Гігієнічні вимоги до розміщення лікарень і планування лікарняного ділянки






    Головна сторінка





Скачати 57.24 Kb.
Дата конвертації30.11.2017
Розмір57.24 Kb.
Типнавчальний посібник

Пензенська ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Медичний інститут

Кафедра гігієни, громадського здоров'я та охорони здоров'я

Гігієнічні вимоги до розміщення лікарень і

плануванні лікарняного ділянки.

Системи забудови лікарень,

зонування лікарняного ділянки.

Загальні принципи планування

лікувально-профілактичних установ.

Навчально-методичний посібник для студентів

медичного факультету

(VII семестр)

м Пенза, 2003.


Інформаційний лист:

Навчально-методичний посібник «Гігієнічні вимоги до розміщення лікарень і планування лікарняного ділянки. Системи забудови лікарень, зонування лікарняного ділянки. Загальні принципи планування лікувально-профілактичних установ »підготовлено кафедрою гігієни, громадського здоров'я та охорони здоров'я Пензенського медичного інституту (завідувач кафедри, к.м.н. Дмитрієв О.П.).

У складанні брали участь: к.м.н. Полянський В.В., к.м.н. Баєв М.В.

Навчально-методичний посібник підготовлено відповідно до «Програми по« ГІГІЄНА »для студентів лікувальних факультетів вищих медичних навчальних закладів», розробленої Всеросійським навчально-науково-методичним Центром по безперервному медичної та фармацевтичної освіти МОЗ Росії та затвердженої Начальником Управління навчальних закладів МОЗ РФ Н. Н. Володіним в 1996 р

Дане Навчально-методичний посібник підготовлено для студентів медичного факультету для самостійної підготовки до практичного заняття із зазначеної теми.

рецензент:

Завідувач кафедри медичних знань та безпеки життєдіяльності Рязанського державного педагогічного університету, доктор медичних наук, професор В.Ф. ГОРБІЧ.


медична наука

не знає безперечних істин

і її історія постає низкою

довготривалих наукових суперечок,

відображають діалектику її саморозвитку.

Тема заняття:

Гігієнічні вимоги до розміщення лікарень і планування лікарняного ділянки. Системи забудови лікарень, зонування лікарняного ділянки. Загальні принципи планування лікувально-профілактичних установ.

Для підготовки слід використовувати:

Підручник по Гігієну під ред. акад. РАМН Г.І. Румянцева. - М., 2001. (Стор. 360-384). Пивоваров Ю.П. Рук-во до лабораторних занять з гігієни та основ екології людини. - М., 2001. (Стор. 153-166, 183-190). Матеріали лекцій. Навчально-методичний посібник кафедри.


I. Гігієнічні вимоги до розміщення і території лікувального закладу

Лікувальні установи мають у своєму розпорядженні на території житлової забудови, зеленої або приміській зонах на відстані від громадських, промислових, комунальних, господарських та інших організацій відповідно до вимог що пред'являються до планування і забудову міських, селищних і сільських населених пунктів, а також відповідно до гігієнічних вимог і розміщенням санітарно-захисних зон.

Спеціалізовані лікарні (комплекси) потужністю понад 1000 ліжок з перебуванням хворих протягом тривалого часу, а також стаціонари з особливим режимом роботи (психіатричні, інфекційні, в т.ч. туберкульозні, онкологічні, шкірно-венерологічні і ін.) Мають у своєму розпорядженні в приміській зоні або в зелених масивах, на відстані не менше 500 метрів від території житлової забудови.

При проектуванні і будівництві необхідно передбачити видалення лікувальних установ від залізниць, аеропортів, швидкісних автомагістралей та інших джерел шуму. Рівень шуму на території лікувального закладу не повинен перевищувати гігієнічні норми.

Через територію лікувального закладу не повинні проходити магістральні інженерні комунікації міського (сільського) призначення (водопостачання, каналізація, теплопостачання, електропостачання).

Денні стаціонари, при розміщенні їх в житлових і громадських будівлях, повинні бути відділені від основної будівлі капітальною стіною, з обладнанням самостійної системи вентиляції, каналізації та окремим входом для пацієнтів.

Не допускається розміщувати в житлових і громадських будівлях денні стаціонари дерматовенерологічного, психіатричного, інфекційного і туберкульозного профілів.

Територія лікувального закладу повинна бути упорядкована, озеленена, огороджена, і освітлена. Площа зелених насаджень і газонів повинна становити не менше 60% загальної площі ділянки.

На території лікувального закладу виділяються зони: лікувальних корпусів для інфекційних і неінфекційних хворих, педіатричних, психосоматичних, шкірно-венерологічних, радіологічних корпусів, пологових будинків і акушерських відділень, садово-паркова, поліклініки, патологоанатомічного корпусу, господарська та інженерних споруд.

Патологоанатомічний корпус з ритуальною зоною максимально ізолюється від палатних корпусів і не проглядатися з вікон лікувальних і родопомічних приміщень, а також житлових і громадських будівель, розташованих поблизу території лікувального закладу. Відстань від патологоанатомічного корпусу до палатних корпусів, харчоблоку має бути не менше 30 метрів. Ритуальну зону лікувального закладу необхідно обладнати окремим в'їздом і виїздом.

Інфекційні, шкірно-венерологічні, акушерські, дитячі, психосоматичні відділення, радіологічні відділення для лікувальних цілей входять до складу багатопрофільних лікувальних установ, повинні розміщуватися в окремо розташованих будинках. Поліклінічний корпус повинен бути наближений до периферії ділянки, мати самостійний вхід.

На території господарської зони лікувального закладу на відстані 25 від будівлі обладнають контейнерний майданчик з твердим покриттям і під'їздом з боку вулиці. Розміри майданчика повинні перевищувати площу основи контейнерів на 1,5 м. На всі боки.


II. Гігієнічні вимоги до будівель, споруд та приміщень лікувальних установ

Будинки лікувальних закладів слід проектувати не вище дев'яти поверхів. Палатні відділення дитячих лікарень і корпусів (в тому числі палати для дітей до трьох років з матерями) слід розміщувати не вище п'ятого поверху будівлі, палати для дітей у віці до семи років і дитячі психіатричні відділення (палати) - не вище другого поверху.

Структура закладу і планування його приміщень повинна виключати можливість перехрещення або зіткнення "чистих" і "брудних" технологічних потоків (при госпіталізації вагітних жінок перед пологами, наданні медичної допомоги, проведенні санітарно-гігієнічних та протиепідемічних заходів).

Площа основних приміщень палатних відділень слід приймати згідно з додатком 1 та додатком 2.

При плануванні будівель не допускається розміщення під вікнами палат приміщень травматологічних пунктів, приймально-оглядових боксів, входів в приймальне відділення, тарних, завантажувальних, експедиційних та інших приміщень, до яких є під'їзд автомашин.

У цокольних поверхах будівель не допускається розміщувати палатні відділення для хворих, кабінети електросвеченія, родових, операційних, рентгенівських кабінетів, процедурних і кабінетів лікарів, а також майстерень, складів отруйних, сильнодіючих, легкозаймистих і горючих рідин, приймальних відділень.

Устаткування є джерелом шуму і вібрації не допускається розміщувати поблизу палат для хворих, лікувально-діагностичних і процедурних кабінетів. Рівні звукового тиску, вібрації не повинні перевищувати допустимі рівні, встановлені санітарними правилами.

Операційні блоки можуть розміщуватися в ізольованому приміщенні, прибудові-блоці або ізольованих секціях в складі корпусу. При розміщенні операційного блоку поза інших лікувальних корпусів необхідно передбачити зручні утеплені переходи, що з'єднують операційний блок з іншими лікувально-діагностичними та клінічними підрозділами. Операційні для невідкладної хірургії розміщуються в складі приймальних відділень.

Відділення в операційних блоках не повинні бути прохідними. Орієнтація вікон операційних повинна виключати південь, південний схід, південний захід.

Входи в операційні блоки - для персоналу повинні бути організовані через санпропускники, а для хворих - через шлюзи.

У стаціонарі передбачається наявність септичного і асептичного операційних блоків із суворим зонуванням внутрішніх приміщень (стерильна зона, зона суворого режиму, зона "брудних" приміщень).

При розміщенні операційних друг над другом септичні операційні слід розміщувати вище асептичних або на верхніх поверхах корпусів терапевтичного профілю.

В операційних блоках санітарний пропускник для персоналу (чоловічий і жіночий) слід проектувати кожен в складі трьох суміжних приміщень:

Перше приміщення, обладнане душем, санвузлом і дозатором з розчином антисептика. В даному приміщенні приходить персонал знімає спецодяг, в якій працював у відділенні, приймає душ і виробляє гігієнічну обробку рук.

У другому приміщенні, персонал надягає чисті хірургічні костюми, розкладені в осередках за розмірами, спеціальне взуття, бахіли і виходить з санпропускника.

Після проведення операцій персонал повертається в санпропускник через третю приміщення, в якому встановлюються контейнери для збору використаної білизни (халатів, хірургічних костюмів, масок, шапочок, бахіл). Далі персонал проходить в перше приміщення, де при необхідності приймає душ, одягає спецодяг для роботи у відділенні і виходить з операційного блоку.

Душові встановлюються з розрахунку 1 кабіна на 2 - 4 операційні.

Потоки в операційному блоці повинні бути розділені на:

- "стерильний" - прохід хірургів, операційних сестер;

- "чистий" - для доставки хворого, проходу анестезіологів, молодшого та технічного персоналу, чистої білизни, медикаментів;

- "брудний" - видалення відходів, використаної білизни, перев'язувального матеріалу і т.д.

Потоки забезпечуються роздільними ліфтами і не повинні перетинатися.

Відділення реанімації та анестезіології повинні складатися з 2 підрозділів: для хворих, що поступають із палатних відділень лікарні, і для хворих, поступають поза приймальним відділенням.

Палатна секція має бути непрохідною. При вході в палатних секцію слід передбачати шлюз. Кількість ліжок в палатної секції визначається завданням на проектування. Площа палат лікувальних закладів слід приймати відповідно до Додатку 1.

Місткість палат для дітей старше 1 року і дорослих повинна бути не більше 4 ліжок. Місткість палат для дітей до 1 року, а також в обсерваційному акушерському відділенні повинна бути не більше ніж на 2 ліжка.

У дитячих відділеннях для дітей до 1 року слід передбачити відсіки на 8 ліжок.

У відділенні для новонароджених слід передбачити відсіки не більше ніж на 20 ліжок.

Допускається розміщувати палати новонароджених між палатами породіль. У цьому випадку перед входом в палату новонароджених слід передбачати шлюз.

У відділеннях з двома палатними секціями передбачається не менше 2 процедурних.

В палатних секціях для дітей старше 1 року слід передбачати 2 ванни у ванній кімнаті; для дітей до 1 року ванни слід передбачати в палатах або приміщенні чергової медичної сестри.

Архітектурно-планувальні рішення денного стаціонару та його кабінетів і приміщень повинні забезпечувати оптимальні санітарно-гігієнічні та протиепідемічні режими та умови перебування хворих і обслуговуючого персоналу.

Структура денних стаціонарів та планування їх приміщень повинні виключати можливість перетину "чистих" і "брудних" потоків.

Місткість палат денного перебування повинна бути не більше 4-х ліжок.

Склад і мінімальні площі спеціалізованих і неспеціалізованих приміщень денного стаціонару наведені в Додатку 3 та Додатку 4.

Склад приміщень денного стаціонару визначається з урахуванням використання аналогічних приміщень інших підрозділів лікувально-профілактичного закладу і місцевими умовами.

Денні стаціонари хоспісів можуть мати нетрадиційне пристрій. Палати в них можуть бути відсутні. Для зустрічей і спілкувань хворих та їхніх родичів один з одним і з медичним персоналом передбачається приміщення денного перебування.

Склад приміщень і площі відділення відновного лікування для хворих стаціонарів визначається завданням на проектування, на підставі розрахункової кількості процедур:

- фізіотерапевтичні процедури (електросвітлолікування, теплолікування, грязеводолеченіе і ін.);

- масаж, лікувальна фізична культура (в тому числі басейни, ванни для лікування рухом у воді), трудо- і механотерапія і ін.

Відділення відновного лікування може бути загальним і для відвідувачів поліклінічного відділення та денних стаціонарів.

Входи для хворих стаціонарів і відвідувачів поліклінічного відділення, денних стаціонарів у відділення відновного лікування повинні бути окремими.

Встановлення та експлуатацію апаратури є джерелом електромагнітних полів (ЕМП) проводити відповідно до санітарних правил стосуються електромагнітних полів у виробничих умовах.

У складі солярію, призначеного для штучного ультрафіолетового опромінення людей, слід передбачати роздягальні і душові.

При солярії організуються пост медичної сестри (оператора).

Фізіотерапевтична апаратура встановлюється в ізольованих кабінах, каркаси яких виконуються з пластмасових або дерев'яних стійок або з металевих (нікельованих) труб, вільних від заземлення (ізоляція від стін і підлоги).

В кабіні дозволяється розміщення не більше одного апарату. Кабіна повинна мати такі розміри: висота стійок - 2,0 м, довжина - 2,2 м, ширина - 1,8 м. При використанні апаратів індуктотермії, мікрохвильової терапії, УВЧ-генераторів потужністю понад 200 Вт ширина кабіни повинна бути не менше 2 м .

Апарати для проведення УВЧ і СВЧ-терапії з дистанційним, в тому числі і з універсальним розташуванням конденсаторних пластин випромінювачів ( "Екран 1", "Екран 2", "Імпульс 3", "Хвиля 2", "Луч 58" і ін.) вимагають організації спеціально виділених приміщень або кабін, екранованих тканиною з Мікропроведення.

Лазерні установки 3 і 4 класу небезпеки повинні розміщуватися в окремих приміщеннях. Стіни повинні виготовлятися з негорючих матеріалів з матовою поверхнею. Двері приміщень повинні закриватися на внутрішні замки з блокувальними пристроями, що виключають доступ в приміщення під час роботи лазерів. На дверях повинен бути знак лазерної небезпеки і автоматично включається світлове табло "Небезпечно, працює лазер!".

Лазерні установки 1 і 2 класу небезпеки дозволяється розміщувати в загальних приміщеннях.

У лікувальних установах слід передбачати центральні стерилізаційні відділення (ЦСО) площа і склад яких визначається кількістю ліжок обслуговуючих стаціонарів відповідно до нормативних документів.

Всі приміщення ЦСО повинні бути розділені на дві зони - нестерильну і стерильну. До стерильної зони відносяться: стерильна половина стерилізаційної - автоклавної, склад стерильних матеріалів, експедиція. Всі інші приміщення відносяться до нестерильного зоні. Вхід в приміщення стерильної зони допускається тільки через санпропускник.

При проектуванні пралень при лікувальних установах продуктивність слід приймати з розрахунку прання 2,3 кг сухої білизни за добу на 1 ліжко в стаціонарі і 0,4 кг сухої білизни за добу на одне відвідування амбулоторно-поліклінічного закладу.

Незалежно від наявності пральні в лікувальних установах слід передбачати дезінфекційний відділення, склад і площа якого визначається продуктивністю оброблюваного білизни.

У лікувальних установах передбачаються роздільні туалети для хворих і персоналу.

Розміри кабін для хворих повинні бути 1,1 х 1,6 м при відкриванні дверей назовні. При туалетах повинні бути шлюзи з умивальниками.

Кількість санітарних приладів (крани, раковини, ванни, унітази, пісуари та ін.) Для хворих в палатних відділеннях соматичних лікарень, якщо вони не передбачені при палатах, слід приймати з розрахунку - 1 прилад на 10 осіб в чоловічих санвузлах і на 8 чоловік - в жіночих. Кількість пісуарів в чоловічих санвузлах має дорівнювати кількості унітазів.

В санвузлах жіночих палатних секцій повинна бути обладнана кабіна гігієни жінок з висхідним душем.

У санітарно-побутових приміщеннях для обслуговуючого персоналу слід приймати:

а) кількість санітарних приладів для персоналу відділення - з розрахунку не менше 2-х приладів для жінок і 1-го приладу для чоловіків; площа туалету для персоналу має бути не менше 3 м2.

б) кількість душових кабін - з розрахунку: не менше 1 душової кабіни на 10 осіб в інфекційних та туберкульозних відділеннях, а в інших відділеннях - не менше 1 душової кабіни на 15 осіб, які працюють в найбільшій зміні середнього і молодшого персоналу. При меншій кількості персоналу слід передбачати 1 душову кабіну на відділення.


III. Вимоги до внутрішнього оздоблення приміщень

Поверхня стін, підлог і стель приміщень повинна бути гладкою, легкодоступною для вологого прибирання і стійкою при використанні миючими і дезінфікуючих засобів, дозволених до застосування в установленому порядку.

Стіни палат, кабінетів лікарів, холів, вестибюлів, їдалень, фізіотерапевтичних і інших лікувально-діагностичних кабінетів з сухим режимом рекомендується фарбувати силікатними фарбами (при необхідності - в поєднанні з олійними фарбами). Для фарбування стель може застосовуватися вапняна або водоемульсійна побілка. Підлоги повинні володіти підвищеними теплоізоляційними властивостями (паркет, паркетна дошка, дерев'яні підлоги, пофарбовані масляною фарбою, лінолеум). У вестибюлях підлоги повинні бути стійкі до механічного впливу (мармурова крихта, мармур, мозаїчні підлоги і т.д.).

У приміщеннях з вологим режимом роботи і піддаються вологій поточної дезінфекції (операційні, перев'язувальні, пологові, передопераційні, наркозні, процедурні і ін. Аналогічні приміщення, а також ванні, душові, санітарні вузли, клізмові, приміщення для зберігання і розбору брудної білизни і ін. ) стіни слід облицьовувати глазурованою плиткою і / або іншими вологостійкими матеріалами на висоту приміщення. Для покриття підлоги слід застосовувати водонепроникні матеріали.

Покриття підлоги в лікувальних установах не повинні мати дефектів (щілин, тріщин, дірок і ін.), Повинні бути гладкими, щільно прагненням до основи, бути стійкими до дії миючих і дезінфікуючих засобів. При використанні лінолеумних покриттів краю лінолеуму біля стін повинні бути підведені під плінтуса, які повинні бути щільно закріплені між стіною і підлогою. Шви, що примикають один до одного листів лінолеуму, повинні бути ретельно пропаяни.

Стелі в приміщеннях з вологим режимом повинні фарбуватися водостійкими фарбами або виконуватися іншими вологостійкими матеріалами.

У місцях установки раковин і інших санітарних приладів, а також обладнання, експлуатація якого пов'язана з можливим зволоженням стін і перегородок, слід передбачати опорядження останніх глазурованою плиткою чи іншими вологостійкими матеріалами на висоту 1,6 м від підлоги і на ширину більше 20 см від устаткування і приладів з кожного боку.

Застосування підвісних стель різних конструкцій дозволяється в приміщеннях, що не вимагають дотримання особливого протиепідемічного режиму, асептики і антисептики: вестибюлях, коридорах, холах та інших підсобних приміщеннях. Допускається застосування підвісних стель в операційних, пологових, перев'язувальних, процедурних, палатах і аналогічних приміщеннях, при цьому конструкції і матеріали підвісних стель повинні забезпечувати герметичність, гладкість поверхні і можливість проведення їх вологого очищення і дезінфекції.


IV. Вимоги до водопостачання і каналізації

Все знову будуються, реконструюються і діючі лікувальні установи, в тому числі і денні стаціонари, повинні бути обладнані водопроводом, каналізацією, централізованим гарячим водопостачанням. Якість води для господарсько-питного призначення повинно відповідати вимогам санітарних правил.

У кожному лікувальному закладі розробляється і затверджується система збору, тимчасового зберігання та видалення відходів різних класів небезпеки відповідно до вимог діючих нормативних документів, в зв'язку з чим установа має бути забезпечене необхідною кількістю технологічного обладнання (стійок-візків, транспортних внутрішньокорпусних візків, герметизаторів і ін .), одноразової пакувальної тари і транспортних контейнерів.

Очищення і знезараження стічних вод від лікувальних установ, повинна здійснюватися на загальноміських або інших каналізаційних очисних спорудах, що гарантують ефективну очистку і знезараження стічних вод. При відсутності загальноміських або інших очисних споруд, стічні води лікувальних установ повинні піддаватися повної біологічної очистки та знезараження на локальних спорудах.

Стічні води інфекційних і туберкульозних лікувальних установ (відділень) перед скиданням в зовнішню каналізацію повинні бути знезаражені.

Для що будуються або реконструюються лікувальних установ на випадок виходу з ладу або проведення профілактичного ремонту системи гарячого водопостачання, має бути передбачено резервне гаряче водопостачання. Для існуючих установ - в якості резервного джерела встановлюються електроводонагревательние пристрої безперервної дії в санпропускниках, передопераційних та родових залах, процедурних, перев'язочних, відділеннях новонароджених та дітей до 1 року, ванних, санітарних кімнатах, мийних, буфетах, буфетах-роздавальних, харчоблоках та інших функціональних приміщеннях, що вимагають дотримання особливого протиепідемічного режиму.

В палатах для хворих (в тому числі в дитячих палатах і палатах новонароджених), лікарських кабінетах, кімнатах і кабінетах персоналу, в туалетах, в шлюзах боксів і напівбоксів, в материнських кімнатах при дитячих відділеннях, процедурних, перев'язочних і допоміжних приміщеннях повинні бути встановлені умивальники з підведенням гарячої і холодної води, обладнані змішувачами. Температура гарячої води в розводящої мережі дитячих і психіатричних палат не повинна перевищувати 37 ° С.

Передопераційні, перев'язувальні, пологові зали, реанімаційні, процедурні кабінети, пости медсестер при палатах новонароджених та інші приміщення, що вимагають дотримання особливого режиму і чистоти рук обслуговуючого медперсоналу, слід обладнати умивальниками з установкою ліктьових кранів зі змішувачами, а також дозаторами (ліктьових) з рідким ( антисептичним) милом і розчинами антисептиків.

В інфекційних, туберкульозних, шкірно-венерологічних, гнійно-септичних, опікових, гематологічних відділеннях, клініко-діагностичних та бактеріологічних лабораторіях необхідно встановлювати умивальники з ліктьових кранами і дозатори з рідким (антисептичним) милом і розчинами антисептиків в шлюзах боксів, напівбоксів і санвузлах для персоналу .

Всі санвузли забезпечуються одноразовими паперовими або електрорушниками і педальними спусками для змивних бачків.


V. Вимоги до інвентарю та технологічного устаткування

В палатах кількість лікарняних ліжок має бути встановлено в суворій відповідності з гігієнічними нормативами, але не більше 4 ліжок. Ліжка в палатах слід розміщувати рядами паралельно стінам з вікнами. Відстань від ліжок до стін з вікнами має бути не менше 0,9 м. Відстань між торцями ліжок в четирехкоечних палатах, а також між торцями ліжок і стіною в 2 - 3 ліжкових палатах повинно бути не менше 1,2 м.

Відстань між сторонами ліжок має бути не менше 0,8 м, а в дитячих палатах і палатах відновлювального лікування - не менше 1,2 м.

В палатах повинні бути встановлені тумбочки і стільці по числу ліжок.

Кожне відділення має бути оснащено засобами малої механізації (каталками, кріслами-каталками, візками для транспортування ліків, білизни, їжі, відходів і т.д.) в необхідній кількості в залежності від ліжковою місткості і профілю відділення.

Комори для зберігання білизни у відділеннях обладнуються полицями з гігієнічним покриттям, доступним для вологого прибирання і дезінфекції. Загальні білизняні обладнуються стелажами, а також столами для збірки і сортування білизни, а при необхідності, прийомними люками для білизни з пандусами або підйомними механізмами.

Для знезараження повітря і поверхонь приміщень в лікувальних установах має застосовуватися ультрафіолетове бактерицидну випромінювання з використанням бактерицидних опромінювачів, дозволених до застосування в установленому порядку.

Методи застосування ультрафіолетового бактерицидного випромінювання, правила експлуатації і безпеки бактерицидних установок (облучателей) повинні відповідати гігієнічним вимогам та інструкціям щодо застосування ультрафіолетових променів.


VI. Гігієнічні вимоги до умов праці медичного персоналу

В основних функціональних, виробничих приміщеннях і на робочих місцях обслуговуючого медичного та іншого персоналу повинні бути забезпечені гігієнічні нормативи: мікрокліматичних параметрів і повітряного середовища (температура, вологість, швидкість руху повітря, хімічний та бактеріологічний склад) і ін.

Розстановка медичного та технічного обладнання, його експлуатація повинні проводитися відповідно до правил охорони праці і можливістю його обробки.

В операційних, пологових блоках не допускається застосування наркозних і інших апаратів без обладнання по видаленню і поглинання надходять в повітряний простір з повітрям, що видихається парів речовин і засобів для інгаляційного наркозу за допомогою відвідних шлангів (воздухоотсосов) або поглинаючих фільтрів з активованим вугіллям.

Не допускається використання наркозних і дихальних апаратів з порушеною герметизацією системи подачі газів.

У процедурних, аерозольно-інгаляційних кабінетах, перев'язувальних і стерилізаційних відділеннях повинні бути передбачені витяжні шафи для виконання маніпуляцій, пов'язаних із застосуванням високоактивних медикаментів, з обладнаної раковиною і зливом в каналізацію.

Санітарно-побутові приміщення для персоналу лікувальних установ повинні бути обладнані з дотриманням таких вимог:

а) кількість шаф в гардеробних слід приймати рівним 100% спискового складу персоналу;

б) площа гардеробних вуличного одягу слід приймати з розрахунку не менше 0,08 м2 на 1 вішалку (гачок) вбиральні;

в) площа гардероба для домашнього та робочого одягу персоналу слід приймати з розрахунку не менше 0,4 м2 на 1 шафа. Гардеробні повинні бути забезпечені двостулковими закриваються вентильованими шафами за кількістю працюючих, що забезпечують роздільне зберігання особистої (домашньої) і робочої (санітарної) одягу, взуття та головних уборів;

г) для працюючих жінок повинні бути передбачені приміщення (кімнати) особистої гігієни жінок, які мають в своєму складі процедурні кабіни, обладнані гігієнічними душами з гнучкими шлангами і змішувачами гарячої і холодної води. Розмір процедурної кабіни повинен бути не менше 1,8 х 1,2 м. У кабінах повинні бути гачки (вішалки) для білизни та одягу.

Для забезпечення персоналу гарячим харчуванням в лікувальних установах повинні бути передбачені столові або буфети (в залежності від кількості працюючих). Кількість посадочних місць в їдальнях або буфетах слід передбачати з розрахунку 10 - 12 місць на 100 працюючих.

У кожному структурному підрозділі повинні бути передбачені кімнати для персоналу площею не менше 12 м2, обладнані холодильниками, електроводонагревательнимі пристроями, засобами для розігріву їжі і раковинами.

Персонал лікувальних установ повинен проходити попередні при вступі на роботу і періодичні медичні огляди і профілактичні щеплення відповідно до законодавства Російської Федерації.


VII. Санітарне утримання приміщень, обладнання, інвентарю

Всі приміщення, обладнання, медичний та інший інвентар повинні міститися в чистоті. Вологе прибирання приміщень (обробка підлог, меблів, обладнання, підвіконь, дверей) повинна здійснюватися не менше 2-х разів на добу, з використанням миючих і дезінфікуючих засобів, дозволених до використання в установленому порядку.

Миття шибок повинно проводитися не рідше 1 разу на місяць зсередини і не рідше 1 разу на 3 місяці зовні (навесні, влітку, восени).

Інвентар (відра, тази, ганчірки, швабри та ін.) Повинен мати чітке маркування із зазначенням приміщень і видів збиральних робіт, використовуватися суворо за призначенням, оброблятися і зберігатися в виділеному приміщенні.

Генеральне прибирання приміщень палатних відділень і інших функціональних приміщень і кабінетів повинна проводитися за графіком не рідше 1 разу на місяць, з обробкою стін, підлог, устаткування, інвентарю, світильників.

Генеральне прибирання (миття та дезінфекція) операційного блоку, перев'язочних, пологових залів, процедурних, маніпуляційних, стерилізаційних, проводиться один раз на тиждень з обробкою і дезінфекцією обладнання, меблів, інвентарю.

В основних приміщеннях лікувальних установ слід щорічно проводити косметичний ремонт приміщень. Усунення поточних дефектів (ліквідація протікань на стелях і стінах, слідів вогкості, цвілі, закладення тріщин, щілин, вибоїн, відновлення відшарувалася облицювальної плитки, дефектів покриття для підлоги і ін.) Повинно проводитися негайно.

В період проведення поточного або капітального ремонту функціонування приміщень повинно бути припинено.

У лікувальних установ не повинно бути синантропних членистоногих, щурів і мишоподібних гризунів. Проведення профілактичної обробки (дезінфекції, дезінсекції, дератизації) приміщень проти синантропних членистоногих, щурів і мишоподібних гризунів має здійснюватися відповідно до санітарних правил організаціями акредитованими на даний вид діяльності.

Вироби медичного призначення багаторазового застосування, які в процесі експлуатації можуть викликати пошкодження шкіри, слизової оболонки, стикатися з рани поверхнею, контактувати з кров'ю або ін'єкційними препаратами підлягають дезінфекції, передстерилізаційного очищення і стерилізації.

Передстерилізаційна очищення і стерилізація виробів медичного призначення проводиться в центральному стерилізаційному відділенні лікувального закладу.

Зміна білизни хворим повинна проводитися в міру забруднення, регулярно, але не рідше 1 разу на 7 днів. Забруднена виділеннями хворих білизна підлягає заміні негайно. Зміну постільної білизни породіллям слід проводити 1 раз в 3 дня, натільної білизни і рушників - щодня, підкладних серветок - за потребою. Перед поверненням пацієнта в палату після операції проводиться обов'язкова зміна білизни. Зміна білизни хворим після операцій повинна проводитися систематично до припинення виділень з ран.

В операційних, акушерських стаціонарах (пологових блоках та інших приміщеннях з асептичним режимом, а також в палатах для новонароджених) має застосовуватися стерильне білизну.


VIII. Вимоги до правил особистої гігієни хворих, медичного та обслуговуючого персоналу лікувального закладу

При надходженні до лікувального закладу хворі (за винятком мають медичні протипоказання) проходять спеціальну санітарну обробку в приймальному відділенні включає: прийняття душу або ванни, стрижку нігтів і інші процедури при необхідності, в залежності від результатів огляду. Кожному хворому видається мило і рушник. Після спеціальної санітарної обробки хворого видається комплект чистого натільної білизни, піжаму, тапочки. Особиста одяг і взуття віддається на зберігання в спеціальній тарі з вішалками (поліетиленові мішки, чохли з цупкої тканини і т.д.) або передається на зберігання його родичам (знайомим). Допускається перебування хворих в стаціонарах в домашньому одязі. Особиста одяг хворих на інфекційні захворювання повинна піддаватися камерної дезінфекції в установленому порядку.

У відділенні хворому виділяють стакан (чашку, кухоль), при необхідності - поїльник, плювальниця, підкладнесудно, а також надається право взяти в палату предмети особистої гігієни.

Гігієнічна обробка хворих повинна здійснюватися не рідше 1 разу на 7 днів з відміткою в історії хвороби (при відсутності медичних протипоказань). Гігієнічний догляд за тяжкохворими (умивання, протирання шкіри обличчя, частин тіла, полоскання порожнини рота і т.д.) проводиться вранці, а також після прийому їжі і при забрудненні тіла. Періодично повинні бути організовані стрижка та гоління хворих.

Медичний персонал лікувальних установ повинен бути забезпечений комплектами змінного одягу: халатами, шапочками або косинками, масками, змінним взуттям (тапочками) в кількості, що забезпечує щоденну зміну одягу. Зберігання її слід здійснювати в індивідуальних шафках. В наявності постійно повинен бути комплект санітарного одягу для екстреної її заміни в разі забруднення. Верхній одяг зберігається в гардеробі для персоналу.

Прання одягу повинна здійснюватися централізовано і окремо від білизни хворих.

Зміна одягу в установах хірургічного та акушерського профілю здійснюється щоденно та у міру забруднення. В установах терапевтичного профілю - 2 рази на тиждень і в міру забруднення. Змінне взуття персоналу операційних, пологових блоків, реанімаційних, перев'язувальних, процедурних і відділень новонароджених повинна бути з нетканого матеріалу, доступного для дезінфекції.

Чи не медичний персонал, залучений до робіт (в т.ч. тимчасову) в підрозділах лікувальних установ, повинен мати змінний одяг і взуття.

Змінний одяг і взуття повинна бути передбачена також і для медичного персоналу інших підрозділів, який надає консультативну та іншу допомогу.

Знаходження в медичному одязі та взутті за межами лікувального або родовспомогательного установи не допускається.

Студенти, що займаються в операційних блоках, відділеннях при пологах, інфекційному, фтизіатричної, шкірно-венерологічному повинні бути забезпечені змінним одягом лікувального закладу.

Лікарі, медичні сестри, акушерки зобов'язані мити і дезінфікувати руки перед оглядом кожного хворого (породіллі, породіллі) або виконанням процедур, а також після виконання "брудних процедур" (прибирання приміщень, зміни білизни хворим, відвідування туалету і т.д.).

З метою попередження різних захворювань, пов'язаних з медичними маніпуляціями, персонал зобов'язаний:

- використаний медичний інструментарій відразу після закінчення маніпуляції або процедури занурювати в ємність з дезинфікуючим розчином;

- при забрудненні рук кров'ю, сироваткою, виділеннями ретельно протирати їх тампоном, змоченим шкірним антисептиком після чого мити проточною водою з милом. Рукавички обробляти серветкою, змоченою дезинфектантом, потім мити проточною водою, знімати їх і руки мити і обробляти шкірним антисептиком;

- при попаданні біологічної рідини пацієнта на слизові ротоглотки, негайно рот і горло прополоскати 70% спітром або 0,05% розчином марганцевокислого калію; при попаданні біологічних рідин в очі промити їх розчином перманганату калію у воді в співвідношенні 1: 10000.

- при уколах і порізах вимити руки, не знімаючи рукавичок, проточною водою з милом, зняти печатки, видавити з ранки кров, вимити руки з милом і обробити ранку 5% спиртовою настоянкою йоду;

- при наявності на руках мікротравм, подряпин, саден, заклеювати пошкоджені місця лейкопластиром;

- для догляду за шкірою рук використовувати пом'якшувальні і захисні креми, що забезпечують еластичність і міцність шкіри.


Додаток N 1

Розрахункова площа в палатах приміщеннях лікувальних приміщень від двох ліжок і більше.

Відділення Площа, м2 на 1 ліжко (не менше)

Інфекційні і туберкульозні для дорослих 7,5

Інфекційні і туберкульозні для дітей:

- без місць матерів 6,5

- з денним перебуванням матерів 8,0

- з цілодобовим перебуванням матерів 10

Ортопедотравматологічного (в т.ч. відновного лікування), опікові, радіологічні:

- для дорослих і в палатах для дітей з денним 10 перебуванням матерів

- для дітей з цілодобовим перебуванням матерів 13

Інтенсивної терапії, післяопераційні 13

Дитячі неінфекційні:

- без місць для матерів 6,0

- з денним перебуванням матерів 7,5

- з цілодобовим перебуванням матерів 9,5

Психоневрологічні і наркологічні:

- загального типу 6,0

- інсулінові і наркологічні 7,0

Психіатричні для дітей:

- загального типу 5,0

- наглядові 6,0

Для новонароджених 6,0

Інші палати на 2 і більше ліжок 7,0

Палати на 1 ліжко 9,0


Додаток N 2

Площа приміщень в палатних відділеннях лікувальних установ

Приміщення Площа, м2

Бокс на 1 ліжко 22

оглядовий:

- без гінекологічного крісла 12

- з гінекологічним кріслом 18

Санітарний пропускник:

- роздягальня 6

- ванна з душем 10

- ванна з пристосуваннями для хворого 12

- приміщення для одягання 6

- допускається поєднання ванної з приміщенням для 12

одягання в лікарнях на 200 ліжок і менше

процедурна 12

перев'язочна 22

Операційна для термінових операцій:

- операційна 36

- передопераційна 10

- стерилізаційна 10

- приміщення для приготування і зберігання гіпсу 6

Приміщення (пост) медичної сестри 6

Кабінет чергового лікаря 10

Кімната старшої медсестри 10

Кімната сестри-господині 10

Кімната особистої гігієни персоналу 5

Кімната персоналу 8

Приймально-оглядового бокс (в приймальному відділенні для 16

інфекційних хворих і дитячих неінфекційних лікарень)

Приміщення зберігання чистої білизни (в приймальних відділеннях 4

дитячих неінфекційних лікарень і відділень)

Санпропускник для персоналу (в приймальних відділеннях

інфекційних і дитячих неінфекційних лікарень і

відділений.):

- гардеробна домашнього та робочого одягу 0,4 м2 на 1 шафа

- душова 4

Приміщення для тимчасового зберігання інфікованої білизни 4

та постільних речей (з окремим зовнішнім

входом в приймальних відділеннях інфекційних лікарень і

відділень)

Фільтр для прийому породіль (в приймальних відділеннях 14

пологових будинків і акушерських відділеннях лікарень)

буфетна 12

Прим. для прибирального інвентарю і приготування 4 + 4 дезрастворов

Приміщення сортування і тимчасового зберігання брудної 4 білизни

Для миття і стерилізації суден, миття і сушіння клейонок 8


Додаток N 3

Рекомендований склад і площі неспеціалізованих приміщень денного стаціонару

NN п / п Найменування приміщень Площа (м2)

приміщень

1. Палати денного перебування (без площі шлюзів і

санвузлів):

1.1. Палата на 1 ліжко:

- медико-соціальні, відновного лікування 12

і для хворих, що пересуваються за допомогою

крісел-колясок;

- інші 10

1.2. Палата на 2 ліжка:

- медико-соціальні, відновного лікування 20

і для хворих, що пересуваються за допомогою

крісел-колясок;

- інші 15

1.3. Палата на 3 ліжка:

- медико-соціальні, відновного лікування 30

і для хворих, що пересуваються за допомогою

крісел-колясок

- інші 21

1.4. Палата на 4 ліжка:

- медико-соціальні, відновного лікування 40

і для хворих, що пересуваються за допомогою

крісел-колясок

- інші 28

2. Шлюз при палаті * 3

3. Вбиральня при палаті (унітаз, умивальник) 3

4. Душова 2

5. Приміщення для денного перебування хворих (хол) 1 м2 на одну

ліжко, але не менше 12

6. Приміщення для прийому їжі хворими з кімнатою 12 + 6

для підігріву їжі

7. Манипуляционная 18

8. Хірургічний кабінет з малої операційної 12+ 24

9. Чекальня 10

10. Решта приміщень - згідно з додатком 2

справжніх санітарних правил

При використанні сучасних мініатюрних апаратів для УЗД.

При необхідності може бути поєднаний з іншими кабінетами функціональної діагностики.

При використанні сучасних портативних апаратів для детоксикації.


Додаток N 4

Рекомендований склад і площі спеціалізованих приміщень денного стаціонару

Діагностичні кабінети:

1. Процедурна з кімнатою приготування 12 + 10 + 2

алергенів і шлюзом між ними

2. Кабінет для дослідження функції зовнішнього 20

дихання

3. Процедурна кабінету гастроскопії 18

4. Процедурна кабінету ректороманоскопії і 18 + 2

колоноскопії (зі шлюзом)

5. Кабінет дуоденального зондування 6 м2 на одну

кушетку, але не

менше 12

6. Кабінет рНметріі 12

7. Кабінет ультразвукових досліджень 14

8. Кабінет електрокардіографії і реовазографии 14

9. Кабінет електро- і реоенцефалографія з 14 + 6

екранованої кабіною

10. Кабінет ехоенцефалографії 14

11. Кабінет аудіо і вестибулометрії зі 14 + 6

звукоізолюючою кабіною

12. Оглядовий кабінет лікаря-офтальмолога з темною 18 + 6

кімнатою

13. Оглядовий кабінет лікаря-гінеколога 18

Лікувальні кабінети і приміщення:

14. Кабінет електросвітлолікування 6 м2 на одну

кушетку, але не менше 12

- підготовча 6

15. Кабінет УВЧ-терапії 6 м2 на одну

кушетку, але не менше 12

16. Кабінет лікування електросном з апаратної і 6 м2 на одну

шлюзом при вході кушетку, але не

менше 12 + 6 + 2

17. Кабінет інгаляційної терапії:

- процедурна 4 м2 на одне місце, але не менше 10

- компресорна 1,5 м2 на одне

місце, але не менше 4

18. Приміщення для лікування хворих за принципом

"Соляних печер" (галопалата):

- кімната управління 6

- шлюз 3

19. Кабінет лікувальної фізкультури для 12

індивідуальних занять

20. Кабінет лікувальної фізкультури для занять малих 20

(До 4-х чоловік) груп

21. Кабінет механотерапії 4 м2 на одне місце,

але не менше 20

22. Кабінет лазеротерапії 12 м2 на одну

кушетку

23. Кабінет рефлексотерапії:

- кабінет лікаря 12

- процедурна зі стерилізаційної 6 м2 на одне місце,

але не менше 14 + 4

24. Кабінет "амбулаторної" екстракорпоральної 12

детоксикації (гемосорбції, плазмаферезу тощо.)

25. Кабінет індивідуальної аероіонотерапії 4 м2 на одне місце,

але не менше 12

26. Кабінет групової аероіонотерапії з приміщенням 12 + 8

медичної сестри

Денні стаціонари психіатричних і наркологічних лікарень і

диспансерів

27. Кабінет індивідуальної психотерапії 12

28. Кабінет групової психотерапії зі шлюзом 4 м2 на одне місце, але не менше 24 + 2

29. Процедурна індивідуальної 12+ 3

умовно-рефлекторної терапії з вбиральнею

30. Процедурна груповий умовно-рефлекторной6 м2 на одне місце,

терапії з вбиральнею але не менше 24 + 3

31. Кабінет для проведення алкогольно-тетурамових6 м2 на одне місце, проб але не менше 18

32. Кабінет психолога 12

Денні стаціонари жіночих консультацій і Центрів планування сім'ї та репродукції

33. Кабінет психопрофілактичної підготовки

вагітних до пологів:

- індивідуальний 12

- груповий 24

34. Оглядовий кабінет лікаря-гінеколога 18

35. Кабінет психотерапевта 12

36. Кабінет юриста (соціального працівника) 12

37. Кабінет спеціалізованого прийому 10

(Планування сім'ї, безпліддя та ін.)

38. Мала операційна з передопераційної і шлюзом 24 + 8 + 2

(Для виробництва абортів)

Денні стаціонари Центрів патології мови і нейрореабілітації

39. Кабінет електроміографії 18

40. Кабінет логопеда 18

41. Зал для занять на тренажерах 5 м2 на одне місце,

але не менше 20

42. Зал для навчання ходьбі 36

Денні стаціонари відділень екстракорпорального запліднення

43. Кабінет лікаря-гінеколога (без 10

гінекологічного крісла)

44. Оглядовий кабінет лікаря-гінеколога 18

45. Кабінет лікаря-гінеколога з ультразвукової 18

установкою і гінекологічним кріслом

46. ​​Процедурна взяття яйцеклітини 18

47. Приміщення здачі сперми 6

48. Процедурна імплантації заплідненої 12

яйцеклітини (одномісна)

Денні стаціонари косметологічних лікарень

49. Манипуляционная для проведення лікарських 12

косметологічних процедур

50. Манипуляционная для проведення сестринських 8 м2 на одне

косметологічних процедур робоче місце, але не менше 12

51. Перев'язочна 18

52. Солярій:

- при вертикальному розташуванні ламп в кабінах2 м2 на одне місце, але не менше 12

- при горизонтальному розташуванні ламп в 4 м2 на одне місце,

кабінах але не менше 12

- роздягальня 3

- пост медсестри (оператора) 6

Денні стаціонари медико-соціальної допомоги (геріатричні лікарні та

Центри, будинки сестринського догляду, хоспіси)

53. Приміщення для богослужіння 16

54. Кімната добровільних помічників 12

55. Кімната психологічного і психоемоційного 16 + 2

розвантаження персоналу зі шлюзом

56. Кабінет лікаря-фахівця 12

57. Кабінет соціального працівника (юриста) 12

Примітки:

1) При збільшенні числа робочих місць (2 і більше) площа кабінету збільшується з розрахунку 8 м2 на кожне додаткове місце.

2) Передстерилізаційна очищення і стерилізація виробів медичного призначення проводиться в центральному стерилізаційному відділенні установи. У разі наявності в складі денного стаціонару кабінету ендоскопії, передбачається приміщення, площею не менше 8 м2 для обробки і глибокої дезінфекції ендоскопічного обладнання.

3) Шлюзи слід передбачати при палатах на 2 - 4 ліжка будь-якого профілю, а також при палатах на 1 ліжко інфекційного або фтизіатричної профілю.

4) Вбиральні можуть проектуватися з входом з шлюзу або з входом з палати.

5) Душові можуть бути як суміщені з вбиральні, так і роздільні з нею.


додаток 5

до СанПіН 2.1.3.1375-03

Допустимі рівні бактеріального обсіменіння повітряного середовища приміщень лікувальних установ в залежності

від їх функціонального призначення і класу чистоти

N Клас чистоти Назва приміщення Санітарно-мікробіологічні показники

п / п

Загальна Кількість Кількість

кількість колоній цвілевих і

мікроорганізмовStaphylococcus дріжджових

в 1 м3 повітря aureus в 1 м3 грибів в 1 дм3

(КУО / м3) повітря повітря

(КУО / м3)

до у до у до у

початку час початку час початку час

роботи роботи роботи роботи роботи роботи

1.Особливо чисті Операційні, пологові Чи не Чи не Чи не Чи не Чи не Чи не

(А) зали, асептичні бокси для більш більш повинно повинно повинно повинно

гематологічних, опікових 200 500 бути бути бути бути

пацієнтів, палати для

недоношених дітей,

асептичний блок аптек,

стерилізаційна (чиста

половина), бокси

бактеріологічних

лабораторій

2. Чисті (Б) Процедурні, перев'язочні, Чи не Чи не Чи не Чи не Чи не Чи не

передопераційні, палати і більш більш повинно повинно повинно повинно

зали реанімації, дитячі -500 750 бути бути бути бути

палати, кімнати збору і

пастеризації грудного

молока, асистентські і

фасувальні аптек, приміщення

бактеріологічних та

клінічних лабораторій,

призначені для

проведення досліджень

3. Умовно-чис Палати хірургічних Чи не Чи не Чи не Чи не Чи не Чи не

ті (В) відділень, коридори, більш більш має більш 2должно має

примикають до операційних, 750 1000 бути бути бути

пологовим залами, оглядові,

бокси і палати інфекційних

відділень, ординаторські,

матеріальні, комори

чистої білизни

4. Брудні (Г) Коридори і помещеніяНе нормується не нормується не нормується

адміністративних будівель,

сходові марші

лікувально-діагностичних

корпусів, санітарні

кімнати, туалети, кімнати

для брудної білизни і

тимчасового зберігання відходів


Тести по темі:

Гігієнічні вимоги до розміщення лікарень і планування лікарняного ділянки. Системи забудови лікарень, зонування лікарняного ділянки. Загальні принципи планування лікувально-профілактичних установ.

1. Площа спеціалізованих кабінетів поліклініки (хірурга, дерматовенеролога, онколога, уролога) повинна становити не менше:

а) 12 м 2; б) 18 м 2; в) 20 м 2; г) 30 м 2.

2. Стаціонари з особливим режимом роботи (психіатричні, інфекційні, в т.ч. туберкульозні, онкологічні, шкірно-венерологічні і ін.) Мають у своєму розпорядженні:

а) в приміській зоні;

б) на відстані не менше 500 метрів від території житлової забудови;

в) в максимальній близькості до житлових мікрорайонах;

г) з урахуванням проживання хворих.

3. При зонуванні ділянки багатопрофільної лікарні виділяються наступні зони:

а) радіологічного корпусу; б) господарських корпусів; в) поліклініки;

г) патологоанатомічного корпусу; д) лікувальних неінфекційних корпусів;

е) лікувальних інфекційних корпусів.

4. Чи допускається розміщення у житлових будинках денних стаціонарів:

а) так, без обмежень; б) немає;

в) допускається, за винятком денних стаціонарів з особливим режимом роботи.

5. Електроводонагревательние пристрою в лікувальних установах встановлюються в якості:

а) основного джерела гарячого водопостачання;

б) резервного джерела гарячого водопостачання;

в) резервного джерела гарячого водопостачання в приміщеннях, що вимагають дотримання особливого протиепідемічного режиму.

6. Відстань між торцями ліжок в четирехкоечних палатах і стіною повинна бути:

а) 0,8 м; б) не менше 1,2 м; в) не більше 1,0 м;

г) встановлено в залежності від площі палати.

7. Для знезараження повітря і поверхонь приміщень в лікувальних установах слід застосовувати:

а) провітрювання з подальшим використанням спеціальних миючих засобів;

б) бактерицидні опромінювачі;

в) аерозольне розпилення дезінфікуючих засобів.

8. Площа зелених насаджень і газонів ділянки лікарні повинна становити не менше:

а) 60% загальної площі ділянки; б) 40% ділянки; в) не нормується.

9. Кімнати для персоналу в лікувальних установах повинні бути:

а) в кожному корпусі, виходячи з облікової чисельності персоналу;

б) згруповані за структурними підрозділами з урахуванням специфіки відділення;

в) окремими для кожного структурного підрозділу.

10. Норматив площі стоматологічного кабінету з урахуванням розміщення в ньому однієї стоматологічної установки:

а) 14 м 2; б) 18 м 2; в) 20 м 2; г) 30 м 2.

11. Відстань від патологоанатомічного корпусу до палатних корпусів і харчоблоку має бути не менше:

а) 25 метрів; б) 20 метрів; в) 30 метрів.

12. Стічні води лікувальних установ перед скиданням у водойми:

а) піддаються спеціальної механічної очистки;

б) повинні піддаватися обов'язковому знезараженню;

в) не повинні піддаватися очищенню і знезараженню;

г) повинні підлягати очищенню і знезараженню.

13. Максимально допустима кількість ліжок в одній палаті общесоматического відділення для дорослих:

а) 2 ліжка; б) 4 ліжка; в) за рішенням адміністрації лікарні; г) не нормується.

14. Палати для дітей у віці до семи років і дитячі психіатричні відділення (палати) слід розміщувати:

а) на п'ятому поверсі; б) не вище другого поверху; в) не нормується.

15. Обов'язковими приміщеннями приймального відділення лікарні повинні бути:

а) оглядова; б) приміщення для санітарної обробки хворих;

в) вбиральні для персоналу та хворих; г) операційний блок;

д) реанімаційна палата.

16. Середня місткість палатного відділення общесоматического дорослого стаціонару в середньому повинна складати:

а) 200 ліжок; б) 120 ліжок; в) 80 ліжок; г) 60 ліжок; д) 45 ліжок.

17. До особливостей режиму роботи поліклінічного відділення для дітей відносяться:

а) наявність фільтра під час вступу дітей;

б) окремий вихід на вулицю з вестибюля дитячої поліклініки;

в) наявність чекалень для декількох кабінетів, близьких за профілем роботи;

г) мінімальна площа кабінету педіатра не менше 15 м 2.

18. За яких кабінетах поліклініки повинна бути передбачена окрема чекальня:

а) дерматовенерологічний; б) психіатричний; в) акушерсько-гінекологічний;

г) фтизіатричної; д) кардіологічний; е) офтальмологічний.

19. При розміщенні операційних друг над другом септичні операційні слід розміщувати по відношенню до асептическим:

а) вище; б) нижче.

20. "Чистий" потік в операційному блоці повинен використовуватися для:

а) проходу хірургів, операційних сестер;

б) видалення відходів, використаної білизни, перев'язувального матеріалу.

в) доставки хворого, проходу анестезіологів, молодшого та технічного персоналу, чистої білизни, медикаментів;

21. Максимально допустима кількість ліжок в одній палаті обсерваційного акушерського відділення:

а) 2 ліжка; б) 4 ліжка; в) за рішенням адміністрації лікарні; г) не нормується.

22. У складі центрального стерилізаційного відділення експедиція відноситься до:

а) стерильної зоні; б) нестерильного зоні.

23. Вологе прибирання приміщень (обробка підлог, меблів, обладнання, підвіконь, дверей) повинна здійснюватися:

а) не менше 2-х разів на добу;

б) не менше 2-х разів на добу, з використанням миючих і дезінфікуючих засобів;

в) у міру необхідності;

г) не менше 1-го разу на добу, з використанням миючих і дезінфікуючих засобів.

24. При проектуванні пралень при лікувальних установах продуктивність слід приймати з розрахунку прання:

а) 1,1 кг сухої білизни за добу на 1 ліжко в стаціонарі;

б) 2,0 кг сухої білизни за добу на 1 ліжко в стаціонарі;

в) 2,3 кг сухої білизни за добу на 1 ліжко в стаціонарі.

25. Передстерилізаційна очищення медичного призначення повинна проводитися:

а) в палатних і лікувальних підрозділах лікувального закладу;

б) в центральному стерилізаційному відділенні лікувального закладу.

26. Гігієнічна обробка хворих повинна здійснюватися:

а) не рідше 1 разу на 7 днів;

б) не рідше 1 разу на 7 днів з відміткою в історії хвороби;

в) не рідше 1 разу на 7 днів з відміткою в історії хвороби (при відсутності медичних протипоказань);

г) за бажанням хворого (при відсутності медичних протипоказань).

27. У складі багатопрофільної лікарні чи обов'язково наявність дезінфекційного відділення:

а) так; б) немає; в) за рішенням адміністрації лікарні.

28. У приміщеннях з вологим режимом роботи і піддаються вологій поточної дезінфекції стіни слід:

а) покривати вапняної або водоемульсійною побілкою;

б) облицьовувати дерев'яними панелями;

в) облицьовувати глазурованою плиткою і / або іншими вологостійкими матеріалами на висоту приміщення.

29. Ліжка в палатах слід розміщувати:

а) за рішенням зав;

б) рядами паралельно стінам з вікнами;

в) рядами перпендикулярно стінам з вікнами.

30. Кількість санітарних приладів для персоналу відділення слід приймати з розрахунку не менше:

а) 2-х приладів для жінок і 1-го приладу для чоловіків;

б) 1-го приладу для жінок і 1-го приладу для чоловіків.

31.Смена одягу в установах хірургічного та акушерського профілю здійснюється:

а) щодня і в міру забруднення;

б) кожну зміну; в) в залежності від наявності спецодягу.

32. З метою попередження різних захворювань, пов'язаних з медичними маніпуляціями, персонал, в тому числі, повинен виконати наступне:

а) медичний інструментарій після маніпуляції або процедури занурювати в ємність з дезинфікуючим розчином;

б) при забрудненні рук кров'ю, сироваткою, виділеннями ретельно протирати їх тампоном, змоченим шкірним антисептиком після чого мити проточною водою з милом.

в) при попаданні біологічної рідини пацієнта на слизові ротоглотки, негайно рот і горло прополоскати 70% спиртом або 0,05% розчином марганцевокислого калію; при попаданні біологічних рідин в очі промити їх розчином перманганату калію у воді в співвідношенні 1: 10000.

г) при уколах і порізах, знявши рукавички, вимити руки проточною водою з милом, потім з милом і обробити ранку 5% спиртовою настоянкою йоду;

Примітка:

Відповідь (багатофакторний) вважається правильним, якщо на нього дані все точно відповісти.

На «відмінно» - не менше 30 правильних відповідей;

На «добре» - не менше 28 правильних відповідей

На «задовільно» - не менше 25 правильних відповідей.


  • На «добре» - не менше 28 правильних відповідей

  • Скачати 57.24 Kb.