Гостра затримка сечовипускання. Затримка сечовипускання. Причини (етіологія) затримки сечовипускання. Клініка (ознаки) гострої затримки сечовипускання.






    Головна сторінка





Дата конвертації16.05.2017
Розмір5.08 Kb.
ТипСтаття

Під гострою затримкою сечовипускання розуміють неможливість спорожнення наповненого сечового міхура, що відрізняє даний стан від анурії - повне припинення надходження сечі в сечовий міхур. Гостра затримка сечовипускання найчастіше розвивається при наявності перешкод відтоку сечі по уретрі, що спостерігається при гіперплазії і раку передміхурової залози, абсцес простати, розриві уретри, обтурації її каменем або чужорідними тілами, стриктурах уретри, фімозі, а також при захворюваннях центральної нервової системи, що супроводжуються порушенням нервової регуляції м'язового тонусу сечового міхура і сфінктерів уретри.

Гостра затримка сечовипускання. <span id='Затримка_сечовипускання'>Затримка сечовипускання</span>. Причини (етіологія) затримки сечовипускання. Клініка (ознаки) гострої затримки сечовипускання.

Затримка сечовипускання призводить до переповнення сечового міхура, що виявляється перкуторно притуплення над лобком у вигляді дуги, зверненої вгору. Важливо визначити причину гострої затримки сечі, так як від цього буде залежати тактика лікування.

Пошкодження уретри і сечового міхура зазвичай супроводжуються явищами травматичного шоку і вираженого больового синдрому, більшою мірою обумовлених супутнім переломом тазових кісток. Частими симптомами є хворобливі позиви до сечовипускання, уретроррагія - кровотеча з сечовипускального каналу, іноді інтенсивне, що загрожує життю, або виділення краплі крові при спробі сечовипускання. Виявити уретроррагію можна отриманням краплі крові при натисканні пальцем від промежини до кінця сечівника або тиском на передміхурову залозу через пряму кишку. При розривах проксимального відділу сечовипускального каналу і при внебрюшінний розривах сечового міхура розвивається сечова інфільтрація тазової клітковини, ускладнюється газової флегмоною і вираженою інтоксикацією. При ректальному дослідженні у чоловіків і піхвовомудослідженні у жінок, визначається пастозність тканин, різка болючість. Пізніше з'являється притуплення в інадпаховая областях, які не меншу при поворотах хворого. При внутрибрюшинном розриві сечового міхура, сеча вільно виливається в черевну порожнину. З'являється біль внизу живота і при пальпації в області лонного зчленування, хворобливе напруження м'язів передньої черевної стінки над лоном, притуплення в гііогастральной області. При ректальному або вагінальному дослідженні визначається нависання міхурово-прямокишково або міхурово-маткової складки. Приблизно через 10-12 годин розвивається клініка розлитого перитоніту.

Відсутність сечовипускання може спостерігатися при гострому простатиті, чаші гнійному (абсцес), який протікає з симптомами загальної інтоксикації (слабкість, зниження апетиту, нерідко нудота і блювота, адинамія), підвищенням температури тіла, періодичними ознобами, а також інтенсивної, аж до пульсуючого, болем в промежині, утрудненням акту дефекації. Нерідко, гострій затримці сечовипускання передує поллакіурія (прискорене сечовипускання) і болючість в кінці сечовипускання. Макроскопічну дослідження сечі виявляє в другій її порції велике число гнійних ниток, виражену лей-коцітурію.

Гостра затримка сечовипускання. Затримка сечовипускання. Причини (етіологія) затримки сечовипускання. Клініка (ознаки) гострої затримки сечовипускання.

При гіперплазії передміхурової залози гостра затримка сечовипускання може виникнути в будь-якій стадії захворювання. Їй завжди передують тривалі періоди розлади сечовипускання, які проявляються спочатку частими позивами на сечовипускання, особливо вночі, а пізніше - утрудненням сечовипускання. Зазвичай захворювання виявляється у осіб похилого віку.

Гостра затримка сечовипускання може виникнути при рубцовом звуженні уретри, що розвивається після перенесених запальних захворювань, виразок, хімічних і травматичних ушкоджень. Звуження формується протягом декількох тижнів або місяців, протягом яких з'являються і поступово прогресують симптоми порушення сечовиділення: зміна товщини і форми струменя сечі, зменшення її сили, збільшення тривалості, а іноді і частоти сечовипускання; періодично виникають лихоманка і болі в уретрі.

Гостра затримка сечовипускання при обтурації уретри каменем або чужорідними тілами супроводжується болем, нерідко - Урет-роррагіей. Виявлення каменю або стороннього тіла у висячому або промежинна відділі уретри можливо при пальпації, а в мембранозному відділі - при дослідженні через пряму кишку.

Тривала затримка сечовипускання може привести до розвитку гострої постренальной ниркової недостатності, формування висхідної інфекції сечових шляхів, а в деяких випадках - уросепсису, що особливо важливо враховувати при захворюваннях центральної нервової системи, що супроводжуються тазовими розладами (гострий мієліт, бічний аміотрофічний склероз, нижній парапарез та ін .).

- Читати далі "Невідкладна допомога при гострій затримці сечовипускання. Перша допомога при затримці сечовипускання."


  • Гостра затримка сечовипускання
  • Затримка сечовипускання
  • Відсутність сечовипускання