Гігієнічні вимоги до робочого місця. Захворювання шкіри: причини, симптоми, профілактика






    Головна сторінка





Дата конвертації10.12.2017
Розмір31.1 Kb.
Типконтрольна робота

Міністрества ОСВІТИ АВТОНОМНОЇ РЕСПУБЛІКИ КРИМ

КРИМСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ ІНЖЕНЕРНО-ПЕДАГОГІЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Факультет заочної форми навчання

Кафедра

Контрольна робота

Тема: Гігієнічні вимоги до робочого місця. Захворювання шкіри: причини, симптоми, профілактика

Студентки Микульський С.І.

Спеціальності початкове навчання

Курс 2 № залікової книжки ЗНК-6-03-05

керівник

отримано

Передана на рецензію

повернено рецензентом

г. Симферополь 2004-2005 уч. рік.

план

Устаткування шкільних приміщень

гігієна зору

Причини шкірних захворювань

Симптоми захворювань шкіри

Алергічні захворювання шкіри

Інфекційні та паразитарні захворювання шкіри

Список використаних джерел

Устаткування шкільних приміщень

Устаткування шкільних приміщень повинно відповідати санітарно-гігієнічним вимогам, сприяти забезпеченню педагогічного процесу та проведенню позакласної навчально-виховної роботи.

Навчальні класи і кабінети оснащуються меблями згідно з діючими нормативними документами.

Меблі слід добирати відповідно зростання дітей. Заборонено використовувати замість стільців лави і табурети.

Для учнів неприпустима поза, при якій відстань від поверхні парти до очей менша 30 сантиметрів. Фізіологічної є поза, при якій кут нахилу грудної частини тіла до поперекової дорівнює 145 о.

Для забезпечення учнів меблями, у відповідності з довжиною тіла, необхідно мати 6 їх розмірів. Різниця між ростовими групами становить - 15 сантиметрів.

У кожному класі слід передбачати 2-3 розміри меблів з перевагою одного з них. Суттєву перевагу в сучасних умовах має трансформує меблі. Правильне розміщення дітей за шкільними партами може бути за умови, коли в одному приміщенні навчаються діти з різницею у віці не більше двох років.

Розміщувати меблі у класній кімнаті прямокутної конфігурації слід так, щоб відстань була:

між зовнішньою стіною і першим рядом парт 0,6 - 0,7 метрів;

між рядами двомісних парт не менше 0,6 метрів;

між третім рядом парт і внутрішньою стіною або шафами, які стоять біля стіни, не менше 0,7 метрів;

між передньою партою і демонстраційним столом не менше 0,8 метрів;

від передньої стінки з класною дошкою до передніх парт не менше 2,4 - 2,6 метрів;

від задніх столів до задньої стіни не менше 0,65 метрів;

від задніх столів до шаф, які стоять вздовж заднього краю стіни не менше 0,8 метрів;

від демонстраційного столу до класної дошки - не менше 1,0 метра;

між столом викладача і передньої партою учнів - не менше 0,5 метра;

найбільша відстань останнього місця від класної дошки - 9 метрів;

висота нижнього краю дошки над підлогою для учнів перших класів 0,7-0,8 метрів, 2-4 класів - 0,75-0,8 метрів, 5-12 класів - 0,8-0,9 метрів.

У класних кімнатах поперечної і квадратної конфігурації, в яких меблі розміщується в 4 ряди, повинна бути збільшена відстань від дошки до першого ряду парт (не менше 3 метрів), щоб забезпечити кут зору до 35 о. відстань від першого ряду парт до зовнішньої стіни повинна бути 0,8-1,0 метрів, між рядами парт, столів - 0,6, від задніх парт до шаф, розміщених біля внутрішньої стіни - 0,9-1,0 метрів.

Учні зі зниженою гостротою зору повинні сидіти за першими партами в першому ряду. Школярі зі зниженим слухом розміщуються за першими і другими партами крайніх рядів. Учні, які часто хворіють на простудні захворювання, ревматизм, ангінами розміщуються в третьому ряду парт (біля внутрішньої стіни).

Для профілактики порушень постави не менше двох разів на рік школярів пересаджують з першого ряду в третій і навпаки, не порушуючи відповідності групи меблів їх росту і з урахуванням гостроти зору і слуху.

Шкільні меблі розставляються в навчальному приміщенні так, щоб ближче до дошки були менші розміри, далі - більші.

Шкільні меблі повинна бути промаркована. Маркування наноситься у вигляді ліній шириною 2 сантиметри або кола діаметром 2,5 сантиметра на обох боках парти, стола, стільця. Меблі першої групи позначають помаранчевим, 2 - фіолетовим, 3 - жовтим, 4 - червоним, 5 - зеленим і 6 - блакитним кольорами. Крім кольорового маркування для контролю групи меблів повинна бути цифрове маркування, що наноситься на внутрішню поверхню кришки столу.

У класному журналі в листку здоров'я необхідно вказати необхідний розмір меблів для кожного учня.

Колір фарби для фарбування кришки парт - зелена гама і натурального дерева пастельних тонів, фарба повинна бути матовою.

Парти повинні бути тільки стандартні, затверджені з МОЗ України. Розміри столів і стільців в кожному комплекті меблів повинні співпадати з маркуванням.

гігієна зору

Дослідження фахівців показали, що найкращі умови для роботи зорового аналізатора створюються у разі природного освітлення в межах від 600 до 1200 лк. Санітарними нормами для класних приміщень встановлено мінімально допустимий рівень освітленості: при лампах розжарювання - 150 лк, при люмінесцентних лампах - 300 лк.

Дуже важливе значення у створенні раціональних умов освітлення має правильно підібрана арматура джерел світла. Вона повинна захищати очі учнів від сліпучого дії променів і забезпечувати рівномірне освітлення.

Неправильна посадка школяра за партою також може послужити причиною порушення зору. Відстань від очей до книги (зошити) має бути не менше 30-35 сантиметрів, при читанні за столом необхідно користуватися постачанням для книг.

Причини шкірних захворювань

Причини шкірних хвороб надзвичайно різноманітні і складні. Шкіра постійно піддається зовнішнім впливам, в тому числі інфекційних (бактерії, віруси, найпростіші, гриби і т.д.), що може викликати в ній аномальні зміни.

З іншого боку, шкіра найтіснішим чином пов'язана з внутрішніми органами і тому їх захворювання теж може послужити причиною патологічного процесу. У розвитку шкірного ураження виключно важливі індивідуальне нахил, ступінь опірності організму, а також соціальні фактори - умови праці та побуту.

Прикладами безпосереднього впливу захворювань внутрішніх органів на стан шкіри є її збліднення при анемії, пожовтіння при гепатиті. На шкірі відбиваються різні порушення обміну речовин: цукровий діабет (фурункульоз, свербіж шкіри), вітамінна недостатність (зміна кольору).

Простежується зв'язок шкірних висипань з порушенням функції залоз внутрішньої секреції: мікседема: у осіб із захворюваннями щитовидної залози, поява вугрів у період статевого дозрівання. Різноманітні шкірні висипи нерідко виникають у хворих з порушеннями в системі кровотворення (лейкози, лімфогранулематози, лімфоми).

Хронічні тонзиліти, гайморити, каріозні зуби сприяють розвитку кропив'янки, еритема, псоріазу, червоного вовчака та інших дерматозів. Бувають також вроджені захворювання шкіри, які виникають або в результаті внутрішньоутробного проникнення інфекції (вроджений сифіліс), або генетично (спадково) обумовлені.

Симптоми захворювань шкіри

Клінічні ознаки шкірних хвороб можна розділити на кілька груп:

1) симптоми з боку всього організму (підвищення температури, загальна слабкість та ін.);

2) суб'єктивні шкірні ознаки (підвищення і зниження чутливості, свербіж, печіння, стягання шкіри, оніміння, біль і т.д.);

3) об'єктивні шкірні симптоми.

Будь-яке шкірне захворювання або дерматоз представлено морфологічними елементами (висипом, висипаннями), які прийнято ділити на первинні елементи, тобто ті, які за часом першими з'являються на шкірі, і на вторинні, які виникають в результаті подальшого розвитку захворювання.

Первинні морфологічні елементи.

1. Пляма - обмежена зміна кольору шкіри і слизової оболонки рота. Можуть бути різних розмірів, обрисів і кольору. По механізму виникнення розрізняють плями судинні і дісхроміческіе.

Судинні плями: слідство тимчасового або стійкого розширення судин в результаті запалення або порушення цілісності судинної стінки. Множинні, розміром до 2 см в діаметрі, називаються розеолой, більші - еритемою. Розеола зазвичай спостерігається у хворих з алергічними дерматитами, токсідерміей, рожевим позбавляємо, висівкоподібному позбавляємо, вторинним сифілісом. Розеолезние висипання бувають також при інфекційних захворюваннях у дітей (кір, краснуха, скарлатина) і у дорослих при паратифах, мононуклеозе і ін. Еритематозні плями схильні до злиття, мають неправильні обриси, чіткі межі, нерідко поєднуються з набряком шкіри і супроводжуються інтенсивним свербінням. Вони утворюються у хворих дерматитами, екземою, багатоформна еритема.

Геморагічні судинні плями (пурпура) на шкірі і слизових з'являються в результаті крововиливу в епідерміс чи сосочковий шар дерми (розрив або підвищення проникності судин). Колір таких плям, які не зникають при тиску на них, залежить від часу їх існування: від червоного до коричневого. Поодинокі до 1 см в діаметрі геморагічні плями називаються петехіями, великі - екхімози, а великі синці - гематомами. Геморагічні плями спостерігаються у хворих васкулитами, Токсидермія і при інфекційних захворюваннях (висипний тиф, черевний тиф, кір, дифтерія та ін.).

Дісхроміческіе плями виникають через надмірне відкладення в шкірі пігменту (гіперпігментація) або, навпаки, при його зникненні (депігментація). Гіперпігментації можуть бути вродженими (невуси) і набутими, наприклад, веснянки, хлоазма при вагітності. Депігментації також можуть бути вродженими (альбінізм) і набутими (вітіліго, вторинний сифіліс, висипний і черевний тиф і ін.).

2. Вузлик - обмежене ущільнення, зазвичай кілька піднімається над поверхнею шкіри, визначається обмацування. За формою вузлики бувають плоскі, конусоподібні або напівкулясті і загострені. Обриси різні, колір від краснобурого до сірувато-жовтого або нормальної шкіри. Поверхня вузлика може бути гладкою, блискучою або покриватися рясною кількістю лусочок. Величина - від просяного зерна (діаметр 1мм) до розміру монети (2,5 см в діаметрі). При ряді захворювань, наприклад псоріазі, вузлики зливаються, утворюючи бляшки. Вузлові елементи характерні для червоного плоского лишаю, псоріазу, вторинного сифілісу. Можуть зустрічатися також у хворих з кліщовим поворотним тифом і з інфекцією, викликаної вірусом імунодефіциту людини.

3. Горбок - зовні схожий на вузлик, але відрізняється глибоким розташуванням в шкірі і тим, що при зникненні завжди залишає рубець. Виникають при туберкульозі шкіри, лепрі, лейшманіоз, третинному сифілісі.

4. Вузол - закладений в подкожножировой клітковині. Збільшуючись в розмірах (до 5 см і більше) спаивается зі шкірою, в центрі ущільнення з'являється розм'якшення, потім виразка, гояться рубцем. Освіта вузлів може бути наслідком запального процесу, пухлинного розростання (в тому числі злоякісного) і результатом відкладення в шкірі солей кальцію, холестерину.

5 Пухир - припухлість шкіри з інтенсивним сверблячкою, що виникає внаслідок гострого обмеженого набряку дерми. Прикладом можуть служити опік кропивою або укус комара. Протримавшись кілька годин (навіть хвилин), пухирі зникають. Висип з утворенням великих ділянок зі значною кількістю расчесов виникає при кропивниці, анафілактичних реакціях, а також при деяких інфекційних захворюваннях - вірусний гепатит, содоку і ін.

6.Бульбашка - порожнинний елемент, наповнений серозним прозорим вмістом. Куполообразно підноситься над шкірою і має розміри від 1 мм - 0,5 см в діаметрі.

Пузир - більший елемент. Вміст його може бути прозорим, мутним або геморагічним. Виникають як на зовні незміненій шкірі, так і на тлі набрякового еритематозного плями у хворих пузирчаткой, герпетиформним дерматозом, герпесами. Досить часто спостерігаються при інфекційних захворюваннях: вітряна віспа, скарлатині, малярії, дизентерії тощо Надалі бульбашки і бульбашки або підсихають і перетворюються в кірки, або лопаються і на їх місці утворюється ерозія.

7, Гнійничок - порожнинний елемент з гнійним вмістом, який виступає над навколишньою шкірою у вигляді напівкулясту освіти. Утворюється в результаті загибелі (некрозу) епітеліальних клітин під впливом різних гноєтворних мікроорганізмів. Гнійне запалення може виникнути в волосяному фолікулі (фолікуліт), тоді в центрі гнойничка стирчить волосся. При локалізації пустули в епідермісі, що не зачіпає волосяного фолікула, на поверхні шкіри видно міхур з в'ялою тонкою покришкою і серозним вмістом. Цей різновид гнойничка носить назву фликтени.

Вторинні морфологічні елементи.

1. Луска - відшаровуються клітини верхніх рядів рогового шару, що втратили нормальну міцну зв'язок один з одним, виникають на поверхні багатьох первинних елементів при їх зворотному розвитку, тобто загоєнні.

Розрізняють лущення мелкопластінчатое (отрубевидное, як мука) та круп нопластінчатое. Рясне лущення спостерігається у хворих на псоріаз, іхтіоз, екземою і т.д.

2. Кірка - продукт зсихання вмісту пухирців, пухирів, гнійників, виділень ерозій і виразок. По складу вони можуть бути: а) серозними - напівпрозорі, жовтуватого кольору, тонкі; б) гнійними - непрозорі, жовтувато-зелені, товсті, деколи крошковатие; в) кров'янисті - буро-чорного кольору.

3. Ерозія - поверхневий дефект, захоплюючий лише епідерміс, загоюються без утворення рубця. Дно ерозії зазвичай гладке, червоного кольору, не кровоточить. При механічному пошкодженні шкіри або слизової можуть виникати травматичні ерозії - садна. Вони часто виникають при расчесах і покриваються кров'яними кірками.

4. Виразка - дефект, захоплюючий не тільки епідерміс, але і глибокі шари шкіри (дерму, підшкірну клітковину), завжди заживає рубцем. Виникають виразки частіше в результаті некротичного розпаду або гнійного розплавлення первинних елементів - горбків, глибоких пустул. У ряді випадків можуть утворитися в результаті виразки ерозій або внаслідок трофічних порушень в тканинах (трофічні виразки).

5. Тріщина - дефект шкіри через її лінійного розриву. Поверхневі тріщини розташовуються тільки в втратив свою еластичність епідермісі, глибокі тріщини захоплюють дерму, кровоточать, гояться з утворенням рубців. Найбільш часто тріщини утворюються в складках шкіри і кутах рота.

6. Гіпер - і депігментації - вторинне зміна забарвлення шкіри після зникнення деяких первинних елементів (вузлів, горбків, вузликів), пов'язані зі збільшенням або зменшенням меланіну - пігменту шкіри. Пігментні плями можуть виникнути і в результаті пошкодження стінок судин.

7. Рубець - являє собою новостворену тканину, яка розвивається при загоєнні виразкових дефектів і глибоких тріщин. Зовнішній вигляд його відрізняється від навколишньої шкіри: епідерміс истончен, поверхня гладка, рівна, без малюнка; Пушкова волосся, сальні і потові залози відсутні. Іноді рубці бувають щільними, товстими, що підносяться над навколишніми тканинами і носять назви гіпертрофічних або келоїдних. За величиною і обрисах рубець відповідає попередньому дефекту шкіри і по ним можна припустити причину їх виникнення.

8. Лихенификацией - ущільнення шкіри, що виникає в результаті різних запальних інфільтратів. Виявляється тяжким посиленням шкірного малюнка, сухістю і гіперпігментацією (шагренева шкіра). Може виникнути і при злитті папул при псоріазі, червоному плоскому лишаї і інших захворюваннях.

Алергічні захворювання шкіри

Будь-яка людина стикається з випадками непереносимості лікарських препаратів, харчових продуктів, незвичайними реакціями на хімічні речовини побутового (синтетична, одяг, косметика і т.д.) і професійного оточення. Підраховано, що в середньому на алергічні захворювання страждають близько 10% населення земної кулі і слід очікувати подальшого збільшення. Причиною їх є алергени, здатні сенсибилизировать (підвищити чутливість) організм. Їх прийнято ділити на дві групи: екзоалергени (із зовнішнього середовища) і ендоалергени (або аутоалергени), що утворюються в самому організмі. Хвороби, в яких основна роль належить алергічної реакції на аутоалергени, звуться аутоімунних (аутоагрессивних, аутоаллергических).

Попадання в організм алергену викликає відповідну реакцію, яка може розвиватися протягом 15-20 хвилин (гіперчутливість негайного типу) або через 1-2 доби (гіперчутливість уповільненого типу). Включення того чи іншого типу алергічної реакції залежить від якості антигену (хімічна природа, кількість, фізичний стан та ін.) І реактивності організму (сукупність спадкових і набутих властивостей людини). Серед алергічних захворювань шкіри найчастіше

зустрічаються - дерматити, екзема, нейродерміти, кропив'янка. Збудники інфекційних хвороб і продукти їх життєдіяльності також викликають алергічні процеси, які стають складовою частиною патогенезу туберкульозу, лепри, сифілісу, мікозів та інших шкірних поразок.

Алергічні дерматити. Виникають при безпосередньому впливі на шкіру речовин, здатних викликати алергічну реакцію сповільненого типу.

Симптоми і течія. На місці контакту з алергеном розвиваються почервоніння, набряклість, папули і мікровезикули. Частина з них розкривається, утворюючи ділянки мокнутия. При повторних впливах алергенів може статися трансформація дерматиту в екзему.

Фотодерматит - є своєрідним алергічним процесом, де необхідно "включення" сонячних, зокрема ультрафіолетових променів. Як алергенів виступають лікарські засоби (сульфаніламіди, гризеофульвін, іхтіол, антигістамінні препарати, кортикостероїди та ін.), Речовини, що входять до складу губних помад, миючих засобів, ефірні масла, одеколон, духів.

Фітодерматітов ( "фіто"-рослини). Причина - хімічні речовини, що містяться в молочному соку листя і стебел, а також в пилку отруйних рослин (до них відносяться жовтецеві, Лілійні, молочайні), зокрема при їх застосуванні у вигляді компресів для лікування поперекових і суглобових болів. Поразки виникають на відкритих ділянках тіла і представлені стійким почервонінням, пухирями, бульбашками і інший висипом.

Кропив'янка. Алергічна шкірна реакція негайного типу, що викликається різноманітними ендогенними (внутрішніми) і екзогенними (зовнішніми) факторами. Є дуже поширеним захворюванням - напевно кожен третій людина перенесла його хоча б одноразово. Серед алергічних станів - займає друге місце після бронхіальної астми і може виникати в будь-якому віці.

Симптоми і течія. Характерно раптова поява на будь-якій ділянці шкіри численних пухирів, сильно сверблячих і яскраво-рожевого кольору. Вони щільної консистенції, величиною до долоні і більше. Висипання їх триває 1-2 години, потім пухирі безслідно зникають, але можуть з'явитися нові. Зазвичай напад триває кілька годин-днів (гостра кропив'янка), але іноді триває місяці і навіть роки (хронічна кропив'янка). Процес може супроводжуватися нездужанням, головним болем, лихоманкою.

У клінічній практиці найчастіше використовується класифікація кропив'янки, яка виходить із етіологічних факторів, наприклад, лікарська, харчова, механічна (штучна), холодова (реакція на холод може бути уповільненою, проявляючись через 1-2 діб), теплова (виникає головним чином перед менструацією, під час вагітності, у людей похилого віку, частіше при переході з холоду в тепло), токсична (при безпосередньому впливі на шкіру разражітелей - кропиви, волосків гусениць, медуз, бджіл і т.д.), світлова (викликається ультрафіолетовими, інфрачерв аснимі і видимого спектру променями).

Хронічні форми кропив'янки нерідко пов'язані з порушеннями функцій печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту, глистовими инвазиями, вогнищами хронічної інфекції (в мигдалинах, зубних гранулемах, жовчному міхурі та протоці і ін.), Токсикозом вагітних, продуктами розпаду злоякісних пухлин.

Дитяча кропив'янка або строфулюс (дитяча почесуха) відноситься до захворювань з харчовою сенсибілізацією. Розвивається на тлі ексудативного діатезу, частіше у штучно вигодовуються і перегодовувати дітей.

Симптоми і течія. Пухирі швидко трансформуються у вузлики рожево-коричневого кольору, величиною до шпилькової головки з маленьким бульбашкою на вершині.

Через расчесов з'являються ерозії і кров'янисті кірки. Улюблена локалізація висипу - великі складки тулуба, на верхніх кінцівках, іноді поширюється на все тіло. При тривалому перебігу хвороби діти стають неспокійними, дратівливими, примхливими, втрачають апетит і сон. Одночасно спостерігаються диспепсичні розлади у вигляді блювоти, проносів або запорів. У більшості випадків захворювання до 3-7 років проходить безслідно, але іноді спостерігається трансформація в дифузний нейро-дерми, почесуху. Необхідно пам'ятати, що дитячу кропивницю треба диференціювати з коростою, так як клінічно ці захворювання дуже подібні.

Гігантська кропив'янка (набряк Квінке) - гострий процес, для якого характерно раптова поява набряку підшкірної клітковини, фасцій, м'язів. Набряк, розміром з куряче яйце і навіть більше, спостерігається в місцях з рихлою клітковиною - губи, повіки, щоки, слизові оболонки порожнини рота, мошонки. Протримавшись від декількох годин до 2-3 діб, він потім безслідно проходить.

Особливо небезпечним є набряк Квінке в області гортані. При цьому спочатку відзначається захриплість, "гавкаючий" кашель, потім наростає утруднення дихання з задишкою. Колір обличчя набуває синюшного відтінку, потім різко блідне. При відсутності раціональної терапії (в тому числі підшкірна ін'єкція 0,1% 1 мл адреналіну) хворі можуть загинути при явищах асфіксії.

Інфекційні та паразитарні захворювання шкіри

У цей розділ входить велика група уражень шкірного покриву, що викликаються різними збудниками - вірусами, бактеріями, патогенними мікрогрибів і т.д. До паразитарним дерматозів відносяться сверблячі хвороби шкіри, викликані тваринами-паразитами. Одні з них впроваджуються в глиб шкіри і проводять в ній повністю або частково свій життєвий цикл, інші паразити зовнішні - це кровоссальні комахи (воші, блохи, клопи, комарі, деякі види мух та ін.), А також кліщі, що живуть на тварин і птахів (собак, кішок, щурів, голубів і т.д.), на злаках, зерні, в траві і соломі, в пір'ї подушок і ковдр та ін. Кліщові ураження шкіри нерідко виникають як масові захворювання.

Для розвитку будь-якого інфекційного або паразитарного захворювання мало тільки присутності збудника, для його активізації потрібні відповідні умови - стан організму (ослаблений імунітет, травма шкірного покриву) і зовнішнього середовища (запиленість, забрудненість, підвищена температура). Ці фактори необхідно враховувати при проведенні лікування.

Короста. Заразне захворювання, яке викликається коростяних кліщів, який помітний оком у вигляді білуватої, завбільшки з макове зерно, точки. Може жити і розмножуватися тільки на шкірі людини. Підраховано, що без лікування тільки за три місяці здатне народитися шість поколінь кліщів в кількості 150 000 000 особин.

Запліднена самка пробуравливает в верхніх шарах епідермісу коростяний хід - галерею, де відкладає яйця, з яких вилуплюються личинки, ті виходять на поверхню і разом з самцями, які живуть на шкірі, своїми укусами породжують свербіж і расчеси. Інкубаційний період корости дорівнює 7-10 дням. Зараження відбувається, як правило, при безпосередньому тісному контакті хворого із здоровими або, що зустрічається рідше, через різні предмети - загальне постільна (наволочки, простирадла, ковдра) і носильні білизну, верхній одяг, рукавички.

Симптоми і течія.Для корости характерні свербіж, особливо посилюється вночі, парні вузликово-бульбашкові висипання з локалізацією в певних улюблених місцях. Зовні коростяві ходи є ледь піднесені над рівнем шкіри тонкі, як ниточка, смужки, що йдуть прямолінійно, або зигзагоподібно. Нерідко кінець ходу закінчується прозорим бульбашкою, крізь який видно білу точку - тіло кліща.

На місці укусів виникають дрібні, завбільшки з просяне зернятко і дещо більше вузлики, які через расчесов покриваються кров'яними корочками.

Постійні пошкодження шкіри нерідко ускладнюються різними видами гнойничковой інфекції і розвитком екземні процесу.

Улюблена локалізація коростяний висипки: кисті, особливо міжпальцеві складки і бічні поверхні пальців, згинальні складки передпліч і плечей, район сосків, особливо у жінок, сідниці, шкіра статевого члена у чоловіків, стегна, підколінні западини, у маленьких дітей - підошви, а також особа і навіть волосиста частина голови.

Туберкульоз шкіри. Група різних по клінічній картині уражень шкіри, обумовлених впровадженням в неї мікобактерій туберкульозу (бактерій Коха).

Збудник потрапляє в шкіру або слизову оболонку рота найчастіше через кров або лімфу з будь-якого туберкульозного вогнища у внутрішніх органах (т. Н. Вторинний туберкульоз). Виникненню туберкульозу шкіри сприяють гормональні дисфункції, стан нервової системи, астенія, інфекційні захворювання та інші фактори.

Коллікватівниі туберкульоз шкіри (скрофулодерма) - найчастіша форма туберкульозу шкіри. Виникає у дітей, підлітків, дорослих. В підшкірній клітковині виникають глибокі вузли різної величини, тестоватойконсистенції, синюшно-багряного кольору, злегка хворобливі. Незабаром вони розм'якшуються і при розтині їх виникають вузькі Свищева ходи. Кілька ходів можуть зливатися, утворюючи виразки з м'якими нависаючими краями і дном, покритим некротичними масами. При їх загоєнні залишаються грубі, бахромчасті ( "кошлаті") рубці. У хворих скрофулодерма нерідко знаходять активний туберкульозний процес у легенях.

Індуративний туберкульоз шкіри спостерігається в переважній більшості у жінок 16-40 років і локалізується переважно симетрично на гомілках. Глибоко в дермі і в підшкірній клітковині виникають щільні вузли, шкіра над якими поступово набуває рожево-синюшний колір.

Вузли, розкриваючись, утворюють виразки. Заживають вони повільно, залишаючи гладкий втягнутий рубець. Захворювання схильне до рецидивів в осінній і зимовий час.

Папулонекротіческій туберкульоз шкіри виникає переважно у дівчат і молодих жінок. Щільні, напівкулевидні, ізольовані папули рожево-синюшного кольору, розміром від просяного зерна до горошини розташовуються в товщі передпліч, гомілок, стегон, рідше тулуба та обличчя. У центрі папули виявляється очажок некрозу, поступово підсихає в бурувате або брудно-сірого кольору корочку.

Після загоєння залишаються вдавлені, як би "штамповані" рубчики. Захворювання схильне до рецидивів в осінній і зимовий час.

Ліхеноїдний туберкульоз шкіри (лишай золотушних). Хворіють діти і підлітки, які страждають на туберкульоз легенів і лімфатичних вузлів. Зазвичай на шкірі грудей, спини, живота і бічних поверхнях тулуба з'являються дрібні згруповані горбки, покриті легко знімаються сірого кольору корочками. Після їх загоєння залишається пігментація, іноді точкові рубчики.

Лепра (проказа). Характеризується тривалим інкубаційним періодом, довгим перебігом і ураженням шкіри, слизових оболонок, периферичної нервової системи та внутрішніх органів. Збудником цього хронічного загального інфекційного захворювання є мікобактерія лепри.

За відомостями ВООЗ в світі зареєстровано близько 15 млн хворих на лепру, в основному в країнах Південної Америки, Африки та Азії. Спорадичні випадки бувають повсюдно. Проказу вважають малозаразне захворюванням, при якому вирішальним фактором є тривалий, повторний контакт, під час якого відбувається сенсибілізація організму.

Найбільше чутливі до лепри діти, професійне зараження медичних працівників практично не спостерігається.

Інкубаційний період триває від З до 10 і більше років. В кінці його відзначаються загальні симптоми: лихоманка, слабкість, сонливість, втрата апетиту і інші. Розрізняють три типи хвороби.

Лепроматозниі тип - найбільш важкий і заразна.

Симптоми і течія. Шкірні поразки розташовані на обличчі, тильній стороні кистей, передпліччях, гомілках і представлені обмеженими горбками (лепроми). Колір їх від рожевого до синюшно-червоного, поверхня гладенька, іноді покрита висівкоподібному лусочками. Лепроми напівкулясту підносяться над поверхнею шкіри і, тісно прилягаючи один до

одному, нерідко утворюють суцільні горбисті інфільтрати. При ураженні особи надають йому вид "левової морди".

Одночасно зі змінами на шкірі часто спостерігається ураження слизових оболонок носа, порожнини рота, гортані. Хворі скаржаться на сухість у роті, носі, сукровичное виділення, часті кровотечі, утруднене дихання, осиплість голосу. Виразка хрящової перегородки носа призводить до його деформації.

Поразка очей викликає порушення зорової функції і навіть повну сліпоту. З внутрішніх органів вражається печінка, селезінка, легені, нирки та інші. Порушуються всі види чутливості шкіри (температурна, больова і тактильна), особливо на руках і ногах. Хворі, які не відчуваючи тепла і холоду, чи не відчуваючи болю, нерідко піддаються важких опіків, травм. У частини хворих послаблюються і виснажуються м'язи обличчя і кінцівок, пальці рук і ніг викривляються, коротшають, а іноді і руйнуються. На стопах з'являються глибокі виразки, що важко піддаються лікуванню. Такі наслідки призводять хворих до глибокої інвалідності.

Хворі з лепроматозним типом прокази є основним джерелом зараження проказою і представляють велику небезпеку для оточуючих.

Туберкулоідний тип є більш доброякісним і характеризується високою опірністю організму, легше піддається лікуванню. Уражається переважно шкіра, де з'являються бляшки або горбки червоного кольору, різної форми і величини з чіткими краями. Після загоєння висипань залишаються білі плями - депігментація або рубчики. Іноді уражаються периферичні нерви з подальшим порушенням по ходу їх температурної, больовий і тактильної чутливості шкіри. Хронічний перебіг туберкулоидной лепри може перериватися загостренням, під час яких в осередках ураження часто виявляються мікобактерії прокази.

Недиференційований (невизначений) тип в основному зустрічається у дітей і характеризується, головним чином, неврологічними симптомами (поліневрити) і плямами на шкірі різної величини і обрисів. Волосся на ділянках поразки випадають, порушується шкірна чутливість і потовиділення. Уражені нерви товщають, стає хворобливими. Через кілька місяців розвивається атрофія м'язів, що призводить до деформації верхніх і нижніх кінцівок. Особа стає маскоподібним, зникає міміка. Розвиваються параліч і парези. На підошвах стоп з'являються прободающие виразки, що важко піддаються лікуванню.

Розпізнавання. Необхідно враховувати дані анамнезу, наявність розладів чутливості, висип на шкірі, кремовий відтінок склер, ви - падіння брів, вій, поліневрити і т.п. Необхідно провести бактеріологічні дослідження зіскрібка зі слизової носа, поставити лепраміновую пробу.

Список використаних джерел

1. Інфекційні хвороби. Огляд Комітету з інфекційних хвороб Американської Академії Педіатрії. Сімферополь. "Таврида", 1993 г. - 672 с.

2. Кальченко Є.І. Гігієнічне навчання і виховання школярів. Книга для учителя. Москва. Просвітництво, 1984 рік - 127 с.

3. Довідник фельдшера. У 2-х томах. Т-1 / за редакцією А.А. Михайлова, - 3-е видання, перероб. і доп. - М..: ТОВ "Видавництво Нова хвиля", 1997 - 590 с.


  • Устаткування шкільних приміщень
  • Причини шкірних захворювань
  • Симптоми захворювань шкіри
  • Алергічні захворювання шкіри
  • Інфекційні та паразитарні захворювання шкіри
  • Список використаних джерел