Гангрена: симптоми, причини, лікування гангрени нижніх кінцівок






    Головна сторінка





Скачати 26.13 Kb.
Дата конвертації26.03.2017
Розмір26.13 Kb.
ТипСтаття

Однією з найважчих хірургічних хвороб є гангрена. Це омертвіння тканин, яке часто супроводжується зміною їх кольору на чорний / землисто-сірий. При несвоєчасному лікуванні або великому інфекційному зараженні, 34% хворих гинуть, а 62% залишаються інвалідами. Щоб знизити ризик таких наслідків, необхідно знати перші ознаки захворювання і при їх виявленні негайно звертатися до лікаря.

Слід зазначити, що гангрена може виникати на кінцівках (ногах або руках), на тулуб, в області обличчя і в деяких внутрішніх органах (легенях, кишечнику, апендиксі і т.д.). Для різних частин організму характерні різні види гангрени. Їх необхідно відрізняти, так як від цього суттєво залежить тактика лікування та прогноз.

Класифікація гангрени

Залежно від типу пошкодження тканини прийнято виділяти чотири види гангрени:

  • Суха - найбільш сприятлива форма хвороби, при якій процес не поширюється на навколишні тканини, а залишається в межах ураженої частини (палець, гомілку, передпліччя і т.д.). Орган при цьому має характерний вид «муміфіковані» - він щільний, позбавлений вологи, кілька зморщений;
  • Волога - вид гангрени з вираженими процесами гниття. Уражена область розм'якшується, набухає за рахунок набряку і набуває гнильний запах;
  • Газова (синонім - анаеробна / безповітряному інфекція) - незважаючи на те, що це різновид вологої гангрени, її виділяють в окрему форму. Вона розвивається тільки при наявності певних мікробів (клостридій). Є найбільш небезпечною для життя хворого, так як швидко поширюється по здоровим тканинам і викликає сильну інтоксикацію (отруєння токсинами) організму;
  • Пролежень - гангрена м'яких тканин (підшкірної клітковини і власне шкіри), розвивається через постійне тиску на одну область. Як правило, виникає у хворих, які не змінюють положення тіла кілька разів на добу.

У дітей з недостатністю імунітету (після перенесеної інфекції, на тлі іншої хвороби, при вродженому ВІЛ) виділяють п'ятий вид гангрени - «нома». Це форма вологої гангрени, при якій відбувається омертвіння тканин обличчя: губ, щік, ясен, жирової клітковини. Як правило, закінчується летальним результатом.

Для кожного виду цієї патології характерні свої причини. Знаючи їх, можна профілактувати розвиток або своєчасно запідозрити хворобу.

причини гангрени

Всупереч поширеній думці, гангрена може виникати не тільки після вогнепальних ран або інших травм кінцівок. Також вона може спостерігатися при обтурації ( «закупорці») тромбами або бляшками різних судин, ураженні нервів кінцівок, в результаті деяких інфекцій і т.д. Своєчасно визначивши причину, можна припустити форму хвороби і вибрати оптимальне лікування.

вид гангрени Найбільш часті причини Які органи найчастіше уражаються?
суха
  • Атеросклероз - утворення тромбу на стінці артерії, яка повністю її закриває.
    • Суха гангрена нижніх кінцівок найчастіше виникає при тромбозі підколінної або стегнової артерій.
    • Поразка рук, як правило, обумовлено тромбозом плечової артерії.
  • Вібраційна хвороба - професійна патологія людей, які постійно контактують з вібрацією (робота з відбійними молотками, бетономішалками, асфальтоукладальники, карбуванням). Гангрена розвивається через постійне спазму судин, що живлять нерви кінцівок і порушення харчування тканин.
  • Хвороба Рейно - руйнування судин або нервів, що забезпечують роботу кінцевих відділів рук / ніг;
  • Полінейропатія - порушення іннервації кінцівок, при яких уражаються кисті і стопи;
  • Висипний тиф - в деяких випадках, ця інфекція може призводити до сухої гангрени шкіри. Найчастіше, страждають бічні частини тулуба.
  • Будь-які частини кінцівок (палець, кисть, стопа, гомілка і т.д.);
  • Шкіра.
волога
  • Діабетична стопа - гангрена при цукровому діабеті найчастіше виникає на стопі або пальцях. Це обумовлено сильним порушенням кровопостачання цих тканин і зниженим імунітетом. З огляду на ці факти гнильні мікроби швидко приєднуються до пошкодженої кінцівки;
  • Глибокі опіки (стадії ІІІб, IV) та обмороження (стадії III і IV);
  • Обмеження гриж (може призводити до гангрени ділянки кишки);
  • Апендицит і холецистит, які не були вчасно прооперовані;
  • Тромбоз артерій, що живлять кишечник (мезентеріальних);
  • Пневмонія, викликана атиповими бактеріями (клостридії, бактероїди, синьогнійна паличка), у пацієнтів з недостатністю імунітету може призводити до гангрени легкого.
Внутрішні органи:

  • легкі;
  • Кишечник (частіше апендикс);
  • Жовчний міхур.

Кінцівки (найчастіше стопи).

Газова (синоніми - анаеробна, безповітряному або газова інфекція)

Причина одна - це наявність досить глибокої рани, яка була інфікована клостридиями (бактеріями, що живуть в безповітряному просторі).

Однак для розвитку газової гангрени необхідний ряд умов:

  • Рана повинна досягати м'язів або жирової клітковини;
  • Погане кровопостачання інфікованих тканин, так як клостридії можуть розмножуватися і рости тільки в середовищі без повітря;
  • Закриття рани сприяє поширенню мікробів, так як зменшується приплив кисню в раневую порожнину.
М'язи, підшкірна клітковина і шкіра в будь-якій ділянці організму. Як правило, хвороба починає поширюватися з рук або ніг.
пролежень Для розвитку повноцінного пролежня досить 60-70 годин тиску на тканини. Велику небезпеку його формування мають пацієнти з такими патологіями:

  • Кардіогенний шок;
  • Ступенем порушень функції печінки / нирковою недостатністю;
  • Злоякісною пухлиною.
М'які тканини в області крижів, хребта, кульшових суглобів, лопаток.
нома Ця форма гангрени розвивається переважно в ослаблених інфекцією дітей. Як правило, це кір, менінгіти або краснуха. Тканини щік, губ, ясен і глибоких клітковинних просторів особи.

При постановці діагнозу також слід враховувати симптоми гангрени, на які скаржиться хворий. Вони визначаються формою захворювання і допомагають зорієнтуватися при первинній діагностиці.

симптоми гангрени

Залежно від виду гангрени, можуть переважати місцеві симптоми (зміни кінцівки) або ознаки інтоксикації (температура, слабкість, порушення свідомості і т.д.). Істотно відрізняється і здатність різних форм поширюватися на навколишні тканини. Ці моменти необхідно враховувати при виборі лікування і швидкості його проведення, так як в деяких випадках, зволікання в кілька годин може призводити до смерті.

Симптоми сухої гангрени

Так як ця форма розвивається через порушення харчування руки або ноги, в першу чергу виникають ознаки недостатності кровообігу. До них відносяться:

  • Почуття «повзання мурашок», «поколювання» в ураженій кінцівці або її частини (пальців, стопи / кисті, передпліччя / гомілки і т.д.). Можлива поява болю гострого характеру, які кілька слабшають в спокої;
  • Слабкість в кінцівки. Як правило, проявляється при навантаженні (довга прогулянка, біг, підйом по сходах - для ніг; кистьовий хват, перенесення важких предметів - для рук);
  • Блідість і похолодання тієї області шкіри, де є недолік припливу артеріальної крові;
  • Гангрени нижніх кінцівок часто передує «переміжна» кульгавість.

Як визначити недостатність кровопостачання? Для цього достатньо знати кілька простих прийомів для кінцівок:

  • Підніміть руки над головою і по черзі згинайте кисті. При порушенні прохідності артерій, буде з'являтися блідість і слабкість в кінцівки, відчуття «повзання мурашок» і біль;
  • Лежачи на спині, підніміть прямі ноги під кутом 40-45 о. Будуть з'являтися аналогічні симптоми. Також хворий не може утримати кінцівки в такому положенні довше 20-25 секунд. Таким чином, можна запідозрити початкову стадію гангрени нижніх кінцівок або можливість її розвитку.

Це найбільш прості способи оцінити стан артерій. Вони недостатньо точні, проте дозволяють визначити недостатність кровонаповнення навіть в домашніх умовах.

При повній закупорці артерії, на зміну цих симптомів швидко приходять ознаки змертвіння (некрозу). Кінцівка набуває характерного вигляду, який дозволяє поставити діагноз «суха гангрена». Найчастіше, відзначаються такі зміни:

  1. Почорніння тканин - слід звертати увагу на колір, так як іншим формам хвороби властиві синюшна або землисто-зелене забарвлення (виняток - нома);
  2. Зменшення розмірів кінцівки з гангреною. Ця ознака легко виявити, якщо виміряти руки або ноги в симетричних частинах;
  3. Сильна сухість в ураженій області і відсутність потовиділення;
  4. Тканини стають дуже щільними, за рахунок втрати рідини;
  5. Ріст волосся і нігтів в відмерлої частини припиняється.

Болі пацієнт не відчуває, так як нервові закінчення при сухій гангрені відмирають разом з іншими тканинами. Симптоми загального характеру (температура, запаморочення, втрата / зниження апетиту, нудота і т.д.) не виражені, тому що організм запобігає потраплянню токсинів в кров і поширення хвороби. Завдяки цьому, межа між здоровою і пошкодженої областю простежується дуже чітко.

У рідкісних випадках, ділянку сухої гангрени може самостійно відокремлюватися від кінцівки, що прирівнюється до одужання пацієнта. Однак не варто розраховувати на цей результат і чекати відокремлення патологічного вогнища. При виявленні перших симптомів, слід негайно звернутися до лікаря, який визначити оптимальну тактику.

Симптоми вологої гангрени

Відмітна риса вологої гангрени в тому, що вона може вражати не тільки кінцівки, а й внутрішні органи. При цьому виникають симптоми місцевого характеру і загальна реакція організму на інфекцію. Це пояснюється наявністю гнильних бактерій, які відсутні при сухій формі. Вони поступово руйнують тканини людини, виділяючи токсини в кров. Як правило, хвороба досить повільно поширюється на здорові ділянки, тому має більш сприятливий прогноз, ніж анаеробна гангрена.

Місцеві прояви гангрени

Найбільш поширеними з місцевих симптомів вологої гангрени кінцівок є:

  • симптоми гангрени Зміна кольору тканин на синюшний або темно-ліловий.При цьому чіткої межі між здоровим і ураженим ділянками немає, так як організм не може зупинити поширення мікробів. Перехідну область можна виявити за такими ознаками: почервоніння шкіри, підвищення місцевої температури, і наявність хворобливості;
  • Поява запаху гниття від ураженої області;
  • Набряклість і пастозність інфікованої частини руки / ноги;
  • Постійний біль гострого характеру в інфікованої кінцівки, яка виникає за рахунок подразнення рецепторів оточуючих гангрену тканин;
  • Зниження температури відмерлих ділянок.

Аналогічні симптоми спостерігатимуться при номі.

Гангрена «діабетичної стопи». У хворих на цукровий діабет, який важко піддається лікуванню, порушується робота судин. Типовий прояв - це недостатність кровопостачання стопи, через що через будь-яку рану легко проникає інфекція. Так як захисні процеси також порушені, у пацієнтів можуть розвиватися симптоми гангрени ноги.

Щоб запобігти цьому результат, слід обробляти розчинами антисептиків (фукорцином, Діамантового зеленого і т.д.) і загоюють препаратами (Левомеколь) навіть невеликі рани. Також необхідно накладення бактерицидного пластиру або пов'язок. Якщо протягом 2-х днів не спостерігається поліпшень, слід звернути до лікаря.

Волога гангрена внутрішніх органів проявляється по-різному, в залежності від локалізації. В даний час, найчастіше уражаються: легкі, кишечник і жовчний міхур. Для них характерні такі симптоми:

вражений орган характерні симптоми
легкі

Перші 7-10 днів симптоми можуть обмежуватися періодичним вологим кашлем, з невеликою кількістю мокротиння. Можливо кровохаркання.

У період розпалу, гангрена легкого проявляється наступним чином:

  • Кашель з рясним відділенням мокроти - близько літра / добу. Вона зеленого або сіро-землистого кольору, з сильним гнильним запахом, в'язка;
  • Біль в грудях, що підсилюється при сміху, кашлі і чханні. Як правило, носить гострий характер, з'являється з двох сторін;
  • Часте кровохаркання;
  • Задишка різного ступеня вираженості. Чим більше легкого уражено - тим сильніше задишка. Як правило, виникає після невеликих фізичних навантажень.
апендикс Вологій гангрені апендикса завжди передує гострий апендицит, що виявляє наступними симптомами:

  • Постійним болем, сильною або середньої інтенсивності, ниючого характеру. Найчастіше, вона починається у верхній частині живота і через кілька годин мігрує праву нижню частину черевної стінки;
  • Можливе підвищення температури до 37-38 о С;
  • Пронос / запор.

Про розвиток гангрени буде свідчити тимчасове зникнення болю (на 3-8 годин), а потім їх значне посилення. Додатково з'являється:

  • Напруга м'язів живота;
  • Відсутність стільця;
  • Постійна нудота;
  • Висока температура до 40 о С.
кишечник
  • Сильний біль гострого характеру по всій поверхні живота. Хворий не може вказати конкретне місце «де болить»;
  • Відсутність стільця;
  • Постійна нудота і блювота;
  • Підвищення температури до 38-40 о С.
Жовчний міхур Симптоми аналогічні гангрени кишечника, так як гангрена жовчного міхура часто ускладнюєтьсяперитонітом (інфікуванням очеревини)

Симптоми загального характеру

Незалежно від розташування вологої гангрени, у хворого завжди спостерігається загальні симптоми. Вони розвиваються через інтоксикацію організму продуктами життєдіяльності гнильних бактерій. Слід зазначити, що важче стан пацієнтів з номою і зараженням внутрішніх органів.

Симптоми носять неспецифічний характер, так як виникають при більшості важких інфекційних хвороб. Найчастіше, у хворих спостерігаються:

  • Підйом температури до 38-39 о С. При гангрени органів порожнини живота можливе підвищення до 40 о С, через розвиток перитоніту;
  • слабкість;
  • Втрата / зниження апетиту;
  • Постійна нудота і запаморочення;
  • Посилення потовиділення;
  • У дітей до 6-ти років можлива поява судом, так як їх імунна система не справляється з такою важкою хворобою;

У людей старечого віку ці симптоми можуть бути виражені в меншій мірі, так як їх організм не може адекватно реагувати на інфекцію.

Симптоми анаеробної гангрени

Найважча форма хвороби - це безповітряному або анаеробна гангрена. Головна відмінність цієї форми від вологої в тому, що інфікування відбувається не звичайними гнильними мікробами, а клостридії - газотвірними анаеробними бактеріями. Вони можуть жити тільки без повітря, тому добре ростуть на мертвих тканинах і в закритих ранах. За рахунок виділення великої кількості небезпечних токсинів клостридії руйнують м'язи, жирову клітковину і шкіру навколо ділянки свого зростання. Мікроби швидко поширюються по інфікованої кінцівки і викликають сильну інтоксикацію.

Ділянка, заражений анаеробної гангреною, має характерний зовнішній вигляд:

  1. Бліда холодна шкіра. Можлива поява синіх або червонуватих плям навколо рани;
  2. Виражена набряклість тканин, яка постійно збільшується. При тому, що промацує кінцівку має пастозні консистенцію;
Симптом Мельникова. Щоб виявити наростаючу набряклість існує проста методика. Для цього звичайною ниткою або смужкою тканини вільно обв'язують заражену руку або ногу. Між тканиною і шкірою залишають 1-2 см. Якщо набряк збільшитися в розмірі - вузол буде врізатися в тканини хворого. При анаеробної гангрени це відбувається протягом декількох годин.
  1. З рани може відділятися каламутна рідина зі смердючим запахом, зеленуватого або бурого кольору;
  2. Якщо в рані видно м'язи, то вони виглядають немов «варене м'ясо»: білуватого відтінку, бліді, з розшаровуються волокнами;
  3. Обмацуючи інфіковану ногу / руку, можна відчути характерний тільки для анаеробної гангрени «хрускіт» (крепитацию).

При анаеробному зараженні симптоми загального характеру завжди переважають над місцевими проявами. Як правило, саме виражена інтоксикація призводить до смерті пацієнтів. Типовими проявами отруєння організму токсинами клостридій є:

  • Сильна слабкість до адинамії (хворий не може рухатися);
  • Підвищення температури до 39-41 о С;
  • Порушення сну і свідомості (можлива поява марення);
  • Постійна нудота і блювота, після якої полегшення не настає;
  • Артеріальний тиск, найчастіше, знижується нижче 100/70 мм.рт.ст. Зниження додатково на 30 мм.рт.ст є несприятливою ознакою;
  • Тахікардія - пульс збільшується до 100-120 ударів / хв. Хворий може відчувати серцебиття.

Також можливе ураження нирок, печінки і головного мозку токсинами мікробів. Якщо своєчасно не було вжито заходів щодо поліпшення стану пацієнта, ймовірність смерті від анаеробного зараження вкрай висока.

симптоми пролежня

Омертвіння тканин при цій форм розвивається поступово. У початковій фазі хвороби, шкіра, на яку чиниться постійний тиск, ставати блідою. Кілька знижується температурна і больова чутливість. Через 2-3-е суток з'являється набряк тканин. Можливо почорніння невеликих ділянок, що є достовірною ознакою розвиненої гангрени.

Профілактика пролежнів. Щоб запобігти цій форму гангрени досить прибрати тиск на тканини. Для цього хворого стимулюють до рухів (повороти з одного боку на інший, прийняття сидячій пози і т.д.), виконують масаж «небезпечних» ділянок (крижі, між лопатками, по ходу хребта). Також замість звичайного ліжкового матраца використовують спеціальні протипролежневі моделі.

Якщо не проводилося адекватне лікування пролежня, через кілька діб приєднується інфекція. Це призводить до появи таких загальних симптомів, як температура 38-39 о С, слабкість, нудота / блювання, посилене потовиділення.

Діагностика гангрени кінцівок

Поставити цей діагноз можна, грунтуючись тільки на скаргах пацієнта і результати огляду. Додаткові діагностичні заходи проводяться, щоб оцінити стан хворого або визначити вид мікроба і його чутливість до антибіотиків. У першому випадку, виконують:

  • ОАК (клінічний аналіз крові) - підвищення ШОЕ (понад 20) і рівня лейкоцитів (більше 10 * '10 9 / л). Зниження кількості лейкоцитів (менше 4 * '10 9 / л) погана ознака, так як показує неспроможність імунітету хворого;
  • Біохімічний аналіз венозної крові - збільшення вмісту С-реактивного білка (більше 10 мг / л). Збільшення кількості Креатиніну (більше 110 мкмоль / л) і Сечовини (більше 8 ммоль / л) при анаеробної гангрени є несприятливою ознакою, так як може свідчити про початок розвитку ниркової недостатності;
  • Клінічний аналіз сечі - змінюється тільки при анаеробної гангрени. Можлива поява білка або глюкози. Про розвиток недостатності нирок буде свідчити зниження щільності сечі (менше 1015), рівня Креатиніну (менше 0,5 г / добу), Сечовини (менше 20 г / добу).

Щоб визначити який вид бактерій знаходиться в рані, роблять бактеріальний посів мазка з інфікованого ділянки. Як правило, з його результатами можна ознайомитися не раніше, ніж через тиждень.

Проба Бете. Щоб швидко зорієнтуватися у вигляді гангрени, існує метод Бете. Його принцип наступний: з рани беруть шматочок тканин і поміщають в розчин натрію хлориду (4-6%). Якщо він спливає - у ньому є газ. Це є ознакою анаеробної гангрени.

Якщо не вдається визначити за допомогою огляду вид гангрени (наприклад, волога або анаеробна) виконується рентген інфікованої кінцівки. Якщо на знімку видно бульбашки газу - це достовірне підтвердження анаеробного процесу.

Діагностика гангрени внутрішніх органів

Підтвердити гангрену з таким розташуванням, як правило, не вдається даними опитування та огляду. Виняток становлять ущемлені грижі. Для постановки діагнозу, рекомендовано проведення наступної діагностики:

вражений орган діагностичні процедури
легке
  • Рентген грудної клітини / комп'ютерна флюорографія - видно рентгенологічні «фокуси» неправильної форми. Легкість легких знижена, що проявляється затемненням. Розшифровку знімка повинен робити тільки кваліфікований лікар;
  • Бронхоскопія - виконується за допомогою ендоскопічного інструменту бронхоскоп. Він являє собою тонку еластичну трубочку, яку вводять в бронх, щоб його оглянути. Виконується під наркозом.
кишечник Якщо гангрена була викликана обмеженням грижі, діагноз допомагають поставити ендоскопічні методи:

  • Колоноскопія - введення спеціального інструменту з камерою і джерелом світла в порожнину кишечника, через задній прохід;
  • Лапароскопія - використовується аналогічний інструмент, проте його вводять через невеликий розріз (1-2 см) передньої стінки живота.
апендикс Як правило, інструментальна діагностика гангрени апендикса або жовчного міхура не проводиться. Це пояснюється тим, що гострий гангренозний холецистит / апендицит, в більшості випадків, мають характерне протягом:

  • Пацієнта тривалий час (до 7-ми діб) турбують гострі болі;
  • На короткий час (до 12 годин) болю повністю припиняються.Пацієнт відчуває себе «вилікувати»;
  • Незабаром, біль повертається, але значно сильніша, по всій поверхні живота. З'являється напруга передньої стінки живота.

У переважній більшості випадків, хворі з гангреною звертаються тільки на третьому етапі, коли у них розвивається перитоніт (очеревинної запалення)

Жовчний міхур

Поставивши діагноз «гангрена», хворого негайно кладуть в стаціонар і приступають до комплексного лікування.

лікування гангрени

Хірургічне втручання - єдиний спосіб усунення гангрени рук / ніг. При сухій і вологій формах, як правило, виконують ампутацію ураженого сегмента (кисті, стопи, гомілки і т.д.). Наявність виражених симптомів інтоксикації є показанням для внутрішньовенних вливань кристаллоидов (розчину Рінгера або 0,9% хлориду натрію) і призначення антибіотиків. Протимікробна терапія повинна охоплювати різні види бактерій, так як точно з'ясувати збудник на ранніх етапах практично неможливо.

Якщо є можливість, доктора намагаються зберегти інфіковану руку або ногу. Лікування без ампутації газової гангрени, яка найчастіше розташовується на нижніх кінцівках, проводять поступово. З цією метою всі омертвілі тканини в межах рани видаляються. Операція доповнюється «лампасние» розрізами - довгими поздовжніми розсіченнями шкіри і жирової клітковини, для забезпечення постійного припливу повітря. Ця процедура дозволяє зменшити ріст і поширення анаеробних бактерій. Крім цього, призначають кілька антибіотиків, протигангренозну сироватку і внутрішньовенні вливання кристалоїдних розчинів (до 4-5 літрів / добу).

При неефективності вищеперелічених заходів, лікування гангрени нижньої кінцівки (або верхньої) проводять методом ампутацією. Ця процедура може виконуватися тільки до поширення інфекції на тулуб.

Гангрена внутрішніх органів лікуватися за аналогічним принципам:

  • Видаляються омертвілі тканини (частина легкого, жовчний міхур або апендикс);
  • Усувають симптоми інтоксикації (внутрішньовенними вливаннями розчинів Рінгера / натрію хлориду);
  • Призначають кілька антибіотиків.

Прогноз для хворого залежить від своєчасності лікування, стану організму і швидкості поширення інфекції.

прогноз

Незважаючи на те, що прогноз при сухій і вологій формах відносно сприятливий, вони часто призводять до інвалідизації пацієнта, через ампутації гангрени. Виняток становить нома, яка протікає з вираженої інтоксикації і призводить до летального результату в 90-95%.

Газова форма протікає важче, так як може додатково вражати внутрішні органи. Згідно зі статистикою, смерть настає в 30-40% випадків.

Гангрени апендикса і жовчного міхура, при адекватному лікуванні, практично завжди закінчуються благополучно. На жаль, поразка ділянки кишечника залишає неприємний слід на життя пацієнта, так як після операції слід: довічно дотримуватися дієти, регулярно (1 раз в 2-3 року) проходити обстеження у гастроентеролога і приймати ряд ліків.

Гангрена легкого закінчується смертю в 25-30% випадках. Після великої операції (видалення частки або всієї легені) можуть залишитися симптоми недостатності дихання (задишка) і частіше виникати інфекційні хвороби легеневої тканини.

Скільки живуть з гангреною, яка була повністю вилікувана? Як правило, це захворювання не впливає на тривалість життя - тільки на її якість.

Гангрена - це хвороба, яка часто призводить до смерті або інвалідизації, навіть при адекватному лікуванні. Велика ймовірність несприятливого (летального) результату в ослаблених пацієнтів, дітей та при пізньому зверненні до лікаря. Це захворювання значно простіше профілактувати, ніж лікувати. Для цього досить своєчасно обробити рану антисептиком і звернутися в медичний заклад.


  • Класифікація гангрени
  • Симптоми сухої гангрени
  • Симптоми вологої гангрени
  • Місцеві прояви гангрени
  • Симптоми загального характеру
  • Симптоми анаеробної гангрени
  • Діагностика гангрени кінцівок
  • Діагностика гангрени внутрішніх органів

  • Скачати 26.13 Kb.