Гострі порушення ритму і провідності серця. Діагностика порушень ритму серця.






    Головна сторінка





Дата конвертації01.10.2017
Розмір5.1 Kb.
ТипСтаття

Аритмії серця можна віднести до розряду, мабуть, найбільш динамічних патологій, що зустрічаються в терапевтичній практиці. Часто виникають раптово, часом, здавалося б, серед повного здоров'я і нерідко є надзвичайною загрозою життю хворого, займаючи «гідне» місце в причинах смерті, в тому числі, і раптової.

Лікування аритмій важке завдання в силу їх великої різноманітності, труднощі диференціальної діагностики, можливості (часом труднопредськазуємих) серйозних ускладнень антиаритмічної терапії. Успішне лікування гострих порушень ритму часто вимагає від лікаря негайного прийняття рішення у мінливій ситуації, доброго володіння методами серцево-легеневої реанімації. Дійсно, нерідко фатальна аритмія розвивається раптово, як у хворих з відомою серцево-судинною патологією, так і в осіб, раніше «здорових».

До теперішнього часу немає чіткого визначення, які порушення ритму слід відносити до гострих, невідкладних станів, так як навіть легкі форми аритмій можуть переходити в більш важкі і загрожувати життю хворого. Тим не менш, з точки зору прогнозу і гемодинамічної значущості, вважаємо за необхідне звернути увагу лікаря на можливість зустрічі з вперше виникла пароксизмальною тахікардією, пароксизмальної шлуночкової екстрасистолією, миготливої ​​аритмії, повної атріовентрикулярною блокадою.

З позиції ургентної терапії для практичних цілей зручна наступна класифікація (Л.Томов, Іл.Томов, 1976р.):
1. Тахікардії (частота понад 100 в хв.):
- надшлуночкові (синусова, передсердна, вузлова, мерехтіння передсердь, тріпотіння передсердь);
- шлуночкові (шлуночковатахікардія, мерехтіння шлуночків, тріпотіння шлуночків).

2. Брадикардії (частота менше 50 в хв.):
- надшлуночкові (синусова, відмова синусового вузла, синоаурикулярная блокада, вузловий ритм);
- шлуночкові (атріовентрикулярна блокада I, II і III ступеня, повна атріовентрикулярна блокада).

3. Аритмії (екстрасистоли, абсолютна аритмія при мерехтінні передсердь або при їх тріпотіння зі змінною атріовентрикулярною блокадою; часткова атріовентрикулярна блокада з випаданням окремих скорочень шлуночків або зі зміною ступеня блокади; атріовентрикулярна дисоціація з інтерференцією; парасистолія).

Схема провідної системи серця

Загальні принципи лікувально-діагностичної тактики при гострих порушеннях ритму

Діагностика порушень ритму складається з клінічних і електрокардіографічних даних.
Ведучий клінічний симптом - напад прискореного ритмічного і / або неритмічне серцебиття.

Спільними діагностичними орієнтирами будь-якого порушення ритму є:
- серцебиття;
- почуття перебою в серці;
- відчуття нестачі повітря; задишка;
- зміна частоти ритму і пульсу;
- часто раптовий початок;
- може наступити стан клінічної смерті. У пацієнта слід з'ясувати:
- вперше виник напад серцебиття або раніше виникали подібні напади? Якщо так, то чим вони купировались або проходили самостійно. Яка була їхня тривалість? Чи не супроводжувалися вони непритомністю (синкопальними) станами?
- Чи проводилася раніше діагностика аритмії?
- якими захворюваннями страждає?
- які препарати приймає постійно?

При фізикальному обстеженні оцінити свідомість, дихання, артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень (понад 120 в хв.), Провести аускультацію серця і легенів.
ЕКГ - дослідження дозволяє уточнити вид порушення ритму.

Особливості гострих порушень ритму серця як невідкладного стану диктує наступну тактику лікаря:
• обов'язкове електрокардіографічне підтвердження клініки (наявності) порушення ритму;
• використання в діагностиці порушень ритму медикаментозних і немедикаментозних методів;
• проведення діагностичних і лікувальних заходів одночасно.

Навчальний відео оцінки джерела ритму і провідності збудження по ЕКГ

Відео оцінки джерела ритму і провідності збудження по ЕКГ

- Читати далі "Невідкладна допомога при порушеннях ритму серця."


Зміст теми "Невідкладна допомога в терапії.":
1. Невідкладна допомога при гіпертонічному кризі.
2. Зниження тиску при інсульті. Помилки терапії гіпертонічних кризів.
3. Раптова серцева смерть. Причини раптової серцевої смерті.
4. Порушення ритму як причина раптової серцевої смерті.
5. Серцево-судинні захворювання як причина раптової серцевої смерті.
6. Ішемічна хвороба серця. Раптова смерть при ішемічній хворобі серця.
7. Алкоголь як причина раптової серцевої смерті.
8. Лікарські препарати як причина раптової серцевої смерті.
9. Гострі порушення ритму і провідності серця. Діагностика порушень ритму серця.
10. Невідкладна допомога при порушеннях ритму серця.

  • Загальні принципи лікувально-діагностичної тактики при гострих порушеннях ритму
  • Навчальний відео оцінки джерела ритму і провідності збудження по ЕКГ