Гігієна як наука






    Головна сторінка





Дата конвертації29.11.2017
Розмір22.3 Kb.
Типреферат

Гігієна як наука


зміст

1. Гігієна як наука

1.1 Мета, предмет, об'єкт і метод гігієни

1.2Гігіена як фундаментальна наука

1.3 Закони гігієни

1.4 Диференціація гігієни як навчальної дисципліни

1.5 Історія розвитку гігієни

1.6 Гігієнічна діагностика на сучасному етапі

Список використаних джерел


1. Гігієна як наука

Метою медицини є відновлення, збереження і зміцнення здоров'я людей. Ця мета досягається двома методами: перший - лікування захворювання людей, другий - попередження хвороб і передчасного зношування організму, тобто профілактика. Відповідно до цього формувалися два напрямки в медицині: лікувальний і профілактичний.

Родоначальницею лікувального напряму є терапія, профілактичного - гігієна. Слово "гігієна" походить від імені давньогрецької богині здоров'я гігієною - дочки бога лікування Ескулапа. Гігієна - це наука про здоров'я людей.

Крім терміна "гігієна", що означає "в квітучому здоров'я", існує термін "санітарія" (походить від латинського слова Sanitas здоров'я, яким позначають практичну частину гігієни). В даний час як терапія, так і гігієна розділилися на ряд лікувальних (терапія) і профілактичних (гігієна) наукових дисциплін і областей практичної діяльності, об'єднаних спільною метою, але з різними методами її досягнення.

До складу профілактичного спрямування входять загальна гігієна, соціальна гігієна, комунальна гігієна, гігієна праці, гігієна харчування, радіаційна гігієна, військово-морська гігієна, гігієна фізкультури і спорту, санітарна токсикологія, санітарна мікробіологія, паразитології і, нарешті, дуже важлива профілактична дисципліна - епідеміологія інфекційних хвороб.

Таким чином, сучасна гігієна є цілий напрям в медицині. Вона включає ряд профілактичних наукових дисциплін і областей практичної діяльності лікарів. Як і вся медицина, гігієна спочиває на теоретичному фундаменті філософії, точних (фізика, хімія, математика) і общебиологических (загальна біологія, нормальна і патологічна фізіологія) наук.

1.1 Мета, предмет, об'єкт і метод гігієни

Мета гігієни як науки - охорона і зміцнення громадського та особистого здоров'я шляхом оздоровлення природного та соціального довкілля, слагающейся з конкретних умов праці, побуту і поведінки людини. За сучасними уявленнями (Статут Всесвітньої організації охорони здоров'я), здоров'я означає не тільки відсутність хвороб, але і максимальне фізичне, психічне і соціальне благополуччя, що дозволяє людині найбільш ефективно виконувати свої громадські та трудові функції. Отже, здоров'я людини є поняттям біосоціальним за провідної ролі соціального.

Предметом гігієни є вивчення закономірностей взаємодії чинників природного і соціального середовища і організму людини, дослідження причинно-наслідкових зв'язків в системі "зовнішнє середовище - здоров'я людини", так як більшість випадків порушення здоров'я, хвороб та передчасного старіння організму є результатом взаємодії людини з несприятливими впливами зовнішнього середовища.

Основними об'єктами дослідження в гігієні виступають здорова людина (соціальна група, популяція, населення регіону) і зовнішнє середовище. За походженням фактори зовнішнього середовища поділяються на природні, виробничі та побутові. За своєю природою фактори зовнішнього середовища поділяють на фізичні (клімат, мікроклімат приміщень, атмосферну електрику, шум, вібрація, іонізуючі і неіонізуючі випромінювання та інші), хімічні (хімічний склад атмосферного повітря житлових і службових приміщень), біологічні (мікроорганізми, рослини, гриби, комахи, тварини та продукти їх життєдіяльності) і соціально-побутові (умови розміщення, відпочинку людей, харчування, водопостачання).

Метод гігієни відрізняється специфічною профілактичною спрямованістю, що полягає в попередженні або ослабленні дії шкідливих факторів і використанні корисних факторів природного і соціального середовища для досягнення мети - збереження і зміцнення громадського здоров'я.

Специфічність методу гігієни полягає не тільки в його спрямованості на усунення негативного впливу середовища на людину, але і в способі реалізації цієї спрямованості: не шляхом безпосереднього впливу на людину (лікування), а через регламентацію комплексу науково обґрунтованих юридичних, адміністративних, технічних, господарських та інших заходів.

В гігієні застосовуються такі конкретні методи дослідження:

1. Метод гігієнічного обстеження об'єкта, в якому живуть або працюють люди. Цей метод полягає в натурному дослідженні умов праці, побуту і відпочинку, в порівнянні виявлених умов з гігієнічними нормативами і у виробленні рекомендацій щодо усунення виявлених санітарних порушень.

2. Інструментально-лабораторний метод, який зіграв велику роль у перетворенні гігієни в наукову дисципліну. При цьому використовується значна кількість приватних методик для дослідження фізичних, хімічних, біологічних факторів навколишнього середовища, а також функціональних зрушень, що дають уявлення про вплив цих факторів на організм.

3. Санітарно-статистичний метод, що дозволяє оцінити рівень суспільного здоров'я в тому чи іншому колективі, групі населення в зв'язку з впливом факторів природного і соціального середовища за трьома основними групами показників:

- санітарно-демографічні показники, що характеризують відтворення населення (народжуваність, смертність, причини смерті, середня тривалість життя, кінцеві результати відтворення);

- показники захворюваності і трудопотерь (первинна обертаність, госпіталізація, працевтрати);

- показники фізичного розвитку (ріст, маса тіла, функціональні показники).

4. Експериментальний метод, який використовується в наукових дослідженнях в інтересах гігієнічного нормування, що включає в себе лабораторні та натурні дослідження.

Підсумовуючи сказане, сучасну гігієну можна визначити як комплекс медичних профілактичних наукових дисциплін і областей практичної діяльності лікарів, що мають на меті збереження і зміцнення здоров'я людей шляхом попередження хвороб і передчасного старіння організму.

1.2 Гігієна як фундаментальна наука

Науки прийнято ділити по відношенню до практики на фундаментальні і прикладні. Слово "фундаментальний" від латинського Fundamentus - основа) має два значення: основний, головний і грунтовний, глибокий.

Словник Вебстера в якості можливих значень цього слова наводить: "лежить в основі чогось теорія або принцип" і "щось основоположне для НТП".

Торкаючись фундаментальних наук, Вікіпедія визначає їх завдання як пізнання законів, які керують поведінкою і взаємодією базисних структур природи, суспільства і мислення. При цьому підкреслюється, що ці закони досліджуються в чистому вигляді, безвідносно до їх можливого використання. А безпосереднім завданням прикладних наук є застосування результатів фундаментальних наук для вирішення конкретних соціально-практичних проблем. Для таких наук критерієм успіху служить міра задоволення соціального замовлення.

Маючи на увазі сказане, можна кваліфікувати гігієнічну науку як рівнозначну фундаментальну і прикладну, оскільки, визнана обґрунтовувати здорові умови життя, праці і побуту, вона є науковою основою для санітарної практики, а розробляються її наукові рекомендації мають безпосереднє практичне впровадження.

1.3 Закони гігієни

Вперше фундаментальна профілактична наука з багатовіковою історією, предметом вивчення якої є система "Здорова людина - навколишнє середовище", сформулювала свої закони.

Отже, перший закон гігієни визначає, що порушення здоров'я людей, викликане фізичними, хімічними, біологічними або соціально-побутовими факторами, може виникнути тільки при наявності трьох умов: джерела шкідливості (небезпеки) середовища, механізму його передачі і сприйнятливості організму.

Другий закон гігієни відображає негативний вплив на навколишнє середовище на навколишнє середовище людської діяльності, що відбувається незалежно від його волі і свідомості. Без урахування відповідних санітарно-гігієнічних вимог відбувається прогресивне забруднення навколишнього середовища і біосфери в цілому.

Третій закон гігієни - закон негативного впливу на навколишнє середовище екстремальних природних явищ (вулканічна діяльність, геохімічні аномалії, спалахи на Сонці, землетрусу, циклонічна і антіціклоніческіх діяльність і т.д.).

Четвертий закон гігієни встановлює позитивний вплив на навколишнє середовище людського суспільства. Його дотримання при впровадженні екологічно чистих технологій сприяє примноженню умов, які покращують якість життя людей.

П'ятий закон гігієни характеризує негативний вплив забрудненого середовища на здоров'я людини. Дія цього закону знаходиться в певній залежності від конкретного прояви вимог другого і третього законів. Так, в результаті тривалого забруднення при невмілому землекористуванні деяких агроцеонозов в Гомельській області пестицидами і нітратами в поєднанні з високим радіоактивним фоном і змістом поліметалів в грунтах регіону створилися умови для виникнення ксенобіотіческого синдрому серед вагітних жінок і новонароджених, який проявляється анемією, гіпоксією, жовтяницею і микросимптомами поразки центральної нервової системи.

Шостий закон гігієни - позитивний вплив природного середовища на здоров'я людини, яке необхідно не обмежувати, а тільки посилювати (екологічно чиста і доброякісна їжа, питна вода, атмосферне повітря, природна інсоляція, УФ-випромінювання Сонця і т.д.).

1.4 Диференціація гігієни як навчальної дисципліни

Розділами гігієнічної науки є гігієна праці, комунальна гігієна, гігієна дітей і підлітків, гігієна харчування, радіаційна гігієна, військова гігієна стосовно до досліджуваних об'єктів: промисловим підприємствам, населеним місцях, дитячим і шкільним установам, об'єктів громадського харчування і підприємствам харчової промисловості, об'єктів військової техніки .

Лікарі-гігієністи ведуть поточний і попереджувальний санітарно-гігієнічний контроль за станом навколишнього середовища, умовами життя і праці населення.

Практичне втілення в життя нормативів і рекомендацій, розроблених гігієнічної наукою, здійснюється у вигляді санітарних заходів. Наприклад, гігієнічні нормативи мікроклімату, ГДК пилу і токсичних речовин в повітрі, герметизація обладнання, створення вентиляції в цехах, застосування робочими індивідуальних засобів захисту і т.д. Гігієнічні нормативи водоспоживання та якості води вимагають проведення ряду санітарних заходів щодо вибору місця забору води з вододжерела, систем очищення і знезараження води, розробки методів контролю за ефективністю обробки води та ін. За всіма цими заходами ведеться санітарний нагляд.

1.5 Історія розвитку гігієни

Починаючи з глибокої давнини гігієна володіла монополією на вивчення факторів зовнішнього середовища і їх впливу на здоров'я людей. Ще стародавні греки наділили міфічного обожненого лікаря Асклепія (Ескулапа) двома дочками - Панакія і Гігієєю. Першою була відведена роль лікування хворих людей, другий - профілактики хвороб у здорових шляхом усунення шкідливих чинників довкілля, використання корисних і формування на цій основі здорового способу життя. Це формування покоїлося спочатку на емпіричних спостереженнях за результатами взаємодії людей з навколишнім природним і соціальним середовищем і виражалося у вигляді звичаїв, законів і релігійних правил. Пізніше вони підсумовувалися в перших наукових працях, що належать знаменитому лікарю давнини Гіппократа (460-377г. До н.е.), таких як "Про воді, повітрі та місцевостях", де він писав, що хвороба є результат життя, суперечить природі, тому лікар, щоб виконати свої обов'язки, повинен ретельно спостерігати, як людина ставиться до їжі, питва і всьому, що його оточує. З IX століття, в Італії (Салерно) існував університеті, в якому ідеї Гіппократа і римського лікаря Галена отримали широкий розвиток. На Сході видатну роль у розвитку медицини і вивченні впливу зовнішнього середовища на здоров'я зіграв знаменитий учений Абу-Алі ібн-Сіна, відомий в Європі під ім'ям Авіценни. Він розробив багато гігієнічні правила про влаштування й утримання житла, одягу, правильне харчування, догляду за дітьми і т.п. Він вперше вказав на можливість поширення хвороб через грунт і воду. XV і XVI ст. ознаменувалися зародженням капіталістичного способу виробництва, що спричинило за собою розвиток наук і мистецтва, в тому числі і сучасного природознавства.

Медицина взагалі, і гігієна зокрема, долаючи релігійні, схоластичні уявлення про причини хвороби стає на природничо-науковий шлях розвитку.Зовнішнє середовище і умови життя людей зізнаються провідними у виникненні і розвитку хвороб. Лікар і астроном Фракастро повідомляє спостереження над шляхами поширення інфекцій і пише трактат "Про заразні хвороби" (+1546), а лікар Раммаціні - "Трактат про хвороби, обумовлених професіями людей" (1700).

Подальший прогрес науки, суспільного життя і культури висунув нові завдання перед гігієнічної наукою і практикою. Для їх вирішення потрібні були науково обґрунтовані положення, що базуються на точних дослідженнях факторів зовнішнього середовища і експерименті. Першими великими творами, які відповідають цим вимогам, були керівництво з гігієни Мішеля Леві, що вийшло в 1844 р в Парижі, і керівництво по експериментальної гігієни англійського лікаря Паркса, опубліковане в 1854 р в Лондоні. Подальший розвиток експериментальне напрямок одержав в працях і практичній діяльності видатного вченого-гігієніста Макса Петтенкофера (1818-1901гг.) І створеної ним школи гігієністів.

У Росії, як і в інших країнах, зачатки емпіричних знань про зв'язок між умовами життя і здоров'ям виникли дуже давно - ще в Київській областях і Новгородської Русі. Вони знайшли своє відображення в трактаті про побут заможної російської родини "Домострої". Пізніше видається ряд указів про охорону зовнішнього середовища і здоров'я населення, зокрема, про нагляд за санітарним станом міст (1737), про санітарні умови на суконних фабриках ( "Регламент", 1741), про обов'язковим повідомленням в разі заразних хвороб ( "Наказ губернаторам і воєводам ", +1743).

Історія вітчизняної медицини свідчить про глибоке розуміння проблем гігієни видатними російськими клініцистами.

Один з основоположників російської терапевтичної школи М.Я. Мудров (1776-1831), будучи професором терапії медичного факультету Московського університету, 3 червня 1809г. виголосив свою знамениту актового мова під назвою "Слово про користь і предмети військової гігієни, або науки зберігати здоров'я військовослужбовців". У цій промові міститися думки, які не втратили свого значення і сьогодні. Він говорив: "в полицях і особливо у флоті набагато легше берегти, ніж повертати втрачене здоров'я". І далі: "Полкових лікарів і дивізійних докторів посаду є не настільки лікувати, скільки запобігати хворобам, а тим більше вчити солдатів берегти своє здоров'я. Ситі і здорові солдати суть хоробрі, в працях невтомні, і, отже, непереможні".

Широко відомі слова Н.І. Пирогова: "Я вірю в гігієну. Майбутнє належить медицині запобіжної". С.П. Боткін як голова Товариства російських лікарів вважав за необхідне, щоб "глибока ідея оздоровлення все більш і більш популяризувати", щоб думка про "... оздоровленні, про асенізації, каналізації наших міст - цих центрів і розсадників зарази - робилася все більш і більш можливою" . Професор терапевтичної клініки Г.А. Захар'їн в 1873г. в актовій промові в Московському університеті сказав: "Переможно сперечатися з недугами мас може лише гігієна. Тому зрозуміло, що гігієнічні відомості необхіднішим, обов'язковіша для кожного, ніж знання хвороб та їх лікування". Професор Г.А. Захар'їн підкреслював: "Чим зрелее практичний лікар, тим більше він розуміє могутність гігієни і відносну слабкість лікування, терапії ..., самі успіхи терапії можливі лише під умовою дотримання гігієни".

Колискою першої в Росії кафедри гігієни стала Медико-хірургічна академія, де вона була організована в 1871р. професором Олексієм Петровичем Доброславіна (1842-1889). День прочитання А.П. Доброславіна першої лекції - 19 листопада 1871р. - вважається датою заснування кафедри гігієни. Вона була названа кафедрою загальної, військово-сухопутний і морський гігієни. Основоположник вітчизняної гігієни А.П. Доброславін - вихованець академії, що отримав удосконалення у знаменитих хіміків М.М. Зіміна, А.П. Бородіна, А. Вюрца, Л. Пебл, у фізіологів Н.М. Якубовича та А. Роллета, у гігієністів М. Петтенкофера і Р. Фойта.

А.П. Доброславін написав перші оригінальні підручники російською мовою, заснував перший гігієнічний журнал "Здоров'я" і гігієнічний суспільство. А.П. Доброславін збагатив гігієну цінними експериментальними дослідженнями і практичними рекомендаціями в області гігієни харчування, військової гігієни і в інших областях гігієни.

Одним з основоположників вітчизняної наукової гігієни по праву вважається професор Федір Федорович Ерісман (1842-1915). Швейцарець за походженням, Ф.Ф. Ерісман найбільш плідно працював в Москві, де в 1882р. заснував кафедру гігієни в Московському університеті, в 1879-1885 рр. разом з земськими лікарями А.В. Погожева і Є.В. Дементьєва провів ґрунтовне вивчення санітарного стану фабрик і заводів в Московській губернії, результати якого опубліковані в 10 томах.

Ф.Ф. Ерісман - також автор тритомного "Керівництва з гігієни", "Професійної гігієни або гігієни розумової та фізичної праці". Його погляди на сутність гігієни, викладені у вступній лекції, опублікованій в "Курсі гігієни" в 1887 р, не втратили своєї актуальності і сьогодні. Ф.Ф. Ерісман вважав гігієну наукою про громадське здоров'я: "Позбавте гігієну її суспільного характеру ..., заявите, що гігієна не їсти наука про громадське здоров'я, а що вона повинна займатися лише вивченням приватних питань в стінах лабораторії, - перед вами залишиться лише ознака науки, заради якої і працювати не варто ".

1.6 Гігієнічна діагностика на сучасному етапі

Поняття "діагностика" (розпізнавання) зазвичай пов'язують з клінічної, тобто лікувальною медициною. Очевидно, це поняття може бути поширене і на інші явища природи і суспільства, в т.ч. на фактори навколишнього середовища. Це відзначав в своїх працях основоположник гігієни в Росії А.П. Доброславін, який закликав лікарів діагностувати "санітарні недуги" суспільства, формувати гігієнічний мислення, під яким він розумів вміння діагностувати і усувати ці недуги. Він правомірно вважав методику розпізнавання, вивчення і оцінки умов навколишнього зовнішнього середовища ідентичною такої при визначенні і розпізнаванні станів людини в процесі діагностики хвороби.

Сучасна гігієнічна діагностика являє собою систему мислення і дій, що мають на меті дослідження станів природного і соціального середовища, здоров'я людини (популяції) і встановлення взаємозв'язку між станом середовища і здоров'ям. З цього випливає, що гігієнічна діагностика має три об'єкти дослідження - середовище, здоров'я і зв'язок між ними. В даний час поки найбільш вивченим є перший об'єкт - навколишнє середовище, гірше - другий і дуже мало третій.

У методологічному та методичному відношенні гігієнічна діагностика істотно відрізняється від діагностики клінічної.

Об'єктами гігієнічної донозологической діагностики є здорова людина (популяція), середа і їх взаємозв'язок. Об'єкт клінічної (нозологічної) діагностики - хвора людина і дуже фрагментарно, лише в ознайомчому плані, - умови його життя та праці. Предметом клінічної діагностики є хвороба, її тяжкість; предметом гігієнічної донозологической діагностики - здоров'я, його величина.

Гігієнічна донозологическая діагностика може починатися з вивчення або, у всякому разі, з оцінки наявних даних про навколишнє людини природного і соціального середовища, а потім переходити до людини (популяції). Клінічна діагностика починається безпосередньо з хворого, у якого вже є і скарги, і симптоми. Їх слід пов'язати в логічну схему і зіставити з існуючої в підручниках, посібниках і сформованої в результаті досвіду моделлю хвороби. Знання середовища тут відіграє другорядну роль, воно безпосередньо для діагностики майже не потрібно, бо результат дії середовища в наявності, причому в маніфестной формі.

Кінцевою метою гігієнічної донозологической діагностики є встановлення рівня, величини здоров'я, клінічної - визначення хвороби та її тяжкості. З цього випливає, що при здійсненні гігієнічної донозологической діагностики в першу чергу має оцінюватися стан адаптаційних резервів організму, а потім вже функції і структури, які взагалі можуть бути непошкодженими, особливо структура. При клінічній діагностиці навпаки і найчастіше виявляються порушення структури, функції і рідше - стану адаптаційних резервів.

Узагальнюючи все вищесказане, слід підкреслити, що гігієна - наука профілактична. Саме в цей час ми знаходимося на тому етапі розвитку медичної науки, коли постає питання про перегляд профілактичного спрямування всієї нашої охорони здоров'я і більш глибокого його впровадження в медичну практику. Тому в наші дні з особливою актуальністю сприймаються слова А.І. Нестерова: "Медицина профілактична - це медицина етіологічна, патогенетична і соціальна в одне і теж час; - це медицина наукового і активного багатостороннього впливу як на хвору людину, так і на навколишнє середовище".

У всіх цивілізованих країнах профілактичний напрямок медицини є загальновизнаним і найбільш ефективним. Спроби запровадити у нас в країні систему диспансеризації населення як метод профілактики помітного ефекту не дали. У числі причин невдачі, поряд з відсутністю структур і механізмів, що дозволяють розвивати профілактику, слід зазначити незацікавленість у проведенні цієї роботи практичних лікарів, погану підготовку студентів в медичних інститутах з цього розділу роботи.

Головним завданням профілактики в нинішніх умовах слід вважати не виявлення ранніх ознак захворювань, а поліпшення стану здоров'я обстежуваних і застосування таких методів впливу на людину, які запобігають виникненню і розвитку захворювань.


Список використаних джерел

1. Покровський В.П. Гігієна / В.П. Покровський - М., 1979. - 460с.

2. Габович А.Д. Гігієна / А.Д. Габович - Київ, 1984. - 320с.

3. Мінх А.А. Загальна гігієна / А.А. Мінх - М., Медицина, 1984. - 480с.

4. Румянцев Г.І., Вишневська Е.П., Козеева Т.А. Загальна гігієна. - М., 1985. - 432с.