Гарячкові стану. Неінфекційні гарячки.






    Головна сторінка





Дата конвертації17.05.2017
Розмір7.45 Kb.
ТипСтаття

Підвищення температури викликаються двома основними причинами:
1) фізичними та
2) хімічними

При підвищенні температури через фізичні причини йдеться про порушення тепловіддачі. Такі підвищення температури навряд чи створюють труднощі для диференціальної діагностики.

Найбільш відомим прикладом цього є тепловий удар, коли в результате- посиленою м'язової діяльності (в походах) продукція тепла підвищується, але достатньою віддачі етогр тепла при задушливої, насиченою вологою атмосфері не відбувається. Температура тіла може доходити іноді до 42 °.

Хімічні причини: тут температура підвищується внаслідок посиленого утворення тепла на грунті порушення хімічного регулювання теплоутворення в спеціальному центрі гіпоталамуса. Можливо, що мова йде про подразнення цього центру циркулюючими в крові токсинами або чужими організму білками.

лихоманка і крововилив

1. Пухлини. У клінічній картині деяких пухлин часто протягом тривалого часу виступає на перший план незрозуміле підвищення температури, причому вже в самі ранні стадії, т. Е. В той час, коли лихоманку ще неможливо пояснити розпадом пухлини. Такими хвилеподібними підвищеннями температури особливо відрізняються лімфосаркома, гипернефрома, первинний рак печінки, метастази раку печінки і рак шлунка. При інших пухлинах, як, наприклад, при бронхогенной саркомі, підвищення температури обумовлено в більшості випадків вторинними бактеріальними процесами (бронхопневмонії). Швидко зростаюча саркома зазвичай супроводжується гарячковим станом.
2. Лімфогранулематоз (хвороба Ходжкіна). При лімфогранулематозі лихоманка має характерне течія, яка може дати цінні діагностичні вказівки.
3. При церебральних порушеннях гарячкові стану є результатом безпосереднього роздратування теплового центру. Частково цим пояснюється гарячка, майже постійно наступає при крововиливах в мозок і мозкові оболонки. При цих станах, проте, дуже часті вторинні інфекції (пневмонія, цистопієліт і т. Д.), Які протікають з підвищеннями температури.
4. Хвороби крові. З хвороб крові високою температурою супроводжується особливо мієлоїдний лейкоз у період загострень, при чому вторинних інфекцій може не бути. Так як лейкози в даний час вважаються неопластичними процесами, ці підвищення температури прирівнюються до таких при саркомах.

Підвищення температури при тромбоцитопенії з важкими геморагіями можна розглядати як резорбціонний лихоманки.
Гарячкові стану відомі і при перніциозної анемії, але спостерігаються далеко не постійно.
У більш легких випадках підвищень температури немає, в важких випадках вони, як правило, є. Вони часто бувають при всіх гемолітичних кризах.

При хворобах серця підвищення температури часті. Тут можуть мати місце такі можливості.
а) Бронхопневмоніческіе процеси (застійні бронхопневмонії є найбільш частою причиною). Після перенесеного набряку легенів підвищення температури можна вважати обов'язковим симптомом.
б) Інфаркт легень як результат емболії, що виходить із пристінкових тромбів серця, resp. з передсердь.
в) Інфаркт міокарда.

г) Тромбофлебіт в результаті застою, переважно в нижніх кінцівках, але також і в області живота. Дуже часто при цьому підвищення температури передує місцевих симптомів. Вже рано вдається помітити збільшення обсягу литок і в більшості випадків також місцеву чутливість до тиску.
д) Лихоманка як вираз ревматичного ендокардиту або затяжного септичного ендокардиту.
е) Діагноз міокардиту як причину гарячкових станів необхідно ставити дуже обережно, особливо при хронічному процесі.
ж) Лікарська лихоманка. Майже всі медикаменти при підвищеній чутливості хворих можуть викликати підвищення температури; в більшості випадків температурна реакція супроводжується шкірними явищами, які зазвичай направляють діагностику по правильному шляху. Однак екзантеми не.обязательни. Пірамідон, наприклад, може зумовити агранулоцитарної стану з високою температурою і без будь-якої висипу. Дослідження крові в цих випадках є вирішальним. При вираженому агранулоцитозе нейтрофіли повністю зникають з периферичної крові або зустрічаються поодинокі клітини з різкими токсичними змінами. Збереження моноцитів і наявність в кістковому мозку клітин мієлоцитарного ряду вважається прогностично сприятливою ознакою. Переважна більшість агранулоцитозом викликається медикаментами, що містять пірамідон. Про агранулоцитозе лікар повинен думати в першу чергу в тому випадку, якщо при гарячкових станах неясного походження з'являються виразки слизових оболонок.

Морфологічно лікарські висипу дуже різноманітні. Висип може бути з карлаті але подібної (наприклад, при хінін), короподібного (наприклад, при барбітурати) або приймати вид вузлуватої еритеми (при сульфаніламіди), а також різні інші форми.

Діагноз підкріплюється:
а) еозинофілією, яка, однак, не обов'язкова, і
б) поверненням температури до норми через 12-24 години після скасування медикаменту.

Діагноз стає точним, якщо, як це буває в багатьох випадках, повторне призначення невеликої дози медикаменту, передбачуваного в якості причини, викликає гарячкову реакцію. Не у всіх випадках, однак, для цього достатньо одноразового призначення.

При виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки підвищення температури може мати різні причини.
а) Часто спостерігаються вегетативні підвищення температури, як це має місце у осіб з підвищеною збудливістю вегетативної нервової системи. Температура не перевищує 37,5 °.
б) Підвищення температури може бути також виразом більш-менш сильних кишкових кровотеч. Можна в загальному сказати, що кишкові кровотечі супроводжуються підвищенням температури, рідко перевищує 38,5 °, протягом ряду днів. Їх можна вважати резорбціонний лихоманками.

Порушення функції залоз внутрішньої секреції часто також веде патогенетично ще не з'ясованим шляхом до значних підвищень температури. Субфебрильна температура відома при тиреотоксикозі. При тіреотоксіческіх кризах вона може досягати 40 °. Кризи при хворобі Аддісона протікають з підвищенням температури; описані також високі температури при гиперпаратиреозе.

З хвороб обміну речовин напади подагри: як правило, протікають з помірною лихоманкою, що триває 1-2 дня, що може дати привід до помилкового діагнозу поліартриту.

- Читати далі "Рецидивирующие лихоманки. Періодична лихоманка."


Зміст теми "Геморагічний діатез. Лихоманка.":
1. Гемофілія. Геморагічний діатез на грунті нестачі фібриногену.
2. Геморагічний діатез на грунті впливу антикоагулянтів. Функції тромбоцитів.
3. Особливі форми хвороби Верльгофа. Алергічна тромбопения. Тромбопенія на грунті прямого гальмування утворення тромбоцитів.
4. Геморагічна тромбоцитемія. Конституціональна тромбопатия Віллебранда - Юргенса.
5. Поширені ураження судин. Пурпура Шенлейна-Геноха. Пурпура Майоккі - кільцеподібна телеангіектазії.
6. Обмежені ураження судинних стінок. Хвороба Ранд - Ослера. Хвороба Гиппель - Ліндау.
7. Гарячкові стану. Неінфекційні гарячки.
8. Рецидивирующие лихоманки. Періодична лихоманка.
9. Лихоманка при туберкульозі. Лихоманка при тиреотоксикозі.
10. Лихоманка при вегетоневрозе. Лихоманка при осередкової інфекції, анемії.

  • Лімфогранулематоз
  • Підвищення температури
  • У більш легких випадках
  • Морфологічно лікарські висипу
  • При виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки
  • З хвороб обміну речовин напади подагри