герпес






    Головна сторінка





Скачати 11.12 Kb.
Дата конвертації17.05.2017
Розмір11.12 Kb.
ТипСтаття

герпес

Герпес - збірне позначення групи захворювань, що викликаються вірусом сімейства Herpesviridae.

За деякими даними, до 90% населення Землі інфіковані вірусом герпесу, хоча клінічні прояви розвиваються не більше ніж у 5% з них. При даній патології вірус персистує в організмі протягом усього життя; зараження відбувається частіше в дитячому віці. Незважаючи на довічний характер захворювання, симптоми з'являються тільки при дії провокуючих чинників і ослабленні імунного захисту; у більшості пацієнтів захворювання протікає безсимптомно або з рідкісними загостреннями.

симптоми герпесу Джерело: depositphotos.com

Вірус герпесу може вражати практично будь-який орган, захворювання переноситься важче при первинному інфікуванні, коли ще не сформований імунітет по відношенню до збудника. В подальшому рецидиви герпетичної інфекції протікають менш виражено або приховано.

Проникнення вірусів в клітини господаря відбувається поступово: вірус з'єднується з підлеглою кліткою, зливається з нею оболонками, його ДНК впроваджується в клітинне ядро, в результаті чого починається збірка вірусних частинок ураженими клітинами; синтез власних білків при цьому різко пригнічується.

Вірусні білки починають синтезуватися інфікованими клітинами господаря через 2 години після зараження, протягом 10 годин в крові з'являються нові вірусні частки, зібрані клітинами організму-господаря. Максимальна концентрація вірусу герпесу досягається через 15 годин після потрапляння перших частинок в організм.

Синонім: герпетична інфекція.

Причини і фактори ризику

Збудниками герпетичної інфекції є відповідні віруси сімейства Herpesviridae. Всього налічується більше 70 представників даного сімейства і 8 антигенних серотипів вірусу герпесу:

  • вірус простого герпесу 1-го типу (ВПГ-1, HSV-1, herpes simplex);
  • вірус простого герпесу 2-го типу (ВПГ-2, HSV-2, herpes simplex);
  • вірус герпесу 3-го типу (herpes zoster);
  • вірус 4-го типу - вірус Епштейна - Барра;
  • вірус 5-го типу - цитомегаловірус.

Значення вірусів герпесу 6, 7 і 8-го типів для розгортання патологічного процесу до кінця не вивчено.

Інфікування відбувається, як правило, контактним, побутовим (через предмети побуту) або повітряно-крапельним шляхом; генітальний герпес передається при незахищеному статевому контакті. Можлива внутрішньоутробна передача від матері до дитини, а також в момент проходження дитини через родові шляхи матері під час пологів.

У зовнішньому середовищі при кімнатній температурі і нормальній вологості вірус простого герпесу зберігається протягом доби, при температурі + 50 ... 52 ° С інактивується через 30 хвилин, а при низьких температурах (від -70 ° С) здатний зберігати життєздатність протягом 5 діб. На металевих поверхнях (монетах, дверних ручках, водопровідних кранах) вірус виживає протягом 2 годин, на вологій стерильної медичної ваті і марлі - протягом часу їх висихання (до 6 годин).

Фактори ризику, що провокують загострення герпетичної інфекції:

  • прийом препаратів, що пригнічують імунну систему (цитостатиків, глюкокортикоїдів і т. д.);
  • вторинний імунодефіцит;
  • загострення хронічних захворювань;
  • гострі захворювання (інфекційної і неінфекційної природи);
  • гостре стрессорное вплив;
  • персистирующее психоемоційний перенапруження;
  • неадекватні фізичні навантаження, що призводять до зриву адаптаційних механізмів; і т.п.

форми захворювання

Різні типи вірусів герпесу стають причиною таких захворювань:

  • ВПГ-1 викликає герпес шкіри і слизових оболонок, орофаціальна поразку (ураження облямівки губ, крил носа, шкірних покривів особи), герпетичне запалення внутрішніх органів;
  • ВПГ-2 тягне генітальний герпес, вроджене герпетичне ураження (внутрішньоутробне інфікування);
  • герпес зостер - причина оперізувального герпесу (синонім - оперізуючий лишай) і вітряної віспи (синонім - вітрянка);
  • вірус Епштейна - Барра викликає інфекційний мононуклеоз, назофарингеального карциному, лімфому Беркітта;
  • цитомегаловірус провокує розвиток цитомегалии, вроджених патологій ЦНС (церебральної кальцифікації), патології сітківки, легких, товстого кишечника, стравоходу, печінки (гепатиту).

симптоми

Симптоми герпетичної інфекції різняться в залежності від виду збудника.

Простий і генітальний герпес мають схожу симптоматику:

  • локальне почервоніння, свербіж і печіння шкірних покривів;
  • хворобливі дрібні бульбашки з прозорим вмістом, що містить вірусні частки, що збільшуються в розмірах і зливаються в великі вогнища, які розташовуються в місці попереднього почервоніння і свербіння шкіри;
  • розтин бульбашок з утворенням виразок, що покриваються корочками, при глибоких ураженнях можливе формування шкірних дефектів після зворотного розвитку процесу.

Крім шкірних покривів, вірус іноді вражає рогівку ока і кон'юнктиву (герпетичний кератит, кератокон'юнктивіт), слизову оболонку порожнини рота і глотки (герпетичний гінгівостоматит, герпетична ангіна), фаланги пальців із залученням до процесу нігтьового валика (герпетичний панарицій), тканини головного мозку і мозкові оболонки (герпетичний енцефаліт, менінгіт), внутрішні органи.

Герпетична інфекція в даному випадку протікає хвилеподібно: в період загострення формуються специфічні шкірні прояви, після вирішення яких настає період ремісії. Ремісія може носити як завгодно тривалий характер, частота загострень захворювання суто індивідуальна, сезонність загострень для герпесу нехарактерна. У ряді випадків після дебюту герпетична інфекція протікає безсимптомно, без явних проявів.

Інфекція, провокують герпесом зостер (вітряна віспа), характеризується папуловезикульозний висипом і наступними супутніми симптомами:

  • в період провісників - головний біль, погіршення загального самопочуття, сонливість, відчуття розбитості. Розвиваються за 1-2 дня до появи висипань;
  • різке підвищення температури, що збігається за часом з розвитком шкірних проявів;
  • висипання толчкообразного (хвилеподібного) характеру;
  • інтенсивний свербіж шкіри.

Висип при вітряній віспі носить специфічний характер: спочатку з'являються дрібні червоні плями (1-3 мм), що трансформуються спочатку в папули, а потім в везикули, заповнені прозорим вмістом. Бульбашки оточені обідком більш інтенсивного червоного кольору. Через 2-3 дні від появи перших шкірних проявів пухирці підсихають і покриваються корочками, які згодом відторгаються. При вітрянці паростковий шар шкіри не пошкоджується, тому дефектів на місці бульбашок не залишається, проте в разі пошкодження везикул або утворилися корочок можливе утворення дрібних точкових шрамів.

Паралельно з висипаннями на шкірі в порожнині рота з'являються кілька (зазвичай 1-3) бульбашок (енантеми), які розкриваються протягом 1-2 днів, оголюючи невеликі виразки або ерозії з сіруватим дном, оточені гіперемійованим віночком.

Інкубаційний період вітряної віспи - від 11 днів до 3 тижнів, в залежності від віку (у пацієнтів до 30 років дещо коротший, в середньому - 2 тижні). Шкірні прояви зберігаються протягом 2-9 днів, що визначається тяжкістю захворювання. Захворювання протікає, як правило, доброякісно, ​​після лікування формується стійкий довічний імунітет.

Прояви оперізуючого лишаю схожі з симптомами вітрянки. Основна відмінність - локалізація висипань: у місці виходу нервових закінчень ураженого нервового стовбура до поверхні иннервируемой їм шкіри. Бульбашки при оперізуючий герпес розташовуються групою, шкірні прояви поєднуються з інтенсивною хворобливістю, сверблячкою, збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів. Неускладнена інфекція триває від 10 днів до 1 місяця.

Характерно, що вірус герпесу зостер, що інфікує людини в дитинстві і провокує розвиток вітряної віспи, тривалий час після одужання приховано персистирует в нервових клітинах, викликаючи в зрілому віці (при сприятливих для загострення інфекції умовах) оперізуючий герпес.

діагностика

Діагноз простого або оперізувального герпесу, вітряної віспи не представляє труднощів і встановлюється на підставі характерної клінічної картини.

Лабораторна діагностика показана при атипової формі захворювання, змащеному перебігу, у новонароджених дітей, пацієнтів з імунодефіцитом:

  • іммуноточечний глікопротеїн G-специфічний HSV-тест;
  • зішкріб ураженої ділянки епітелію з подальшим забарвленням препарату за Романовським - Гімзою;
  • культивування вірусів на хоріоналлантоісной мембрані курячих ембріонів;
  • імунофлуоресцентний метод;
  • біологічний метод дослідження (зараження піддослідних тварин).

лікування

Терапії, що дозволила б повністю видалити фрагменти вірусної ДНК з нервових клітин, не існує. Противірусні препарати місцевого та системної дії, що застосовуються в даний час, знижують частоту, тривалість і тяжкість рецидивів.

Для усунення супутніх симптомів призначають такі групи препаратів:

Можливі ускладнення і наслідки

Ускладненнями герпесу можуть стати:

  • внутрішньоутробне інфікування плода (TORCH-інфекція);
  • порушення репродуктивної функції (безпліддя) при ураженні шийки матки;
  • неврити, гангліоніти;
  • ослаблення імунітету (розвиток вторинного імунодефіциту);
  • гангренозние і виразково-некротичні ураження м'яких тканин.

За деякими даними, ВПГ стимулює розвиток хвороби Альцгеймера.

прогноз

ДНК вірусів простого герпесу, герпесу зостер транспортується по відростках нервових закінчень в тіла нервових клітин, де назавжди вбудовується в генетичний апарат, концентруючись в непродуктивному стані довічно. При впливі деяких пускових факторів вірус активізується і по відростках периферичних нервів переміщається в епітеліальні клітини, де провокує специфічні симптоми захворювання (загострення герпетичної інфекції).

профілактика

З метою профілактики герпесу рекомендується:

  • використовувати засоби бар'єрної контрацепції при статевому акті, особливо з малознайомим партнером, відмовитися від сексуальних відносин при наявності проявів генітального герпесу;
  • використовувати місцеві антисептики;
  • дотримуватись заходів особистої гігієни (мити руки);
  • при використанні громадських санвузлів - застосовувати індивідуальні одноразові покриття для сидінь унітазів (на пластиці вірус зберігається до 4 годин);
  • вагітним жінкам, які перенесли генітальний герпес, - обов'язково інформувати про це медичних працівників.

Відео з YouTube по темі статті:


  • Причини і фактори ризику
  • Можливі ускладнення і наслідки

  • Скачати 11.12 Kb.