Гострий і підгострий тиреоїдит: причини, клініка і лікування






    Головна сторінка





Дата конвертації10.09.2017
Розмір2.76 Kb.
ТипСтаття

Тиреоїдитом називають запалення щитовидної залози; якщо запальний процес розвивається в збільшеною залозі, то такий стан називають струміта. Поширеність цих видів тиреоїдиту становить 1,5% до всіх захворювань щитовидної залози.

Етіологія. Причиною захворювання найчастіше є інтеркурентних захворювання (грип, ангіна), пневмонії, скарлатина та ін. Запальні зміни в щитовидній залозі розвиваються при проникненні інфекцій з носоглотки по лімфатичних шляхах або гематогенно. Зазвичай при гострому негнойном тиреоїдиті виявити збудник інфекції в щитовидній залозі не вдається. Запальні зміни можуть захоплювати всю залозу або окрему її частку.

Клініка. Захворювання зазвичай починається гостро, з підвищення температури до 39-40 ° С, ознобу, профузного поту. У хворих з'являється різка хворобливість і ущільнення щитовидної залози, болю при ковтанні, поворотах голови. Спостерігається іррадіація болів в голову, вуха, шию. Рівень білковозв'язаного йоду нерідко збільшений, поглинання I131 зменшено, має місце збільшення у-глобуліну, лейкоцитоз, прискорення РОЕ. Перебіг гострої форми тиреоїдиту становить 3 8 тижнів, а підгострій до 4-6 місяців.

тиреоїдит

Діагноз і диференційний діагноз. Диференціальний діагноз гострої і підгострої форми тиреоїдиту досить важкий. Основна відмінність полягає в відсутність високої температури і в тривалості перебігу захворювання. Однак гостра форма тиреоїдиту може протікати досить тривалий час.

Останнім часом вважають, що етіологія і патогенез цих форм захворювання мають багато спільного. Так, при гострій і підгострій формі тиреоїдиту в крові визначається підвищений титр циркулюючих аутоантитіл до тиреоглобуліну або тканини щитовидної залози, що вказує на алергічний характер захворювання. Диференціювати гострий і підгостру форму тиреоїдиту іноді доводиться з крововиливом в вузловий зоб, медіастинітом і гнійним тиреоїдитом. Крововилив в щитовидну залозу зазвичай не супроводжується підвищенням температури і є відповідний анамнез.

Медіастиніт не супроводжується локальної хворобливістю і ущільненням щитовидної залози. Гнійний тиреоїдит супроводжується розм'якшенням тканини залози в певному її ділянці, почервонінням шкіри і вираженим нейтрофільпим зрушенням.

Лікування гострої та підгострої форми тиреоїдиту полягає в застосуванні антибіотиків в поєднанні з глюкокортікоідпимі препаратами. Призначають 20- 30 мг преднізолону в день протягом 1-1,5 місяців під контролем титру антитіл; при виявленні ознак гіпотиреозу-тиреоидин або трийодтиронін. При лікуванні гострих форм гнійних тиреоїдитів призначають антибіотики і в разі необхідності звертаються до розтину абсцесів.


  • Діагноз і диференційний діагноз.
  • Лікування гострої та підгострої форми тиреоїдиту