуктах або від зниженої здатності організму засвоювати його, від нестачі протианемічну речовини, необхідного для кровотворення, від посиленого розпаду еритроцитів (гемолізу) або від зниженої функції кровотворного апарату (гіпорегенерація) - гіпопла-стіческій і апластична анемія.

Анемії після кровотеч

Гостре недокрів'я розвивається внаслідок масивних кровотеч при пораненнях, а також при різних кровотечах з внутрішніх органів: маткові кровотечі, легеневі, гемороїдальні, шлункові, кишкові, носові та ін. Загальна маса крові швидко відновлюється за рахунок тканинної рідини, а також рідини, введеної ззовні ( випитої або влитий в вену, під шкіру і т. д.). Таким чином, розвиток недокрів'я (при великих крововтратах далеко не останнє) може статися внаслідок розведення наявної крові рідиною.

Безпосередньо після кровотечі кількість еритроцитів і гемоглобіну може залишатися нормальним, але потім у міру надходження в кров рідини, відзначається зменшення кількості еритроцитів, а отже, і гемоглобіну. При гострому недокрів'ї внаслідок сильної кровотечі настає збліднення шкірних покривів і слизових оболонок, різке падіння артеріального тиску і ослаблення пульсу до повного його зникнення (колапс), різке ослаблення серцевої діяльності, тахікардія, похолодання кінцівок. Хворий скаржиться на задишку, спрагу, серцебиття, мерзлякуватість. При хронічному недокрів'ї, частих і порівняно невеликих кровотечах (при хронічній дизентерії, маткових, гемороїдальних та інших кровотечах) відзначається блідість шкірних покривів і слизових оболонок, швидка стомлюваність, загальна слабкість, іноді поганий апетит, запаморочення і головні болі. При різкому недокрів'ї всі ці явища виражені настільки сильно, що хворий стає непрацездатним. Лікування і догляд. В першу чергу слід зупинити кровотечу. При гострих рясних кровотечах іноді доводиться вдаватися до термінової операції. Потім слід вживати заходів до відновлення втраченої крові. При різкому недокрів'ї особливо після кровотеч вдаються до переливання крові. Кров переливають і при хронічному недокрів'ї, якщо, незважаючи на лікування, кількість еритроцитів і відсоток гемоглобіну залишаються низькими або навіть продовжують падати. Для підвищення згортання крові призначають вливання хлориду кальцію, хлориду натрію, вітаміну К (вікасол), для зменшення проникності і ламкості капілярів вітаміни: аскорбінову кислоту, вітамін Р і рутин. Склад крові відновлюється внаслідок регенерації (гіперрегенераціі) формених елементів в кістковому мозку функція якого рефлекторно підвищується через центральну нервову систему. Для повного відновлення колишнього складу крові потрібна достатня кількість поживних продуктів і особливо білків, а також заліза, яке є головною складовою частиною гемоглобіну. Тому хворому необхідно давати різноманітну поживну їжу, багату вітамінами. Найбільш ефективним лікарським засобом, що зміцнює організм і поліпшує склад крові, є залізо. Крім того, призначають препарати кальцію, гематоген - (препарат крові), гемостимулин, що містить, крім гематогену, солі заліза і міді. Для засвоєння заліза необхідно, щоб в шлунку була достатня кількість вільної соляної кислоти. Тому при її відсутності або недостатній кількості препарати заліза потрібно запивати розчином соляної кислоти. При важкому хронічному недокрів'ї внаслідок постійної втрати крові і недостатньою відновлювальної функції кісткового мозку хворий довгий час знаходиться в ліжку у важкому стані і потребує ретельного догляду. Потрібно стежити за шкірою, попереджаючи виникнення пролежнів. Велика увага треба приділяти харчуванню хворого, особливо якщо у нього ослаблений апетит. Його годують в ліжку часто і невеликими порціями. Необхідно стежити за відправленнями кишечника і функціями інших органів. При серцево-судинної недостатності вживають відповідних заходів. Потрібно дбати про стан нервової системи - забезпечити хворому спокій, тишу в палаті, достатній сон та ін. Якщо проведене лікування неефективно, вдаються до переливання крові. Профілактика. Попередження анемії полягає в усуненні кровотеч. Зовнішні кровотечі усувають хірургічним шляхом. Кровотечі з внутрішніх органів вимагають енергійного і часто тривалого лікування, а іноді і своєчасного хірургічного втручання, наприклад, при кровоточить виразці шлунка, маточне або гемороїдальному кровотечі. Працездатними хворі стають тільки після припинення кровотеч і при достатньому відновленні крові.

Залізодефіцитна анемія - хлоранемія

Хлорозом називається недокрів'я, для якого характерно різке зменшення гемоглобіну при незначному зменшенні кількості червоних кров'яних тілець.

Хлороз - зелений, зеленувато-жовтий.

Так як до складу гемоглобіну входить залізо, то зменшення гемоглобіну в крові пояснюється недоліком в організмі заліза внаслідок малої кількості його в їжі, недостатньою засвоюваністю його організмом або великий його втратою при кровотечах. За старих часів нерідко спостерігався так званий дівочий хлороз, або бліда неміч, у молодих дівчат у віці від 13 до 20 років в період розвитку статевої зрілості. Причиною такого хлорозу були погані гігієнічні умови життя: брак повітря і світла, погане харчування, нервові розлади. Виникнення хлороза зазвичай буває пов'язано з недостатнім розвитком статевих органів і зниженою функцією яєчників. В даний час дівочий хлороз в нашій країні зустрічається надзвичайно рідко. Пізній хлороз теж розвивається в зв'язку з порушенням функції яєчників (часто в преклімак-теріческом періоді). Залізодефіцитна анемія спостерігається у осіб, які з їжею отримують недостатню кількість заліза або у яких залізо погано засвоюється організмом. Порушення всмоктуваності заліза спостерігається при ахілії, після операції резекції шлунка або кишечника, при хронічних ентероколітах, гепатитах, після інфекційних захворювань.

Іноді залізодефіцитна анемія розвивається у вагітних, і тоді вона пов'язана з витратою заліза на кровотворення плоду.Симптоми хвороби в загальному схожі з симптомами недокрів'я при хронічних кровотечах. У дівчат, які страждають хлорозом, іноді спостерігається блідість обличчя з зеленуватим відтінком, звідси і назва хлороз. При дівочому хлорозе часто мають місце різні порушення з боку нервової системи: серцебиття, підвищена збудливість і різні істеричні явища. Менструації бувають нерегулярними, супроводжуються сильними болями, а іноді зовсім припиняються. При хлорозе спостерігаються спотворення смаку (вони їдять крейду, зубний порошок, вапно, глину), диспепсичні розлади. Зазвичай з настанням статевої зрілості і з закінченням зростання і розвитку організму явища хлорозу поступово зникають.

При хронічній хлоранеміі спостерігаються трофічні зміни мови (атрофія, афти), випадання волосся, ламкість і деформація нігтів - ложкоподібні нігті, а в крові відзначається різке падіння гемоглобіну, кольоровий показник доходить до ПОЛОВИНИ норми і нижче, еритроцити на мазку крові бліді.

Лікування і догляд. Лікування хлороза таке ж, як і недокрів'я при крововтратах. При явищах нервового характеру потрібно приділити увагу і цій стороні хвороби. Треба створити хворому спокійну обстановку, забезпечити йому достатній відпочинок на свіжому повітрі в селі або в санаторії, будинку відпочинку. На нервову систему хорошу дію надають різні фізіотерапевтичні методи лікування: теплі ванни, холодні обтирання, душ.

Основним лікарським засобом при залізодефіцитної анемії є залізо, яке зазвичай призначають у великих дозах. При ахілії і зниженій кислотності соляну кислоту і пепсин. При явищах неврозу призначають валеріану і бромисті препарати. Профілактика. Попередження захворювання полягає в загальному гігієнічному режимі і зміцнення нервової системи, що досягають достатнім перебуванням на свіжому повітрі, загартовуванням організму, заняттями спортом.

Відомо, що гемоглобін крові при м'ясному харчуванні відновлюється швидше, ніж при рослинній їжі, тому для профілактики хлорозу рекомендується повноцінне харчування, багате білками і вітамінами.

Перніциозная анемія

Перніциозная анемія, або злоякісне недокрів'я, розвивається внаслідок нестачі в організмі особливого протидії анемічного речовини. Злоякісної така анемія називається тому, що, прогресуючи, вона призводить хворого до смерті, якщо вчасно не було застосовано правильне леченіе.Ізвестно, що фундального (дно шлунка) залози виробляють особливий білок - мукопротеин (так званий шлунковий, або внутрішній, фактор, фактор Касла ), який, з'єднуючись з вітаміном Bi2, що містяться в харчових продуктах (зовнішній фактор), утворює протианемічну речовина, необхідне для нормального кровотворення.

Вітамін В12 знаходиться в печінці, м'ясі, рибі, яйцях, молоці. У кишечнику вітамін Bi2 звільняється від зв'язує його білка, всмоктується стінкою кишечнику і відкладається в печінці. При злоякісному недокрів'ї кістковий мозок переповнений кров'ю, навіть жовтий кістковий мозок стає червоним, так як починає виробляти еритроцити. Це показує, що кістковий мозок посилено функціонує, щоб поповнити руйнуються червоні кров'яні тільця.

Симптоми і перебіг хвороби. Основним симптомом хвороби є зміни з боку крові. При злоякісному недокрів'ї число червоних кров'яних тілець знижується до 1 000 000-500 000 і менше еритроцитів в 1 мм3. Крім того, еритроцити часто бувають неправильної форми і величини (пойкилоцитоз і анізоцитоз). Для цієї хвороби характерна наявність гіперхромною анемії, т. Е. Кольоровий показник при ній більше одиниці: в кожному еритроциті гемоглобіну більше, ніж в нормі. При злоякісному недокрів'ї в крові з'являються ядерні еритроцити (еритробласти, нормобласти і мегалобластов), які в нормі в периферичної крові отсутствуют.Усіленная функція кісткового мозку з одночасним зменшенням червоних кров'яних тілець в крові свідчить про їх значний распаде.Прізнакі хвороби ті ж, що і при сильному недокрів'ї, тільки вони виражені більш різко. Шкіра бере жовтуватий колір з восковим відтінком. Желтушность шкірних покровів пояснюється підвищеним вмістом в крові жовчного пігменту (уробіліногену). Хворі часто скаржаться на біль в мові. Сосочки мови атрофуються, мова стає блискучим і гладким. Така мова називається гейгеровскій. Постійною ознакою злоякісного недокрів'я є ахілія. З огляду на порушення травлення у таких хворих іноді розвиваються проноси.

У важких випадках у зв'язку із загальною слабкістю хворий повинен перебувати в ліжку.

Злоякісне недокрів'я - хвороба хронічна, періодично дає загострення, але її перебіг залежить в основному від застосовуваного лікування. При систематичному лікуванні хвороба втрачає свою злоякісність і хворий довгий час зберігає працездатність. Якщо лікування не проводиться, явища недокрів'я з кожним "загостренням наростають, відсоток гемоглобіну падає до 20-15- 10% і нижче; хворі гинуть при явищах прогресуючої слабості.Леченіе і догляд. В основі лікування лежить так звана замісна терапія, при якій хворий отримує то анти анемічне речовина (фермент), якого бракує в його організмі. При лікуванні найбільш ефективним є всередині м'язове введення вітаміну Bi2- Так як цей фермент міститься переважно в печінці, то раніше з лікувальною метою хворих годуй і сирої або злегка обварений печінкою. Великим досягненням в терапії злоякісного недокрів'я стало виготовлення ефективних печінкових екстрактів. Особливо хороші результати спостерігаються при підшкірних та внутрішньом'язових впорскування таких екстрактів, як, наприклад, камполон, що видобувається з печінки рогатої худоби, содержащійсолі кобальту. Також з успіхом застосовується інший советскійпрепарат - антианемін. При цьому захворюванні являетсяеффектівной фолієва кислота, отримана синтетичним шляхом. Хворим також призначають препарати железа.Для поліпшення травлення хворому призначають соляну кислоту і пепсин через відсутність їх у шлунковому соку при, цьому заболеваніі.Соляную кислоту дають у великих кількостях: від 10 до 20 крапель на прийом в чверті склянки води під час і після їжі. слід приділяти увагу загальному зміцненню організму, посиленого харчування і ретельному уходу.В деяких випадках хворому проводять переливання крові.Профілактіка. Необхідно повноцінне харчування, багата вітамінами їжа. При ахілії хворому призначають натуральний шлунковий сік або соляну кислоту з пепсином. Для попередження загострень хвороби проводять лікування вітаміном В) 2 або печінковим екстрактом. Потрібно проводити і загальнозміцнюючий лікування, відпочивати в санаторії, займатися дозованою фізкультурою. При задовільному складі крові хворої є працездатним до легкому праці.

Гемолітична анемія. гемолітична жовтяниця

Гемолітична анемія виникає при різних інфекційних хворобах (сепсис, малярія та ін.) І інтоксикаціях лікарськими препаратами і отрутами - сульфаніламідами, бертолетової сіллю, грибами, зміїною отрутою та ін. Іноді вона виникає нападами (пароксизмами) - при охолодженні, при великій м'язової навантаженні. Помічено, що гемолітична анемія може бути одночасно у кількох членів однієї сім'ї. Це вказує на спадково-конституційне нахил до її виникнення. Тому розрізняють вроджену гемолітичну анемію і придбану. Захворювання розвивається в результаті розпаду червоних кров'яних тілець (гемоліз), в якому активну участь приймає селезінка. З гемоглобіну утворюється білірубін. При підвищеному освіті білірубіну жовч насичена жовчними пігментами. У кишечник надходить підвищена кількість білірубіну, який, перетворюючись в кишечнику в стеркобилин, надходить у кров і відкладається в тканинах, викликаючи жовтяницю (див. «Хвороби печінки і жовчних шляхів, стор. 273). Гемолітична жовтяниця розвивається не від ураження печінки, а внаслідок посиленого розпаду еритроцитів і підвищеного утворення жовчних пігментів. З огляду на те що жовтяниця є одним з найбільш постійних симптомів хвороби, її називають також гемолітичну жовтяницю на відміну від паренхіматозної і механічної.

Симптоми і течія. При гемолітичній жовтяниці сеча темна в зв'язку з підвищеним вмістом в ній уробіліну, але не містить білірубіну; кал інтенсивно забарвлений; свербіння шкіри немає. Недокрів'я значно виражено. Регенерація крові підвищена. Селезінка збільшена. Перебіг хронічне; хвороба тягнеться роками, особливо при спадковій гемолітичній анемії. Лікування. Найбільш ефективним методом лікування вродженої гемолітичної анемії є видалення селезінки, де в основному і відбувається гемоліз еритроцитів. Придбану гемолітична анемія зараз успішно лікують гормонами: преднізолоном, триамцинолон, дексаметазоном. В основному лікують анемію, як зазначено вище. У важких випадках і придбаної гемолітичної анемії при розвитку значного недокрів'я видаляють селезінку, після чого в перебігу хвороби зазвичай настає значне поліпшення. Профілактика. Попередження різних інтоксикацій, інфекцій, охолоджень, надмірного фізичного напруження; своєчасне припинення прийому токсичних лекарств.Трудоспособность залежить від ступеня розвитку хвороби.

апластична анемія

При апластичної, або гипопластической, анемії настає повне або часткове припинення функції кісткового мозку (жирове або слизові переродження). Причиною цього можуть бути різні інфекційні хвороби (сепсис, ангіна, туберкульоз і ін.), Тривале застосування деяких, лікарських засобів (амідопірин, метилтиоурацил, миелосан, ТіоТЕФ, ліво-міцетін, стрептоміцин, сульфаніламіди, новарсенол, бензол і ін.), А також променева радіація, рентгенових промені. Симптоми і течія. Швидко розвивається анемія з притаманними їй симптомами. При значному зменшенні тромбоцитів - кровотечі носові, кишкові, ниркові і ін., Некроз слизової оболонки рота, ясен, мигдаликів з кровотечами, запахом з, рота, розладом ковтання. Різка лейкопенія, майже до повного зникнення нейтрофілів (агранулоцитоз). У кінцевій стадії - виснажлива лихоманка. При гострому перебігу, якщо регенерація крові повністю відсутня, хворий гине в період від одного до 2 місяців. При підгострому перебігу хвороба може затягуватися, причому іноді спостерігаються деякі тимчасові поліпшення. Лікування. Систематичні переливання крові по 200-400 мл або еритроцитної маси по 100-200 мл. При лихоманці (інфекція) внутрішньом'язові ін'єкції пеніциліну. Хворий потребує ретельного догляду (особливо потрібно стежити за слизової порожнини рота): дуже важливо повноцінне харчування, їжа повинна бути рідкою і напіврідкої, не дратує слизову оболонку ротової порожнини; призначаються препарати печінки, вітаміни комплексу В, фолієва кислота, рутин, нікотинова і аскорбінова кислоти. Гарну дію роблять кортикостероїдні гормони. При лейкопенії (агранулоцитоз) дають кошти, збуджуючі лейкопоетіческім (освіта білої крові) функцію кісткового мозку. У деяких важких випадках вдаються до видалення селезінки.

Профілактика. Боротьба з хронічними інтоксикаціями. При тривалому застосуванні різних лікарських засобів і при рентгенотерапії треба проводити часті дослідження крові ,, щоб своєчасно припинити застосування ліків і скасувати рентгенотерапію. Іноді необхідно змінити професію. Слід зміцнювати організм гімнастикою, фізкультурою.

Внутрішні хвороби. Хвороби органів кровотворення. лейкози

Лейкоз (на лейкемію або білокрів'я) називається системне захворювання крові, при якому в кровотворних органах, а також і в інших тканинах значно розростається лейкобластіческая тканину (утворює лейкоцити) з необмеженою продукцією незрілих білих кров'яних тілець. Ці незрілі (патологічні) клітини, в нормі містяться тільки в органах кровотворення, у величезній кількості надходять в периферичну кров. Нормально в 1 мм 3 крові налічується 6000- 8000 лейкоцитів. При лейкозах число лейкоцитів в 1 мм 3 доходить до 200 000-500 000 і більше. Але іноді кількість лейкоцитів при лейкозі буває нормальним або навіть зменшеним, і основним діагностичним показником в таких випадках є наявність в крові молодих і патологічних форм - лимфобластов, мієлоцитів, гемоцитів-бластів, мієлобластів. Причина цієї хвороби ще не встановлена. За своїм походженням, швидкого розростання лейкобластіческой тканини, течією і результату хвороби хронічні лейкози подібні із злоякісними пухлинами. Тому в даний час вважають, що лейкози пухлинного походження. Значну гіперплазію клітинних елементів можна порівняти з бурхливим зростанням злоякісних пухлин, причому лейкемические клітини схожі з незрілими клітинами злоякісних пухлин. Крім того, лейкемические освіти проростають в сусідні тканини і навіть можуть давати метастази в різні органи. Подібно злоякісних пухлин, лейкози - хвороба невиліковна, поступово прогресуюча, хоча іноді протікає з деякими ремісіями. У виникненні лейкозів мають велике значення впливу іонізуючої радіації. Лейкози можуть викликатися не тільки ренгеновимі променями, але і різними ізотопами. Статистика відзначає, що у лікарів-рентгенологів лейкоз спостерігається в 10 разів частіше, ніж у лікарів іншої спеціальності. Серед хворих, які лікувалися рентгеновимі променями, лейкози спостерігаються частіше, ніж серед хворих, що не піддавалися облученію.Среді населення Хіросіми і Нагасакі, що піддавався іонізуючої радіації, спостерігалися захворювання лейкозами, причому кількість хворих було тим більше, чим ближче вони були від місця вибуху атомної бомби. розрізняються гострі і хронічні лейкози.

гострі лейкози

Симптоми і течія.Гострі лейкози частіше починаються поступово з появи загальної слабкості, запаморочення, блідості шкіри і слизових оболонок, субфебрильної температури, кровоточивості ясен, появи петехий і крововиливів в шкірі, болю в кістках. Іноді гострий лейкоз починається бурхливо - з високою температурою септичного характеру, що супроводжується значними ознобами і профузними потами. Хворий скаржиться на слабкість, задишку, головний біль і біль у роті. У порожнині рота і в зіві часто розвиваються виразкові та некротичні процесси.В таких випадках спостерігається гнильний запах з рота. На шкірі і слизових оболонках з'являються крововиливи. Потім виникають кровотечі з ясен, маткові та кишкові, які призводять до різкої анемії, а іноді і до смертельного результату. Звичайно таке бурхливе перебіг хвороби буває в термінальній (кінцевої) стадії хвороби. Часто початкові явища хвороби проявляються непомітно і хворі поступають в лікарню вже в кінцевій стадії хвороби. Селезінка і лімфатичні вузли при гострому лейкозі не завжди бувають збільшені, печінка зазвичай збільшена помірно. При гострих лейкозах спостерігається лейкоцитоз, але часто вони протікають з лейкопеніей.Для гострого лейкозу характерна відсутність проміжних форм в лейкоцитарної ряді. Часто майже всі лейкоцити (до 95-98%) складаються з найменш диференційованих клітин - гемо- цітобластов.Больние зазвичай гинуть протягом декількох тижнів, іноді через 2-4 місяці. При сучасних методах лікування іноді наступають періоди поліпшення і ремісії і перебіг хвороби затягується до року, але видужання не наступает.Леченіе і догляд. Основним методом лікування є систематичні переливання (трансфузии) цільної крові або, що ще краще, еритроцитної маси. Для попередження виникнення вторинної інфекції вдаються до пеніциліну та інших антибіотиків. З хорошим результатом застосовують корти-костероідние гормони у великих дозах (наприклад, преднізолон дають до 8-12 таблеток в день). Іноді кортикостероїди поєднують з 6-меркаптопуріном.Курс лікування розрахований на 3-4 неделі.Необходімо призначати повноцінне харчування, багате вітамінами. Їжа повинна бути рідкою і напіврідкої, щоб не дратувати слизової оболонки порожнини рота. При кровотечах і для зміцнення слизової призначають вітаміни: аскорбінову кислоту, вікасол, рутин, вітамін Р, внутрішньовенно вводять хлорид кальцію. Крім того, застосовують вітаміни групи В. У іншому лікування спрямоване на підтримку сил хворого і зміцнення його організму шляхом ретельного догляду за ним. Особливо потрібно звертати увагу на обробку слизової порожнини рота, догляд за шкірою і попередження утворення пролежнів.

Хронічні лейкози. Мієлоїдний і лімфоїдний лейкоз

Симптоми і течія. У початковому періоді хворі скаржаться на загальну слабкість, швидку стомлюваність, у них спостерігається анемія, але вони працездатні і інший раз не підозрюють свою хворобу. Але потім хвороба розвивається з усіма характерними для неї симптомами. При хронічному мієлозі утворюється велика кількість мієлобластів імиелоцитов в крові, одним з головних ознак хвороби є величезна селезінка, що займає іноді всю ліву і частково праву половину живота. При лімфаденози селезінка не така велика, але зате значно збільшуються лімфатичні вузли: шийні, пахові, пахвові і ін. Лейкози часто супроводжуються недокрів'ям, яке прогресує поряд з основною хворобою. Потім наростає загальна слабкість, з'являються запаморочення і задишка. Часто спостерігаються болі в кістках, головним чином в грудині. Хвороба зазвичай протікає протягом декількох років,, поступово погіршився. У кінцевій стадії хвороба протікає з такими ж важкими явищами, як і при гострому лейкозі. Лікування і догляд. При відносно доброякісних формах, в початкових стадіях хвороби, лікування полягає в підтримці працездатності хворого, зміцненні його організму, посиленому харчуванні, призначення вітамінів, в правильному чергуванні праці і відпочинку, в перебуванні на свіжому воздухе.Прі розвитку недокрів'я призначають залізо, гемостіму-лін, виробляють трансфузии цільної крові або еритроцитної масси.Хорошее дію надають кортикостероїдні гормони. В деяких випадках призначають хімічні препарати: циклофосфан, миелосан, дегранол. При великій кількості лейкоцитів в крові і значне збільшення селезінки або лімфатичних вузлів іноді застосовують лікування рентгеновимі променями.

Внутрішні хвороби. Хвороби органів кровотворення. геморагічні діатези

Геморагіями називаються кровотечі. Геморагії спостерігаються при різних захворюваннях: виразкової хвороби шлунка, геморої, туберкульозі легень, хворобах матки і т. Д. Якщо у людини з'являються часті кровотечі від незначних поранень, травм (ударів) при абсолютно здорових органах і ці кровотечі важко зупинити, то говорять про схильність організму до геморрагиям. Діатезом називається нахил організму (іноді спадкове) до певних захворювань. Геморагічним діатезом, або кровотечею, називаються захворювання, що супроводжуються кровотечами, що виникають від зниження згортання крові, нестачі в крові тромбоцитів або від пошкодження капілярів (запальні, токсичні або дистрофічні). Порушення згортання крові може відбуватися під впливом різних причин: від зменшення кількості тромбоцитів, нестачі тромбокінази, протромбіну і т. Д. Тому до геморагічним діатезу відносяться багато захворювань, наприклад тромбоцитопенічна пурпура, геморагічний вас-кулит, гемофілія.

Тромбоцитопенічна пурпура1 fболезнь Верльгофа)

Кровоточивість при тромбоцитопенічна пурпура пояснюється різким зменшенням в крові кількості тромбоцитів (кров'яних пластинок). У нормі в 1 мм 3 налічується 250 000- 300 000 тромбоцитів. При тромбоцитопенічна пурпура їх кількість значно зменшується: хворобливі явища розвиваються, коли кількість пластинок стає менше 35 000-30 000 в 1 мм3.Із маленької ранки, викликаної уколом голки, в нормі кров тече 2-3 хвилини. При тромбоцитопенії кровотеча продовжується до 1-2 годин і навіть більше, так як тромбоцити не беруть участі в склеюванні країв кровоточить сосуда.Болезнь виникає внаслідок зменшення утворення в кістковому мозку тромбоцитів, викликаного порушенням функції селезінки. Симптоми і течія. Основним симптомом є кровоточивість. Значні кровотечі із слизових оболонок - з ясен, носа і т. Д. - виникають спонтанно (мимовільно). У жінок спостерігаються рясні і тривалі менструації, іноді перехідні в маткові кровотечі. Для тромбоцитопенічна пурпура характерні дрібні точкові шкірні крововиливи, так звані петехії, коли шкіра в певних місцях покривається червоною висипкою. При незначних ударах утворюються підшкірні крововиливи (синці). Для тромбоцитопенічна пурпура характерна збільшена селезінка. Вважають, що в селезінці відбувається руйнування тромбоцітов.Вследствіе частих і тривалих крововтрат у хворого розвивається недокрів'я зі зменшенням кількості гемоглобіну і червоних кров'яних тілець. Він стає непрацездатним; з'являється загальна слабкість, запаморочення, ослаблення діяльності серця аж до розвитку коллапса.Заболеваніе частіше спостерігається у жінок. Воно протікає хронічно з тимчасовими поліпшеннями і наступними рецідівамі.В різко виражених випадках внаслідок постійних кровотеч хворий гине протягом декількох месяцев.Леченіе і догляд. Під час і після значних крововтрат хворий повинен лежати в ліжку. Необхідно стежити за станом шкіри і за функцією всіх органів, особливо за діяльністю серця, при ослабленні якої вживати відповідних заходів. При цьому захворюванні теж з успіхом застосовують стероїдні гормони. При кровотечі вдаються до внутрішньовенного введення хлориду кальцію і гіпертонічного розчину хлориду натрію. Гарне кровоспинну дію надають аскорбінова кислота, вітамін Р, рутин і вітамін К. Від недокрів'я призначають препарати заліза, фосфору. Якщо кровотеча не зупиняється і хвороба прогресує, єдиним лікувальним засобом є спленектомія (видалення селезінки), після якої дуже швидко настає поліпшення, а іноді і повне одужання.

Геморагічний васкуліт (хвороба Шенлейна - Геноха)

Геморагічний васкуліт розвивається після ангін, рідше після кору, скарлатини, туберкульозу. Охолодження, травми, непереносимість деяких харчових речовин також можуть послужити причиною захворювання. При захворюванні підвищується проникність капілярів і дрібних судин з подальшим запаленням судинних стенок.Почті завжди спостерігаються висипання у вигляді геморагічних екзантем на шкірі і слизових оболонках. Висип може бути рясною і дуже мізерною. Дуже часто спостерігаються м'язові і суглобові болі «летючого» характеру з набряками і хворобливістю суглобів. При абдомінальній (черевної) формі спостерігаються різкі болі в животі характеру коліки, що супроводжуються блювотою, запором або проносом, іноді кривавим, викликаним геморрагическими висипаннями на слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту. При ураженні ниркових судин розвивається нефрит з типовими для нього симптомами. Часто спостерігаються лейкоцитоз і прискорена РОЕ.Наіболее важкий перебіг захворювання з ураженням шлунково-кишкового тракту і очеревини. У цих випадках відзначаються різкі болі в животі, блювота, пронос, іноді з кров'ю; апетит відсутній, риси обличчя загострені. Абдомінальна форма може ускладнитися непрохідністю кишечника, перфорацією і гострим перитонітом. Іноді в процес втягуються і інші органи. Профілактика. Потрібно усунення інфекційних вогнищ, треба уникати охолодження, що не споживати харчових продуктів, до яких організм проявляє непереносімость.Прі лікуванні потрібно дотримуватися спокій, постільний режим. Застосовують хлорид кальцію, загальнозміцнюючі засоби, а при наявності інфекції - антибіотики і протиалергічні (десенсибілізуючі): димедрол, саліцилати, амідопірин, новокаїн, стероїдні гормони, а також аскорбінову кислоту, рутин і вітамін Р, що знижують проникність судинної стінки.

гемофілія

Гемофілія - ​​класична форма спадкової кровоточивості. Основною причиною кровоточивості при гемофілії є порушення згортання крові, її першої фази (фази утворення активного тромбопластину). Основний дефект організму хворого на гемофілію полягає в нестачі плазмового тромбопластину, необхідного для швидкого згортання крові в момент травми і кровотечі. Велику роль в порушенні згортання має недолік тромбопластіногена плазми або антигемофильного глобуліну. Зниження згортання крові у хворого на гемофілію може бути настільки значним, що хворий після невеликого поранення, носової кровотечі, видалення зуба може стекти кров'ю і загинути. Якщо тромбоцитопенической пурпурой страждають переважно жінки, то на гемофілію - виключно чоловіки. Чи не хворіючи самі, жінки передають це захворювання від своїх батьків своїм синам. Таким чином, діти хворого не страждають на гемофілію, але нею хворіють онуки хворого від здорових дочок. Отже, хвороба або нахил до неї передається у спадок від діда через дочку онукові. На відміну від тромбоцитопенічна пурпура при гемофілії не спостерігається мимовільних (спонтанних) кровотеч. Безпосередньою причиною кровотечі завжди є, хоча б і незначне, поранення або травма. Часто відзначаються значні гематоми - підшкірні, внутрішньом'язові та внутрішньосуглобові крововиливи. У різко виражених випадках хворий гине вже в дитячому віці, так як дитину важко вберегти від ударів, подряпин і інших незначних пошкоджень. Якщо хворий пережив 20-річний вік, ступінь кровоточивості зменшується, а до старості може абсолютно припинитися. Хворого на гемофілію потрібно оберігати від найменших ударів і поранень. Необхідно остерігатися найнікчемніших операцій аж до видалення зуба. Лікування повинно полягати в загальному зміцненні організму. Під час кровотечі, як зовнішнього, так і внутрішнього, потрібно постільний режим. Кровоспинні і загальнозміцнюючі засоби застосовуються ті ж, що і при інших геморагічних діатезах. При кровотечах, що загрожують життю, дуже хороший результат дають переливання великих кількостей свіжої крові, антигемофільної сироватки.

ВИКОРИСТАНІ ЛІТЕРАТУРИ

медична енциклопедія

Енциклопедія народного цілительства

Домашній лікарський порадник

лечебник

Енциклопедія самолікування.Лікуємося будинку природними засобами

Домашній Доктор. Довідник, короткий словник медичних термінів

Гомеопатія: Гомеопатична клінічна фармакологія

"Фізіологія людини"


  • Внутрішні хвороби. Хвороби органів кровотворення. анемії
  • Анемії після кровотеч
  • Залізодефіцитна анемія - хлоранемія
  • Перніциозная анемія
  • Гемолітична анемія. гемолітична жовтяниця
  • апластична анемія
  • Внутрішні хвороби. Хвороби органів кровотворення. лейкози
  • Хронічні лейкози. Мієлоїдний і лімфоїдний лейкоз
  • Внутрішні хвороби. Хвороби органів кровотворення. геморагічні діатези
  • Тромбоцитопенічна пурпура1 fболезнь Верльгофа)
  • Геморагічний васкуліт (хвороба Шенлейна - Геноха)

  • Скачати 37.09 Kb.