Характеристика еритроцитів - розрахунок колірного показника






    Головна сторінка





Дата конвертації12.10.2017
Розмір8.46 Kb.
ТипСтаття

Величина, форма еритроцитів і вміст у них гемоглобіну точніше визначаються математичними розрахунками, ніж простий оцінкою мазка. Результати, що відображаються в абсолютних ціфтах, незалежно від інших величин, називаються еритроцитної постійними, в той час як результати, що відображають характеристику еритроцитів в відносних цифрах, в порівнянні з нормальними значеннями, звуться ерітроцітних показників.

Описано багато постійних і показників еритроцитів. Деякі з них відносяться до розміром і формою еритроцитів (середній обсяг еритроцитів, показник обсягу, середня товщина еритроцитів і показник сферичності, середня площа еритроцитів, середній діаметр еритроцитів), інші до змісту в них гемоглобіну (середній гемоглобін еритроцитів, середня концентрація гемоглобіну в еритроцитах, показник насичення, показник кольору).

Відомості, що надаються цими даними, неоднаковим цінності, причина по якій лише далеко не всі з них використовуються в повсякденній практиці. До корисних для діагностування постійних належать середній обсяг еритроцитів (ШОЕ) і середня концентрація гемоглобіну в еритроцитах (СКГбЕ). Оскільки вони обчислюються за результатами, що отримуються при численні еритроцитів, визначенні гематокриту і гемоглобіну, ступінь їх точності залежить від чіткості цих визначень. Розрахунок постійних проводиться за допомогою формул, номограм або спеціальних логарифмічних лінійок.

Середній обсяг еритроцитів (ШОЕ)

Середній обсяг еритроцитів (ШОЕ) визначається діленням загального обсягу еритроцитів в даному обсязі крові (ГТ) на число еритроцитів (Е), що існують в тому ж обсязі:
Середній обсяг еритроцитів = гематокрит х 10 / Е.
Результат дається в кубічних микронах (u 3).

Нормальні значення коливаються від 80 до 94 u 3, середня 87 u 3 (нормоцити).
Патологічні значення: більше 94 u 3 (макроціти, мегалоціти) і менше 80 u 3 (мікроціти).

Основним недоліком середнього обсягу еритроцитів є той факт, що у формулі розрахунку числа еритроцитів є великі похибки, властиві методу.
PS Досить часто під ШОЕ розуміють ні середній обсяг еритроцита, а середню швидкість осідання еритроцитів.

Середня гемоглобіну еритроцитів (СГбЕ)

Середня гемоглобіну еритроцитів (СГбЕ) розраховується за кількістю гемоглобіну в 100 мл крові і числа еритроцитів на мм 3, за формулою: СГбЕ = гемоглобін х 10 / Е.

Результати даються в мікромікрограммах (uuг) на еритроцит. Нормальні значення: 25-32 uuг, середня uuг. Патологічні значення: більше 33 uuг і менше 25 uuг.

Абсолютна кількість гемоглобіну в еритроциті більше нормального через завищеного середнього об'єму еритроцитів, як, наприклад, при злоякісній анемії. Зростання кількості гемоглобіну в еритроциті за межі нормального значення можливо лише за рахунок збільшення обсягу еритроцитів.

Абсолютна кількість гемоглобіну в еритроцитах значно скорочено, з одного боку, через заниженого середнього об'єму еритроцитів, а з іншого через невеликого навантаження гемоглобіном кожного мікроцітов (гіпохро-мія), як при важкій залізодефіцитної анемії.

Джерелом похибки цієї постійної так само результат використання, у формулі розрахунку, числа еритроцитів. Проте для визначення вмісту гемоглобіну в еритроциті СГбЕ значно точніше показника кольору. Хоча СГбЕ залежить як від величини еритроцитів, так і від міститься в них гемоглобіну, на практиці зміни цієї постійної паралельні змін ШОЕ. Так, коли еритроцити малі, СГбЕ занижена, а коли еритроцити великі СГбЕ завищена. Ось чому визначення СГбЕ представляє невелике клінічне значення, лише в незначній мірі доповнює відомості, що надаються середній обсяг еритроцита.

Середня концентрація гемоглобіну в еритроцитах (СКГбЕ) виражається у відсотках. Показник відображає кількість грам гемоглобіну в 100 мл еритроцитів: СКГбЕ = гемоглобін х 10 / гематокрит.

Нормальні значення: 32-36 г / 100 мл, середня 34 г / 100 мл.
Патологічні значення: менше 30 г / 100 мл.

Показник СКГбЕ більше 36 г / 100 мл не буває, оскільки нормальне завантаження еритроцитів гемоглобіном гранична. Більша кількість гемоглобіну в еритроциті можливо лише в результаті збільшення його обсягу (що відбивається на цифрі Гт, зазначеного в знаменнику дробу).

Як видно з формули розрахунку, СКГбЕ являє собою не відсоток, а відношення ваги до об'єму, тобто грами гемоглобіну / одиниці гематокриту. Термін середньої концентрації в еритроциті неточний, оскільки він стосується не одного еритроцита, а еритроцитної маси, кількістю 100 мл. З цієї причини результати було б висловлювати не у відсотках, а в грамах на 100 мл еритроцитної маси. Зроблені пропозиції про заміну СКГбЕ істинними тельцевимі постійними, що відображають відсоток гемоглобіну в одному лише еритроциті, для чого проводяться сучасні виміри молекули гемоглобіну (Boroviczeny).

Решта постійні, так само як і показники еритроцитів, не уявляють значення для повсякденної практики.

Середня товщина еритроцита (СТЕ)

Середня товщина еритроцита (СТЕ) обчислюється по ШОЕ і середньому діаметру еритроцита (СДЕ): СТЕ = 4 х середній обсяг еритроцита / 3,14 * (СДЕ) 2.
Нормальні значення: 1,7-2,5; середня - 2,1.
Патологічні значення: більше 2,5 (сфероцітоз), менше 1,7 (платіцітоз).

Практична цінність невелика, оскільки:
а) потрібно попереднє визначення СДЕ, що становить трудомісткий процес;
б) будь-яка похибка, допущена при розрахунку СДЕ, збільшується в зв'язку зі зведенням в квадрат цього показника;
в) не дає інших відомостей крім підтвердження наявності сфероцитоз, що виявляється на пофарбованому мазку крові в підтверджується випробуванням на осмотичну крихкість.

загальний аналіз крові в нормі

Середня площа еритроцита (СПЕ)

Середня площа еритроцита (СПЕ) розраховується також по СДЕ і середнього обсягу еритроцита: СВО = 3,14 * СДЕ 2/2 + (4 * середній обсяг еритроцита / середній діаметр еритроцита).
Нормальні значення: 120-130 u 2; середня 127 u 2. Знижується при микроцитоз але підвищується при макроцитоз.

Кольоровий показник - формула розрахунку, показники в нормі

Кольоровий показник (глобулярні значення) відображає середній вміст гемоглобіну в еритроциті, в порівнянні з його вмістом в нормальному еритроциті.
Кольоровий показник виводиться з наступного відносини: (гемоглобін% в досліджуваній крові / гемоглобін% в нормі) / (число еритроцитів в досліджуваній крові / число нормальних еритроцитів) = колірний показник (глобулярні значення).

На практиці для розрахунку застосовується формула гемоглобін% / (Е * 2), де Е відпрацьовано жает перші 2 цифри числа еритроцитів на мм3.

Нормальне значення колірного показника коливається від 0,85 до 1,15. Показники менше 0,85 вказують на Гіпохромія, а більше 1,15 на гіперхромію. Це визначення ґрунтується на помилкову передумову, по якій можна вибрати нормальне значення для числа еритроцитів і гемоглобіну. Насправді ж відомо, що ця величина коливається в певних фізіологічних межах. Крім неточності глобулярний показник створює помилкове поняття, «гіперхромією», яка, насправді, не існує. Цей показник не допускає класифікацію анемій, оскільки не вказує величину еритроцитів і концентрацію гемоглобіну.
Рекомендується відмовитися від кольорового показника і замінити його середній обсяг еритроцита і СКГбЕ.

Клінічна цінність дослідження еритроцитів:

а) Постійні еритроцита уможливлюють уточнення морфологічного і хроматичного видів тієї чи іншої анемії.
Одночасно необхідно зіставлення даних, отриманих шляхом розрахунку постійних еритроцита, з аспектом еритроцитів на мазку крові.

б) СКГбЕ можна розглядати як найбільш точну постійну еритроцитів, оскільки гематокрит і гемоглобін дають найменші похибки при визначенні (± 1% і ± 2% відповідно).

г) Точність ШОЕ і СГбЕ пов'язана з максимальним скороченням похибок при підрахунку еритроцитів.

д) Показники еритроцитів позбавлені практичного значення, оскільки вони неточні. Насправді не існує будь-яка нормальна постійна цифра, яка відображає еритроцитної значення, до якої можна було б віднести одержувані після визначення дані.


  • Середній обсяг еритроцитів (ШОЕ)
  • Середня гемоглобіну еритроцитів (СГбЕ)
  • Середня товщина еритроцита (СТЕ)
  • Середня площа еритроцита (СПЕ)
  • Кольоровий показник - формула розрахунку, показники в нормі