хірургія






    Головна сторінка





Скачати 24.35 Kb.
Дата конвертації20.10.2018
Розмір24.35 Kb.
Типреферат

Опіки і відмороження

Опіком називається пошкодження тканин, викликане впливом термічної, хімічної, електричної, променевої енергії. Відповідно до цього розрізняють термічні, хімічні, променеві, електричні опіки. Серед хірургічних хвороб опіки становлять 2%, на частку термічних опіків припадає найбільша їх частина.

В основі пошкодження тканин при опіках лежить перегрівання, обумовлене впливом полум'я, пара, окропу, розпеченого металу і ін. Ступінь перегрівання залежить від температури травмуючого агента і часу його впливу. Так, займання бензину, що триває частки секунди, викликає перегрівання тканин протягом доль хвилини, дія гарячої пари протягом 20 з призводить до перегрівання тканин протягом 3 хв. Якщо перегрівання тканин настає при температурі нижче 58 ° С, то настає вологий некроз тканин, при більш високій температурі (вище 65 ° С) - коагуляційний некроз.

Термічні опіки шкіри з'являються при впливі термічних факторів в залежності від тривалості дії: термічні агенти з більш низькою температурою, але при тривалій дії надають таке ж шкідливу дію, як короткочасна дія термічних агентів високої температури. При тривалому впливі на тканини термічного агента невисоких температур можливе виникнення опіків. Так, дія температури 42 ° С протягом 6 год призводить до некрозу шкіри. Подібна ситуація можлива при обкладанні грілками хворих, що знаходяться в несвідомому стані. Термічний агент, температура якого 50 ° С, через 3 хв може викликати некроз шкіри. Ця температура вважається порогової для епідермісу, а лейкоцити, остеобласти гинуть при температурі 44-46 ° С. Тяжкість опіку залежить від площі і .глубіни поразки.

Оцінка площі ураження. Правильна оцінка сприяє вибору оптимального способу лікування. З відомих численних схем і розрахунків практичне значення мають наступні: 1) прав мул про «дев я струм» (рис. 92). Згідно з цим правилом, площа окремих областей тіла дорівнює або кратна 9 і становить: голова і шия-9%, верхня кінцівка-9%, передня поверхня туловіща- 18%, задня поверхня туловіща-

18%, нижня кінцівка - 18% (стегно - 9%, гомілка і стопа - 9%), йаружние статеві органи- 1%,

2) правило «л а Дон і». При обмежених опіках, особливо розташованих в різних ділянках тіла, для визначення площі глибокого ураження на тлі поверхневих опіків застосовується правило «долоні». Розмір долоні дорослої людини складає 1% від всієї поверхні шкіри.

Визначення глибини опіку здійснюється відповідно до класифікації, прийнятої XXVII з'їздом хірургів (1961). Поділ опіків на поверхневі (1, II, 111а ступеня) і глибокі (1116 і IV ступеня) перш за все обумовлено можливістю відновлення при поверхневих опіках шкірного покриву шляхом самостійної епітелізації. Зазвичай зустрічається поєднання поверхневих і глибоких опіків, тому важливо якомога раніше визначити глибину ураження (рис. 93): 1 ступінь-гіперемія шкіри, II ступінь-відшарування епідермісу з утворенням пухирів; 111а ступінь-омертвіння поверхневих шарів шкіри з Со-

Мал. 93. Визначення глибини ураження тканин при опіку (схема). Пояснення в тексті.

зберіганням волосяних цибулин, потових і сальних залоз; 1116 ступінь - загибель всієї дерми; IV ступінь - некроз шкіри і розташованих під нею тканин.

У перші години і дні після травми, важко діагностувати глибину поразки. Орієнтовно в перші 2 доби для визначення ступеня пошкодження можна досліджувати больову чутливість: при поверхневих опіках вона збережена або дещо знижена, при глибоких, як правило, відсутня. При глибоких .ожогах кінцівок є набряк неуражених нижчих відділів. Уточнити глибину поразки в перші дні після травми можна методом інфрачервоної термографін: область глибокого опіку характеризується зниженням тепловіддачі. Точно діагностувати глибину поразки можна на 7-14-й день після травми.

Прогнозування тяжкості опіку. У дорослих орієнтовно має значення правило «сотні» - вік + загальна площа опіку у відсотках: до 60-прогноз сприятливий; 61-80- прогноз відносно сприятливий; 81-100-сумнівний; 101 і більше-несприятливий.

Більш точним є індекс Франка. При його обчисленні слід враховувати площу і глибину ураження. Індекс Франка заснований на припущенні, що глибокий опік втричі ускладнює стан хворого в порівнянні з поверхневим опіком, тому якщо 1% поверхностйого опіку прирівнюється до одиниці. то глибокий опік - до трьох 'одиницям. Сума показників поверхневого і глибокого опіків складає індекс Франка. Прогноз опіку сприятливий, якщо індекс Франка становить менше 30 одиниць, відносно сприятливий - 30-60 одиниць, сумнівний-61- 90 одиниць і несприятливий-понад 90 одиниць.

Місцеве лікування опіків. Для місцевого лікування Ожо гових ран використовують два методи: закритий і відкритий. Спочатку проводять первинний туалет опікової рани. Тампонами, змоченими 0,25% розчином нашатирного спирту, 3-4% розчином борної кислоти, бензином або теплою мильною водою, відмивають від забруднення шкіру навколо опіку, після чого її обробляють спиртом. Видаляють шматки одягу, сторонні тіла, відшарувалися епідерміс; великі бульбашки надрізають і випускають їх вміст, дрібні частіше не розкривають; відкладення фібрину не видаляють. так як під ними відбувається загоєння рани. Дуже забруднені ділянки опікової поверхні очищають за допомогою 3% розчину перекису водню. Опікову поверхню висушують стерильними серветками.

Як правило, первинний туалет опікової рани виконують п віслюку попереднього введення під шкіру 1-2 мл 1% розчину промедолу або омнопона.

Закритий метод лікування є більш поширеним і має ряд переваг: з його допомогою ізолюють обпалену поверхню, створюють оптимальні умови для місцевого медикаментозного лікування опікових ран, забезпечують більш активну поведінку хворих при значних опіках і їх транспортування. Недоліками його є трудомісткість, велика витрата перев'язувального матеріалу і болючість перев'язок.

Цих недоліків позбавлений відкритий метод лікування. При ньому прискорюється (формування щільного струпа на обпаленої поверхні під впливом висушує дії повітря, ультрафіолетового опромінення або змазування речовинами, що викликають коагуляцію білків. Однак при цьому методі лікування ускладнюється догляд за постраждалими з великими глибокими опіками, виникає необхідність в спеціальному обладнанні (камери, спеціальні каркаси з електричними лампочками), є підвищена небезпека внутрішньолікарняної інфекції тощо.

Кожен з методів має певні свідчення, і їх не слід протиставляти-необхідно їх раціональне поєднання.

Поверхневі опіки II і ІІІА ступеня при відкритому методі лікування гояться самостійно. Відкритий метод слід застосовувати при опіках особи, статевих органів, промежини. Опікову рану при відкритому способі лікування 3-4 рази на добу змащують маззю, яка містить антибіотики (5 і 10% синтоміцинова емульсія) або антисептичні засоби (0,5% фураціліновая, 10% сульфамілоновая мазі). При розвитку нагноєння доцільно накладення пов'язок. При виявленні глибоких опіків і освіти гранулюючих ран від відкритого методу лікування також краще перейти до закритого.

При глибоких опіках формування струпа триває 3-7 днів по типу вологого або коагуляційного (сухого) некрозу. У першому випадку відзначаються поширення некрозу, виражений нагноительной процес, інтоксикація. Відторгнення сухого опікового струпа починається з 7-10 діб з утворенням грануляционного вала і закінчується до 4-5-му тижні. Поетарно опіковий струп відокремлюють від підлеглих тканин і видаляють. При глибоких опіках в перші 7-10 днів основним завданням є створення сухого опікового струпа шляхом підсушування опікової поверхні .лампой солюкс, застосування ультразвукового опромінення, обробки слабкими розчинами перманганату калію. Для прискорення відторгнення струпа застосовують хімічну н ек р-ектомія, протеолітичні ферменти, 40-50% саліцилову або бензойну кислоту.

Хірургічне лікування складається з ряду операцій: ранніх (некротомія і некректомія), аутодермопластики, ампутації кінцівки і відновно-реконструктивних операцій. Некротомію виробляють переважно при циркулярних опіках грудної клітки і кінцівок. Операція веде до змен-іенію сдавлепія підлеглих тканин. Ненректомню осу-цествляют в можливо ранні терміни (1-3-й добі), але після виведення хворого зі стану шоку. .Обшірние некректомії краще проводити на 4-7-е добу; в більш пізні терміни велика небезпека генералізації інфекції. Одномоментно некректомія не повинна перевищувати 25-30% поверхні тіла.

Аутодермопластика-єдиний спосіб лікування глибоких опіків (1116- IV ступеня). Забір трансплантата (товщиною 0,2-0,4 мм) проводиться з поверхні здорової шкіри краще з симетричних сторін, за допомогою дерматома.

відмороження

Відмороження - місцеве ураження холодом шкіри і глибше-лежачих тканин. Некроз тканин обумовлений не безпосереднім впливом холоду, а розладами кровообігу: спазмом, а в реактивному періоді-парезом судин (капілярів, дрібних артерій), уповільненням кровотоку, стазом формених елементів крові, тромбоутворення. У подальшому приєднуються морфологічні зміни в стінці судин: набухання ендотелію, плазматичне просочування ендотеліальних структур, освіту некрозу, а потім сполучної тканини і облітерація судин.

Таким чином, некроз тканин при відмороженнях є вторинним і розвиток його продовжується в реактивну фазу відмороження. Зміни в судинах внаслідок перенесеного відмороження створюють фон для розвитку облітеруючих захворювань, трофічних, порушень. Найбільш часто (95%) відмороження піддаються кінцівки, так як при охолодженні в них швидше порушується кровообіг.

Протягом відморожень розрізняють два періоди: дореактівний (прихований) і реактивний. Дореактівном й період, або період гіпотермії, триває від декількох годин до доби - до початку зігрівання і відновлення кровообігу. Реактивний період починається з моменту зігрівання ураженого органу і відновлення кровообігу. Розрізняють ранній і пізній реактивні періоди. Ранній реактивний період триває 12 годин від початку відігрівання, характеризується порушенням мікроциркуляції, змінами в стінці судини, гіперкоагуляції і утворенням тромбу. Пізній реактивний період настає слідом за раннім і характеризується розвитком некротичних ізмененійі інфекційних х ускладнень. Для нього характерні інтоксикація, анемія, гіпопротеїнемія.

За глибиною ураження розрізняють 4 ступеня-відмороження: I і II ступеня - поверхневі відмороження, III і IV- глибокі. При відмороженні I ступеня має місце розлад кровообігу без некротичних змін тканин. Повне одужання настає до 5-7-го дня. Відмороження II ступеня характеризується ушкодженням поверхневого шару шкіри, паростковий шар не пошкоджений. Зруйновані елементи шкіри через 1-2 тижні відновлюються. При III ступеня відмороження некрозу піддається вся товща шкіри, зона некрозу розташовується в підшкірній клітковині. Регенерація шкіри неможлива, після відторгнення струпа розвивається грануляційна ткання подальшим утворенням рубцевої тканини, якщо не проводилася пересадка шкіри для закриття дефекту. При IV ступеня некрозу піддаються не тільки шкіра, але і глубжележащие тканини, межа некрозу на глибині проходітна рівні кісток і суглобів. Розвивається суха або волога гангрена ураженого орга на, найчастіше дистальних відділів кінцівок (стоп і кистей).

При обстеженні хворого необхідно з'ясувати скарги, анамнез захворювання, умови, за яких відбулося відмороження (температура повітря, вологість, вітер, тривалість перебування потерпілого на холоді, обсяг і характер надання першої допомоги).

Надзвичайно важливо встановити наявність факторів, що знижують як загальну опірність організму до дії холоду (виснаження, перевтома, крововтрата, шок. Авітамінози, алкогольне сп'яніння), так і місцеву стійкість тканин (обли-Терирем захворювання судин, порушення іннервації, трофічні розлади в тканинах, раніше перенесені відмороження).

У дореактівний період хворі спочатку відзначають появу парестезії в області охолодженої частини тіла, а потім приєднується відчуття оніміння. Біль виникає не завжди. Шкіра в області відмороження найчастіше бліда, рідше цианотичная, на дотик холодна, чутливість її знижена або утраченаполностью. Визначити ступінь відмороження в цей період нел ьзя - можна лише припустити при відсутності чутливості важку ступінь відмороження. При зігріванні кінцівки у міру відновлення кровообігу настає реактивний період. В області відмороження появ.я яются поколювання, печіння, свербіж і біль (при глибоких відмороженнях біль не посиливши ается), кінцівки теплішають. При огляді шкіра стає червоною, а при глибоких відмороженнях - цианотичной, з мармуровим відтінком або з вираженою гіперемією. У міру зігрівання з'являється набряк тканин, який більш виражений при глибокому відмороженні. Встановити поширеність і ступінь відмороження можна лише при розвитку всіх ознак, т. Е. Через кілька днів.

При відмороженні I ступеня скарги хворих зводяться до появи бол і, іноді пекучої і нестерпного в період відігрівання-вання. Блідість ь шкіри в міру відігрівання змінюється гіперемією, шкіра тепла на дотик, набряк тканин незначний, обмежений зоною ураження і не наростає. Всі види чутливості і рухів в суглобах кистей і стоп сохранени.Прі від морозива II ступеня хворі скаржаться на свербіж шкіри, печіння, напруженість тканин, які тримаються декілька днів. Характерною ознакою є утворення пухирів, які найчастіше з'являються в першу добу, іноді на 2-й і рідко на 3-5-й ден ь. Бульбашки наповнені прозорим місти мим, при розтині їх. визначається рожева або червона поверхню сосочкового шару шкіри, іноді покрита фібрином. Дотик до оголеного шару дна міхура 'викликає больову реакцію. Набряк шкіри виходить за зону ураження.

При відмороженні III ступеня відзначається більш значи тельно і тривала біль, в анамнезі - тривалий вплив низьких температур. У реактивному періоді шкіра багряно-синюшного кольору, холодна на дотик. Бульбашки утворюються рідко, напол нени геморагічним вмістом. У першу ж добу і навіть годинник розвивається виражений набряк, що виходить за межі ураження шкіри. Всі види чутливості втрачені. При видаленні бульбашок оголюється їх дно синьо-багряного кольору, нечувствительное до уколів і дратівної дії марлевого кульки, смоченногОспіртом.В подальшому розв івается сухий ой або вологий некроз шкіри. після його відторгнення з'являється грануляційна тканина.

Відмороження IV ступеня в перші години і дні мало від Ліча від відмороження III ступеня. Уражена ділянка шкіри блідий або синюшний. Всі види чутливості втрачені, кінцівку хол одная на дотик. Бульбашки з'являються в перші години. вони в'ялі, наповнені геморагічним вмістом темного кольору. Швидко розвивається набряк кінцівки - через 1-2 або декілька годин після її зігрівання. Набряк займає площу значно більшу, ніж зона некрозу: так, при відмороженні пальців він поширюється на всю кисть або стопу, при ураженні кисті стопи- на всю гомілку ід і передпліччя. У п оследующем розвивається суха або волога гангрена. У перші дні завжди важко за зовнішнім виглядом розрізнити поразку III і IV ступеня. Через тиждень спадає набряк і утворюється демаркаційна лінія-відмежування некротизованих тканин від з Дорова.

В результаті тривалого повторного (при чергуванні охолодження і відігрівання) охолодження ніг при температурі від Одо + 10 ° С при високій вологості розвивається особливий вид місцевої холодової травми - «траншейна стопа». Тривалість охолоджений ія становить зазвичай кілька днів, після чого, спустяколько днів, виникають ниючі бол і в ногах, печіння, почуття здерев'яніння. При про огляді стопи бліді, набряклі, холодні на дотик. Познач ается втрата всіх видів чутливості. Потім виникають пухирі з геморагічним вмістом, дном яких є ділянки некротизированного сосочкового шару шкіри. Відзначаються виражені ознаки інтоксикації: висока температура тіла, тахікардія, слабкість. Часто приєднується сепсис.

Перша допомога. Швидке зігрівання ураженої частини є основним елементом лікування, так як це пріводіткорейшему відновленню кровотоку. Для зігрівання можуть бути використані будь-які засоби, але найкращий результат досягається при швидкому согреваніі.Пострадавшего слід якомога швидше доставити в приміщення. Найбільш часто (в 45% випадків) відмороження подвергалс я н іжніе або верхні кінцівки; їх поміщають в ножну або ручну ванну з водою температури 18-20 ° С і протягом 20- 30 миц підвищують її до 39-40 ° С, одночасно обережно проводять масаж кінцівок від периферії до центру руками або на-ц енной губкою або мочалкою. Через 30-40 хв зігрівання і масажу шкіра стає теплою і рожевою. Кон ечность витягують з ванни, висушують, шкіру обробляють 70% спиртом і накладають асептичну пов'язку, утеплюють товстим шаром вати, який фіксують бинтом. Постраждалого укладають в ліжко, надавши кінцівки високе становище, дають гаряче питво (чай. Кава), трохи алкоголю.

При відмороженні вушних раковин, носа, щік їх розтирають теплою рукою або м'якою тканиною до почервоніння. Потім протіраютспіртом і змащують стерильним вазеліновим маслом. Ні в якому разі не можна застосовувати розтирання снігом, так як це п ріводіт до ще більшого охолодження, а кристалики льоду ушкоджують шкіру, в результаті чого може відбутися інфікування і розвитку е бешихи.

У тих випадках, коли неможливо провести актірное зігрівання постраждалої частини тіла, застосовують теплоізолюючу пов'язку, яка попереджає тепловіддачу і подальше охолодження ураженої області. На уражену частину тіла накладавают стерильні серветки, поверх яких тільки шар вати (краще сірої), який фіксують бинтом. Для теплоізоляції можна використовувати вовняні ковдри, хутряні речі. Для відновлення кровообігу за допомогою теплоі »О'Лірі пов'язки потрібно 5-6 ч, при активному зігріванні-40-60 хв.

Для зігрівання кінцівки в польових умовах використовують такі джерела тепла, як багаття, грілки. Уражену кисть можна помістити в пахвову область, на живіт, між стегнами потерпілого або надає помощь.Во всіх випадках надання першої .Допомога слід збільшити теплоутворення і зменшити тепловіддачу за рахунок зігрівання постраждалого, гарячого пиття, введення спазмолітичних средств.Своевременно і правильно проведене надання допомоги в дореактівном періоді дозволяє уникнути первинного некрозу тканин.

Лікування. В першу чергу передбачають відновлення порушеного кровообігу, терапію місцевих поразок, профілактику і лікування інфекційних ускладнень. Застосовують консервативні і оперативні методи лікування.

Основне місце в консервативному лікуванні займає інфузійна терапія. Застосування інфузійно-трансфузійних середовищ по-різному в залежності від періоду поразки. У дореак-тивний період (період гіпотермії), коли є стійкий спазм судин, підвищення в'язкості крові і агрегація формених елементів крові, застосовують внутрішньоартеріальне і внутрішньовенні інфузії препаратів, що нормалізують обмінні процеси: реополіглюкін, реоглюман (10% розчин декстрану і 5% розчин маніту в 0,9% розчині хлориду натрію / При ранній інтоксикації до складу інфузіруемих середовищ включають кровозамінників дезінтоксикаційної дії (гемодез, неокомпенсан). кристалоїдні розчини. Крім внутрішньоартеріальної і всередині енной інфузії гепарину ,. його вводять підшкірно по 5000 ОД кожні 6 ч.В пізньому реактивному періоді у зв'язку з розвитком некрозів, інтоксикацією, приєднанням інфекційних ускладнень застосовують дезінтоксикаційні препарати, компоненти крові, іммунологіческне препарати, препарати для парентерального харчування. В якості антибактеріальних засобів використовують антибіотики, бактеріофаги, хімічні антисептики.

Хірургічне лікування при відмороженнях направлено на висічення некротичних тканин і заміщення дефекту власними тканинами. Застосовують некротомію-розсічення некро-тізірованних тканин в терміни до 3 діб, некректомію- ранню (в 1-у добу) при гангрени і загрозу сепсису і відстрочену, через 15-30 днів після травми: ампутацію кінцівки-видалення ураженого сегмента проксимальніше демаркаційної лінії; відновлювальні та реконструктивні операції - пересадку шкіри на гранулюючих рани, поліпшення функції кукси, відновлення косметичних дефектів.

Місцеве лікування відморожень починають з первинного туалету. Знімають пов'язку, шкіру обробляють спиртом і накладають мазеві пов'язку з антисептичним засобом, наприклад з синто-міціновой емульсією:

При відмороженнях I і II ступеня лікування консервативне, воно полягає в зміні пов'язок через кожні 2-3 дні. Виниклі при відмороженні II ступеня бульбашки можна підрізати біля основи, а при нагноєнні видалити вмістміхура і відшарувалися епідерміс. Після видалення бульбашок накладають пов'язку з антисептичним препаратом.

При відмороженнях III ступеня лікування в основному консервативне, полягає в зміні пов'язок з антисептичними засобами, протеолітичнимиферментами. Після очищення рани від некротичних тканин при невеликих її розмірах застосовують мазеві пов'язки для прискорення рубцювання. При великих ранах вдаються до пересадки шкіри.

При відмороженнях IV ступеня консервативне лікування (застосування антисептичних засобів для профілактики інфікує-вання ран) є етапом підготовки до хірургічного лікування.

Місцеве лікування відморожень IV ступеня проводиться поетапно і включає некротомію - некректомія - ампутацію. Некротомію виконують до кінця 1-го тижня: розсікають некротизуючий-ванні тканини до кістки. Знеболювання не потрібно, так як чутливість втрачена. Утворилися рани лікують за принципом лікування гнійних ран: застосовують антисептичні засоби, протеолітичні ферменти. Після некротоміі стан хворих поліпшується, тому що зменшуються інтоксикація, набряк навколишніх тканин і гіперемія шкіри, чітко визначається демаркаційна лінія. Через 7-10 днів після некротоміі виконують некректомія: січуть некротизовані тканини в межах змертвіння, дистальніше на 1-2 см від демаркаційної лінії. Через 2-3 тижнів після некректомії виконують ампутацію кінцівки у функціонально вигідному положенні кінцівки.

Загальне охолодження, замерзання. Це важкий патологічний стан організму, який виникає при зниженні температури тіла нижче 34 ° С, в прямій кішке- нижче 35 ° С. В основі виникають в організмі змін лежать порушення кровообігу, обміну речовин, гіпоксія тканин і т. Д. Розрізняються 3 ступеня (форми) загального охолодження: легку (адінаміческіе) при зниженні температури тіла до 35-34 ° С; середньої тяжкості (ступорозная форма) при зниженні температури тіла до 33-29 ° С; важку (судомна форма) при зниженні температури тіла нижче 29 ° С. Зниження температури тіла до 25-22 ° С призводить до смерті потерпілого.

Легка ступінь загального охолодження (адінаміческая форма) характеризується загальною втомою, слабкістю, сонливістю. Рухи скуті, мова скандована, пульс рідкісний - 60-66 в 1 хв. артеріальний тиск часто помірно підвищений (до 140/100 мм рт. ст.). Постраждалі відзначають спрагу, озноб. Шкіра бліда або синюшна, мармурової забарвлення (чергування блідих і синюшним плям), з'являється «гусяча шкіра», температура в прямій кишці 35-33 ° С.

При охолодженні середньої тяжкості (ступорозная форма) свідомість пригнічена, погляд безглуздий, руху в суглобах різко сковані, дихання рідке (8-12 в 1 хв), поверхневе, браді-кардіо (56-34 уд / хв), пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск помірно знижене. Шкіра бліда, синюшна, холодна на дотик.

При важкого ступеня охолодження (судомна форма) свідомість відсутня, зіниці вузькі, реакція їх на світло млява або зовсім відсутній.Відзначаються тонічні судоми кінцівок, розпрямити їх вдається з великими труднощами (задубіння). Позіхальний м'язи, м'язи черевного преса скорочені, напружені. Шкірні покриви бліді, синюшні, холодні на дотик. Дихання рідке (4-6 в 1 хв), поверхневе, переривчасте. Пульс рідкісний, слабкого наповнення (34-30 в 1 хв), артеріальний тиск знижений або не визначається.

Надання першої допомоги направлено на швидке зігрівання постраждалого. Його поміщають у ванну з водою температури 36 ° С, доводять її до 38-40 ° С протягом 15-20 хв. Зігрівання продовжують зазвичай протягом 1,5: 2 год до підвищення температури тіла до 35 ° С. Одночасно потерпілому дають гаряче питво: чай, кава, внутрішньовенно вводять 50-70 мл 40% розчину глюкози, 5-10 мл 10% розчину хлориду кальцію, 200 мл 5% розчину бікарбонату натрію, вводять серцеві, судинні засоби (корглікон, кофеїн), антигістамінні препарати, анальгетики. Після зігрівання в реактивному періоді починають профілактику можливих ускладнень або лікування розвилися ускладнень (бронхіти, пневмонії, набряк легенів, набряк мозку, неврити, парези, паралічі та ін.).


  • Оцінка площі ураження.
  • Визначення глибини опіку
  • Прогнозування тяжкості опіку.
  • Місцеве лікування опіків.
  • Хірургічне лікування
  • Загальне охолодження, замерзання.

  • Скачати 24.35 Kb.